Υπερπαραθυρεοειδισμός: Αιτίες, τύποι και θεραπεία

Τι είναι ο υπερπαραθυρεοειδισμός;

Ο υπερπαραθυρεοειδισμός εμφανίζεται όταν οι παραθυρεοειδείς αδένες παράγουν υπερβολική παραθυρεοειδή ορμόνη (ΡΤΗ). Οι παραθυρεοειδείς αδένες είναι τέσσερις με μέγεθος μπιζελιού ενδοκρινείς αδένες που βρίσκονται στο λαιμό σας, κοντά ή συνδέονται με το πίσω μέρος του θυρεοειδούς σας. Οι ενδοκρινικοί αδένες εκκρίνουν τις ορμόνες που είναι απαραίτητες για την κανονική λειτουργία του σώματος.

Παρά το γεγονός ότι έχουν παρόμοια ονόματα και είναι δίπλα στο λαιμό σας, οι παραθυρεοειδείς αδένες και ο θυρεοειδής είναι πολύ διαφορετικά όργανα. Η ΡΤΗ βοηθά στη ρύθμιση των επιπέδων ασβεστίου, βιταμίνης D και φωσφόρου στα οστά και το αίμα σας.

Μερικά άτομα με αυτή την κατάσταση δεν εμφανίζουν συμπτώματα και δεν χρειάζονται θεραπεία. Άλλοι έχουν ήπια ή σοβαρά συμπτώματα που μπορεί να απαιτούν χειρουργική επέμβαση.

ΔιαφήμισηΗ διαφήμιση

Αιτίες

Ποιες είναι οι αιτίες του υπερπαραθυρεοειδισμού;

Στον υπερπαραθυρεοειδισμό, ένας ή περισσότεροι από τους παραθυρεοειδείς αδένες σας καθίστανται υπερβολικοί και κάνουν υπερβολική ΡΤΗ. Αυτό μπορεί να οφείλεται σε όγκο, διόγκωση αδένα ή άλλα δομικά προβλήματα των παραθυρεοειδών αδένων.

Όταν τα επίπεδα ασβεστίου σας είναι πολύ χαμηλά, οι παραθυρεοειδείς αδένες σας ανταποκρίνονται αυξάνοντας την παραγωγή της PTH. Αυτό αναγκάζει τα νεφρά και τα έντερά σας να απορροφήσουν μεγαλύτερη ποσότητα ασβεστίου. Αφαιρεί επίσης περισσότερο ασβέστιο από τα οστά σας. Η παραγωγή PTH επιστρέφει στο φυσιολογικό όταν το επίπεδο ασβεστίου σας επανέρχεται ξανά.

Τύποι

Ποιοι είναι οι τύποι υπερπαραθυρεοειδισμού;

Υπάρχουν τρεις τύποι υπερπαραθυρεοειδισμού: πρωτογενής, δευτερογενής και τριτογενής.

Πρωτοπαθής Υπερπαραθυρεοειδισμός

Αυτός ο τύπος εμφανίζεται όταν έχετε κάποιο πρόβλημα με τουλάχιστον έναν από τους παραθυρεοειδείς αδένες σας. Οι συχνές αιτίες των παραθυρεοειδών προβλημάτων περιλαμβάνουν καλοήθεις αναπτύξεις στον αδένα και διεύρυνση τουλάχιστον δύο αδένων. Σε σπάνιες περιπτώσεις, ένας καρκινικός όγκος προκαλεί αυτή την κατάσταση. Ένας αυξημένος κίνδυνος εμφάνισης πρωτοπαθούς υπερπαραθυρεοειδισμού εμφανίζεται επίσης σε άτομα που:

• έχουν ορισμένες κληρονομικές διαταραχές που πλήττουν αρκετούς αδένες σε όλο το σώμα, όπως η πολλαπλή ενδοκρινική νεοπλασία
• έχουν μακρά ιστορία ανεπάρκειας ασβεστίου και βιταμίνης D
• έχουν εκτεθεί σε φάρμακο που ονομάζεται λίθιο, το οποίο αντιμετωπίζει κυρίως τη διπολική διαταραχή
• Δευτεροβάθμια Υπερπαραθυρεοειδισμός

Αυτός ο τύπος εμφανίζεται όταν έχετε μια υποκείμενη κατάσταση που προκαλεί ασυνήθιστα χαμηλά επίπεδα ασβεστίου. Οι περισσότερες περιπτώσεις δευτερογενούς υπερπαραθυρεοειδισμού οφείλονται σε χρόνια νεφρική ανεπάρκεια που έχει ως αποτέλεσμα χαμηλά επίπεδα βιταμίνης D και ασβεστίου.

Τριτογενής Υπερπαραθυρεοειδισμός

Αυτός ο τύπος εμφανίζεται όταν οι παραθυρεοειδείς αδένες συνεχίζουν να παράγουν υπερβολική ΠΤΗ αφού τα επίπεδα ασβεστίου σας επανέλθουν στο φυσιολογικό. Αυτός ο τύπος εμφανίζεται συνήθως σε άτομα με νεφρικά προβλήματα.

ΔιαφήμισηΔΗΜΟΣ Δραστηριότητα

Συμπτώματα

Ποια είναι τα συμπτώματα του υπερπαραθυρεοειδισμού;

Τα συμπτώματα μπορεί να ποικίλουν από ήπια έως σοβαρή, ανάλογα με τον τύπο του υπερπαραθυρεοειδισμού.

Πρωτοπαθής υπερπαραθυρεοειδισμός

Μερικοί ασθενείς δεν έχουν συμπτώματα. Εάν έχετε συμπτώματα, μπορούν να κυμαίνονται από ήπια έως σοβαρή. Τα πιο σοβαρά συμπτώματα μπορεί να περιλαμβάνουν:

κόπωση

• αδυναμία
• κατάθλιψη
• πόνους στο σώμα
• πιο σοβαρά συμπτώματα μπορεί να περιλαμβάνουν:

απώλεια όρεξης

• > υπερβολική δίψα
• αυξημένη ούρηση
• σύγχυση
• προβλήματα μνήμης
• πέτρες στα νεφρά
• Δευτεροβάθμια Υπερπαραθυρεοειδισμός
• Με αυτόν τον τύπο μπορεί να εμφανιστούν σκελετικές ανωμαλίες, όπως κατάγματα,. Άλλα συμπτώματα εξαρτώνται από την υποκείμενη αιτία, όπως η χρόνια νεφρική ανεπάρκεια ή η σοβαρή ανεπάρκεια βιταμίνης D.
• Διάγνωση
• Πώς διαγνωρίζεται ο υπερπαραθυρεοειδισμός;

Ο πρώτος πάροχος φροντίδας μπορεί να υποψιάζεται ότι έχετε υπερπαραθυρεοειδισμό αν οι συνήθεις εξετάσεις αίματος δείχνουν υψηλά επίπεδα ασβεστίου στο αίμα σας. Για να επιβεβαιώσετε αυτή τη διάγνωση, ο φορέας παροχής πρωτοβάθμιας φροντίδας θα χρειαστεί να εκτελέσει άλλες εξετάσεις.

Δοκιμές αίματος

Πρόσθετες εξετάσεις αίματος μπορούν να βοηθήσουν τον πάροχο πρωτοβάθμιας περίθαλψης να κάνει ακριβέστερη διάγνωση. Ο πρώτος πάροχος φροντίδας θα ελέγξει το αίμα σας για υψηλά επίπεδα ΡΤΗ, υψηλά επίπεδα αλκαλικής φωσφατάσης και χαμηλά επίπεδα φωσφόρου.

Δοκιμές ούρων

Μια εξέταση ούρων μπορεί να βοηθήσει τον πάροχο πρωτοβάθμιας φροντίδας να καθορίσει πόσο σοβαρή είναι η κατάστασή σας και αν τα αίτια των νεφρών είναι η αιτία. Ο πρώτος πάροχος φροντίδας σας θα ελέγξει τα ούρα σας για να δείτε πόση ποσότητα ασβεστίου περιέχει.

Δοκιμές Νεφρού

Ο πρώτος πάροχος φροντίδας μπορεί να πάρει ακτίνες Χ της κοιλίας σας για να ελέγξει ανωμαλίες των νεφρών.

ΔιαφήμισηΔιαφήμιση

Θεραπεία

Ποιες είναι οι θεραπείες για υπερπαραθυρεοειδισμό;

Πρωτοπαθής Υπερπαραθυρεοειδισμός

Μπορεί να μην χρειάζεστε θεραπεία αν οι νεφροί σας λειτουργούν καλά, εάν τα επίπεδα ασβεστίου σας είναι μόνο ελαφρώς υψηλά ή εάν η οστική πυκνότητα είναι φυσιολογική. Σε αυτή την περίπτωση, ο πάροχος πρωτοβάθμιας φροντίδας μπορεί να παρακολουθεί την κατάστασή σας μία φορά το χρόνο και να ελέγχει τα επίπεδα του αίματος-ασβεστίου σας δύο φορές το χρόνο.

Ο κύριος πάροχός σας θα σας συστήσει επίσης να παρακολουθείτε πόσο ασβέστιο και βιταμίνη D παίρνετε στη διατροφή σας. Θα χρειαστεί επίσης να πίνετε άφθονο νερό για να μειώσετε τον κίνδυνο των νεφρών. Θα πρέπει να κάνετε τακτική άσκηση για να ενισχύσετε τα οστά σας.

Εάν η θεραπεία είναι απαραίτητη, η χειρουργική επέμβαση είναι η συνήθως χρησιμοποιούμενη θεραπεία. Οι χειρουργικές επεμβάσεις περιλαμβάνουν την αφαίρεση διευρυμένων παραθυρεοειδών αδένων ή όγκων στους αδένες. Οι επιπλοκές είναι σπάνιες και περιλαμβάνουν χαλασμένα νεύρα φωνητικού καλωδίου και μακροχρόνια, χαμηλά επίπεδα ασβεστίου.

Τα καλσιμιδικά, τα οποία δρουν όπως το ασβέστιο στο αίμα, είναι μια άλλη θεραπεία. Αυτά τα φάρμακα μπορούν να εξαπατήσουν τους αδένες σας για να κάνουν λιγότερο ΡΤΗ. Οι πάροχοι πρωτοβάθμιας περίθαλψης το ορίζουν σε ορισμένες περιπτώσεις εάν η χειρουργική επέμβαση είναι ανεπιτυχής ή δεν αποτελεί επιλογή.

Τα δισόφωνα, τα οποία κρατούν τα οστά σας από το να χάσουν ασβέστιο, μπορούν να βοηθήσουν στη μείωση του κινδύνου οστεοπόρωσης.

Η θεραπεία αντικατάστασης ορμόνης μπορεί να βοηθήσει τα οστά να κρατήσουν το ασβέστιο. Αυτή η θεραπεία μπορεί να θεραπεύσει τις μετεμμηνοπαυσιακές γυναίκες με οστεοπόρωση, αν και υπάρχουν κίνδυνοι που σχετίζονται με παρατεταμένη χρήση.Αυτά περιλαμβάνουν έναν αυξημένο κίνδυνο ορισμένων μορφών καρκίνου και καρδιαγγειακών παθήσεων.

Δευτεροβάθμια Υπερπαραθυρεοειδισμός

Η θεραπεία περιλαμβάνει την επαναφορά του φυσιολογικού σας επιπέδου στην κανονική αιτία. Οι μέθοδοι θεραπείας περιλαμβάνουν λήψη συνταγογραφούμενης βιταμίνης D για σοβαρές ανεπάρκειες και ασβέστιο και βιταμίνη D για χρόνια νεφρική ανεπάρκεια. Μπορεί επίσης να χρειαστείτε φαρμακευτική αγωγή και αιμοκάθαρση αν έχετε χρόνια νεφρική ανεπάρκεια.

Διαφήμιση

Επιπλοκές

Ποιες είναι οι επιπλοκές που σχετίζονται με τον υπερπαραθυρεοειδισμό;

Εάν πάσχετε από υπερπαραθυρεοειδισμό, μπορεί επίσης να έχετε μια κατάσταση που ονομάζεται οστεοπόρωση, η οποία επίσης μερικές φορές αναφέρεται ως "αραίωση" του οστού. Τα συνηθισμένα συμπτώματα περιλαμβάνουν κατάγματα οστών και απώλεια ύψους λόγω καταγμάτων σπονδυλικού σώματος (σπονδυλικής στήλης). Αυτό μπορεί να αναπτυχθεί όταν η υπερβολική παραγωγή ΡΤΗ προκαλεί υπερβολική απώλεια ασβεστίου στα οστά σας, καθιστώντας τα αδύναμα. Η οστεοπόρωση συμβαίνει συνήθως όταν έχετε υπερβολικό ασβέστιο στο αίμα σας και δεν έχετε αρκετό ασβέστιο στα οστά σας για παρατεταμένο χρονικό διάστημα.

Η οστεοπόρωση σας ενέχει μεγαλύτερο κίνδυνο για κατάγματα οστών. Ο πρώτος πάροχος φροντίδας μπορεί να ελέγξει για σημάδια οστεοπόρωσης λαμβάνοντας ακτινογραφίες οστών ή να κάνει μια δοκιμασία οστικής πυκνότητας. Αυτή η δοκιμή μετρά τα επίπεδα ανόργανου ασβεστίου και οστού χρησιμοποιώντας ειδικές συσκευές ακτίνων Χ.

ΔιαφήμισηΗ διαφήμιση

Outlook

Ποιο είναι το μακροπρόθεσμο Outlook;

Σύμφωνα με την κλινική του Cleveland, η χειρουργική επέμβαση μπορεί να θεραπεύσει τις περισσότερες περιπτώσεις υπερπαραθυρεοειδισμού. Εάν εσείς και ο πάροχος της κύριας φροντίδας επιλέξατε να παρακολουθήσετε την κατάστασή σας και όχι να την θεραπεύσετε, κάνοντας αρκετές επιλογές υγιεινού τρόπου ζωής μπορεί να σας βοηθήσει να καταπολεμήσετε τα συμπτώματα. Πίνετε άφθονο νερό και παίρνετε τακτική άσκηση. Θα πρέπει επίσης να παρακολουθείτε την ποσότητα του ασβεστίου και της βιταμίνης D που καταναλώνετε.