Τα νοσοκομεία μωρών μπορεί να μην είναι τόσο υγιή για βρέφη
Πίνακας περιεχομένων:
- "Γενικά, θεωρείται ότι μια θέση επιρρεπής ύπνου σε μια μαλακή θερμή επιφάνεια συμβάλλει στην ανάπτυξη υποξίας [ανεπαρκής πρόσληψη οξυγόνου], η οποία τελικά οδηγεί σε συστηματική κατάρρευση", ανέφερε.
- «Η πρότασή μας να αλλάξουμε το επίκεντρο των προσπαθειών του θηλασμού σε ποσοστά έναρξης, παρά στην αποκλειστικότητα, σε συνδυασμό με τη στήριξη της γαλουχίας, βασίζεται στα πιο πρόσφατα στοιχεία», δήλωσε ο Bass.
- «Επειδή υπάρχουν ισχυρές ενδείξεις ότι τα πιπίλες μπορεί να έχουν προστατευτική επίδραση έναντι των SIDS, η Αμερικανική Ακαδημία Παιδιατρικής έχει προτείνει την αποφυγή των πιπίλων μόνο μέχρις ότου ο θηλασμός τεθεί σε ηλικία περίπου 3 έως 4 εβδομάδων», είπε.
Μια σεβαστή και ευρέως υιοθετημένη παγκόσμια πρωτοβουλία που σκοπεύει να σώσει τη ζωή των νεογέννητων μωρών μπορεί στην πραγματικότητα να τους θέτει σε κίνδυνο.
Η Πρωτοβουλία για τα νοσοκομειακά νοσοκομεία (BFHI) εισήχθη το 1991 από την Παγκόσμια Οργάνωση Υγείας (WHO) και το Ταμείο των Ηνωμένων Εθνών για τα Παιδιά.
ΔιαφήμισηΗ διαφήμισηΕγκρίθηκε από περισσότερες από 152 χώρες και είχε ως στόχο να διασφαλίσει ότι τα βρέφη θα έχουν το καλύτερο και ασφαλέστερο ξεκίνημα στη ζωή.
Τα αποδεικτικά στοιχεία, ωστόσο, δείχνουν ότι η πρωτοβουλία μπορεί να έχει ακούσιες και επικίνδυνες συνέπειες για τα νεογνά.
Αυτοί οι κίνδυνοι περιλαμβάνουν την αιφνίδια ανεξήγητη μεταγεννητική κατάρρευση (SUPC), μια σοβαρή ασθένεια που μπορεί να προκαλέσει θάνατο μέσα στις πρώτες ημέρες της ζωής.
ΔιαφήμισηΔιαβάστε περισσότερα: Η συναισθηματική αγωνία ενός γονέα όταν ένα βρέφος υποβληθεί σε καρδιοχειρουργική »
Ατυχές συνέπειες ΔιαφήμισηΔημοσιότηταΟι τρεις παιδίατροι της περιοχής της Βοστώνης δημοσίευσαν ένα σχολιασμό στις 22 Αυγούστου στο JAMA Pediatrics με τίτλο "Ατυχίες συνέπειες των τρεχουσών πρωτοβουλιών του θηλασμού. "
Σε αυτό, έγραψαν ότι" η άκαμπτη προσήλωση στο στοιχείο Δέκα βήματα για την επιτυχή θηλασμό της Πρωτοβουλίας Νοσοκομειακού Νοσοκομείου μπορεί να προωθήσει ακούσια δυνητικά επικίνδυνες πρακτικές. "
Οι γιατροί λένε ότι ακολουθώντας αυτά τα βήματα μπορεί να οδηγήσει σε επικίνδυνα και μοιραία προβλήματα για τα μωρά.Ένας από τους γιατρούς, ο Δρ Joel L. Bass, πρόεδρος του τμήματος παιδιατρικής στο Νοσοκομείο Newton-Wellesley, δήλωσε στην Healthline ότι τα ίδια τα δέκα βήματα δεν αποτελούν την αιτία των προβλημάτων.
ΔιαφήμισηΗ διαφήμιση
«Είναι ο τρόπος με τον οποίο τα κριτήρια της BFHI ερμηνεύουν τη συμμόρφωση και τον τρόπο με τον οποίο αποφάσισε η Μεικτή Επιτροπή και η Μαζική Υγεία [ο συνδυασμός, στη Μασαχουσέτη, του Medicaid και του Προγράμματος Ασφάλισης Υγείας των Παιδιών) από επαγγελματίες του τομέα της υγείας, να εφαρμόσει την αποκλειστικότητα του θηλασμού », είπε.Τα προβλήματα αυτά έχουν παρατηρηθεί εδώ και πολλά χρόνια, δήλωσε ο Μπάς, αλλά η σύνδεση με συγκεκριμένες νοσοκομειακές πρακτικές "μπορεί να μην ήταν εμφανής. "
Οι πρώτες ώρες μπορεί να είναι κρίσιμες.
Διαφήμιση
Οι παιδίατροι, στο άρθρο JAMA, εξέτασαν τη συμμόρφωση με το Βήμα 4 - βοηθώντας τις μητέρες να ξεκινήσουν τον θηλασμό μέσα σε μία ώρα από τη γέννηση:Οι κατευθυντήριες οδηγίες δηλώνουν ότι όλες οι μητέρες πρέπει να έχουν συνεχές δέρμα - επαφή με το μωρό τους αμέσως μετά τον τοκετό έως την ολοκλήρωση της πρώτης σίτισης και η επαφή μεταξύ του δέρματος και του δέρματος θα πρέπει επίσης να ενθαρρύνεται καθ 'όλη τη διάρκεια της παραμονής στο νοσοκομείο, μια χρονική περίοδος κατά την οποία δεν είναι πιθανή η άμεση συνεχής παρακολούθηση από τους επαγγελματίες της ιατρικής περίθαλψης, " αυτοί έγραψαν.
ΔιαφήμισηΗ διαφήμιση
Οι συντάκτες ανέφεραν μια πρόσφατη επισκόπηση του Cochrane, το υψηλότερο πρότυπο για συστηματικές ανασκοπήσεις της πρωτοβάθμιας έρευνας στον τομέα της υγειονομικής περίθαλψης και της πολιτικής υγείας.Παρόλο που σημείωσαν αυτή την ανασκόπηση "παρέχει στοιχεία για τα οφέλη της φροντίδας του δέρματος για το δέρμα για υγιή πλήρη και μακροπρόθεσμα πρόωρα βρέφη για την πρώτη ώρα μετά τη γέννηση, ορίζει επίσης ότι η μητέρα και το μωρό δεν πρέπει να μείνουν χωρίς επιτήρηση ενώ η φροντίδα δέρματος-δέρματος πραγματοποιείται κατά τη διάρκεια αυτής της πρώιμης περιόδου. "
Οι αναφορές του SUPC, σε συνδυασμό με την πρακτική του δέρματος με την επιδερμίδα, που δημοσιεύτηκαν τα τελευταία χρόνια, έχουν επικεντρώσει την προσοχή στη σημασία αυτής της προειδοποίησης, δήλωσε ο Bass. Το SUPC περιλαμβάνει τόσο σοβαρά, προφανή, απειλητικά για τη ζωή συμβάντα (πρόσφατα αναφερόμενα ως σύντομα, επιλυμένα, ανεξήγητα συμβάντα) και ξαφνικό απρόσμενο θάνατο στην παιδική ηλικία που εμφανίζεται στην πρώτη μεταγεννητική εβδομάδα ζωής », γράφουν οι συντάκτες.
Διαβάστε περισσότερα: Τα βίντεο δείχνουν τα παιδιά που κοιμούνται σε μη ασφαλή περιβάλλοντα »
ΔιαφήμισηΗ διαφήμισηΑσφαλής στον ύπνο
Η κατάσταση του ύπνου ενός μωρού μπορεί επίσης να είναι απειλητική για τη ζωή.
Το Bass είπε ότι το SUPC πιστεύεται ότι προκαλείται από τους ίδιους παράγοντες που προκαλούν σύνδρομο αιφνίδιου θανάτου νηπίων (SIDS) σε μεγαλύτερα βρέφη."Γενικά, θεωρείται ότι μια θέση επιρρεπής ύπνου σε μια μαλακή θερμή επιφάνεια συμβάλλει στην ανάπτυξη υποξίας [ανεπαρκής πρόσληψη οξυγόνου], η οποία τελικά οδηγεί σε συστηματική κατάρρευση", ανέφερε.
Οι ευρωπαίοι παιδίατροι γνωρίζουν πολλά χρόνια για το SUPC, είπε ο Μπάις. Το 2013, μια συνολική και συστηματική ανασκόπηση στη Σουηδία τεκμηρίωσε 400 περιστατικά παγκοσμίως που χρονολογούνται ήδη από το 1977.
«Οι περισσότεροι εμφανίστηκαν κατά τη διάρκεια της φροντίδας του δέρματος με το δέρμα, με ένα τρίτο των συμβάντων να εμφανίζονται τις δύο πρώτες ώρες μετά τη γέννηση και το υπόλοιπο της επόμενης εβδομάδας ζωής », δήλωσε ο Μπάις. "Η ανασκόπηση ανέφερε το θάνατο στις μισές περιπτώσεις και την επίμονη αναπηρία στην πλειοψηφία των επιζώντων. "
Το Bass και οι συν-συγγραφείς του - ο Δρ Τίνα Γκάρτλεϊ, νοσηλευτής παιδιών στο Newton-Wellesley, και ο Δρ Ρόναλντ Κλέϊνμαν, επικεφαλής ιατρούς στο MassGeneral Hospital for Children, χρησιμοποίησαν μια δεκαετία δεδομένων του Τμήματος Υγείας της Μασαχουσέτης, από το 2004 έως το 2013.
Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, κατά το πρώτο μήνα της ζωής αναφέρθηκαν 57 περιπτώσεις SIDS, εκ των οποίων 20 εμφανίστηκαν κατά τη διάρκεια των πρώτων πέντε ημερών της ζωής.
Το γραφείο επικοινωνιών των Εθνικών Ινστιτούτων Υγείας (NIH) δήλωσε στην Healthline ότι ο οργανισμός δεν παρακολουθεί τις στατιστικές SUPC.
Ούτε το Κέντρο Ελέγχου και Πρόληψης Νοσημάτων (CDC) του U. S., σύμφωνα με τον Richard Quartarone, ανώτερο αξιωματικό Τύπου του οργανισμού.
"Επί του παρόντος δεν υπάρχει κανένας τυποποιημένος ορισμός περιπτώσεων ή τυποποιημένο σύστημα για την αναφορά του," Quartarone told Healthline. "Δεν γνωρίζουμε καμία συγκεκριμένη απόδειξη ότι το SUPC έχει αυξηθεί με την πάροδο του χρόνου ή ότι αυτά τα γεγονότα είναι πιο συνηθισμένα σε νοσοκομεία με φιλική προς το μωρό ονομασία. Μέχρι σήμερα, το CDC δεν έχει διερευνήσει περίπτωση SUPC. "
Ο θηλασμός είναι σημαντικός για την υγεία και την ανάπτυξη των βρεφών, συμπεριλαμβανομένου του μειωμένου κινδύνου SIDS, δήλωσε ο Quartarone.
"Το CDC παραμένει προσηλωμένο στη στήριξη της ασφαλούς εφαρμογής στρατηγικών που βασίζονται σε τεκμηριωμένες για τα νεογνά στα νοσοκομεία", ανέφερε.
<< 999> Διαβάστε περισσότερα: Ο θηλασμός κερδίζει περισσότερη αποδοχή »
Ο ύπνος μαζί
Ωστόσο, ο Bass και οι συνάδελφοί του προειδοποιούν ότι τα βήματα 6 και 7, που τονίζουν την αποκλειστικότητα του θηλασμού και την 24- in, μπορεί επίσης να δημιουργήσει κινδύνους.
"Δεν είναι ασυνήθιστο για μια μητέρα και / ή ένα μωρό να είναι υπνηλία κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου," είπε ο Μπάις. "Εάν συμβεί αυτό, το μωρό μπορεί να πέσει κατά λάθος από το στήθος της μητέρας κατά την επαφή δέρματος με δέρμα [SSC]. Ακόμη και αν η μητέρα είναι σε εγρήγορση, η θέση της SSC είναι εγγενώς ανασφαλής από την άποψη της πρόληψης της πρόωρης θνησιμότητας του μωρού. Αυτοί οι κίνδυνοι μπορούν να μετριαστούν από την προσοχή του προσωπικού, συμπεριλαμβανομένης της συχνής μέτρησης των ζωτικών σημείων. Οι παιδίατροι ανέφεραν στα σχόλιά τους ότι "μια υπερβολικά άκαμπτη επιμονή σε αυτά τα βήματα για να συμμορφωθούν με τα κριτήρια για την πρωτοβουλία για τα νοσοκομειακά νοσοκομεία μπορεί να οδηγήσει ακούσια σε μια δυνητικά εξαντληθείσα ή καταπιεσμένη μητέρα μετά τον τοκετό να πειστεί να ταΐσει το βρέφος της αυτή είναι στο κρεβάτι μια μέρα στην άλλη, όταν δεν είναι φυσικά σε θέση να το πράξει με ασφάλεια. Αυτό μπορεί να οδηγήσει σε επιρρεπή τοποθέτηση και συν-ύπνο σε μια μαλακή ζεστή επιφάνεια σε άμεση αντίθεση με τις συστάσεις Ασφαλούς ύπνου των Εθνικών Ινστιτούτων Υγείας. " Ο συν-ύπνος θέτει επίσης σε κίνδυνο το νεογέννητο να πέσει έξω από το νοσοκομειακό κρεβάτι της μητέρας. Μια άλλη πιθανότητα, σύμφωνα με τους συγγραφείς, είναι ότι οι μη ασφαλείς πρακτικές ύπνου που σχεδιάστηκαν στο νοσοκομείο μπορούν να συνεχιστούν στο σπίτι.
«Η πρότασή μας να αλλάξουμε το επίκεντρο των προσπαθειών του θηλασμού σε ποσοστά έναρξης, παρά στην αποκλειστικότητα, σε συνδυασμό με τη στήριξη της γαλουχίας, βασίζεται στα πιο πρόσφατα στοιχεία», δήλωσε ο Bass.
Διαβάστε περισσότερα: Τα πλεονεκτήματα και τα μειονεκτήματα των πιπίλας »
Η απαγόρευση των πιπίλας
Το μπάσο και οι συνάδελφοί του ανησυχούν επίσης για το βήμα 9, την απαγόρευση της χρήσης πιπίλας.
Η συμμόρφωση, όπως είπε, απαιτεί οι μητέρες να εκπαιδεύονται επανειλημμένα, ώστε οι πιπίλες να παρεμβαίνουν στην ανάπτυξη του βέλτιστου θηλασμού.
"Τα στοιχεία δεν υποστηρίζουν αυτή την έννοια", δήλωσε ο Bass. "Ωστόσο, όσοι το πιστεύουν πιστεύουν ότι παρεμβαίνει στην εγκαθίδρυση της προσφοράς γάλακτος. "
Ο χρόνος εισαγωγής του πιπίλα μπορεί να είναι κρίσιμος.
«Επειδή υπάρχουν ισχυρές ενδείξεις ότι τα πιπίλες μπορεί να έχουν προστατευτική επίδραση έναντι των SIDS, η Αμερικανική Ακαδημία Παιδιατρικής έχει προτείνει την αποφυγή των πιπίλων μόνο μέχρις ότου ο θηλασμός τεθεί σε ηλικία περίπου 3 έως 4 εβδομάδων», είπε.
"Η βιβλιογραφία δείχνει περίπου 50 με 60 τοις εκατό μείωση του SIDS με πιπίλα χρήση», δήλωσε ο Μπάις. "Ο λόγος για αυτό δεν είναι πλήρως κατανοητός. Ωστόσο, θεωρείται ότι σχετίζεται με χαμηλά κατώφλια διέγερσης, τροποποίηση του αυτόνομου ελέγχου ή / και διατήρηση της διαπερατότητας των αεραγωγών [σχετική απουσία παρεμπόδισης] κατά τη διάρκεια του ύπνου. "
