Άσθμα σε ηλικιωμένους ενήλικες: διάγνωση, θεραπεία
Πίνακας περιεχομένων:
- Τα Κέντρα Ελέγχου και Πρόληψης Νοσημάτων (CDC) αναφέρουν ότι σχεδόν το 7% των ατόμων ηλικίας 65 ετών και άνω έχουν άσθμα.
- «Αυτό δεν είναι πιθανόν αληθές» δήλωσε στο Healthline ο Δρ Sameer Mathur, αναπληρωτής καθηγητής στο Τμήμα Αλλεργίας και Ανοσολογίας στο Πανεπιστήμιο Wisconsin-Madison School of Medicine και Δημόσιας Υγείας.
- "Για να καθορίσουμε εάν ένας ασθενής έχει άσθμα, κάνουμε μια πνευμονική δοκιμή, σπιρομετρία, για να διαπιστώσουμε αν υπάρχει κάποια απόφραξη της ροής του αέρα σύμφωνα με το άσθμα και στη συνέχεια να αξιολογήσουμε το βαθμό της αναστρεψιμότητας", ανέφερε ο Wechsler. "Εάν παρατηρήσουμε συμπτώματα άσθματος συν αναστρεψιμότητα της ροής του αέρα, μπορούμε να αξιολογήσουμε το βαθμό υπερευαισθησίας.Η απεικόνιση με σαρωτές CAT μας βοηθά να αναζητήσουμε άλλα εξαρτήματα. Ο ασθενής μπορεί να πάσχει από φλεβοκομβική νόσο, παλινδρόμηση, στάγδην από το στόμα ή από αναρρόφηση. "
- το ανοσοποιητικό τους σύστημα καθώς μεγαλώνουν.
- Ωστόσο, υπάρχουν πολλές εφαρμογές για το άσθμα για smartphones που παρέχουν υπενθυμίσεις για χρήση εισπνευστήρων και για την εκτίμηση των επιπέδων των συμπτωμάτων, για να εκτιμηθεί εάν συνιστάται η επίσκεψη ή η πρόσκληση σε έναν πάροχο υγειονομικής περίθαλψης », ανέφερε.
Το άσθμα μπορεί να χτυπήσει ανθρώπους οποιασδήποτε ηλικίας.
Αλλά όταν συμβαίνει σε μια προχωρημένη ηλικία, η ασθένεια μπορεί να είναι σοβαρή και αμείλικτη.
ΔιαφήμισηΗ διαφήμισηΟι ηλικιωμένοι ασθματικοί είναι πιο πιθανό να υπογνωσθούν και να υποβαθμιστούν και με μεγαλύτερο κίνδυνο θνησιμότητας.
Αυτά είναι μερικά από τα ευρήματα σε μια πρόσφατη μελέτη σχετικά με τις επιπτώσεις του άσθματος σε ηλικιωμένους ενήλικες που διεξήχθη στο National Jewish Health (NJH) στο Κολοράντο.
Δρ. Ο Michael Wechsler, καθηγητής της ιατρικής και συν-διευθυντής του Cohen Family Asthma Institute στο NJH, είναι συν-συγγραφέας της μελέτης.
Διαφήμιση«Το άσθμα έχει υποδιαγνωστεί σε ηλικιωμένους επειδή μερικοί άνθρωποι με άσθμα είχαν πει ότι είχαν ΧΑΠ [χρόνια αποφρακτική πνευμονοπάθεια]», δήλωσε στην Healthline. "Ο γενικός πληθυσμός μεγαλώνει και, καθώς μεγαλώνει, το άσθμα είναι ακόμα μαζί τους. Επίσης, είναι ένας συνδυασμός καλύτερης διάγνωσης και γήρανσης των νεότερων ατόμων που έχουν άσθμα. Οι περισσότεροι άνθρωποι σκέφτονται το άσθμα ως ασθένεια ενός νεαρού ατόμου, οπότε δεν σκέφτονται τη δύσπνοια ως άσθμα. "
Ο Δρ. Ο Sidney S. Braman, ένας πνευμονολόγος που δημοσίευσε επίσης μια πρόσφατη μελέτη σε απευθείας σύνδεση σχετικά με το άσθμα σε ηλικιωμένους ενήλικες, σημείωσε στην αφηρημένη του επιστολή ότι «Ο μεγαλύτερος πληθυσμός έχει δει τη μεγαλύτερη αύξηση στην επικράτηση του τρέχοντος άσθματος τα τελευταία χρόνια … Δυστυχώς, δεν υπάρχουν οδηγίες για τη διάγνωση και θεραπεία του άσθματος. Ωστόσο, με την αντικειμενική παρακολούθηση, την αποφυγή των ασκήσεων άσθματος, την κατάλληλη φαρμακοθεραπεία και την εκπαίδευση των ασθενών, η ασθένεια μπορεί να αντιμετωπιστεί με επιτυχία. "
Ο Braman είναι καθηγητής στο τμήμα της Πνευμονολογικής, Κρίσιμης Φροντίδας και της Υπνοθεραπείας στην Ιατρική Σχολή του Icahn στο νοσοκομείο Mount Sinai στη Νέα Υόρκη.
Τα Κέντρα Ελέγχου και Πρόληψης Νοσημάτων (CDC) αναφέρουν ότι σχεδόν το 7% των ατόμων ηλικίας 65 ετών και άνω έχουν άσθμα.
Για να θεραπεύσουν το άσθμα τους, οι άνθρωποι χρησιμοποιούν ένα εισπνεόμενο κορτικοστεροειδές που αναστέλλει τη φλεγμονή που προκαλεί άσθμα. Βοηθά επίσης στην πρόληψη του άσθματος και στη βελτίωση της λειτουργίας των πνευμόνων.
Άτομα με άσθμα χρησιμοποιούν επίσης ένα βρογχοδιασταλτικό για την επέκταση των βρογχικών διόδων αέρα και για να διευκολύνουν την αναπνοή.
ΔιαφήμισηΔιαφήμιση
Ο Wechsler είπε ότι οι γιατροί εκτιμούν τη σοβαρότητα του άσθματος ενός ατόμου και το αντιμετωπίζουν αναλόγως.
"Ζητούμε, είναι το άσθμα ενός ατόμου καλά ελεγχόμενο με βάση αυτό που κάνω; " αυτός είπε. «Ποια είναι η συχνότητα της παροξυσμού ή των εκδηλώσεων της νόσου; Ποιο είναι το επίπεδο πνευμονικής λειτουργίας, με βάση την ηλικία, το φύλο, το φύλο, τη φυλή και το ύψος; "
Οι ηλικιωμένοι έχουν πνεύμονες που γερνούν και έχουν χαμηλότερη λειτουργία των πνευμόνων, είπε ο Wechsler.Διαφήμιση
Οι αναπνευστικοί μύες τους είναι πιο αδύναμοι από την κακή διατροφή και από τις συνωστώσεις όπως η καρδιακή και η νεφρική νόσο που σχετίζονται με μυϊκή αδυναμία και έχουν λιγότερο ελαστική ανάκρουση στο θωρακικό τοίχωμα και στους πνεύμονες ».
Η γήρανση παρεμποδίζει επίσης την ανταπόκριση του ανοσοποιητικού συστήματος στη φλεγμονή, σημειώνει ο Wechsler. Αυτό αποτελεί βασικό παράγοντα για το άσθμα.Διαφήμιση
Με μια εξασθενημένη ανοσολογική απάντηση, η ικανότητα του σώματος να καταπολεμά τις λοιμώξεις μειώνεται, γεγονός που μπορεί να προκαλέσει επίθεση κατά του άσθματος.
Πόσο συχνό είναι το άσθμα στους ηλικιωμένους;Όλοι δεν συμφωνούν ότι η συχνότητα εμφάνισης του άσθματος σε ενήλικες μεγαλύτερης ηλικίας αυξάνεται.
«Αυτό δεν είναι πιθανόν αληθές» δήλωσε στο Healthline ο Δρ Sameer Mathur, αναπληρωτής καθηγητής στο Τμήμα Αλλεργίας και Ανοσολογίας στο Πανεπιστήμιο Wisconsin-Madison School of Medicine και Δημόσιας Υγείας.
Διαφήμιση
"Είναι πιο πιθανό ότι τώρα αναγνωρίζεται περισσότερο από ό, τι στο παρελθόν, ειδικά επειδή οι παθολόγοι και οι αστρολόγοι έχουν ήδη προσπαθήσει να βγάλουν αυτό το μήνυμα", δήλωσε ο Mathur.
«Βρισκόμαστε ότι μερικοί ασθενείς με άσθμα παιδικής ηλικίας περνούν σε ύφεση, αλλά πιθανόν να έχουν υπολειπόμενες πνευμονικές μεταβολές και να εκδηλώσουν συμπτώματα άσθματος όταν γερνούν», πρόσθεσε. «Υπάρχει επίσης μια ομάδα ασθενών που αναπτύσσει την έναρξη του άσθματος όταν είναι μεγαλύτεροι. "Το άσθμα είναι επίσης υποδιαγνωσμένο και υποχαρακτηρίζεται σε ηλικιωμένους ενήλικες, δήλωσε ο Mathur, επειδή μπορεί να υπάρχουν πολλές αιτίες για δύσπνοια, συμπεριλαμβανομένων των καρδιακών παθήσεων.Περίπου το 10% των ηλικιωμένων ασθενών θεωρείται ότι πάσχουν από σοβαρό άσθμα και έχουν υψηλό κίνδυνο εμφάνισης παροξυσμών που οδηγούν σε επισκέψεις σε χώρους έκτακτης ανάγκης ή σε νοσηλείες, πρόσθεσε.
"Έτσι, υποψιάζουμε ότι πολλοί γιατροί εστιάζουν σε άλλες, πιο απειλητικές για τη ζωή συνθήκες και αγνοούν την πιθανότητα άσθματος", δήλωσε ο Mathur.
Κάνοντας τη διάγνωση σωστήΈνας άντρας στη δεκαετία του '60 κατέληξε στο Wehsler's Cohen Family Asthma Institute στο NJH, αφού είδε δύο γιατρούς που τον είχαν διαγνώσει εσφαλμένα με ΧΑΠ.
Ο άνθρωπος είχε βήχα και συριγμό, και έσπευσαν να αναπνεύσουν, είπε ο Wechsler. Οι γιατροί του έδωσαν έναν εισπνευστήρα διάσωσης, αλλά δεν τον αντιμετώπισαν για συνεχή φλεγμονή των αεραγωγών.
Όταν ο άνθρωπος απέτυχε να βελτιωθεί, πήγε στο NJH, υπέστη μια σειρά εξεζητημένων εξετάσεων και σωστά διαγνώστηκε με άσθμα.
"Για να καθορίσουμε εάν ένας ασθενής έχει άσθμα, κάνουμε μια πνευμονική δοκιμή, σπιρομετρία, για να διαπιστώσουμε αν υπάρχει κάποια απόφραξη της ροής του αέρα σύμφωνα με το άσθμα και στη συνέχεια να αξιολογήσουμε το βαθμό της αναστρεψιμότητας", ανέφερε ο Wechsler. "Εάν παρατηρήσουμε συμπτώματα άσθματος συν αναστρεψιμότητα της ροής του αέρα, μπορούμε να αξιολογήσουμε το βαθμό υπερευαισθησίας.Η απεικόνιση με σαρωτές CAT μας βοηθά να αναζητήσουμε άλλα εξαρτήματα. Ο ασθενής μπορεί να πάσχει από φλεβοκομβική νόσο, παλινδρόμηση, στάγδην από το στόμα ή από αναρρόφηση. "
Πώς να μένετε υγιείς καθώς μεγαλώνετε
Η γήρανση δεν συμβαίνει μόνο σε επίπεδο οργάνων.
«Οι άνθρωποι γερνούν και σε κυψελοειδή επίπεδα», δήλωσε ο Wechsler. "Αυτό συνδέεται με την επιδείνωση της ανοσίας - οι πνεύμονες αποκρίνονται λιγότερο καλά. Ονομάζεται ανοσοσκληρότητα, η σταδιακή επιδείνωση του ανοσοποιητικού συστήματος. "
Η αυξημένη φλεγμονή μπορεί επίσης να συμβάλει στη διαδικασία γήρανσης, είπε. Οι ηλικιωμένοι αρχίζουν να έχουν υψηλότερα επίπεδα κυτοκινών, όπως η ιντερλευκίνη 1 και 6. (Οι κυτοκίνες είναι κυτταρικά σηματοδοτικά μόρια που βοηθούν τις ανοσολογικές αποκρίσεις και διεγείρουν την κίνηση των κυττάρων προς σημεία φλεγμονής, λοίμωξης και τραύματος.)
το ανοσοποιητικό τους σύστημα καθώς μεγαλώνουν.
«Γνωρίζουμε τις επιζήμιες συνέπειες της παχυσαρκίας και αυτή η άσκηση βοηθάει», δήλωσε ο Wechsler. "Η άσκηση θα μπορούσε να είναι μια δυνατότητα να βοηθήσει ένα γήρανση του ανοσοποιητικού συστήματος. "
Δεν υπάρχουν συγκεκριμένες μέθοδοι για την ενίσχυση του ανοσοποιητικού συστήματος, είπε ο Mathur, προσθέτοντας ότι η διατήρηση της υγιεινής εν γένει είναι σημαντική.
"Διατηρήστε μια καλή διατροφή και μείνετε μακριά από την παχυσαρκία", είπε. «Γνωρίζουμε ότι η καλή διατροφή, συμπεριλαμβανομένης της πρόσληψης βιταμίνης D, είναι σημαντική για την καλή ανοσολογική λειτουργία. Οι κύριες παρεμβάσεις για τη συγκεκριμένη βοήθεια στη διαχείριση του άσθματος είναι η τακτική χρήση των κατάλληλων φαρμάκων για εισπνοές και η διατήρηση των συνιστώμενων εμβολιασμών, ειδικά του ετήσιου εμβολίου κατά της γρίπης και της σειράς εμβολίων για την πνευμονία. "
Αξιοποιώντας την τεχνολογία
Νέες συσκευές χειρός και τηλεϊατρικής διευκολύνουν τους ασθενείς να παρακολουθούν το άσθμα τους.
"Υπάρχει ένα χειροκίνητο σπιρόμετρο που ένας ασθενής μπορεί να χρησιμοποιήσει για να στείλει πληροφορίες στην κλινική μας", δήλωσε ο Wechsler. "Η συσκευή είναι συνδεδεμένη με τον εισπνευστήρα διάσωσης του ατόμου και μπορεί να μας πει εάν υπερβολικά χρησιμοποιούν την συσκευή εισπνοής και αν παίρνουν τα φάρμακά τους έγκαιρα. Αυτή η τεχνολογία είναι σχετικά νέα και χρησιμοποιείται κυρίως σε δοκιμές. Πρόκειται για κόστος. "
Ο Mathur είπε ότι μαζί με τους συναδέλφους του UW-Madison δεν χρησιμοποιούν καμία από τις διαθέσιμες συσκευές ως« πρότυπο φροντίδας »στην κλινική πρακτική τους.
Ωστόσο, υπάρχουν πολλές εφαρμογές για το άσθμα για smartphones που παρέχουν υπενθυμίσεις για χρήση εισπνευστήρων και για την εκτίμηση των επιπέδων των συμπτωμάτων, για να εκτιμηθεί εάν συνιστάται η επίσκεψη ή η πρόσκληση σε έναν πάροχο υγειονομικής περίθαλψης », ανέφερε.
Το Mathur ενδιαφέρεται για μια εφαρμογή που ονομάζεται Propeller. Το δωρεάν κατέβασμα (iPhone, Android) μπορεί να χρησιμοποιηθεί σε συνδυασμό με τον αισθητήρα έλικας, ο οποίος μετατρέπει έναν εισπνευστήρα έκτακτης ανάγκης διάσωσης σε μια "έξυπνη" συσκευή εισπνοής και παρακολουθεί τη χρήση του.
Η ιστοσελίδα της Propeller Health δηλώνει ότι η εφαρμογή της βοηθάει τους χρήστες να διαχειρίζονται το άσθμα τους και μπορεί να «μειώσει τις επιθέσεις κατά έως 79%. "
Ένας ασθενής μπορεί να στείλει δεδομένα που συλλέγονται από τον αισθητήρα σε έναν πάροχο υγειονομικής περίθαλψης.
Η έλικα στέλνει επίσης υπενθυμίσεις για τη χρήση της συσκευής εισπνοής και ειδοποιεί τους γιατρούς και τα μέλη της οικογένειας όταν τα συμπτώματα άσθματος επιδεινώνονται. Μπορεί να εντοπίσει πού και πότε οι ασθενείς χρησιμοποιούν τις συσκευές εισπνοής τους για να βοηθήσουν στην αποτροπή της υπερβολικής χρήσης.
Μια καθημερινή πρόγνωση για τον άσθμα προειδοποιεί τους ασθενείς για θέματα ποιότητας του αέρα και άλλα σφάλματα άσθματος. Οι υπηρεσίες γεωγραφικού εντοπισμού ενός έξυπνου τηλεφώνου καταγράφουν ακριβώς πού βρίσκονται οι ασθενείς όταν χρησιμοποιούν την εφαρμογή, γεγονός που μπορεί να βοηθήσει να προσδιοριστεί εάν ορισμένοι τόποι ή χρόνοι προκαλούν συμπτώματα άσθματος.
