Εκστρατεία που ξεκίνησε για την καταπολέμηση της μαζικής, έκπληξη «εκτός δικτύου» ιατρικών λογαριασμών
Πίνακας περιεχομένων:
- Στη συνέχεια, τον Ιανουάριο, έλαβε ένα νομοσχέδιο για $ 721 από την Οξεία Φροντίδα Χειρουργικής, μια εταιρεία του Οχάιο.
- Σήμερα, το τμήμα διαχειριζόμενης υγειονομικής περίθαλψης της Καλιφόρνια ανακοίνωσε μια συμφωνία με την Blue Shield για το θέμα. Ωστόσο, δεν είναι ευχαριστημένοι όλοι οι συνήγοροι των καταναλωτών. Σε ένα δελτίο τύπου, η Consumer Watchg said ότι ο διακανονισμός "δεν εξασφαλίζει ότι οι πελάτες της Blue Shield αποζημιώνονται πλήρως για το κόστος που έχουν προκύψει ως αποτέλεσμα των ψευδών δηλώσεων της εταιρείας σχετικά με το δίκτυο ιατρών και νοσοκομείων. "
- Μετά τη σημερινή διευθέτηση, μπορεί να αναζητήσει αποζημίωση από την Blue Shield. Μια δίκη που εκκρεμεί ενώπιον δικαστηρίου του Σαν Φρανσίσκο θα καθορίσει εάν οι πελάτες όπως η Gillen δικαιούνται επιστροφή χρημάτων για το σύνολο των εξόδων εκτός τσέπης ή μόνο ενός κλάσματος.
Όταν ο γιος της Susan Gillen Matthew έσπευσαν στη μονάδα εντατικής θεραπείας μετά από ατύχημα σε ένα πάρκο τραμπολίνο, δεν ήξερε ότι έπρεπε να ενεργήσει ως bouncer στην πόρτα του νοσοκομείου.
Οι άνθρωποι που χρειαζόταν να κρατήσουν έξω δεν ήταν ξένοι ή απατεώνες. Ήταν ιατρικό προσωπικό που δεν είχε συμβληθεί με την ασφαλιστική της εταιρεία.
Όταν ο γιος της έφτασε στο νοσοκομείο Mercy San Juan στο Carmichael της Καλιφόρνιας, οι άνθρωποι που τον έλεγαν στο ασφαλιστικό σχέδιο της Blue Shield της Gillen. Αλλά χωρίς να το γνωρίζει αυτό, αυτό δεν σημαίνει ότι όλοι όσοι αντιμετωπίζουν τον γιο της καλύπτονται αυτόματα.δεν σκέφτεστε αυτό. Το μόνο που ανησυχείτε είναι αν το παιδί σας πρόκειται να ζήσει. Η Susan Gillen, πελάτης της Blue Shield
«Δεν σκέφτεστε αυτό», δήλωσε ο Gillen στην Healthline. "Το μόνο που ανησυχείς είναι αν το παιδί σου πρόκειται να ζήσει. "Ο Ματθαίος θα ήταν εντάξει. Μετά τον τραυματισμό του τον Ιούλιο του 2014, ο Gillen ανακάλυψε ότι υπήρχαν πολλοί περισσότεροι πονοκέφαλοι για να έρθουν.
«Ειλικρινά, το όλο θέμα είναι ένα χάος και το βλέπω ως δόλια», είπε.
Διαβάστε περισσότερα: Πέθανε ένα τεράστιο νομοσχέδιο για έναν γιατρό εκτός δικτύου; Η Γκίλεν λέει ότι το νοσοκομείο απαίτησε να πληρώσει 6, 250 δολάρια πριν την θεραπεία του γιου της.
Στη συνέχεια, τον Ιανουάριο, έλαβε ένα νομοσχέδιο για $ 721 από την Οξεία Φροντίδα Χειρουργικής, μια εταιρεία του Οχάιο.
«Δεν είχα ιδέα για το τι ήταν», είπε ο Gillen. "Υποθέτω ότι ήταν για τον τραυματισμό του γιου μου. "
Μετά από να καλέσει την εταιρεία και να τα προωθήσει για πληροφορίες, ο Gillen έμαθε ότι το νομοσχέδιο ήταν για το γιατρό που είχε αντιμετωπίσει τον Matthew στην αίθουσα έκτακτης ανάγκης.Ενώ η Mercy San Juan ήταν μέρος του ασφαλιστικού δικτύου της, ο θεράπων ιατρός εκείνη την ημέρα δεν είχε συμβληθεί μαζί τους, οπότε το νομοσχέδιο δεν καλύπτεται από την ασφάλειά της ή τιμολογείται ως επείγουσα περίθαλψη.
Susan Gillen
"Πώς θα μπορούσε να γίνει αυτό; Δεν πήρα το γιατρό μου. Το νοσοκομείο θα πρέπει να έχει μόνο γιατρούς που δέχονται την ίδια ασφάλιση όπως και αυτοί ", δήλωσε ο Gillen. "Δεν είναι απολύτως δικό μου λάθος. Οι περισσότεροι άνθρωποι θα παραιτηθούν και θα τους πληρώσουν. Θα μπορούσα απλά να πληρώσω το λογαριασμό μου, αλλά είμαι τρελός. "
Η Gillen αγωνίστηκε μαζί με ένα ξεχωριστό νομοσχέδιο $ 1, 400 που πήγε σε συλλογές που είπε ότι δεν έλαβε ποτέ στην πρώτη θέση.
Διαφήμιση«Το όλο θέμα είναι ένα παιχνίδι, όσο το βλέπω», είπε. "Ο καταναλωτής έχει εκφοβισθεί να πληρώσει αυτά τα ποσά, είτε είναι σωστά είτε όχι, με το φόβο των συλλογών. "
ΔιαφήμισηΔιαφήμιση
Διαβάστε περισσότερα: Ορισμένα νοσοκομεία υπερφορτώνονται κατά 1, 000 τοις εκατό»
Ομάδες Εισαγγελέων Καταναλωτών Συμμετοχή σε ΚαταπολέμησηΗ περίπτωση του Gillen δεν είναι μοναδική.
Από την εφαρμογή του νόμου για την προσιτή φροντίδα (ACA), οι περιπτώσεις όπως η δική της βρίσκονται σε άνοδο. Τα συστημικά προβλήματα με τους λογαριασμούς έκτακτης νοσοκομειακής περίθαλψης έχουν κερδίσει την προσοχή ομάδων όπως η Ένωση Καταναλωτών που θέλουν κλειστά κενά για να αποτρέψουν τους γιατρούς, τους ειδικούς, τα εργαστήρια και τα νοσοκομεία από τους ασθενείς που σκοντάφτουν εναντίον των ασφαλιστικών τους εταιρειών όταν έχουν παίξει με τους κανόνες.
ΔιαφήμισηΣτην Καλιφόρνια, ο Consumer Watchdog και άλλοι έχουν ασκήσει αγωγή εναντίον της Blue Shield, ιδίως για να παραπλανήσουν τους πελάτες τους για το εύρος κάλυψης που προσφέρουν τα νέα τους σχέδια ACA.
Σήμερα, το τμήμα διαχειριζόμενης υγειονομικής περίθαλψης της Καλιφόρνια ανακοίνωσε μια συμφωνία με την Blue Shield για το θέμα. Ωστόσο, δεν είναι ευχαριστημένοι όλοι οι συνήγοροι των καταναλωτών. Σε ένα δελτίο τύπου, η Consumer Watchg said ότι ο διακανονισμός "δεν εξασφαλίζει ότι οι πελάτες της Blue Shield αποζημιώνονται πλήρως για το κόστος που έχουν προκύψει ως αποτέλεσμα των ψευδών δηλώσεων της εταιρείας σχετικά με το δίκτυο ιατρών και νοσοκομείων. "
ΔιαφήμισηΗ διαφήμιση
Το κράτος έφθασε σε παρόμοιο οικισμό με το Anthem Blue Cross.
Αυτό που δεν ξέρετε είναι όταν νομίζετε ότι έχετε πληρώσει τους λογαριασμούς σας και, στη συνέχεια, από το αριστερό πεδίο, χτυπάτε με ένα άλλο για εκατοντάδες δολάρια που δεν θα έπρεπε να χρεωθείτε στην πρώτη θέση. Η Liz Helms, πρόεδρος και διευθύνων σύμβουλος της Συμμαχίας Καλιφόρνιας για την Χρόνια Φροντίδα (CCCC) της Liz Helms, της Καλιφόρνιας της Καλιφόρνιας, έχει υποστεί μια απροσδόκητη νομοσχέδιο για την υγειονομική περίθαλψη που είχε υποθέσει ότι καλύφθηκε. Έχει γίνει δικηγόρος για τα δικαιώματα των ασθενών επειδή δεν θέλει κανέναν να πρέπει να περάσει από το ίδιο πράγμα.Το CCCC ξεκίνησε το MyPatientRights. org τον Ιούλιο, ένα site αφιερωμένο στο να βοηθήσει τους ανθρώπους να περιηγηθούν σε αυτήν την συχνά εξαντλητική και δαπανηρή διαδικασία.
"Είναι πολύ συγκεχυμένη για πολλούς ανθρώπους. Αυτό που δεν γνωρίζετε είναι όταν νομίζετε ότι έχετε πληρώσει τους λογαριασμούς σας και, στη συνέχεια, από αριστερό πεδίο, χτυπήσατε με ένα άλλο για εκατοντάδες δολάρια που δεν θα έπρεπε να χρεωθείτε στην πρώτη θέση " Helms είπε Healthline. "Είναι ένα μεγαλύτερο πρόβλημα από ό, τι συνειδητοποιούμε. Δεν γνωρίζουμε σε πόσους ανθρώπους συμβαίνει αυτό. "Σύμφωνα με μια έρευνα των καταναλωτών, το ένα τρίτο των Αμερικανών αναφέρει ότι έλαβε ιατρική έκπληξη
Διαβάστε περισσότερα: Έχεις επιζήσει από τον καρκίνο, τώρα Πώς πληρώνεις τους λογαριασμούς σου»κατά τη διάρκεια των δύο τελευταίων ετών, όταν η ασφάλιση υγείας τους πληρώθηκε λιγότερο από ό, τι αναμενόταν.
Η Ένωση Καταναλωτών, η ομάδα προστασίας των καταναλωτών της Consumer Reports, προωθεί την αλλαγή αυτών των πρακτικών σε κρατικό επίπεδο.Ο DeAnn Friedholm, διευθυντής της υγειονομικής μεταρρύθμισης για την Ένωση Καταναλωτών, δήλωσε ότι η αποφυγή αυτών των λογαριασμών έκπληξη μπορεί να είναι αρκετά δύσκολη όταν μπορείτε να προβλέψετε μια επίσκεψη γιατρού, αλλά οι καταστάσεις έκτακτης ανάγκης καθιστούν ακόμα πιο δύσκολη.
«Για χρόνια έχουμε ακούσει ιστορίες τρόμου από τους καταναλωτές που έχουν πληγεί με έκπληξη ιατρικούς λογαριασμούς μετά από διαδικασίες ρουτίνας και έκτακτης ανάγκης», είπε σε δελτίο τύπου. "Ακόμη και αν πάτε σε νοσοκομείο στο δίκτυό σας, η ατυχής αλήθεια είναι ότι δεν υπάρχει καμία εγγύηση ότι όλη η θεραπεία σας - είτε είναι ακτινολόγος, αναισθησιολόγος είτε εργαστηριακή εργασία - θα αντιμετωπιστεί ως δίκτυο, αφήνοντας τους ασθενείς να χρωστούν χιλιάδες δολάρια που ποτέ δεν περίμεναν. "
Η ιστορία του Gillen δεν έχει ένα ευτυχές τέλος. Μετά από περίπου 12 ώρες στο τηλέφωνο και μήνες κουβέντα με το νοσοκομείο και την ασφαλιστική της εταιρεία, το σύστημα έφτασε τελικά σε αυτήν.
«Έδωσα και πλήρωσα, αλλά τουλάχιστον έβαλα μάχη», είπε.
