Διάγνωση σκλήρυνσης κατά πλάκας: Διαδικασία, Διαδικασίες, Δοκιμές

Τι είναι η σκλήρυνση κατά πλάκας;

Η πολλαπλή σκλήρυνση (MS) είναι μια ασθένεια όπου το ανοσοποιητικό σύστημα του οργανισμού επιτείνει υγιείς ιστούς στο κεντρικό νευρικό σύστημα. Οι πληγείσες περιοχές περιλαμβάνουν τον εγκέφαλο, το νωτιαίο μυελό και τα οπτικά νεύρα. Υπάρχουν διάφοροι τύποι σκλήρυνσης κατά πλάκας, αλλά οι γιατροί δεν έχουν επί του παρόντος οριστικό έλεγχο για να διαπιστώσουν εάν κάποιος έχει την ασθένεια.

Επειδή δεν υπάρχει ενιαία διαγνωστική εξέταση για σκλήρυνση κατά πλάκας, οι γιατροί ενδέχεται να διεξάγουν διάφορες εξετάσεις για να αποκλείσουν άλλες πιθανές συνθήκες. Εάν οι εξετάσεις είναι αρνητικές, ένας γιατρός μπορεί να προτείνει άλλες εξετάσεις για να διαπιστώσει εάν τα συμπτώματα οφείλονται σε ΣΚΠ.

Ωστόσο, οι καινοτομίες στην απεικόνιση και η συνεχιζόμενη έρευνα σχετικά με τα κράτη μέλη γενικότερα είχαν ως αποτέλεσμα βελτιώσεις στη διάγνωση και θεραπεία των σκλήρυνση κατά πλάκας.

ΔιαφήμισηΗ διαφήμιση

Τα συμπτώματα MS

Ποια είναι τα συμπτώματα της ΣΚΠ;

Το κεντρικό νευρικό σύστημα (CNS) λειτουργεί ως κέντρο επικοινωνίας στο σώμα ενός ατόμου. Στέλνει σήματα στους μυς για να τα κάνει να κινηθούν και το σώμα μεταδίδει σήματα πίσω για να ερμηνεύσει το ΚΝΣ. Αυτά τα μηνύματα θα μπορούσαν να περιλαμβάνουν μηνύματα σχετικά με το τι βλέπει ή αισθάνεται κάποιος, όπως η επαφή με μια ζεστή επιφάνεια.

Στο εξωτερικό μέρος των νευρικών ινών που φέρουν σήματα είναι ένα προστατευτικό περίβλημα που ονομάζεται μυελίνη (MY-uh-lin). Η μυελίνη διευκολύνει τις νευρικές ίνες να μεταδίδουν μηνύματα. Είναι παρόμοιο με το πώς ένα καλώδιο οπτικών ινών μπορεί να εκτελεί μηνύματα ταχύτερα από το παραδοσιακό καλώδιο.

Όταν ένα άτομο έχει MS, το σώμα του προσβάλλει τη μυελίνη και τα κύτταρα που παράγουν μυελίνη. Σε ορισμένες περιπτώσεις το σώμα επιτίθεται ακόμη και στα νευρικά κύτταρα.

Κανένα άτομο με MS δεν έχει τα ίδια συμπτώματα με ένα άλλο άτομο με MS. Και μερικές φορές τα συμπτώματα θα έρθουν και θα πάνε. Οι γιατροί συνδέουν μερικά συμπτώματα ως πιο συνηθισμένα σε ένα άτομο με ΣΚΠ. Αυτές περιλαμβάνουν:

• δυσλειτουργία της ουροδόχου κύστης και του εντέρου
• κατάθλιψη
• δυσκολία σκέψης, όπως μαρτυρία και προβλήματα που αντιμετωπίζουν δυσκολία στο περπάτημα
• ζαλάδα
• κόπωση
• μυρμηκίαση του προσώπου ή του σώματος
• πόνος
• μυϊκή σπαστικότητα
• προβλήματα όρασης, συμπεριλαμβανομένης της θολής όρασης και του πόνου με κίνηση των ματιών
• αδυναμία, ιδιαίτερα μυϊκή αδυναμία

κεφαλαλγία

• απώλεια ακοής
• κνησμός
• προβλήματα κατάποσης
• επιληπτικές κρίσεις
• τον γιατρό σας.
• Διαφήμιση
• Διάγνωση
• Ποια είναι η διαδικασία διάγνωσης του MS;

Η σκλήρυνση κατά πλάκας δεν είναι η μόνη προϋπόθεση που προκύπτει από τη βλάβη της μυελίνης. Υπάρχουν και άλλες ιατρικές καταστάσεις που μπορεί να αντιμετωπίσει ο γιατρός σας κατά τη διάγνωση της σκλήρυνσης κατά πλάκας, η οποία μπορεί να περιλαμβάνει:

αυτοάνοσες διαταραχές όπως αγγειακή νόσο κολλαγόνου

έκθεση σε τοξικές χημικές ουσίες

σύνδρομο Guillian-Barré

κληρονομικές διαταραχές <

• ανεπάρκεια βιταμίνης Β-12
• Ο γιατρός σας θα ξεκινήσει με το ερώτημα σχετικά με το ιστορικό της υγείας σας και την ανασκόπηση των συμπτωμάτων σας.Και ο γιατρός σας θα εκτελέσει εξετάσεις που θα σας βοηθήσουν να αξιολογήσετε τη νευρολογική λειτουργία σας. Θα ελέγξουν την ισορροπία σας, θα σας παρακολουθήσουν να περπατήσετε, να αξιολογήσετε τα αντανακλαστικά σας και να δοκιμάσετε το όραμά σας.
• Έλεγχος αίματος
• Ο γιατρός σας μπορεί επίσης να διατάξει εξετάσεις αίματος. Αυτό είναι να αποκλείσετε άλλες ιατρικές παθήσεις και ανεπάρκειες βιταμινών που θα μπορούσαν να προκαλέσουν τα συμπτώματά σας.
• Προειδοποιητικές δοκιμασίες δυναμικού
• Οι δοκιμές προειδοποιημένου δυναμικού (EP) είναι εκείνες που μετράνε την ηλεκτρική δραστηριότητα του εγκεφάλου. Εάν η εξέταση παρουσιάζει ενδείξεις επιβραδυνόμενης εγκεφαλικής δραστηριότητας, αυτό μπορεί να υποδεικνύει την ΣΚΠ.

Η δοκιμή EP περιλαμβάνει τοποθέτηση συρμάτων στο τριχωτό της κεφαλής πάνω σε συγκεκριμένες περιοχές του εγκεφάλου σας. Στη συνέχεια θα εκτεθείτε σε φως, ήχους ή άλλες αισθήσεις ενώ ένας εξεταστής μετρά τα κύματα του εγκεφάλου σας. Αυτή η δοκιμή είναι ανώδυνη.

Ενώ υπάρχουν πολλές διαφορετικές μετρήσεις του EP, η πιο αποδεκτή έκδοση είναι η οπτικά προκληθείσα δυνατότητα. Αυτό σημαίνει ότι σας ζητάμε να δείτε μια οθόνη που εμφανίζει ένα εναλλασσόμενο μοτίβο σκακιέρας ενώ ένας γιατρός μετρά την απάντηση του εγκεφάλου σας.

Η απεικόνιση μαγνητικού συντονισμού (MRI)

Η απεικόνιση μαγνητικού συντονισμού (MRI) μπορεί να εμφανίσει ανώμαλες βλάβες στον εγκέφαλο ή το νωτιαίο μυελό που μπορεί να έχουν τα άτομα με σκλήρυνση κατά πλάκας. Σε μαγνητικές τομογραφίες, αυτές οι αλλοιώσεις θα εμφανιστούν με έντονο άσπρο ή πολύ σκούρο χρώμα. Επειδή οι άνθρωποι μπορεί να έχουν βλάβες στον εγκέφαλο για άλλους λόγους, όπως μετά από ένα εγκεφαλικό επεισόδιο, ένας γιατρός πρέπει να αποφασίσει αυτά τα αίτια πριν από τη διάγνωση της ΣΚΠ.

Μια μαγνητική τομογραφία δεν περιλαμβάνει έκθεση στην ακτινοβολία και δεν είναι επώδυνη. Χρησιμοποιεί ένα μαγνητικό πεδίο για να μετρήσει την ποσότητα νερού στους ιστούς. Συνήθως η μυελίνη απωθεί το νερό. Εάν ένα άτομο με MS έχει βλάψει τη μυελίνη, περισσότερο νερό θα εμφανιστεί στη σάρωση.

Οσφυαλγία (σπονδυλική βρύση)

Αυτή η διαδικασία δεν χρησιμοποιείται πάντα για τη διάγνωση της σκλήρυνσης κατά πλάκας. Αλλά είναι ένα από τα πιθανά διαγνωστικά κριτήρια. Μια οσφυϊκή παρακέντηση περιλαμβάνει την εισαγωγή μιας βελόνας μέσα στο σπονδυλικό κανάλι για την απομάκρυνση του υγρού.

Ένας εργαστηριακός επαγγελματίας δοκιμάζει το νωτιαίο υγρό για την παρουσία ορισμένων αντισωμάτων που τείνουν να έχουν τα άτομα με σκλήρυνση κατά πλάκας. Οι γιατροί μπορούν επίσης να ελέγξουν το υγρό για λοίμωξη, κάτι που θα μπορούσε να τους βοηθήσει να αποκλείσουν τα σκλήρυνση κατά πλάκας.

ΔιαφήμισηΗ διαφήμιση

Διαγνωστικά κριτήρια

Διαγνωστικά κριτήρια

Ένας ιατρός μπορεί να χρειαστεί να επαναλάβει διαγνωστικές εξετάσεις για το σκλήρυνση κατά πλάκας αρκετές φορές πριν να επιβεβαιώσει τη διάγνωση. Αυτό συμβαίνει επειδή τα συμπτώματα MS μπορούν να αλλάξουν. Ένας γιατρός μπορεί να σας διαγνώσει με MS, εάν η εξέταση υποδεικνύει τα ακόλουθα κριτήρια:

Τα σημεία και τα συμπτώματα ενός ατόμου υποδεικνύουν ότι υπάρχει βλάβη της μυελίνης στο κεντρικό νευρικό σύστημα.

Ένας γιατρός έχει εντοπίσει τουλάχιστον δύο ή περισσότερες βλάβες μέσω μαγνητικής τομογραφίας.

Υπάρχουν στοιχεία που βασίζονται σε φυσική εξέταση που έχει επηρεάσει το κεντρικό νευρικό σύστημα ενός ατόμου.

Το άτομο είναι ηλικίας μεταξύ 10 και 60 ετών.

Το άτομο είχε δύο ή περισσότερα επεισόδια επηρεασμένης νευρολογικής λειτουργίας για τουλάχιστον μία ημέρα και έλαβε χώρα ένα μήνα μακριά. Ή τα συμπτώματά τους έχουν προχωρήσει κατά τη διάρκεια των έξι μηνών.

• Ο γιατρός δεν μπορεί να βρει άλλη εξήγηση για τα συμπτώματα του ατόμου.
• Τα διαγνωστικά κριτήρια έχουν αλλάξει με την πάροδο των ετών και πιθανότατα θα συνεχίσουν να αλλάζουν καθώς νέες τεχνολογίες και έρευνες έρχονται μαζί.Τα πιο πρόσφατα αποδεκτά κριτήρια δημοσιεύθηκαν το 2010 ως τα αναθεωρημένα Κριτήρια McDonald. Η διεθνής ομάδα για τη διάγνωση της πολλαπλής σκλήρυνσης δημοσίευσε αυτά τα κριτήρια.
• Μια από τις πιο πρόσφατες καινοτομίες στη διάγνωση της σκλήρυνσης κατά πλάκας είναι ένα εργαλείο που ονομάζεται οπτική συνεκμετρική τομογραφία (OCT). Αυτό το εργαλείο επιτρέπει σε έναν γιατρό να αποκτήσει εικόνες του οπτικού νεύρου ενός ατόμου. Η δοκιμή είναι ανώδυνη και μοιάζει πολύ με τη λήψη μιας εικόνας του ματιού σας.
• Οι γιατροί γνωρίζουν ότι τα άτομα με σκλήρυνση κατά πλάκας τείνουν να έχουν οπτικά νεύρα που φαίνονται διαφορετικά από τα άτομα που δεν έχουν την ασθένεια. Το OCT επιτρέπει επίσης σε έναν γιατρό να παρακολουθεί την υγεία των ματιών ενός ατόμου κοιτάζοντας το οπτικό νεύρο.
• Διαφήμιση
• Διαγνωστική διαδικασία

Είναι η διαγνωστική διαδικασία διαφορετική για κάθε τύπο MS;

Οι γιατροί έχουν εντοπίσει έναν αριθμό τύπων MS. Το 2013, η Διεθνής Συμβουλευτική Επιτροπή για τις Κλινικές Δοκιμές των ΚΜ αναθεώρησε τις περιγραφές αυτών των τύπων βάσει νέων ερευνητικών και ενημερωμένων τεχνολογιών απεικόνισης.

Παρόλο που η διάγνωση της MS έχει αρχικά κριτήρια, ο προσδιορισμός του τύπου MS που έχει ένα άτομο είναι θέμα παρακολούθησης των συμπτωμάτων της MS κατά τη διάρκεια του χρόνου. Οι γιατροί αναζητούν δραστηριότητα MS, ύφεση και εξέλιξη της νόσου κατά τον προσδιορισμό του τύπου MS που έχει ένα άτομο.

Οι ακόλουθοι τύποι σκλήρυνσης κατά πλάκας περιλαμβάνουν:

Υποτροπιάζουσα-ΜΜ

Εκτιμάται ότι το 85% των ατόμων με ΣΚ διαγνωσθεί αρχικά με υποτροπιάζουσα-ρευματοειδής ΣΜ, η οποία χαρακτηρίζεται από υποτροπές. Αυτό σημαίνει ότι εμφανίζονται νέα συμπτώματα MS και ακολουθείται από ύφεση των συμπτωμάτων.

Περίπου τα μισά από τα συμπτώματα που εμφανίζονται κατά τη διάρκεια υποτροπών αφήνουν κάποια παρατεταμένα προβλήματα, αλλά αυτά μπορεί να είναι πολύ μικρά. Κατά τη διάρκεια της ύφεσης, η ασθένεια ενός ατόμου δεν χειροτερεύει.

Πρωτοβάθμια προοδευτική σκλήρυνση κατά πλάκας

Η εθνική κοινωνία των κρατών μελών εκτιμά ότι το 15% των ατόμων με σκλήρυνση κατά πλάκας έχουν πρωτογενή πρόοδο στην ΚΜ. Όσοι πάσχουν από αυτό το είδος παρουσιάζουν σταθερή επιδείνωση των συμπτωμάτων, συνήθως με λιγότερες υποτροπές και ύφεση νωρίς στη διάγνωση.

Δευτεροβάθμια προοδευτική σκλήρυνση κατά πλάκας

Τα άτομα με αυτό το είδος έχουν πρώιμες περιπτώσεις υποτροπής και ύφεσης και τα συμπτώματα επιδεινώνονται με την πάροδο του χρόνου.

Τα ενημερωμένα κριτήρια για το 2010 για τη διάγνωση της σκλήρυνσης κατά πλάκας περιελάμβαναν μια νέα διαγνωστική ταξινόμηση για MS που ονομάζεται κλινικά απομονωμένο σύνδρομο (CIS). Η ταξινόμηση αυτή αναγνωρίζεται λόγω βελτιώσεων στη σαφήνεια της μαγνητικής τομογραφίας.

Ένας γιατρός μπορεί να διαγνώσει ένα άτομο με CIS αν έχει ένα επεισόδιο νευρολογικών συμπτωμάτων που σχετίζονται με MS που διαρκεί τουλάχιστον 24 ώρες. Αυτά τα συμπτώματα περιλαμβάνουν φλεγμονή και βλάβη της μυελίνης.

Έχοντας μόλις ένα επεισόδιο που βιώνει ένα σύμπτωμα που σχετίζεται με την σκλήρυνση κατά πλάκας δεν σημαίνει ότι ένα άτομο θα συνεχίσει να αναπτύσσει σκλήρυνση κατά πλάκας. Ωστόσο, εάν τα αποτελέσματα μαγνητικής τομογραφίας ενός ατόμου με CIS δείχνουν ότι ένα άτομο μπορεί να διατρέχει μεγαλύτερο κίνδυνο ανάπτυξης της σκλήρυνσης κατά πλάκας, οι νέες κατευθυντήριες γραμμές συνιστούν την έναρξη θεραπείας τροποποίησης της ασθένειας.

Σύμφωνα με την εθνική κοινωνία των κρατών μελών, οι κατευθυντήριες αυτές γραμμές έχουν τη δυνατότητα να μειώσουν την έναρξη της σκλήρυνσης κατά πλάκας σε άτομα των οποίων τα συμπτώματα εντοπίζονται σε πολύ πρώιμα στάδια.

Μια άλλη πολλά υποσχόμενη ανάπτυξη για τη διάγνωση της σκλήρυνσης κατά πλάκας βρίσκεται στον ορίζοντα. Περιλαμβάνει τον εντοπισμό ενός γονιδίου που συνδέεται με την ανάπτυξη της σκλήρυνσης κατά πλάκας. Οι ερευνητές διαπίστωσαν ότι τα άτομα με μεταλλάξεις στο γονίδιο NR1H3 έχουν μεγαλύτερη πιθανότητα ανάπτυξης MS.