Γαστρεντερικό συρίγγιο: Αιτίες, συμπτώματα και διάγνωση

Τι είναι το γαστρεντερικό συρίγγιο;

Ένα γαστρεντερικό συρίγγιο (GIF) είναι ένα ανώμαλο άνοιγμα στην πεπτική σας οδό που προκαλεί γαστρικά υγρά να διαρρέουν μέσω της επένδυσης του στομάχου ή των εντέρων. Αυτό μπορεί να οδηγήσει σε μόλυνση όταν αυτά τα υγρά διαρρέουν στο δέρμα σας ή σε άλλα όργανα.

Το GIF εμφανίζεται συχνότερα μετά από ενδοκοιλιακή επέμβαση, η οποία είναι χειρουργική επέμβαση μέσα στην κοιλιά σας. Τα άτομα με χρόνια χωνευτικά προβλήματα έχουν επίσης υψηλό κίνδυνο ανάπτυξης ενός συριγγίου.

διαφήμισηΠεριγραφή

Τύποι

Τύποι GIF

Υπάρχουν τέσσερις κύριοι τύποι GIF:

1. Εντερικό συρίγγιο

Σε ένα εντερικό συρίγγιο, το γαστρικό υγρό διαρρέει από το ένα μέρος του εντέρου στο άλλο, όπου οι πτυχώσεις αγγίζουν. Αυτό είναι επίσης γνωστό ως ένα "συκώτι στο έντερο" συρίγγιο.

2. Εξαιρετικά τεχνητά συρίγγια

Αυτός ο τύπος συρίγγου συμβαίνει όταν διαρρέει γαστρικό υγρό από το έντερο σας στα άλλα όργανα, όπως η ουροδόχος κύστη, οι πνεύμονες ή το αγγειακό σύστημα.

3. Εξωτερικό συρίγγιο

Σε ένα εξωτερικό συρίγγιο, το γαστρικό υγρό διαρρέει μέσω του δέρματος. Είναι επίσης γνωστό ως "δερματικό συρίγγιο. "

4. Σύνθετο συρίγγιο

Ένα σύνθετο συρίγγιο είναι αυτό που εμφανίζεται σε περισσότερα όργανα.

Αιτίες και κίνδυνοι

Αιτίες ενός GIF

Υπάρχουν διάφορες αιτίες των GIF. Περιλαμβάνουν:

Επιπλοκές χειρουργικής επέμβασης

Περίπου 85 έως 90 τοις εκατό των GIF αναπτύσσονται μετά από ενδοκοιλιακή χειρουργική επέμβαση. Έχετε περισσότερες πιθανότητες να αναπτύξετε ένα συρίγγιο εάν έχετε:

• καρκίνο
• θεραπεία ακτινοβολίας στην κοιλιά
• απόφραξη του εντέρου
• προβλήματα χειρουργικού ράμματος
• προβλήματα με την τομή
• > μια λοίμωξη
• ένα αιμάτωμα ή θρόμβος αίματος κάτω από το δέρμα
• ένας καρκίνος
• υποσιτισμός
• Αυθόρμητος σχηματισμός GIF

Μια μορφή GIF χωρίς γνωστή αιτία σε περίπου 15 έως 25 τοις εκατό των περιπτώσεων. Αυτό ονομάζεται επίσης αυθόρμητος σχηματισμός.

Φλεγμονώδεις νόσοι του εντέρου, όπως η νόσος του Crohn, μπορεί να προκαλέσουν GIF. Το 40% των ανθρώπων με νόσο του Crohn αναπτύσσουν ένα συρίγγιο σε κάποιο σημείο της ζωής τους. Οι λοιμώξεις του εντέρου, όπως η εκκολπωματίτιδα και η αγγειακή ανεπάρκεια (ανεπαρκής ροή αίματος) είναι άλλες αιτίες.

Τραύμα

Τα φυσικά τραύματα, όπως τραύματα πυροβολισμών ή μαχαιριών που διεισδύουν στην κοιλιά, μπορούν να προκαλέσουν την ανάπτυξη ενός GIF. Αυτό είναι σπάνιο.

ΔιαφήμισηΔΗΜΟΣ Δραστηριότητα

Συμπτώματα και Επιπλοκές

Τα συμπτώματα και οι επιπλοκές ενός GIF

Τα συμπτώματά σας θα διαφέρουν ανάλογα με το εάν έχετε ένα εσωτερικό ή εξωτερικό συρίγγιο.

Τα εξωτερικά συρίγγια προκαλούν εκκρίσεις μέσω του δέρματος. Συνοδεύονται από άλλα συμπτώματα, όπως:

κοιλιακό άλγος

• οδυνηρή απόφραξη του εντέρου
• πυρετός
• αυξημένος αριθμός λευκών αιμοσφαιρίων
• άτομα με εσωτερικά συρίγγια μπορεί να παρουσιάσουν

διάρροια < > 999> λοίμωξη από το ορθό

• λοίμωξη από το αίμα ή σήψη
• κακή απορρόφηση θρεπτικών ουσιών και απώλεια βάρους
• αφυδάτωση
• επιδείνωση της υποκείμενης νόσου
• το σώμα έχει μια σοβαρή αντίδραση στα βακτήρια.Αυτή η κατάσταση μπορεί να οδηγήσει σε επικίνδυνα χαμηλή αρτηριακή πίεση, βλάβη οργάνων και θάνατο.
• Πότε θα δείτε τον γιατρό

Πότε θα δείτε το γιατρό

Επικοινωνήστε με το γιατρό σας εάν παρουσιάσετε οποιοδήποτε από αυτά τα συμπτώματα μετά από χειρουργική επέμβαση:

σημαντική αλλαγή στις συνήθειες του εντέρου

σοβαρή διάρροια < διαρροή ρευστού από ένα άνοιγμα στην κοιλιά σας ή κοντά στον πρωκτό

• ασυνήθιστο κοιλιακό άλγος
• ΔιαφήμισηΔημογραφία
• Δοκιμές και διάγνωση
• Δοκιμές και διάγνωση

Ο γιατρός σας θα εξετάσει πρώτα το ιατρικό και χειρουργικό ιστορικό σας και θα αξιολογήσει τρέχοντα συμπτώματα. Μπορεί να εκτελέσουν αρκετές εξετάσεις αίματος για να βοηθήσουν στη διάγνωση ενός GIF.

Αυτές οι εξετάσεις αίματος θα αξιολογήσουν συχνά τους ηλεκτρολύτες και τη διατροφική σας κατάσταση στον ορό, που είναι ένα μέτρο των επιπέδων σας λευκωματίνης και προ-λευκωματίνης. Αυτές είναι και οι δύο πρωτεΐνες που παίζουν σημαντικό ρόλο στην επούλωση πληγών.

Αν το συρίγγιο είναι εξωτερικό, η εκκένωση μπορεί να σταλεί σε εργαστήριο για ανάλυση. Ένα fistulogram μπορεί να γίνει με την έγχυση χρωστικής ουσίας αντίθεσης στο άνοιγμα στο δέρμα σας και τη λήψη ακτίνων Χ.

Η εύρεση εσωτερικών συριγγίων μπορεί να είναι πιο δύσκολη. Ο γιατρός σας μπορεί να εκτελέσει αυτές τις εξετάσεις:

Μια άνω και κάτω ενδοσκόπηση περιλαμβάνει τη χρήση ενός λεπτού, εύκαμπτου σωλήνα με μια συνδεδεμένη κάμερα. Αυτό χρησιμοποιείται για να δείτε πιθανά προβλήματα στο πεπτικό ή στο γαστρεντερικό σας σύστημα. Η κάμερα ονομάζεται ενδοσκόπιο.

Μπορεί να χρησιμοποιηθεί ανώτερη και κατώτερη ακτινογραφία ακτινοβολίας με μέσο αντίθεσης. Αυτό μπορεί να περιλαμβάνει το χώνισμα του βαρίου εάν ο γιατρός σας πιστεύει ότι μπορεί να έχετε ένα στομάχι ή ένα εντερικό συρίγγιο. Ένα κλύσμα βαρίου μπορεί να χρησιμοποιηθεί εάν ο γιατρός σας πιστεύει ότι έχετε ένα συρίγγιο του παχέος εντέρου.

Ο υπερηχογράφημα ή η αξονική τομογραφία μπορούν να χρησιμοποιηθούν για την εύρεση του εντερικού συριγγίου ή των αποφραγμένων περιοχών.

• Ένα συρίγγιο περιλαμβάνει την έγχυση βαφής αντίθεσης στο άνοιγμα του δέρματός σας σε ένα εξωτερικό συρίγγιο και στη συνέχεια λήψη εικόνων ακτίνων Χ.
• Για ένα συρίγγιο που περιλαμβάνει τους κύριους αγωγούς του ήπατος ή του παγκρέατος, ο γιατρός σας μπορεί να παραγγείλει ένα ειδικό τεστ απεικόνισης που ονομάζεται χολαγγειοπαγκρεατογραφία μαγνητικού συντονισμού.
• Διαφήμιση
• Θεραπεία

Θεραπεία ενός GIF

Ο γιατρός σας θα κάνει μια λεπτομερή αξιολόγηση του συριγγίου σας για να προσδιορίσει την πιθανότητα να κλείσει μόνος του.

Τα συρίγγια ταξινομούνται με βάση το πόσο γαστρικό υγρό διαρρέει μέσα από το άνοιγμα. Τα φιστίλια χαμηλής απόδοσης παράγουν λιγότερο από 200 χιλιοστόλιτρα (mL) γαστρικού υγρού την ημέρα. Τα υψηλά συσσωματώματα εξόδου παράγουν περίπου 500 mL ημερησίως.

Μερικοί τύποι συριγγίων κλείνουν μόνοι τους όταν:

η λοίμωξη σας ελέγχεται

το σώμα σας απορροφά αρκετά θρεπτικά συστατικά

η γενική σας υγεία είναι καλή

• μόνο μια μικρή ποσότητα γαστρικού υγρού το άνοιγμα
• Η θεραπεία σας θα επικεντρωθεί στη διατήρηση της αρτηριακής σας κατάστασης και στην πρόληψη της λοίμωξης από πληγή, εάν ο γιατρός σας πιστεύει ότι το συρίγγιο μπορεί να κλείσει μόνο του.
• Οι θεραπείες μπορεί να περιλαμβάνουν:
• αναπλήρωση των υγρών σας

διόρθωση των ηλεκτρολυτών του ορού αίματος

ομαλοποίηση της ανισορροπίας οξύτητας και βάσης

• μείωση της εξόδου ρευστού από το συρίγγιο σας < 999> προστατεύοντας το δέρμα σας και παρέχοντας συνεχή φροντίδα τραύματος
• Η θεραπεία GIF μπορεί να διαρκέσει εβδομάδες ή και μήνες.Ο γιατρός σας μπορεί να συστήσει να κλείσετε χειρουργικά το συρίγγιο σας εάν δεν έχετε βελτιώσει μετά από τρεις έως έξι μήνες θεραπείας.
• ΔιαφήμισηΗ διαφήμιση
• Outlook
• Μακροπρόθεσμες προοπτικές
• Τα συρίγγια κλείνουν μόνοι τους περίπου 25 τοις εκατό του χρόνου χωρίς χειρουργική επέμβαση σε άτομα που κατά τα άλλα είναι υγιή και όταν παράγονται μικρότερες ποσότητες γαστρικού υγρού.

Τα GIF εμφανίζονται συχνότερα μετά από χειρουργική επέμβαση στην κοιλιά ή ως αποτέλεσμα χρόνιων πεπτικών διαταραχών. Συζητήστε με το γιατρό σας σχετικά με τους κινδύνους σας και πώς να εντοπίσετε τα συμπτώματα ενός αναπτυσσόμενου συρίγγιου.