Θεραπεία Στρατηγικές για την Αλλαγή RRMS Φάρμακα

Με σκλήρυνση κατά πλάκας υποτροπής-υποτροπής (RRMS), η συνεχής θεραπεία είναι απαραίτητη. Οι θεραπείες τροποποίησης της νόσου (DMTs) μπορούν να βοηθήσουν όχι μόνο στην ανακούφιση των συμπτωμάτων αλλά και στην αποτροπή της πρόωρης και χειροτέρευσης των RRMS. Αυτό μπορεί να διαδραματίσει σημαντικό ρόλο τόσο στην καθημερινότητά σας όσο και στη μακροπρόθεσμη πρόληψη της αναπηρίας.

Ωστόσο, αν οι θεραπείες RRMS είναι τόσο σημαντικές, τότε γιατί φαινομενικά σταματούν να εργάζονται μερικές φορές; Είναι σημαντικό να θυμάστε ότι το RRMS είναι περίπλοκο και ότι τα φάρμακα δεν δουλεύουν το ίδιο σε όλους.

Αυτό σημαίνει ότι πρέπει να αναμένεται διαδικασία δοκιμής και σφάλματος όταν πρόκειται για θεραπεία RRMS. Ενώ η διαδικασία μπορεί να είναι απογοητευτική, είναι σημαντικό να γνωρίζουμε ότι οι αλλαγές της θεραπείας αποτελούν τακτικό μέρος της αντιμετώπισης αυτής της κατάστασης.

Παρόλα αυτά, οι εναλλαγές θεραπειών μπορεί να είναι συντριπτική και σύγχυση. Μάθετε μερικές από τις καλύτερες στρατηγικές θεραπείας για την αλλαγή των φαρμάκων RRMS για να κάνετε τη διαδικασία λίγο πιο εύκολη.

Γνωρίστε τους λόγους για τους οποίους οι άλλοι με RRMS κάνουν το διακόπτη

Είναι πιθανό να πρέπει να αλλάξετε DMT. Ωστόσο, δεν μπορείτε να αλλάξετε DMT απλώς και μόνο επειδή θέλετε να δείτε πώς μπορεί να λειτουργήσει διαφορετικό φάρμακο. Η κατανόηση των ακριβών λόγων για τους οποίους μπορεί να χρειαστεί να αλλάξετε φάρμακα μπορεί να σας βοηθήσει να αντιμετωπίσετε αποτελεσματικότερα το ευρύτερο σχέδιο θεραπείας.

Οι συνηθέστεροι λόγοι για τους οποίους οι άνθρωποι αλλάξετε τα φάρμακά τους περιλαμβάνουν:

• αύξηση του αριθμού των επιθέσεων (υποτροπές)
• αυξημένη σοβαρότητα των επιθέσεων
• νέα ή επιδεινούμενη βλάβες, όπως αποκαλύπτεται από μια μαγνητική τομογραφία
• Δεν υπάρχουν ενδείξεις ότι τα συνολικά συμπτώματα έχουν βελτιωθεί
• Η εμφάνιση των ανεπιθύμητων ενεργειών από την τρέχουσα θεραπεία

Συζητήστε με τον νευρολόγο σας εάν έχετε έναν ή περισσότερους από αυτούς τους λόγους για την ενδεχόμενη αλλαγή φαρμάκων. Η ιδέα είναι ότι η πραγματοποίηση αλλαγών θα συμβάλει στη βελτίωση αυτών των θεμάτων, ενώ παράλληλα θα μειωθεί η συνολική πρόοδος της νόσου.

Αξιολογήστε όλες τις επιλογές σας

Ένας από τους λόγους για τους οποίους η θεραπεία RRMS είναι τόσο συγκεχυμένη είναι ότι υπάρχουν τόσες επιλογές DMT. Από το 2017, υπάρχουν 14 εγκεκριμένα από την FDA DMTs για θεραπεία με MS.

Το παρακάτω είναι μια σύνοψη των επιλογών DMT:

τεριφλουνομίδη (Aubagio)	του στόματος φαρμακευτική αγωγή
ιντερφερόνης-βήτα-1α (Avonex, Rebif)	θεραπεία πρώτης γραμμής
ιντερφερόνης-βήτα 1β (Betaseron, Extavia)	θεραπεία πρώτης γραμμής
γλατιραμέρη (Copaxone, Glatopa)	θεραπεία πρώτης γραμμής (Glatopa είναι μια γενική έκδοση του Copaxone που μπορεί να εξοικονομήσει χρήματα για τους ασθενείς)
φινγκολιμόδη (Gilenya)	του στόματος φάρμακα - κυρίως χρησιμοποιείται για την πρόληψη σωματικής αναπηρίας
alemtuzumab (Lemtrada)	που χρησιμοποιείται για προηγμένες RRMS, αλλά μόνο αν δεν έχουν ανταποκριθεί σε άλλες δύο DMTS
μιτοξαντρόνη (νοβαντρόνη)	για τις πιο προηγμένες MS - αλλά μόνο χρησιμοποιείται σε περιπτώσεις επιδείνωσης RRMS και είναι ιδιαίτερα χρήσιμη στη μείωση του κινδύνου νευρολογικής αναπηρίας
πεγκυλιωμένη ιντερφερόνη-βήτα-1α (Plegridy)	θεραπεία πρώτης γραμμής
διμεθυλο-φουμαρικό (Tecfidera)	του στόματος φαρμακευτική αγωγή
natalizumab (Tysabri)	που χρησιμοποιούνται για τις προηγμένες RRMS - δεν μπορεί να συνδυαστεί με οποιαδήποτε άλλη DMT
δακλιζουμάμπη (Zinbryta)	που χρησιμοποιείται για προηγμένες RRMS <99 9> Για την αντιμετώπιση της πρόωρης ΣΔΠΥ, ο γιατρός σας μπορεί να συστήσει θεραπεία πρώτης γραμμής, όπως Glatopa ή Copaxone.Εάν αυτά τα φάρμακα δεν λειτουργούν, τότε θα μπορούσαν να εξετάσουν ένα ισχυρότερο φάρμακο όπως το Lemtrada. Στην ιδανική περίπτωση, θα αρχίσετε με μια πιο μέτρια θεραπεία για να μειώσετε πρώτα τον κίνδυνο ανεπιθύμητων ενεργειών. Ισχυρότεροι πράκτορες χρησιμοποιούνται μόνο ως έσχατη λύση.

Μάθετε τους κινδύνους και τις παρενέργειες

Κάθε τύπος DMT έρχεται με συγκεκριμένους κινδύνους και παρενέργειες. Σε γενικές γραμμές, η έναρξη κάθε νέας φαρμακευτικής αγωγής για την σκλήρυνση κατά πλάκας μπορεί να προκαλέσει παροδικά συμπτώματα όπως η ναυτία και η διάρροια. Ωστόσο, θα θέλετε να συζητήσετε με το γιατρό σας άλλες πιθανές παρενέργειες. Οι πιθανότητες περιλαμβάνουν:

αλλεργικές αντιδράσεις

• άγχος
• πόνος στο στήθος
• κατάθλιψη
• κόπωση
• πυρετός
• Ξεπλύνσεις του δέρματος
• Τα DMTs - ειδικά οι πιο προηγμένοι παράγοντες - φέρουν επίσης τον κίνδυνο να επηρεάσουν τα ηπατικά ένζυμα και τον αριθμό των αιμοσφαιρίων. Παρόλο που δεν είναι τόσο συχνές όσο άλλες παρενέργειες, αυτοί είναι δυνητικά πολύ σοβαροί κίνδυνοι. Ο γιατρός σας πιθανότατα θα πάρει περιστασιακά δείγματα αίματος για την παρακολούθηση της κατάστασής σας.
• Προσέξτε στο τρέχον σας σχέδιο πριν από την εναλλαγή
• Η λήψη απόφασης για την εναλλαγή φαρμάκων RRMS μπορεί να πάρει κάποιο χρόνο. Όχι μόνο θα πρέπει να μιλήσετε με τους γιατρούς στην ομάδα υγείας σας, αλλά πρέπει επίσης να σταθμίσετε τις επιλογές σας, καθώς και ειδικά πλεονεκτήματα και τα μειονεκτήματα των φαρμάκων.
• Εν τω μεταξύ, θα πρέπει να ακολουθήσετε προσεκτικά το τρέχον σχέδιο θεραπείας. Η απλή διακοπή των φαρμάκων σας επειδή νομίζετε ότι δεν λειτουργούν μπορεί να οδηγήσει σε επιδείνωση των προβλημάτων και της εξέλιξης.

Ακόμα κι αν νομίζετε ότι το φάρμακό σας δεν λειτουργεί, ίσως εξακολουθεί να προσφέρει κάποιο όφελος στον τρόπο του ελέγχου των συμπτωμάτων και της εξέλιξης της νόσου. Εκτός εάν ο ιατρός σας έχει ρυθμίσει διαφορετικά, συνεχίστε να παίρνετε τα φάρμακά σας σύμφωνα με τις οδηγίες πριν μεταβείτε σε νέο τύπο.

Κατώτατη γραμμή: Συνεργαστείτε με τους γιατρούς σας κάθε βήμα

Δεδομένων όλων των παραγόντων που παίρνουν την απόφαση να αλλάξουν φάρμακα RRMS, είναι σημαντικό να συζητήσετε τις επιλογές με όλους τους γιατρούς σας. Ο νευρολόγος σας είναι σίγουρα ο πρώτος ιατρικός επαγγελματίας με τον οποίο θα μιλήσετε, αλλά θα θέλετε επίσης να μιλήσετε με τον γιατρό σας. Η ενημέρωση όλων των επαγγελματιών του ιατρικού τομέα που αποτελούν τακτικό μέρος του συνεχόμενου σχεδίου θεραπείας μπορεί να συμβάλει στη μείωση του κινδύνου για αλληλεπιδράσεις φαρμάκων. Η συνεργασία μαζί μπορεί επίσης να βοηθήσει στην εξασφάλιση ενός επιτυχούς σχεδίου θεραπείας όσο το δυνατόν.

Εάν κάνετε τη μετάβαση σε διαφορετικό τύπο RRMS φαρμάκου, κρατήστε ένα ημερολόγιο όλων των συμπτωμάτων καθώς κάνετε τη μετάβαση. Οι ανεπιθύμητες ενέργειες θα μπορούσαν ενδεχομένως να δικαιολογήσουν άλλη αλλαγή στη θεραπεία σας - θα πρέπει να ενημερώσετε αμέσως το γιατρό σας για τυχόν ασυνήθιστα συμπτώματα.