Πώς να διαχειριστείτε τις παρενέργειες μιας νέας φαρμακευτικής αγωγής RRMS

Όλες οι θεραπείες που τροποποιούν τη νόσο υποτροπής-υποτροπής πολλαπλής σκλήρυνσης (RRMS) καταστέλλουν ή ρυθμίζουν το ανοσοποιητικό σας σύστημα. Ως αποτέλεσμα, μπορεί να αυξήσουν τη λοίμωξη από τον κίνδυνο. Ωστόσο, με σωστό έλεγχο και παρακολούθηση, αυτά τα φάρμακα μπορούν να χρησιμοποιηθούν με ασφάλεια και να μειώσουν σημαντικά τις επιθέσεις MS.

Εδώ είναι οι πιο συχνές ανεπιθύμητες ενέργειες που σχετίζονται με θεραπείες MS και αποτελεσματικούς τρόπους για να διαχειριστείτε αυτές τις παρενέργειες.

Ενέσιμα φάρμακα

Αυτά μπορεί να προκαλέσουν αντιδράσεις στο σημείο της ένεσης, όπως ερυθρότητα, πόνος ή φαγούρα, λόγω τοπικής φλεγμονής. Σπάνια, μια ένεση μπορεί να προκαλέσει αλλεργική αντίδραση. Σε αυτή την περίπτωση, θα πρέπει να αναζητήσετε άμεση ιατρική φροντίδα.

Ιντερφερόνη-βήτα-1α, πεγκιντερφερόνη-β-1α και ιντερφερόνη-β-1b

, συμπεριλαμβανομένων:

πυρετός ρίγη εφίδρωση

• μυϊκοί πόνοι
• πονοκέφαλοι
• κόπωση
• Αυτά τα συμπτώματα μπορεί να διαρκέσουν έως 24 έως 48 ώρες μετά από κάθε δόση. Αν και συνήθως απομακρύνονται μόνοι τους, μπορούν να ελαχιστοποιηθούν από:
• ->
• θέρμανση του φαρμάκου στη θερμοκρασία του σώματος

χορήγηση νυκτερινής θεραπείας έτσι ώστε τα συμπτώματα να εμφανίζονται κατά τη διάρκεια του ύπνου

να μένουν ενυδατωμένα

• να διατηρούν καλή διατροφή
• με μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα (NSAIDs) όπως η ιβουπροφαίνη (Advil) ή η ναπροξένη (Aleve, Naprosyn)
• Η κατάθλιψη
• μπορεί να επιδεινωθεί με τη θεραπεία με ιντερφερόνη. Επομένως, είναι σημαντικό να μιλήσετε με τον νευρολόγο σας σχετικά με τα οφέλη και τους κινδύνους διαμονής σε ιντερφερόνες και αν πρέπει να ξεκινήσετε τη θεραπεία για καταθλιπτική διάθεση.
• Επειδή οι ιντερφερόνες συνήθως προκαλούν αύξηση

στα ηπατικά ένζυμα , θα πρέπει να καταναλώνετε αλκοόλ μόνο με μέτρο. Η εξέταση για πιθανή ηπατική βλάβη είναι σημαντική, ειδικά κατά τους πρώτους έξι μήνες της θεραπείας.

Οξείδιο του Glatiramer Το οξικό οξύ Glatiramer (Copaxone, Glatopa) μπορεί να προκαλέσει παροδική έξαψη, αίσθημα παλμών, δυσφορία στο στήθος,

ή

δύσπνοια . Αυτά τα συμπτώματα συνήθως επιλύονται μόνοι τους μέσα σε λίγα λεπτά. Ωστόσο, θα πρέπει να αναζητήσετε ιατρική βοήθεια εάν είναι σοβαρή ή επίμονη. Οι επανειλημμένες ενέσεις ενδέχεται να προκαλέσουν καλλυντικά αποτελέσματα λόγω τοπικής απώλειας λιπώδους ιστού (λιποατροφία ). Αυτό μπορεί να αποφευχθεί με την περιστροφή των θέσεων ένεσης στα χέρια, την κοιλιά, τους γοφούς και τους μηρούς. Συνολικά, το glatiramer acetate είναι μία από τις πιο συχνά χρησιμοποιούμενες και ασφαλέστερες θεραπείες MS διαθέσιμες. Daclizumab Το Daclizumab (Zinbryta) είναι αποτελεσματική θεραπεία με RRMS, αλλά χρησιμοποιείται λιγότερο συχνά ως παράγοντας πρώτης γραμμής λόγω όχι συχνών αλλά δυνητικά σοβαρών παρενεργειών

.Το Daclizumab προκαλεί δύο φορές περισσότερες σοβαρές λοιμώξεις σε σύγκριση με τη θεραπεία με ιντερφερόνη (4% έναντι 2%) και δύο φορές περισσότερες από

αντιδράσεις στο σημείο της ένεσης (συμπεριλαμβανομένων ορισμένων σοβαρών για διακοπή του φαρμάκου). Άλλες λοιμώξεις είναι επίσης συχνές (50% έως 65%), κυρίως λοιμώξεις του ανώτερου αναπνευστικού . Έχουν αναφερθεί σημαντικά αυξημένα ηπατικά ένζυμα, επομένως το αλκοόλ πρέπει να καταναλώνεται μόνο με μέτρο και τα ηπατικά ένζυμα πρέπει να ελέγχονται κάθε μήνα.

Εάν παρατηρήσετε αυτές τις ανεπιθύμητες ενέργειες, συζητήστε τις με τον νευρολόγο σας για να διαπιστώσετε εάν αυτή είναι η καλύτερη θεραπεία για εσάς. Με σωστή παρακολούθηση, η δακμιζουμάμπη μπορεί να είναι μια ασφαλής και αποτελεσματική θεραπεία για εκείνους με RRMS. Στοματικά φάρμακα Τα από του στόματος φάρμακα για RRMS θεωρούνται πιο βολικά σε σύγκριση με τις ενέσιμες θεραπείες και μπορεί να είναι κατάλληλα για εκείνους που χρησιμοποιούνται για τη λήψη ημερήσιων φαρμάκων. Κάθε μία από τις τρεις στοματικές θεραπείες είναι αποτελεσματική, αλλά μπορεί να προκαλέσει παροδικές παρενέργειες που βελτιώνονται με το χρόνο. Επιπλέον, απαιτείται κατάλληλη παρακολούθηση και διαλογή πριν από την έναρξη της θεραπείας από το στόμα.

Fingolimod

Το Fingolimod (Gilenya) είναι ένα φάρμακο που χορηγείται από το στόμα καθημερινά. Προκειμένου να διασφαλιστεί η ασφάλεια πριν από την πρώτη δόση, απαιτείται διαλογή. Μια εξέταση οφθαλμών εκτελείται για την ανίχνευση

οίδημα της ωχράς κηλίδας

. Η παρακολούθηση της καρδιάς πραγματοποιείται για τουλάχιστον έξι ώρες από τη λήψη της πρώτης δόσης στην οθόνη για

επιβραδυνόμενο καρδιακό ρυθμό . Αυτό το φάρμακο μπορεί να προκαλέσει αντιδραστικότητα των αεραγωγών , επομένως δεν συνιστάται σε άτομα με άσθμα ή βρογχίτιδα.

Μπορεί να προκαλέσει ήπια αύξηση της αρτηριακής πίεσης , συνιστώντας έτσι μια ισορροπημένη διατροφή χαμηλή σε νάτριο και άσκηση τακτικά.

Άλλες ανεπιθύμητες ενέργειες όπως πονοκεφάλους, γαστρεντερικά συμπτώματα, και

αυξημένα ηπατικά ένζυμα συχνά βελτιώνονται σε ημέρες έως εβδομάδες. Όπως πάντα, συζητήστε τις σημαντικές παρενέργειες με τον νευρολόγο του ΚΜ σας. Teriflunomide Η τεριφλουνομίδη (Aubagio) είναι μια ημερήσια από του στόματος θεραπεία. Δεν συνιστάται για άνδρες ή γυναίκες που σχεδιάζουν να έχουν παιδιά ενώ βρίσκονται σε θεραπεία, λόγω κινδύνου για γενετικές ανωμαλίες

. Όπως συμβαίνει με άλλα φάρμακα RRMS, συνιστάται οι σεξουαλικά ενεργές γυναίκες να λαμβάνουν τον έλεγχο των γεννήσεων όταν βρίσκονται στη θεραπεία.

Το Teriflunomide μπορεί να προκαλέσει γαστρεντερικές παρενέργειες όπως:

μη φυσιολογικά ηπατικά ένζυμα διάρροια ναυτία

• Αυτά τείνουν να είναι ήπια έως μέτρια και δεν είναι ανθεκτικά. Συνιστάται η κατανάλωση αλκοόλ με μέτρο.
• Μερικοί άνθρωποι (10 έως 13 τοις εκατό) αντιμετωπίζουν
• ήπια αραίωση μαλλιών

μετά τη λήψη αυτού του φαρμάκου δύο με τρεις μήνες. Ωστόσο, τα περισσότερα (86%) από αυτά αναφέρουν πλήρεις ή σχεδόν ολοκληρωμένες λύσεις μήνες αργότερα.

Οι περισσότερες ανεπιθύμητες ενέργειες που σχετίζονται με την teriflunomide επιλύονται από μόνα τους, καθιστώντας αυτή μια λογική επιλογή για όσους δεν σχεδιάζουν την εγκυμοσύνη. Φουμαρικό διμεθυλεστέρα Το διμεθυλοφουμαρικό (Tecfidera) είναι μια θεραπεία δύο φορές την ημέρα. Συνήθως προκαλεί

έξαψη

τους πρώτους μήνες θεραπείας, η οποία μπορεί να ελαχιστοποιηθεί με τη λήψη του φαρμάκου 30 λεπτά μετά την κατανάλωση τροφίμων υψηλής περιεκτικότητας σε λιπαρά, όπως το φυστικοβούτυρο ή το αβοκάντο.Εναλλακτικά, η λήψη 81 ή 325 mg ασπιρίνης μπορεί να μειώσει τα συμπτώματα έξαψης.

Ορισμένοι επίσης εμφανίζουν ναυτία, διάρροια, και

κοιλιακή δυσφορία κατά τις πρώτες εβδομάδες έως μήνες θεραπείας. Αυτά τα συμπτώματα βελτιώνονται με την πάροδο του χρόνου, αλλά εάν είναι σοβαρά, μιλήστε με το γιατρό σας σχετικά με τα φάρμακα - για παράδειγμα, αναστολείς της αντλίας πρωτονίων και αντινταλλαγές ή φάρμακα κατά της διάρροιας - για τη διαχείριση αυτών των συμπτωμάτων. Επιπλέον, οι εξετάσεις αίματος πραγματοποιούνται κάθε έξι μήνες για να διαγνωσθούν χαμηλοί αριθμοί λευκών αιμοσφαιρίων .

Ενδοφλέβιες εγχύσεις Αυτές οι εγχύσεις χορηγούνται σε ειδικό κέντρο έγχυσης ή εξειδικευμένη κλινική. Οι ασθενείς λαμβάνουν προκαταρκτική αγωγή για την ελαχιστοποίηση των σχετιζόμενων με την έγχυση αντιδράσεων και παρακολουθούνται μετά τη θεραπεία για να εξασφαλίσουν ότι ανέλαβαν τη θεραπεία χωρίς σημαντικές παρενέργειες. Η τακτική παρακολούθηση αίματος αποτελεί βασικό μέρος της ασφάλειας για όσους λαμβάνουν θεραπεία με έγχυση. Natalizumab

Το natalizumab (Tysabri) είναι μια μηνιαία θεραπεία έγχυσης. Το natalizumab αυξάνει την πιθανότητα εμφάνισης σπάνιας αλλά σοβαρής εγκεφαλικής λοίμωξης που ονομάζεται

προοδευτική πολυεστιακή λευκοεγκεφαλοπάθεια (PML)

σε αυτούς που δοκιμάζουν θετικά για το αντίσωμα ιού John Cunningham. Ως αποτέλεσμα, όσοι λαμβάνουν αυτή τη θεραπεία απαιτούν εξέταση αίματος κάθε τρεις έως έξι μήνες και θα πρέπει να στραφούν σε άλλη θεραπεία εάν δοκιμάσουν θετικά για αυτό το αντίσωμα.

Η κεφαλαλγία είναι μια συχνή ανεπιθύμητη ενέργεια του natalizumab και συνήθως μπορεί να αντιμετωπιστεί με φάρμακα για την αντιμετώπιση του πόνου, όπως η ιβουπροφαίνη. Επιπλέον, ενδέχεται να εμφανίσετε

λοιμώξεις από ουροποιητικά ή πνεύμονα , οι οποίες θα πρέπει να συζητούνται και να αντιμετωπίζονται από γιατρό.

Μιτοξαντρόνη Η μιτοξαντρόνη (Novatrone) είναι μια έγχυση που χορηγείται κάθε τρεις μήνες. Οι συχνές ανεπιθύμητες ενέργειες περιλαμβάνουν γαστρεντερικά συμπτώματα

(ναυτία, διάρροια),

διαταραχές του εμμηνορρυσιακού κύκλου στις γυναίκες και λοιμώξεις του ουροποιητικού συστήματος . Εάν αυτές οι ανεπιθύμητες ενέργειες είναι επίμονες, θα πρέπει να τις συζητήσετε με τον νευρολόγο του ΚΜ για να μετρήσετε τους κινδύνους και τα οφέλη της συνέχισης της θεραπείας. Σπάνιες αλλά σοβαρές ανεπιθύμητες ενέργειες περιλαμβάνουν κίνδυνο για τραυματισμό της καρδιάς (που προκαλεί συμφορητική καρδιακή ανεπάρκεια) και κίνδυνο για καρκίνο του αίματος που ονομάζεται

οξεία μυελογενής λευχαιμία υφίστανται χρόνια αγωγή με μιτοξαντρόνη. Για αυτούς τους λόγους, η μιτοξαντρόνη συνήθως δεν είναι η θεραπεία πρώτης γραμμής που έχει συνταγογραφηθεί για τη θεραπεία RRMS. Ocrelizumab Το Ocrelizumab (Ocrevus) είναι η νεότερη θεραπεία για RRMS (και PPMS) που εγκρίθηκε από την Αμερικανική Υπηρεσία Τροφίμων και Φαρμάκων. Δίνεται μία φορά κάθε έξι μήνες. Οι πιο συχνές ανεπιθύμητες ενέργειες περιλαμβάνουν αντιδράσεις σχετιζόμενες με την έγχυση

, οι οποίες ελαχιστοποιούνται με προεπεξεργασία στο κέντρο έγχυσης.

Μία ελαφρά υψηλότερη εμφάνιση καρκίνου αναφέρθηκε με το ocrelizumab (0,5%) σε σύγκριση με τη θεραπεία με ιντερφερόνη (0,2%). Ωστόσο, δεν είναι σαφές εάν αυτή είναι μια πραγματική τάση. Συνολικά, το ocrelizumab έχει εύχρηστες παρενέργειες. Ωστόσο, χρειάζεται περισσότερος χρόνος για να διαπιστωθεί αν σχετίζεται με πρόσθετες σοβαρές παρενέργειες. Alemtuzumab Το Alemtuzumab (Lemtrada) είναι μια θεραπεία που χορηγείται για πέντε συνεχείς ημέρες σε ένα χρόνο και για τρεις συνεχόμενες ημέρες τον επόμενο χρόνο. Οι συχνές ανεπιθύμητες ενέργειες περιλαμβάνουν

αντιδράσεις σχετιζόμενες με την έγχυση

και

δευτερογενή αυτοάνοση ασθένεια (ειδικά θυρεοειδική νόσος). Σπάνιες αλλά σοβαρές ανεπιθύμητες ενέργειες περιλαμβάνουν σοβαρές λοιμώξεις και

δευτερογενή κακοήθεια (καρκίνο του θυρεοειδούς, μελάνωμα και καρκίνοι του αίματος). Για τους λόγους αυτούς, απαιτούνται μηνιαίες εξετάσεις αίματος για τουλάχιστον τέσσερα χρόνια από την έναρξη της πρώτης θεραπείας, καθώς και ετήσιες εξετάσεις δέρματος και ετήσιο τεστ Παπανικολάου για θηλυκά. Το Takeaway Οι 15 θεραπείες RRMS που έχουν εγκριθεί από την FDA έχουν μια σειρά κοινών και σπάνιων παρενεργειών. Είναι σημαντικό να κατανοήσετε δυνητικά σοβαρές παρενέργειες πριν ξεκινήσετε τη θεραπεία. Πάντα συζητάτε τους κινδύνους και τα οφέλη μιας νέας θεραπείας RRMS με τον νευρολόγο του ΚΜ πριν προχωρήσετε στη θεραπεία. Με σωστή καθοδήγηση, είναι δυνατό να λάβετε αποτελεσματική θεραπεία για το RRMS, ελαχιστοποιώντας παράλληλα τις παρενέργειες. Γνωστοποίηση: Κατά τη στιγμή της δημοσίευσης, ο συγγραφέας δεν έχει καμία οικονομική σχέση με τους κατασκευαστές θεραπείας MS.