Νέες θεραπείες MS 2017: Ρωτήστε τον εμπειρογνώμονα

Jennifer S. Graves, MD, PhD

Δρ. Η Jennifer Graves είναι νευρολόγος που έχει πιστοποιηθεί από το διοικητικό συμβούλιο στο Κέντρο Πολλαπλής Σκλήρυνσης στο Ιατρικό Κέντρο UCSF και στο Νοσοκομείο Παίδων του UCSF Benioff. Η τεχνογνωσία της περιλαμβάνει την απομυελινωτική ασθένεια των ενηλίκων και παιδιών, οι οποίες είναι διαταραχές του νευρικού συστήματος, όπως η σκλήρυνση κατά πλάκας, στην οποία έχει υποστεί βλάβη η θήκη μυελίνης των νευρώνων και οι νευρο-οφθαλμικές διαταραχές ή οι οπτικές διαταραχές που σχετίζονται με το νευρικό σύστημα.

Ο Graves κέρδισε ιατρικό πτυχίο και διδακτορικό δίπλωμα στη βιοφυσική στο Πανεπιστήμιο του Texas Southwestern Medical School στο Ντάλας. Ολοκλήρωσε ένα επάγγελμα στη νευρολογία καθώς και μια υποτροφία στη νευρο-οφθαλμολογία στο Πανεπιστήμιο της Πενσυλβανίας στη Φιλαδέλφεια. Έχει συμπληρώσει επιπρόσθετη εκπαίδευση υποτρόφων στη σκλήρυνση κατά πλάκας στα κέντρα πολλαπλής σκλήρωσης ενηλίκων και παιδιατρικών σκλήρυνσης του UCSF. Στην έρευνα, οι μελέτες της περιλαμβάνουν τη μοντελοποίηση των αλληλεπιδράσεων μεταξύ γενετικών, περιβαλλοντικών και σεξουαλικών παραγόντων κινδύνου για την εμφάνιση απομυελινωτικών νόσων και των επιδράσεων αυτών των παραγόντων κινδύνου σε ποσοστό υποτροπής και αναπηρία. Έχει λάβει βραβεία από την Εθνική Εταιρεία Πολλαπλής Σκλήρυνσης, τον Αγώνα για την Εξάλειψη της Σκλήρυνσης κατά πλάκας και το Ίδρυμα για την Κοινοπραξία Κέντρων Πολλαπλής Σκλήρυνσης. Είναι επί του παρόντος Επίκουρος Καθηγητής Νευρολογίας και Οφθαλμολογίας στο UCSF.

Ε: Τι είδους έρευνες γίνονται τώρα;

Παρόλο που σχεδόν όλες οι πτυχές των κρατών μελών μελετώνται σε ολόκληρο τον κόσμο, έχουν υπάρξει κάποιες προσκλήσεις στη δράση των περισσότερων οργανισμών χρηματοδότησης για τη μελέτη της προοδευτικής φάσης της ασθένειας. Η αναστολή της εξέλιξης της αναπηρίας είναι ένα βασικό βήμα για την τελική θεραπεία των ανθρώπων της νόσου. Οι προσεγγίσεις περιλαμβάνουν τα διεγερτικά κύτταρα για την αντικατάσταση της κατεστραμμένης επικάλυψης μυελίνης των νεύρων, την ανάπτυξη θεραπειών για την πρόληψη του θανάτου των νευρικών κυττάρων και την εξεύρεση πρώιμης επιθετικής θεραπείας της νόσου.

->

Q: Ο ειδικός μου MS μου προσέφερε μια νέα έγχυση που πρέπει να επιτύχει την έγκαιρη έγκριση της FDA. Πώς είναι αυτό το νέο φάρμακο διαφορετικό από τα άλλα;

Αυτό το φάρμακο στοχεύει σε ένα είδος κυττάρου που ονομάζεται Β κύτταρο, διαχωρίζοντάς το από άλλους τύπους φαρμάκων MS. Σε αντίθεση με άλλα φάρμακα που έχουν δοκιμαστεί, υπάρχουν ενδείξεις ελαφράς μείωσης της εξέλιξης της αναπηρίας στην πρωτογενή προοδευτική σκλήρυνση κατά πλάκας (PPMS). Δεν υπάρχουν επί του παρόντος εγκεκριμένες επεξεργασίες για το PPMS. Αυτή η έγχυση αναμένεται να αναθεωρηθεί από το FDA τον Δεκέμβριο του 2016.

Ε: Πώς αποφασίζετε αν πρέπει να μείνετε στην τρέχουσα θεραπεία σας ή να μεταβείτε σε μια νέα θεραπεία;

Εάν αισθάνεστε καλά, έχετε σταθερά ευρήματα στη φυσική σας εξέταση και σε μαγνητικές τομογραφίες και δεν έχετε παρενέργειες από την τρέχουσα φαρμακευτική αγωγή σας, δεν θα υπήρχε άμεσος λόγος να αλλάξετε τα φάρμακα.Ωστόσο, εάν μία από τις δηλώσεις δεν είναι αληθής (δεν αισθάνεστε καλά ή έχετε παρενέργειες ή νέα ασθένεια), θα ήταν σκόπιμο να συζητήσετε με τη θεράποντα ιατρούς άλλες θεραπείες.

Ε: Ποια είναι η "περίοδος αναμονής" μετά την αλλαγή των θεραπειών για να διαπιστωθεί αν λειτουργεί το νέο;

Αυτό ποικίλλει ανάλογα με το φάρμακο. Για τις ενέσιμες θεραπείες και για το φουμαρικό διμεθύλιο (Tecfidera), θα μπορούσαμε συνήθως να δώσουμε στο φάρμακο τουλάχιστον 6 μήνες για να εργαστούμε. Το Fingolimod (Gilenya) και το natalizumab (Tysabri) συνήθως λειτουργούν πιο γρήγορα.

Ε: Ποιες νέες εξελίξεις ή βελτιώσεις στις θεραπείες μπορούμε να περιμένουμε να δούμε μέσα στα επόμενα χρόνια;

Νομίζω ότι θα έχουμε κάποιους τύπους φαρμάκων που θα προωθούν τη μυελίνη στα επόμενα χρόνια διαθέσιμα για τους ασθενείς. Η βασική ερώτηση, ωστόσο, είναι πόσο καλά θα λειτουργήσει αυτός ο τύπος φαρμάκων για να αλλάξει πραγματικά την πορεία της νόσου.

Ε: Ποιες θεραπείες και φαρμακευτικά σκευάσματα είναι ασφαλείς για τις γυναίκες που επιθυμούν να μείνουν έγκυες;

Αυτό το θέμα απαιτεί προσεκτική, εξατομικευμένη διαβούλευση με έναν γιατρό. Πολλές γυναίκες μπορεί να σταματήσουν με ασφάλεια κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, καθώς η ίδια η εγκυμοσύνη προστατεύει από υποτροπές. Ωστόσο, υπάρχει κίνδυνος υποτροπής στην περίοδο μετά τον τοκετό.

Παρόλο που η απόφαση αυτή πρέπει να προσαρμοστεί στις κλινικές ανάγκες του ασθενούς και στο ιστορικό της υγείας, ορισμένοι γενικοί κανόνες είναι:

• τα ενέσιμα είναι πιθανόν ασφαλή κατά την εγκυμοσύνη με βάση τα δεδομένα μητρώου
• και με ορισμένες προφυλάξεις, το natalizumab (Tysabri) μπορεί να είναι κατάλληλο για ορισμένες γυναίκες να συνεχίσουν το πρώτο έως δεύτερο τρίμηνο της εγκυμοσύνης.

Ε: Ένα από τα συμπτώματά μου είναι σταθερή, εξουθενωτική ζάλη. Ποιες θεραπείες ή θεραπείες πρέπει να εξετάσω;

Το πρώτο πράγμα που πρέπει να διαπιστώσετε με το γιατρό σας είναι το είδος της ζάλης που έχετε: αίσθηση "περιστροφής δωματίου", αίσθηση κούρασης, οπτικές ανωμαλίες ή αίσθημα κακουχίας. Είναι σημαντικό να δώσετε στον γιατρό σας πολύ συγκεκριμένες περιγραφές για το τι βιώνετε. Μια λεπτομερής νευρο-οφθαλμολογική και αιθουσαία εξέταση μπορεί να είναι χρήσιμη. Υπάρχουν φάρμακα που μπορούν να μειώσουν τις αισθήσεις περιστροφής του δωματίου και μπορεί επίσης να χρησιμοποιηθεί και η αιθουσαία θεραπεία. Θα εξετάζαμε προσεκτικά τα φάρμακά σας για να διαπιστώσουμε αν υπάρχουν πιθανές συμβολές στα συμπτώματα ζάλης.

Ε: Τι μελετάται για δευτερογενή προοδευτική ΣΚΠ;

Μερικά από τα τρέχοντα φάρμακα και τα φάρμακα που βρίσκονται σε εξέλιξη για την σκλήρυνση κατά πλάκας αξιολογούνται ως προς την αποτελεσματικότητα σε δευτερογενή προοδευτική σκλήρυνση κατά πλάκας (SPMS). Δυστυχώς, μέχρι σήμερα δεν έχουν παρατηρηθεί μεγάλα αποτελέσματα.

Ε: Εκτός από την εθνική κοινωνία των κρατών μελών, ποιες άλλες οργανώσεις εργάζονται για την έρευνα για την ασθένεια;

Η ομοσπονδιακή κυβέρνηση επενδύει σε κράτη μέλη σε μεγάλο βαθμό μέσω των Εθνικών Ινστιτούτων Υγείας και του Υπουργείου Άμυνας. Επιπλέον, οι επιχορηγήσεις ερευνητών φαρμακευτικών εταιρειών, μεμονωμένοι φιλανθρωπικοί χορηγοί και επιχορηγήσεις μεμονωμένων ερευνητικών ιδρυμάτων καθιστούν επίσης δυνατή την έρευνα.

Άλλοι οργανισμοί περιλαμβάνουν:

• Ο αγώνας για τη διαγραφή MS
• Το έργο επιταχυνόμενης θεραπείας
• Conrad N.Το Ίδρυμα Hilton
• Η Κοινοπραξία Κέντρων Πολλαπλής Σκλήρυνσης

Ο κατάλογος αυτός δεν είναι εξαντλητικός, αλλά δείχνει ότι αρκετοί άλλοι οργανισμοί επενδύουν στην έρευνα MS.

Ε: Υπάρχει κάποια νέα ελπίδα για θεραπεία για την ΚΜ;

Ζούμε σε μια περίοδο ταχείας ανάπτυξης στον τομέα της σκλήρυνσης κατά πλάκας και είμαι αισιόδοξος ότι μέσα στα επόμενα 5-10 χρόνια θα έχουμε σημειώσει σημαντικές προόδους και ίσως ακόμη και να εντοπίσουμε την αιτία ή να βρούμε μια θεραπεία για η ασθένεια.

Συμμετοχή στη συνομιλία

Συνδεθείτε με τη ζωή μας με: Κοινότητα πολλαπλής σκλήρωσης Facebook για απαντήσεις και συμπαθητική υποστήριξη. Θα σας βοηθήσουμε να περιηγηθείτε στο δρόμο σας.