Θέλοντας να οδηγήσει μια ισχυρότερη, υγιέστερη ζωή; Εγγραφείτε στο Wellness Wire ενημερωτικό δελτίο για όλα τα είδη διατροφής, γυμναστικής και ευεξίας σοφία.

Οι αντικαταστάσεις γόνατος έχουν αναδειχθεί ως κύρια χειρουργική επέμβαση. Σύμφωνα με τον Οργανισμό Έρευνας και Ποιότητας (AHRQ), πραγματοποιήθηκαν περισσότερες από 600.000 διαδικασίες το 2009. Ο αριθμός αυτός αναμένεται να αυξηθεί στα εκατομμύρια μέχρι το έτος 2030. Σύμφωνα με την Αμερικανική Ακαδημία Ορθοπαιδικών Χειρουργών (AAOS), σοβαρές επιπλοκές σε λιγότερο από το 2% των περιπτώσεων. Ωστόσο, εξακολουθεί να είναι σημαντικό να γνωρίζετε τους κινδύνους πριν μπείτε στο χειρουργείο.

Το ποσοστό θνησιμότητας 30 ημερών για μια ολική αντικατάσταση γόνατος (TKR) είναι περίπου 1 στα 400 ή 0,25 τοις εκατό. Αυτό σημαίνει ότι το 99,75% αυτών που υποβάλλονται σε αυτή τη χειρουργική επέμβαση επιβιώνουν της θεραπείας. Οι ερευνητές στο U. K. ανέφεραν στο περιοδικό The Bone & Joint Journal ότι εξέτασαν περίπου 2, 500 άτομα που είχαν TKR για διάστημα 10 ετών. Διαπίστωσαν ότι το 99 τοις εκατό επέζησε τουλάχιστον ένα χρόνο. Το 90% ήταν ζωντανό μετά από πέντε χρόνια. Οκτώ τέσσερα τοις εκατό ζούσαν ακόμα μετά από 10 χρόνια. Συνολικά, τα ποσοστά θνησιμότητας είναι τα υψηλότερα στις 30 έως 90 ημέρες μετά τη χειρουργική επέμβαση.

Σχετικά λίγες επιπλοκές συμβαίνουν κατά τη διάρκεια της παραμονής στο νοσοκομείο μετά από ένα TKR. Η Healthline ανέλυσε στοιχεία για περισσότερα από 1,5 εκατομμύρια μέλη του Medicare και ιδιωτικά ασφαλισμένα άτομα για να εξετάσουν προσεκτικά αυτές τις επιπλοκές. Βάσει αυτής της ανάλυσης, το 4,5% των ατόμων που είχαν TKR και είναι κάτω από την ηλικία των 65 εμφανίζουν επιπλοκές κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου. Ωστόσο, το ίδιο σύνολο δεδομένων έδειξε ότι το ποσοστό επιπλοκών υπερδιπλασιάζεται για τους ηλικιωμένους.

Περίπου το 1% των ανθρώπων πάσχουν από μετεγχειρητική λοίμωξη. Το ποσοστό θνησιμότητας της ίδιας ημέρας για αυτήν την ίδια ομάδα είναι εξαιρετικά σπάνιο (0,001%). Οι θρόμβοι αίματος αποτελούν κίνδυνο, καθώς συμβαίνουν με τις περισσότερες ορθοπεδικές χειρουργικές επεμβάσεις, αλλά τα κοινά προληπτικά μέτρα έχουν μειώσει τον κίνδυνο. Λιγότερο από το 2 τοις εκατό των ανθρώπων τους πάρει τώρα. Οι περιπτώσεις οστεόλυσης - όταν απελευθερώνονται πλαστικά ή μεταλλικά θραύσματα από το εμφύτευμα του γονάτου στο σώμα και προκαλούν φλεγμονή - είναι επίσης ασυνήθιστα.

Ωστόσο, αυτή η διαδικασία έρχεται με πιθανές επιπλοκές.

Επιπλοκές από την αναισθησία

Ένας χειρούργος μπορεί να χρησιμοποιήσει γενική ή περιφερειακή αναισθησία για να σας βάλει σε βαθύ ύπνο ή να μουλιάσει το πόδι σας. Αυτό είναι έτσι ώστε δεν θα αισθανθείτε πόνο κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης. Η σύγχρονη αναισθησία είναι γενικά ασφαλής, αλλά μπορεί να προκαλέσει παρενέργειες και αρνητικές αντιδράσεις. Μπορεί να είναι θανατηφόρος σε μερικές σπάνιες περιπτώσεις. Οι πιο συχνές ανεπιθύμητες ενέργειες περιλαμβάνουν:

• έμετο
• ζάλη
• ρίγος
• πονόλαιμος
• πόνους και πόνοι
• δυσφορία
• υπνηλία
• οδοντικό τραύμα
• κρούση (οίδημα του σωλήνα)
• αλλεργικές αντιδράσεις στο λατέξ
• συριγμός
• τραυματισμός φωνητικού κέρατος
• προβλήματα στομάχου
• τραυματισμοί αρτηριών, > Η γενική αναισθησία μπορεί επίσης να προκαλέσει έναν ακανόνιστο καρδιακό παλμό σε μερικούς ανθρώπους.

Θα πρέπει να επανεξετάσετε το ιατρικό σας ιστορικό πριν από τη χειρουργική επέμβαση για να βεβαιωθείτε ότι οι συνταγές ή τα μη συνταγογραφούμενα φάρμακα που παίρνετε δεν παρεμβαίνουν στη χειρουργική επέμβαση. Ενημερώστε τον αναισθησιολόγο σας εάν καπνίζετε, χρησιμοποιείτε αναψυκτικά ή καταναλώνετε αλκοόλ. Αυτά μπορεί να σας θέσουν σε μεγαλύτερο κίνδυνο για προβλήματα σχετικά με την αναισθησία.

Θρόμβοι αίματος

Ο ιατρικός όρος για θρόμβους αίματος όταν εμφανίζονται στα πόδια είναι βαθιά φλεβική θρόμβωση (DVT). Οι θρόμβοι στους πνεύμονες ονομάζονται πνευμονική εμβολή (PE). Η χειρουργική επέμβαση ή οποιοσδήποτε τραυματισμός αυξάνει τον κίνδυνο θρόμβου αίματος. Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι η διαδικασία θρόμβωσης διεγείρεται καθώς το σώμα σας προσπαθεί να σταματήσει την αιμορραγία και να κλείσει το χειρουργικό τραύμα. Συνήθως ένας θρόμβος σχηματίζεται από τα κύτταρα του αίματος και τους παράγοντες θρόμβωσης που συνεργάζονται για να δημιουργήσουν μια προστατευτική κηλίδα πάνω σε μια πληγή που θεραπεύει. Η χειρουργική επέμβαση μπορεί να διεγείρει τους θρόμβους να σχηματίσουν λάθος στα αιμοφόρα αγγεία, τα οποία μπορεί να εμποδίσουν την κανονική ροή του αίματος.

Οι ορθοπεδικές χειρουργικές επεμβάσεις, όπως οι αντικαταστάσεις γόνατος, είναι ιδιαίτερα πιθανό να προκαλέσουν θρόμβους αίματος. Οι θρόμβοι αίματος εμφανίζονται συνήθως εντός δύο εβδομάδων από τη χειρουργική επέμβαση, αλλά μπορούν επίσης να γίνουν μέσα σε λίγες ώρες ή ακόμα και στο χειρουργείο. Οι θρόμβοι που προκαλούνται από την αιμοληψία θα μπορούσαν να καθυστερήσουν την απελευθέρωσή σας από το νοσοκομείο μερικές ημέρες

Σύμφωνα με την ανάλυση της Healthline για τα στοιχεία των Medicare και των ιδιωτικών αμοιβών, λιγότερο από το 3% των ανθρώπων ανέφεραν την ΤΚΠ κατά τη διάρκεια της παραμονής τους στο νοσοκομείο. Λιγότερο από το 4% ανέφερε την DVT εντός 90 ημερών από τη χειρουργική επέμβαση.

Οι θρόμβοι που περιέχονται στα πόδια είναι σχετικά μικρός κίνδυνος. Ωστόσο, ένας θρόμβος που απομακρύνει και ταξιδεύει μέσω του σώματος προς την καρδιά ή τους πνεύμονες μπορεί να προκαλέσει σοβαρές ανησυχίες για την υγεία. Μπορεί να είναι θανατηφόρος σε σπάνιες περιπτώσεις. Υπάρχουν μερικά προληπτικά μέτρα που μπορείτε να συζητήσετε εσείς και ο γιατρός σας:

Φάρμακα αραίωσης αίματος.

• Ο γιατρός σας θα συστήσει πιθανώς να παίρνετε φάρμακα όπως η βαρφαρίνη (Coumadin), η ηπαρίνη, η ενοξαπαρίνη (Lovenox), το fondaparinux (Arixtra) ή η ασπιρίνη για να μειώσετε τον κίνδυνο θρόμβων μετά από χειρουργική επέμβαση. Συζητήστε με το γιατρό σας για να καταλάβετε τυχόν παρενέργειες που προκαλούνται από αυτά τα φάρμακα. Τεχνικές βελτίωσης της κυκλοφορίας.
• Ο γιατρός σας μπορεί να προτείνει θεραπείες όπως κάλτσες στήριξης, ασκήσεις κάτω άκρων, αντλίες μόσχων ή ανύψωση των ποδιών σας για να αυξήσουν την κυκλοφορία και να αποτρέψουν τη δημιουργία θρόμβων. Βεβαιωθείτε ότι συζητήσατε τους παράγοντες κινδύνου για τους θρόμβους πριν από τη χειρουργική επέμβαση. Ορισμένες καταστάσεις, όπως το κάπνισμα ή η παχυσαρκία, αυξάνουν τον κίνδυνο.

Τέλος, μιλήστε στο χειρουργό σας για τα σημάδια και τα συμπτώματα ενός θρόμβου αίματος, ώστε να μπορείτε να παρακολουθείτε τον εαυτό σας αφού φύγετε από το νοσοκομείο. Το AHRQ παρέχει πρόσθετες πληροφορίες σχετικά με την πρόληψη, τα συμπτώματα και τη θεραπεία θρόμβων αίματος.

Λοίμωξη

Ο αριθμός των ατόμων που πάσχουν από λοίμωξη μετά από αντικατάσταση γόνατος είναι πολύ χαμηλός (τα ποσοστά για υποβοηθούμενη από υπολογιστή χειρουργική επέμβαση είναι ακόμη χαμηλότερα). Σύμφωνα με την ανάλυση της Healthline σχετικά με τα δεδομένα Medicare και τα προσωπικά στοιχεία σχετικά με τις αμοιβές, το 1,8% των ασθενών αναφέρθηκαν να αναπτύξουν λοίμωξη εντός 90 ημερών από τη χειρουργική επέμβαση.

Επειδή η άρθρωση του γόνατος εκτίθεται κατά τη διάρκεια της διαδικασίας, η χειρουργική ομάδα λαμβάνει σοβαρά μέτρα για την πρόληψη λοιμώξεων:

Τα νοσοκομεία συνήθως χρησιμοποιούν ειδικά φίλτρα αέρα για χειρουργικές αίθουσες που περιορίζουν τα σωματίδια στον αέρα.

• Οι χειρουργοί και οι βοηθοί τους ακολουθούν μια αυστηρή διαδικασία "καθαρισμού" και επίδεσμου σε προστατευτικά φθορά για να πληρούν τα πρότυπα αποστείρωσης του χειρουργείου.
• Τα χειρουργικά εργαλεία και τα ίδια τα εμφυτεύματα αποστειρώνονται πριν εισέλθουν στο χειρουργείο.
• Επίσης, ο γιατρός σας πιθανόν να συνταγογραφήσει αντιβιοτικά πριν, κατά τη διάρκεια και μετά από τη λειτουργία, για να αποτρέψει τη μόλυνση.
• Τα άτομα με ρευματοειδή αρθρίτιδα ή διαβήτη έχουν μεγαλύτερο κίνδυνο μόλυνσης τις εβδομάδες που ακολουθούν τη διαδικασία. Οι ερευνητές πιστεύουν ότι έχουν υψηλότερα ποσοστά επιπλοκών και θνησιμότητας εξαιτίας του αλλοιωμένου ανοσοποιητικού τους συστήματος.

Έχετε επίσης κατά νου ότι εάν έχετε μια λοίμωξη σε ένα άλλο μέρος του σώματος κατά τη διάρκεια της λειτουργίας του γόνατος σας - στο στόμα σας, στα νεφρά ή στον προστάτη, για παράδειγμα - θα μπορούσε να οδηγήσει σε μόλυνση στους μήνες του γόνατος ή ακόμη και χρόνια αργότερα. Συζητήστε με το γιατρό σας αν είχατε πρόσφατα ή σχεδιάζετε να κάνετε άλλες ιατρικές διαδικασίες μέσα σε λίγους μήνες από το TKR.

Επιπλοκές από μετάγγιση

Περιστασιακά απαιτείται μετάγγιση αίματος μετά τη διαδικασία TKR. Εάν λάβετε μια μετάγγιση αίματος, υπάρχει ένας μικρός κίνδυνος να αρρωστήσετε εξαιτίας ασυμβίβαστης αντισύλληψης αίματος κατά τη διάρκεια της μετάγγισης.

Οι τράπεζες αίματος εξετάζουν συστηματικά όλες τις πιθανές λοιμώξεις και ασθένειες, συμπεριλαμβανομένου του AIDS και της ηπατίτιδας Β και C. Σε εξαιρετικά σπάνιες περιπτώσεις, ωστόσο, αυτές οι καταστάσεις δεν εντοπίζονται.

Είναι πιθανό να έχετε μια αλλεργική αντίδραση ή μια αντίδραση που ονομάζεται αντίδραση αιμολυτικής μετάγγισης στο αίμα του δότη, αν και αυτό είναι επίσης σπάνιο.

Τα σημάδια και τα συμπτώματα μιας ανεπιθύμητης αντίδρασης μετάγγισης εμφανίζονται συνήθως εντός 24 ωρών. Τα συμπτώματα αυτών των αντιδράσεων περιλαμβάνουν:

κνίδωση

• πυρετό
• ρίγη
• δύσπνοια
• κόκκινα ούρα
• Ορισμένα νοσοκομεία σας ζητούν να τροφοδοτήσετε το αίμα σας πριν από τη χειρουργική επέμβαση. Ρωτήστε αν είναι σκόπιμο να τροφοδοτήσετε το αίμα σας εκ των προτέρων εάν ο χειρουργός σας πιστεύει ότι μπορεί να χρειαστεί αίμα κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης.

Αλλεργία σε μεταλλικά συστατικά

Μερικοί άνθρωποι μπορεί να υποστούν αντίδραση στο μέταλλο που χρησιμοποιείται στην τεχνητή άρθρωση του γόνατος. Τα μεταλλικά υλικά που χρησιμοποιούνται στα εμφυτεύματα είναι συνήθως κατασκευασμένα από κράμα τιτανίου ή κοβαλτίου-χρωμίου. Πιθανότατα γνωρίζετε ήδη εάν έχετε αλλεργία μετάλλων. Αν ναι, βεβαιωθείτε ότι έχετε ενημερώσει τον χειρουργό σας για την αλλεργία πριν από την εγχείρηση. Πάρτε το χρόνο να συζητήσετε το θέμα με τον χειρουργό ή την ιατρική σας ομάδα, εάν δεν είστε σίγουροι.

Επιπλοκές τραύματος και αιμορραγίας

Τα ράμματα ή τα συρραπτικά που χρησιμοποιούνται για το κλείσιμο του τραύματος συνήθως απομακρύνονται μετά από περίπου δύο εβδομάδες. Ωστόσο, υπάρχουν μερικές πιθανές επιπλοκές:

Τα τραύματα μπορεί μερικές φορές να είναι αργά για να επουλωθούν και οι αιμορραγικές επιπλοκές μπορεί να εμφανιστούν για αρκετές ημέρες μετά τη χειρουργική επέμβαση. Το προσωπικό του νοσοκομείου θα παρακολουθεί την πληγή σας όσο βρίσκεστε εκεί. Τα αραιωτικά αίματος μπορούν να συμβάλουν σε προβλήματα. Ο χειρούργος μπορεί να χρειαστεί να ξανανοίξει το τραύμα και το υγρό αποστράγγισης.

• Θα μπορούσατε επίσης να αντιμετωπίσετε μια κύστη του Baker, η οποία είναι μια συσσώρευση υγρού πίσω από το γόνατο. Αυτό μπορεί να απαιτεί αποστράγγιση με βελόνα για να αφαιρέσετε το υγρό.
• Αν το δέρμα δεν θεραπεύεται σωστά, ίσως χρειαστείτε ένα μόσχευμα του δέρματος.
• Τραυματισμοί αρτηρίας

Επειδή οι μεγάλες αρτηρίες του ποδιού βρίσκονται ακριβώς πίσω από το γόνατο, υπάρχει ένας μικρός κίνδυνος να καταστραφούν αυτά τα αγγεία. Ένας αγγειακός χειρούργος μπορεί συνήθως να επισκευάσει τις αρτηρίες εάν υπάρχει βλάβη.

Νευρική ή νευροβλαστική βλάβη

Είναι επίσης ασυνήθιστο να υποστούν βλάβες τα νεύρα. Ωστόσο, είναι δυνατό για το νεύρο ή το αιμοφόρο αγγείο που σχετίζεται με τους μύες που οδηγούν στο πόδι να αισθανθούν μούδιασμα αργότερα. Το πρόβλημα συνήθως εξαφανίζεται μετά από μερικούς μήνες καθώς τα νεύρα και ο ιστός επουλώνονται.

Ακατάλληλη γωνία και απώλεια κίνησης στο γόνατο

Ο ιστός ουλής ή άλλες επιπλοκές μπορεί μερικές φορές να επηρεάσουν την κίνηση στο γόνατο. Αυτό το πρόβλημα μπορεί συχνά να επιλυθεί με ειδικές ασκήσεις ή φυσική θεραπεία. Τα σοβαρά περιστατικά δυσκαμψίας, που ονομάζονται αρθροφρώσεις, μπορεί να απαιτούν μια διαδικασία παρακολούθησης, ώστε ο ιστός ουλής να μπορεί να διασπαστεί ή η πρόσθεση στο εσωτερικό του γόνατος να μπορεί να ρυθμιστεί.

Προβλήματα πρόθεσης και αποτυχία εμφυτεύματος

Ένας άλλος κίνδυνος με οποιαδήποτε χειρουργική επέμβαση αντικατάστασης άρθρωσης είναι η ακατάλληλη τοποθέτηση ή η δυσλειτουργία του εμφυτεύματος. Για παράδειγμα, το τεχνητό πέλμα μπορεί να μην παρακολουθεί σωστά μετά το χειρουργείο - με άλλα λόγια, το νέο γόνατό σας μπορεί να μην κάμπτεται σωστά.

Ένα άλλο πιθανό πρόβλημα εμφυτεύματος είναι ότι η πρόθεση μπορεί να χαλαρώσει από το οστό μακροπρόθεσμα. Θα χρειαστεί μια προσαρμογή αν συμβεί αυτό.

Άλλα μέρη στο τεχνητό γόνατο μπορούν επίσης να φορούν ή να σπάσουν, συμπεριλαμβανομένων των εξαρτημάτων πολυαιθυλενίου.

Αυτές οι αποτυχίες είναι εξαιρετικά σπάνιες. Σύμφωνα με την ανάλυση της Healthline για τα δεδομένα των Medicare και των ιδιωτικών αμοιβών, μόνο το 7% των ασθενών παρουσιάζουν μηχανικές επιπλοκές κατά τη διάρκεια της παραμονής τους στο νοσοκομείο. Οι περισσότερες αποτυχίες εμφανίζονται εντός των εβδομάδων της χειρουργικής επέμβασης Απαιτείται συνήθως μια χειρουργική επέμβαση για την επίλυση του προβλήματος, όταν αυτό συμβεί. Αυτή η χειρουργική επέμβαση καλείται χειρουργική αναθεώρηση.

Μια αναθεώρηση μπορεί επίσης να απαιτείται για λόγους άλλους από μηχανική βλάβη, μεταξύ άλλων:

λοίμωξη

• συνεχής πόνος
• δυσκαμψία γονάτου
• φθορά
• αστάθεια
• χαλάρωση εμφύτευμα ή μηχανικά συστατικά
• Η ανάλυση των δεδομένων από το Medicare δείχνει ότι ο μέσος ρυθμός χειρουργικής αναθεώρησης εντός 90 ημερών είναι 0. 2%. Ωστόσο, ο ρυθμός αυξάνεται σε περίπου 3,7% μέσα σε 18 μήνες.

Μπορεί επίσης να υπάρξει μακροχρόνια φθορά και χαλάρωση του εμφυτεύματος για αρκετά χρόνια. Σύμφωνα με μια μετα-ανάλυση παγκόσμιων βάσεων δεδομένων κοινών μητρώων που δημοσιεύθηκαν στο περιοδικό The Bone & Joint Journal το 2011, το μακροπρόθεσμο ποσοστό αναθεώρησης είναι 6% μετά από πέντε χρόνια και 12% μετά από 10 χρόνια.

Μπορείτε να μειώσετε τα μελλοντικά προβλήματα διατηρώντας το βάρος σας. Θα πρέπει επίσης να αποφύγετε δραστηριότητες που μπορούν να ασκήσουν υπερβολική πίεση στο κοινό, όπως τρέξιμο, άλματα, αθλητικά γήπεδα και αερόμπικ με μεγάλη πρόσκρουση.

Είναι σημαντικό να γνωρίζετε τα οφέλη και τους κινδύνους προτού υποβληθείτε σε χειρουργική επέμβαση παρά τον υψηλό βαθμό ασφάλειας και επιτυχίας που σχετίζεται με τα TKR. Μόνο τότε μπορείτε να κάνετε τη σωστή απόφαση.