Χρόνιας νόσου του Lyme (Persistent Lyme Disease)

Τι είναι η χρόνια νόσος του Lyme;

Η χρόνια νόσος του Lyme εμφανίζεται όταν ένα άτομο που θεραπεύεται με αντιβιοτική θεραπεία για τη νόσο εξακολουθεί να εμφανίζει συμπτώματα. Η πάθηση αναφέρεται επίσης ως επίμονη νόσος του Lyme ή μετά τη θεραπεία της νόσου Lyme.

Σύμφωνα με το New England Journal of Medicine, περίπου το 10 με 20% των ανθρώπων που λαμβάνουν θεραπεία με τα συνιστώμενα αντιβιοτικά θα έχουν συμπτώματα ασθένειας που παραμένουν μετά την ολοκλήρωση της θεραπείας. Αυτά τα συμπτώματα μπορεί να περιλαμβάνουν κόπωση, πόνο στις αρθρώσεις ή στους μυς και γνωστική δυσλειτουργία. Μπορούν να διαρκέσουν έως έξι μήνες ή και περισσότερο. Αυτά τα συμπτώματα μπορούν να παρεμποδίσουν τις συνήθεις δραστηριότητες ενός ατόμου και ως εκ τούτου μπορεί να προκαλέσουν συναισθηματική δυσφορία. Ωστόσο, τα συμπτώματα των περισσότερων ανθρώπων βελτιώνονται μετά από έξι μήνες έως ένα έτος.

Δεν είναι γνωστό γιατί κάποιοι άνθρωποι αναπτύσσουν χρόνια νόσο του Lyme και άλλοι δεν το κάνουν. Επίσης, είναι ασαφές τι προκαλεί ακριβώς τα χρόνια συμπτώματα. Σύμφωνα με το Ιατρικό Κέντρο του Πανεπιστημίου της Κολούμπια, οι γιατροί θα πρέπει να αντιμετωπίζουν τις περιπτώσεις σε ατομική βάση. Τα ειδικά συμπτώματα και το ιατρικό ιστορικό ενός ατόμου, καθώς και οι τελευταίες έρευνες, πρέπει να χρησιμοποιούνται για την καθοδήγηση της θεραπείας.

ΔιαφήμισηΗ διαφήμιση

Αιτίες

Η ασθένεια Lyme είναι μια βακτηριακή λοίμωξη που προκαλείται από τα βακτηρίδια

Borrelia burgdorferi. Μπορεί να μολυνθεί αν έχετε δαγκώσει με ένα τσιμπούρι που μεταφέρει τα βακτηρίδια. Τυπικά, τσιμπούρια με μαύρα πόδια και κρότωνες ελαφιών εξάπλωσαν αυτή την ασθένεια. Αυτά τα τσιμπούρια συλλέγουν τα βακτήρια όταν δαγκώνουν άρρωστα ποντίκια ή ελάφια. Η νόσος του Lyme ονομάζεται επίσης βορρέλιο ή σύνδρομο Bannwarth.

Τα περισσότερα άτομα με νόσο του Lyme αντιμετωπίζονται επιτυχώς με μια σειρά αντιβιοτικών. Τα άτομα με νόσο του Lyme έχουν συνήθως ταχεία και πλήρη ανάκαμψη.

Οι ειδικοί δεν είναι σαφείς ως προς το γιατί μερικοί άνθρωποι δεν αναρρώνουν πλήρως μετά τη θεραπεία. Ορισμένοι ειδικοί πιστεύουν ότι τα συμπτώματα προκαλούνται από επίμονα βακτήρια που δεν καταστράφηκαν από τα αντιβιοτικά. Άλλοι πιστεύουν ότι η ασθένεια βλάπτει το ανοσοποιητικό σας σύστημα και τους ιστούς. Το κατεστραμμένο ανοσοποιητικό σας σύστημα εξακολουθεί να ανταποκρίνεται στη λοίμωξη ακόμα και μετά την καταστροφή των βακτηρίων προκαλώντας συμπτώματα.

Παράγοντες κινδύνου

Παράγοντες κινδύνου για τη χρόνια νόσο του Lyme

Έχετε αυξημένο κίνδυνο για τη χρόνια νόσο του Lyme εάν είστε μολυσμένοι από το δάγκωμα ενός ασθενούς κνησμού. Αν η ασθένεια προχωρήσει στο χρόνιο στάδιο, τα συμπτώματά σας μπορεί να συνεχιστούν για εβδομάδες, μήνες ή και χρόνια μετά το αρχικό δάγκωμα τσιμπούρι.

Μπορεί επίσης να είστε σε υψηλότερο κίνδυνο για αυτά τα μακροχρόνια συμπτώματα εάν δεν λαμβάνετε τα συνιστώμενα αντιβιοτικά. Ωστόσο, ακόμη και τα άτομα που λαμβάνουν αντιβιοτική θεραπεία βρίσκονται σε κίνδυνο. Επειδή η αιτία της χρόνιας νόσου του Lyme είναι άγνωστη, δεν υπάρχει κανένας τρόπος να καθοριστεί εάν θα προχωρήσει στο χρόνιο στάδιο.

ΔιαφήμισηΔΗΜΟΣ Δραστηριότητα

Συμπτώματα

Τα συμπτώματα της χρόνιας ασθένειας του Lyme

Συνήθως, τα συμπτώματα της χρόνιας ασθένειας Lyme μοιάζουν με αυτά που εμφανίζονται σε προηγούμενα στάδια. Τα άτομα με επίμονα συμπτώματα εμφανίζουν συχνά επεισόδια με:

κόπωση

• ανήσυχος ύπνος
• πόνος
• πόνοι ή μυς
• πόνος ή πρήξιμο στα γόνατα, τους ώμους, τους αγκώνες και άλλες μεγάλες αρθρώσεις <999 > μειωμένη βραχυπρόθεσμη μνήμη ή ικανότητα συγκέντρωσης
• προβλήματα ομιλίας
• Επιπλοκές
• Επιπλοκές χρόνιας ασθένειας Lyme

Η διαβίωση με τα επίμονα συμπτώματα της νόσου Lyme μπορεί να επηρεάσει την κινητικότητα και τις γνωστικές σας ικανότητες. Μπορεί επίσης να προκαλέσει ακραίες αλλαγές στον τρόπο ζωής και συναισθηματικό άγχος.

Μερικοί άνθρωποι που εμφανίζουν μακροχρόνια εξασθενημένα συμπτώματα μπορεί να είναι διατεθειμένοι να δοκιμάσουν μη αποδεδειγμένες εναλλακτικές θεραπείες. Συζητήστε με το γιατρό σας προτού ξεκινήσετε νέα φάρμακα ή θεραπείες. Αν και μπορεί να ισχυρίζονται ότι προσφέρουν θεραπεία, αυτές οι δυνητικά τοξικές θεραπείες μπορούν να οδηγήσουν σε περαιτέρω προβλήματα υγείας.

ΔιαφήμισηΔιαφήμιση

Διάγνωση

Διάγνωση χρόνιας νόσου του Lyme

Ο γιατρός σας θα διαγνώσει τη νόσο του Lyme χρησιμοποιώντας μια εξέταση αίματος που ελέγχει το επίπεδο αντισωμάτων σας στα βακτηρίδια που προκαλούν νόσο. Η δοκιμασία ανοσοπροσροφητικής ανάλυσης με ένζυμο (ELISA) είναι η πιο συνηθισμένη για τη νόσο Lyme. Η δοκιμασία στυπώματος Western, άλλη δοκιμασία αντισωμάτων, μπορεί να χρησιμοποιηθεί για να επιβεβαιώσει τα αποτελέσματα ELISA. Αυτές οι δοκιμές μπορούν να γίνουν ταυτόχρονα.

Ενώ αυτά τα τεστ μπορούν να επιβεβαιώσουν τη μόλυνση, δεν μπορούν να καθορίσουν τι προκαλεί τα συνεχιζόμενα συμπτώματά σας.

Ανάλογα με τα συμπτώματά σας, ο γιατρός σας μπορεί να συστήσει τη δοκιμή συγκεκριμένων προσβεβλημένων περιοχών για να καθορίσει το επίπεδο βλάβης ή τα τμήματα του σώματος που έχουν επηρεαστεί. Οι εξετάσεις αυτές μπορεί να περιλαμβάνουν:

ένα ηλεκτροκαρδιογράφημα (EKG) ή ένα ηχοκαρδιογράφημα για να εξετάσει την καρδιακή λειτουργία

μια σπονδυλική στήλη για να εξετάσει εγκεφαλονωτιαίο υγρό (CSF)

• MRI του εγκεφάλου για να παρατηρήσει νευρολογικές παθήσεις
• > Θεραπεία
• Θεραπεία της χρόνιας νόσου του Lyme

Όταν διαγνωστεί σε πρώιμο στάδιο, η τυπική θεραπεία για τη νόσο Lyme είναι μια πορεία αντιβιοτικών από του στόματος διάρκειας δύο έως τριών εβδομάδων. Η δοξυκυκλίνη, η αμοξικιλλίνη και η κεφουροξίμη axetil είναι τα πιο συχνά συνταγογραφούμενα φάρμακα. Ανάλογα με την κατάστασή σας και τα συμπτώματά σας, μπορεί να χρειαστούν άλλα αντιβιοτικά ή ενδοφλέβια (IV) θεραπεία.

Η ακριβής αιτία της χρόνιας ασθένειας του Lyme δεν είναι γνωστή, οπότε υπάρχει κάποια συζήτηση σχετικά με την κατάλληλη θεραπεία. Ορισμένοι ειδικοί υποστηρίζουν τη συνέχιση της θεραπείας με αντιβιοτικά. Ωστόσο, υπάρχουν στοιχεία ότι μια τέτοια μακροχρόνια θεραπεία με αντιβιοτικά μπορεί να μην βελτιώσει τις πιθανότητες ανάκαμψης. Σύμφωνα με το Εθνικό Ινστιτούτο Αλλεργίας και Μολυσματικών Νόσων, η παρατεταμένη χρήση αυτών των φαρμάκων μπορεί επίσης να προκαλέσει επιπλοκές.

Η θεραπεία για τη χρόνια νόσο του Lyme επικεντρώνεται συχνά στη μείωση του πόνου και της δυσφορίας. Συνταγογραφούμενα ή εξωχρηματιστηριακά (OTC) αναλγητικά μπορούν να χρησιμοποιηθούν για τη θεραπεία του πόνου των αρθρώσεων. Τα μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα (NSAIDs) και τα ενδοαρθρικά στεροειδή μπορούν να χρησιμοποιηθούν για τη θεραπεία προβλημάτων όπως οίδημα των αρθρώσεων.

ΔιαφήμισηΗ διαφήμιση

Outlook

Η ζωή με χρόνια ασθένεια Lyme

Οι περισσότεροι άνθρωποι με χρόνια ασθένεια Lyme ανακάμπτουν από τα επίμονα συμπτώματα με το χρόνο. Ωστόσο, μπορεί να χρειαστούν μήνες, και μερικές φορές χρόνια, για να αισθανθείτε εντελώς καλά. Σύμφωνα με την κλινική Mayo, ένας μικρός αριθμός ατόμων εξακολουθεί να εμφανίζει συμπτώματα, όπως κόπωση και μυϊκούς πόνους, παρά τη θεραπεία. Δεν είναι σαφές γιατί μερικοί άνθρωποι δεν ανακτούν πλήρως.

Πρόληψη

Πώς να αποφύγετε τη χρόνια νόσο του Lyme

Ενώ μπορεί να μην είστε σε θέση να αποτρέψετε τη χρόνια νόσο Lyme, μπορείτε να λάβετε προφυλάξεις για να αποφύγετε την άμεση επαφή με μολυσμένα κρότωνες. Οι παρακάτω πρακτικές μπορούν να μειώσουν την πιθανότητα εμφάνισης ασθένειας Lyme και να αναπτύξουν επίμονα συμπτώματα.

Αποτρέψτε την προσβολή από τσιμπούκια

Όταν περπατάτε σε δασώδεις ή χορτώδεις περιοχές όπου ζουν τσιμπούρια, χρησιμοποιήστε απωθητικά εντόμων για τα ρούχα σας και για όλο το εκτεθειμένο δέρμα.

Όταν πεζοπορείτε, περπατήστε στο κέντρο των μονοπατιών για να αποφύγετε το υψηλό χόρτο.

Αλλάξτε τα ρούχα σας μετά από περπάτημα ή πεζοπορία.

• Κατά τον έλεγχο των κροτώνων, εξετάστε λεπτομερώς το δέρμα και το τριχωτό της κεφαλής.
• Ελέγξτε τα κατοικίδια ζώα σας για τσιμπούρια.
• Αντιμετωπίστε τα ρούχα και τα υποδήματα με permethrin, ένα απωθητικό εντόμων που θα παραμείνει ενεργό μέσω αρκετών πλύσεων.
• Αν σας κτυπά ένα τσιμπούρι, επικοινωνήστε με το γιατρό σας. Θα πρέπει να παρατηρήσετε για 30 ημέρες για σημεία της νόσου του Lyme. Θα πρέπει επίσης να μάθετε τα σημάδια της πρώιμης νόσου του Lyme και να αναζητήσετε άμεση θεραπεία εάν νομίζετε ότι έχετε μολυνθεί. Η πρώιμη επέμβαση με αντιβιοτικά μπορεί να μειώσει τον κίνδυνο ανάπτυξης χρόνιων συμπτωμάτων.
• Τα σημάδια της πρώιμης νόσου του Lyme μπορεί να εμφανιστούν από 3 έως 30 ημέρες μετά από ένα δάγκωμα από μολυσμένο κρότωνα. Αναζητήστε:
• ένα κόκκινο, εξάπλωμα εξάνθημα στα μάτια του τράχηλου στο σημείο του δαγκώματος

κόπωση, ρίγη και γενική αίσθηση ασθένειας

κνησμός

• πονοκέφαλος
• > πόνος ή πρήξιμο των μυών ή των αρθρώσεων
• δυσκαμψία του αυχένα
• διογκωμένοι λεμφαδένες