Φτωχή φροντίδα του διαβήτη: Το φτηνές δαπάνες μου (FSA) Fiasco
Όλοι περάσαμε πάρα πολύ χρόνο για την καταπολέμηση της μάχης ασφαλιστικής κάλυψης, είμαι έτσι; Αυτός ο humongous time-νεροχύτης μπορεί να είναι ένα από τα χειρότερα πράγματα για να ζουν με μια χρόνια ασθένεια. Αλλά μην πάρετε τη λέξη μου γι 'αυτό. Πάρτε μια ανάγνωση στην τελευταία γραμμή του συναδέλφου D-blogger και δημοσιογράφου Mike Hoskins:
Ειδικά για το «Mine by Mike Hoskins
Ευτυχώς, η ασφαλιστική μας κάλυψη παρέχει έναν Λογαριασμό Flex Spending (FSA) για να μην μας χρειαστεί να τρώμε μέσα από αυτά τα χρήματα στο μπροστινό μέρος. Είναι μια απλή έννοια: τα χρήματα που κερδίζετε πηγαίνουν σε ένα δοχείο για να χρησιμοποιηθούν κατά τη διάρκεια ενός έτους για να πληρώσουν για ορισμένες ιατρικές προμήθειες. Υποβάλετε αποδείξεις για να αποδείξετε ότι όλα είναι νόμιμα και τα προσωπικά χρήματα που δαπανώνται επιστρέφονται αμέσως.
Τουλάχιστον, έτσι πρέπει να δουλέψει.
Ο κακός κακοποιός μιας εταιρείας γνωστής ως Aflac έχει κλωτσήσει από μια τρίμηνη μάχη που έχουμε ακόμα κερδίσει. Αντί να επιστρέψουμε, βρισκόμαστε στο τελικό στάδιο της τραυματισμού των μαλλιών, της σφίξιμο των δοντιών, των βίαιων σκέψεων για τη βία για αυτό που έπρεπε να αντέξουμε. Αυτές τις μέρες, σίγουρα δεν αισθάνομαι ότι έχω ένα απόθεμα D-εφοδιασμού σε μετρητά έτοιμο με το χτύπημα μιας πλαστικής κάρτας. Στην πραγματικότητα, αρχίζω πραγματικά να πιστεύω ότι ολόκληρη η πρωτοβουλία για το Λογαριασμό δαπανών Flex είναι μια απάτη - απλά ένας τρόπος για να εξαναγκάσει τους ανθρώπους να βάζουν χρήματα που υποτίθεται ότι θα τους βοηθήσουν να σώσουν τους λογαριασμούς υγειονομικής περίθαλψης, αλλά στην πραγματικότητα θα εξαφανιστούν στην άβυσσο διπλής ομιλίας της εταιρείας και την κακή τήρηση αρχείων.
Εκτός από αυτό, για το μόνο που πρέπει να ευχαριστήσω είναι ότι κατάφερα να αποφύγω μια ψυχική βλάβη επειδή η γυναίκα μου (ο πιστός αντισυμβαλλόμενος μέσω της δουλειάς της) έχει πλοηγήσει μερικά από τα Flex Fiasco. Ασχολούμαι με το μεγαλύτερο μέρος των κλήσεων ασφαλιστικής κάλυψης, επειδή ασχολούμαι με αυτούς τους ανθρώπους για το μεγαλύτερο μέρος της ζωής μου. Αλλά δεδομένου ότι το όνομά της είναι στο σχέδιο Flex, αρχίζει αρχικά. Όταν δεν παίζουν όμορφα, η μπάλα χτυπάει στο μέρος μου από το χορτώδες πεδίο.
Εκεί βρισκόμαστε νωρίς φέτος. Η εταιρεία ήθελε περισσότερες τεκμηρίωση σχετικά με ορισμένες συγκεκριμένες αποδείξεις που είχαμε στείλει για επιστροφή χρημάτων. Ένα κανάλι ρίζας. Μηνιαία φάρμακα από το φαρμακείο. Ινσουλίνη. Μερικές επισκέψεις γραφείου με το endo μου και τον σύμβουλό μου για την ψυχική υγεία. Στο ποσό των $ 1, 200.
Με κάποιο τρόπο αποφάσισαν ότι οι πληροφορίες που είχαν ήδη υποβληθεί δεν ήταν αρκετά καλές, έτσι ξαφνικά
απενεργοποίησαν την κάρτα μας Flex, αναγκάζοντάς μας να πληρώσουμε τα πάντα μπροστά και στη συνέχεια να επιστρέψουμε να τους αγωνιστούν για επιστροφή χρημάτων. Έτσι άρχισα να καλώ, να φτάσω στο κατώτατο σημείο αυτού του μυστηρίου και την φαινομενική αποτυχία της επικοινωνίας και να μάθω τι χρειάζονται ειδικά για να ξεκινήσει ξανά η κάρτα μας - και να αρχίσουμε να προσφέρουμε την υποσχεθείσα αποπληρωμή (από τα χρήματα που σώσαμε, όχι λιγότερο!) < Η πρώτη συζήτηση ήταν καταδικασμένη από την αρχή. Πρώτα απ 'όλα, όταν σας παράσχω το όνομα και τον αριθμό του λογαριασμού του αντισυμβαλλομένου, παρακαλώ μην μου πείτε ότι ο λογαριασμός δεν υπάρχει ή ότι πρέπει να κάνω λάθος στη σκέψη ότι έχουμε ένα Flex σχέδιο. Όχι, απλά πρέπει να πληκτρολογήσετε σωστά τις πληροφορίες.
Και όταν με αποκοπήσατε και σας καλώ πίσω, μην μου πείτε ότι μπορείτε να παρέχετε πληροφορίες μόνο στη σύζυγό μου, στον κάτοχο της πολιτικής - όταν έχει ήδη εγκριθεί. Αυτό δεν βοηθά την πεποίθηση του πελάτη ότι μπορείτε να εκτελέσετε απλά καθήκοντα, όπως την ανάγνωση και την κατανόηση όσων βρίσκονται σε οθόνη υπολογιστή.
Me:
Έτσι, οι αποδείξεις από κάθε πάροχο που καταγράφει τις υπηρεσίες δεν είναι αρκετά καλές;
Flex Lady:
Όχι, χρειαζόμαστε εξατομικευμένες αποδείξεις. Εγώ:
Αυτό έστειλα. Έσοδα, που δείχνουν το λόγο για την επίσκεψη ή το φάρμακο που πήρα από το φαρμακείο. Flex Lady:
Όχι, δεν το κάνατε. Αυτό δεν είναι αρκετό. Εγώ:
Δεν καταλαβαίνω. Οι αποδείξεις που έχουμε στείλει προέρχονται από το φαρμακείο που χρησιμοποιούμε και κάθε στοιχείο λέει "φαρμακείο" με το κόστος του αγορασθέντος φαρμάκου. Ή το γραφείο του γιατρού που λέει γιατί ήμασταν εκεί. Τι άλλο πρέπει να στείλουμε; Flex Lady:
Μια λεπτομερέστερη ανάλυση όλων. Για κάθε άλλη εταιρεία Flex που είχαμε κατά τη διάρκεια των ετών, η υποβολή απόδειξης από το φαρμακείο ήταν επαρκής. Αλλά όχι αυτή τη φορά. Προφανώς πρέπει να στείλουμε σε μια λίστα
που να αναφέρει κάθε φάρμακο, δοσολογία, όνομα ασθενούς και κατανομή κόστους για κάθε ite m.
Δεν είχαμε ποτέ να το κάνουμε αυτό πριν και αρχικά σκέφτηκα ότι θα μπορούσε να είναι κάποια νέα πολιτική που θα έπρεπε να έχει (* gasp *) ότι η μεγάλη κακή μεταρρύθμιση της υγειονομικής περίθαλψης που προκαλεί τον ουρανό να φτύσει τη γλυκόζη. Προφανώς όχι. Η Aflac λέει ότι εδώ και χρόνια υπήρξε δική της πολιτική.
Έτσι, βασικά, αντί να βασίζομαι σε απλές αποδείξεις, όπως πάντα έκανα, αυτό σημαίνει ότι πρέπει να έρχομαι σε επαφή με κάθε γραφείο του ιατρού ή πάροχο για περισσότερες αναλυτικές αποδείξεις. Αν δεν καταστρέψουν τα πάντα ακριβώς όπως ο Aflac θέλει, τότε πρέπει να γυρίσω πίσω, να υποβάλω εκ νέου ένα αίτημα και να παρακολουθήσω το καθένα ή να θυσιάσω τα χρήματα που έχουμε επενδύσει στην ιατρική αποζημίωση. Ωχ! ! Σαν δουλειά, η ζωή και ο διαβήτης δεν μας κρατούσαν αρκετά απασχολημένους! Σοβαρά, αν δεν ήταν για τη μασκότ πάπιας που μιλάει, δεν θα έχω τίποτα θετικό να πω γι 'αυτούς τους ανθρώπους … Και πάλι, δεν το κάνω. Θέλω να στρέψω τα χέρια μου γύρω από το λαιμό της πάπιας δεξιά τώρα … Για κάθε φάρμακο ή προμήθεια, θέλουν μια απόδειξη φαρμακείου με υπογραφή στο τέλος. Παρόλο που μας έστειλαν τρεις σελίδες πληροφοριών με μια υπογραφή που ακολουθεί στην τελευταία σελίδα … Υποθέτω ότι η ανάγνωση σε όλες τις σελίδες δεν είναι τόσο εύκολη γι 'αυτούς όσο ζητάει ένα νέο φαξ. Αλλά πάλι, ποιος νοιάζεται για το τι είναι εύκολο για αυτούς; Τι γίνεται με τους πελάτες μας;!
Μια απόδειξη ήταν για ταινίες μέτρησης γλυκόζης στο αίμα. Αυτός ο διαφορετικός εκπρόσωπος Flex θέλησε να γνωρίζει όχι μόνο πόσα, αλλά ότι ο γιατρός μου έχει υπογράψει το ποσό των ζητούμενων ταινιών (duh, έγραψε τη συνταγή!).
Εγώ:Λυπάμαι, αλλά γιατί πρέπει να το ξέρετε;
Flex Lady 2: Πρέπει να βεβαιωθείτε ότι δεν αναφέρετε τα πράγματα που δεν χρησιμοποιείτε ή σε ποσά που δεν είναι απαραίτητα.
Εγώ:Αυτή είναι μια συζήτηση μεταξύ του γιατρού μου και εγώ, και ενδεχομένως των ασφαλισμένων μου. Οχι εσύ. Πρόκειται να πληρώνομαι για τα καλυπτόμενα προμήθειες που ήδη πληρώσαμε! Flex Lady 2:
Πρέπει ακόμα να το επιβεβαιώσουμε.
Η σκέψη να μαχαιρώσω στα μάτια με αμβλύ φουντούκια χόρευε στο κεφάλι μου, αλλά αντιστάθηκα. Οι πολύχρωμες φράσεις φραγής ήταν στην άκρη της γλώσσας μου, λέγοντας ότι οι διαβητικοί Sh * t Diabetics λένε. Το πιάτο επικράτησε και αντί για σφίξω τις γροθιές και τα μάτια μου και μου τίναξε σιωπηλά το κεφάλι.
Όλο αυτό το Flex Fiasco έχει συνεχιστεί για εβδομάδες, με κάθε κατάσταση να οδηγεί σε μια λύση που φαίνεται να είναι λύση αλλά αργότερα να σπαταλάει χρόνο. Λεπτά και ώρες δεν θα ξαναγυρίσω …Έχουν ήθελε περισσότερες αποδείξεις ότι έβλεπα τον οδοντίατρό μου για τους αναφερόμενους σκοπούς, αντί - δεν ξέρω - μια εξέταση για τα πόδια ή ένα stress test … ή ίσως απλά μια συζήτηση; !
Έχουν αρνηθεί να λάβουν το λόγο μου ότι οι επισκέψεις μου σε έναν σύμβουλο ψυχικής υγείας, έναν εξουσιοδοτημένο σύμβουλο και έναν κοινωνικό λειτουργό, είναι για την πραγματική αξιολόγηση της ψυχικής υγείας. Προφανώς, τα διαπιστευτήρια δεν είναι αρκετά καλά και ίσως είναι δυνατό να πληρώσω 35 δολάρια την εβδομάδα μόνο για να συναντηθώ για ένα εβδομαδιαίο παιχνίδι πόκερ αντί για θεραπεία.
Χμμμ … Αυτό θέτει ένα ερώτημα στο μυαλό: Επιτρέπεται αυτό;;; Δεν έχει ένα μικρό πράγμα που ονομάζεται HIPAA να τους εμποδίσει να με ρωτήσει για όλα αυτά τα στοιχεία; Φαίνεται όπως θα έπρεπε. Τουλάχιστον έτσι νομίζω. Μπήκα στον πειρασμό να έρθω σε επαφή με τους παλιούς μου παρόχους flex μόνο για να δούμε αν αυτή η τρέχουσα κατάσταση είναι κάτι εκτός αριστερού πεδίου. Αλλά αυτό θα χρειαζόταν περισσότερες ώρες που δεν μπορώ να δώσω μακριά …
Εν τω μεταξύ, μετά από όλες τις συνομιλίες που είχαμε στο τηλέφωνο με αυτούς τους ανθρώπους, έχουν χτυπήσει μακριά πάρα πολλά δέντρα στέλνοντας μας κύματα δηλώσεων στην αλληλογραφία. Αρνούνται τις αξιώσεις επιστροφής χρημάτων μας, λέγοντάς μας ότι θα χάσουμε τα ανεκμετάλλευτα χρήματά μας αν δεν ζητηθεί από τον Μάιο. Ωστόσο, δεν θα μας επιτρέψουν να το ισχυριστούμε …
ΘΑ ΠΡΕΠΕΙ ΝΑ ΠΑΙΔΙΖΕΤΕ! !
1.
Μίσθωση ατόμων για να απαντήσουν στο τηλέφωνο που γνωρίζουν πραγματικά ποιο είναι το καλό για το οποίο μιλάνε και μπορεί να προσφέρει σωστές απαντήσεις στους πελάτες τους, οι οποίοι προσπαθούν απλά να πάρουν αυτό που χρειάζονται για να είναι υγιείς.
2. Παρέχετε προσοχή που πραγματικά
βοηθά τους ανθρώπους, όχι μόνο την κατώτατη γραμμή σας ή άλλες εταιρείες και φορείς ασφάλισης. 3. Εάν καλύπτετε κάποιον με ασφάλεια ή του παρέχετε FSA, τότε ΚΑΛΥΤΕΡΟΣΤΕ ή μας επιτρέψτε να λάβουμε αυτά τα χρήματα όταν ακολουθούμε τους κανόνες. Μην υποθέστε ότι προσπαθούμε να σας εξαπατήσουμε (δεν είμαστε ένοχοι μέχρι να αποδειχθεί αθώος). Σας πληρώνουμε χρήματα για κάποιο λόγο.
4. Σταματήστε να ζητάτε να επιβεβαιώσετε τις πληροφορίες μας κάθε φορά που αναπνέετε. Σοβαρά. Κοιτάξτε την οθόνη του υπολογιστή μπροστά σας. Χρησιμοποιήστε τις πληροφορίες που έχουν ήδη εγγραφεί. Δεν πρέπει να επαναλαμβάνουμε τον εαυτό μας απλά επειδή δεν μπορείτε να κατανοήσετε την έννοια της ομαδικής εργασίας.
5.Μίλα μαζί μου σαν ένας άλλος άνθρωπος - όχι άνθρωπος με προϋπόθεση που νομίζετε ότι είναι κακό και δεν αξίζει να καλύπτετε ή να παρέχετε τα χρήματά μας. 6.
Μη μου πείτε τι θέλετε να θέλω. Σας τηλεφώνησα, όχι το αντίστροφο. Παρακαλώ ακούστε μου και κάνετε τη δουλειά σας. Ειλικρινά, δεν προσπαθώ να αναλάβω άσκοπα το χρόνο σας. Και έτσι, το Flex Fiasco συνεχίζει … Ας ελπίσουμε ότι κάποια θεραπεία μπορεί να βρεθεί πριν από το τέλος Μαΐου, όταν τα οφέλη μας επαναφέρονται και ό, τι χρήματα έχουν απομείνει σε αυτόν τον λογαριασμό στην πραγματικότητα πηγαίνει κάτω από την αποστράγγιση.
Δεν πρέπει να καταπολεμήσουμε αυτές τις μάχες. Αλλά προφανώς, αυτός είναι ακριβώς ο τρόπος που είναι. Επειδή προφανώς, η ακρόαση των ασθενών μας δεν αποτελεί επιλογή. Και η λογική πρέπει να πετάξει μπροστά στην … κοινή λογική. Αποποίηση ευθύνης
: Περιεχόμενο που δημιουργήθηκε από την ομάδα του ομίλου Diabetes Mine. Για περισσότερες πληροφορίες κάντε κλικ εδώ.
Αποποίηση ευθυνών
Αυτό το περιεχόμενο δημιουργήθηκε για το Diabetes Mine, ένα blog για την υγεία των καταναλωτών που επικεντρώνεται στην κοινότητα του διαβήτη. Το περιεχόμενο δεν εξετάζεται ιατρικά και δεν συμμορφώνεται με τις εκδοτικές οδηγίες της Healthline. Για περισσότερες πληροφορίες σχετικά με τη συνεργασία της Healthline με το Diabetes Mine, κάντε κλικ εδώ.
