Αποκλεισμός νεύρων: Αυχένα, τύποι και μόνιμα

Τι είναι ένα νευρικό μπλοκ;

Ένα νευρικό μπλοκ ή νευρωνικό αποκλεισμό είναι μια μέθοδος παραγωγής αναισθησίας - μια απώλεια αίσθησης που χρησιμοποιείται για την πρόληψη ή τον έλεγχο του πόνου. Τα νευρικά μπλοκ μπορεί να είναι χειρουργικά ή μη χειρουργικά.

Τα μη χειρουργικά νευρικά μπλοκ περιλαμβάνουν την ένεση ενός φαρμάκου γύρω από ένα συγκεκριμένο νεύρο ή μια δέσμη νεύρων. Το φάρμακο εμποδίζει τα ωθήματα των νεύρων να φθάσουν στο κεντρικό νευρικό σύστημα (CNS) και να σας κάνει να νιώσετε πόνο. Αντ 'αυτού, αυτό το μέρος του σώματός σας θα αισθανθεί μούδιασμα, ή ίσως αισθανθείτε μια αίσθηση "καρφίτσες και βελόνες".

Τα χειρουργικά νευρικά μπλοκ εμπλέκουν σκόπιμα την κοπή ή την καταστροφή συγκεκριμένων νεύρων για να εμποδίσουν τους να στείλουν παρορμήσεις στο ΚΝΣ.

Ένα νευρικό μπλοκ μπορεί να διαρκέσει από 12 έως 36 ώρες ανάλογα με τον τύπο που χρησιμοποιείται. Τα χειρουργικά νευρικά μπλοκ μπορεί να είναι μόνιμα.

Ένα νευρικό μπλοκ μπορεί να χρησιμοποιηθεί ως μοναδική μορφή ανακούφισης του πόνου ή σε συνδυασμό με άλλο τύπο αναισθητικού.

ΔιαφήμισηΗ διαφήμιση

Χρησιμοποιεί

Πότε χρησιμοποιείται ένα νευρικό μπλοκ;

Τα νευρικά μπλοκ χρησιμοποιούνται συνήθως για την πρόληψη ή τον έλεγχο του πόνου. Ένα νευρικό μπλοκ είναι πιο αποτελεσματικό από τα φάρμακα που χορηγούνται μέσω ενδοφλέβιας (IV) γραμμής. Ο γιατρός σας μπορεί να θέλει να χρησιμοποιήσει ένα νευρικό μπλοκ για να διαχειριστεί τους ακόλουθους τύπους πόνου:

• πόνος από την εργασία και τον τοκετό
• πόνος πριν, κατά τη διάρκεια και μετά από χειρουργική επέμβαση, όπως αντικατάσταση άρθρωσης ή γονάτου
• πόνος στον αυχένα που προκλήθηκε από τους κήκους δίσκους
• φανταστικός πόνος μετά από ακρωτηριασμό
• παρατεταμένο άλγος
• πόνος λόγω αρθρίτιδας
• πόνος στην πλάτη ή ισχιαλγία
• λοίμωξη από έρπητα ζωστήρα
• πόνος από σπασμούς στα αιμοφόρα αγγεία
• υπερβολική εφίδρωση (υπεριδρωσία)
• σύνδρομο Raynaud

Άλλες χρήσεις για νευρικά μπλοκ

Ένα νευρικό μπλοκ μπορεί επίσης να χρησιμοποιηθεί ως διαγνωστικό εργαλείο για να μάθετε από πού προέρχεται ο πόνος σας. Βλέποντας πώς ένα νευρικό μπλοκ επηρεάζει τον πόνο σας, ο γιατρός σας μπορεί να είναι σε θέση να προσδιορίσει τον λόγο αυτού του πόνου και πώς να το θεραπεύσει.

Προετοιμασία

Προετοιμασία για ένα νευρικό μπλοκ

Δεν χρειάζονται ειδικά παρασκευάσματα για ένα νευρικό μπλοκ. Μπορείτε να φάτε και να πίνετε κανονικά εκ των προτέρων. Μην παίρνετε αντιφλεγμονώδη φάρμακα, όπως ιβουπροφαίνη (Advil) ή ναπροξένη, εντός 24 ωρών από τη διαδικασία του νευρικού μπλοκ. Εάν παίρνετε αραιωτικά αίματος, όπως η ασπιρίνη (Bufferin), η ηπαρίνη ή η βαρφαρίνη (Coumadin), ενημερώστε το γιατρό σας προτού προγραμματίσετε ένα νευρικό μπλοκ.

Αν έχετε ένα νευρικό μπλοκ για χειρουργική επέμβαση, ο γιατρός σας μπορεί να έχει κάποιες συγκεκριμένες οδηγίες για να ακολουθήσετε πριν από τη χειρουργική επέμβαση, ειδικά αν πρόκειται να χρησιμοποιηθούν διάφορα είδη αναισθητικών. Αυτό μπορεί να περιλαμβάνει μη κατανάλωση ή κατανάλωση οτιδήποτε για 6 έως 12 ώρες πριν από τη χειρουργική επέμβαση. Βεβαιωθείτε ότι έχετε επιβεβαιώσει αυτές τις οδηγίες με το γιατρό σας πριν από την επέμβαση.

Βεβαιωθείτε ότι έχετε κάποιον διαθέσιμο για να σας πάει στο σπίτι μετά τη διαδικασία. Οι άνθρωποι που είχαν ένα νευρικό μπλοκ δεν πρέπει να οδηγούν στο σπίτι τους.

ΔιαφήμισηΔΗΜΙΚΟΠΡΟΣΤΑΦΟΡΑ

Διαδικασία

Διαδικασία νευρικού μπλοκ

Γενικά, η διαδικασία για ένα νευρικό μπλοκ περιλαμβάνει τα εξής βήματα:

Το δέρμα γύρω από το σημείο της ένεσης καθαρίζεται.

1. Χρησιμοποιείται τοπικό αναισθητικό για την καταστροφή της περιοχής της θέσης ένεσης.
2. Μόλις ενοχληθεί, ο γιατρός σας εισάγει μια βελόνα στην περιοχή με τη βοήθεια υπερήχου, φθοριοσκοπίου, αξονικής τομογραφίας ή προσομοιωτή για να βοηθήσει στην καθοδήγηση της βελόνας και στη διανομή του φαρμάκου στη σωστή περιοχή.
3. Μόλις επιβεβαιωθεί η σωστή τοποθέτηση της βελόνας, ο γιατρός θα εγχύσει το αναισθητικό φάρμακο.
4. Θα μετακινηθείτε σε μια περιοχή ανάκτησης και θα παρακολουθείτε για ανεπιθύμητες ενέργειες.
5. Αν το νευρικό μπλοκ έγινε για διαγνωστικούς σκοπούς, ο γιατρός σας θα σας ρωτήσει αν έχει μειώσει σαφώς τον πόνο σας.
6. Όλη η διαδικασία πιθανόν να διαρκέσει λιγότερο από 30 λεπτά.

Τύποι

Τύποι νευρικών όγκων

Ο πόνος που προέρχεται από διαφορετικές περιοχές του σώματος απαιτεί διαφορετικά νευρικά μπλοκ. Τα παραδείγματα περιλαμβάνουν:

μπλοκ των άνω άκρων (βραχιόνιος πλέξος)

μεταξύ των ώμων, της κλείδας ή του άνω βραχίονα

• υπερκλείδιου (άνω βραχίονα)
• οφθαλμικά (βλέφαρα και τριχωτό της κεφαλής)

υπερκογχικό (μέτωπο)

• άνω γνάθο
• σφαινοπαλατίνη
• > κοιλιακή επισκληρίδιος (αυχένα)
• θωρακική επισκληρίδια (άνω πλάτη και πλευρές)
• οσφυϊκή κοιλιακή χώρα (κάτω πλάτη και γλουτοί)

μπλοκ στήθους και κοιλιακού νεύρου

• παρασπονδυλικές (θωρακικές και κοιλιακές)
• θωρακικό πλέγμα
• οσφυϊκό πλέγμα (μπροστά του ποδιού, συμπεριλαμβανομένου του μηρού, του γόνατος και του σαφενίου)

εγκάρσιο επίπεδο κοιλιακής χώρας (κάτω κοιλιακή χώρα)

• κάτω από το γόνατο)
• μηριαίο (ολόκληρο το πρόσθιο μηρό, το μεγαλύτερο μέρος του μηρού και της άρθρωσης του γόνατος και μέρος της άρθρωσης του ισχίου, αλλά
• όχι

το πίσω μέρος του γόνατος - (πίσω από το πόδι, το κάτω πόδι, τον αστράγαλο και το πόδι), το οποίο περιλαμβάνει μπλοκ νευρικού νεύρου (κάτω από το γόνατο)

• Ένα νευρικό μπλοκ μπορεί επίσης να ταξινομηθεί με τον τρόπο χορήγησης της ένεσης ή με το αν είναι χειρουργικό ή μη χειρουργικό:
• Μη χειρουργικά νευρικά μπλοκ
• Επισκληρίδιο: Τα φάρμακα εγχέονται έξω από το νωτιαίο μυελό για να εξομαλύνουν την κοιλιά και τα κάτω άκρα. Μια επισκληρίδιο είναι ίσως ο πιο συχνά αναγνωρισμένος τύπος νευρικού μπλοκ και χρησιμοποιείται συχνά κατά τη διάρκεια του τοκετού. Νωτιαία αναισθησία: Το αναισθητικό φάρμακο εγχέεται στο υγρό που περιβάλλει το νωτιαίο μυελό. Περιφερικό: Το φάρμακο εγχέεται γύρω από ένα στοχευόμενο νεύρο που προκαλεί πόνο.
• Χειρουργικά νευρικά μπλοκ

Συμπαθητικός αποκλεισμός: Αποκλείει τον πόνο από το συμπαθητικό νευρικό σύστημα σε μια συγκεκριμένη περιοχή. Αυτό μπορεί να χρησιμοποιηθεί για τη θεραπεία της υπερβολικής εφίδρωσης σε συγκεκριμένα μέρη του σώματος.

Νευροεκτομή: Καταστράφηκε χειρουργικά ένα κατεστραμμένο περιφερικό νεύρο. αυτό χρησιμοποιείται μόνο σε σπάνιες περιπτώσεις χρόνιου πόνου, όπου δεν υπήρξαν άλλες θεραπείες, όπως το σύνδρομο χρόνιου περιφερειακού πόνου

• Ριζοτομία: Η ρίζα των νεύρων που εκτείνονται από την σπονδυλική στήλη καταστρέφονται χειρουργικά. Αυτό μπορεί να χρησιμοποιηθεί για νευρομυϊκές καταστάσεις όπως η σπαστική διπλειαία ή η σπαστική εγκεφαλική παράλυση.
• ΔιαφήμισηΗ διαφήμιση
• Χρόνος που διαρκεί

Πόσο διαρκεί ένα μπλοκ νεύρων;

• Ένα νευρικό μπλοκ συνήθως διαρκεί μεταξύ 8 και 36 ωρών ανάλογα με τον τύπο του νευρικού μπλοκ. Τα συναισθήματα και η κίνηση σε αυτό το τμήμα του σώματος θα επανέλθουν σταδιακά.
• Σε ορισμένες περιπτώσεις, ο γιατρός σας μπορεί να χρησιμοποιήσει έναν νευρικό καθετήρα για να παρέχει συνεχώς ερεθισμένο φάρμακο στο νεύρο κατά τη διάρκεια δύο έως τριών ημερών μετά από χειρουργική επέμβαση. Ένας μικρός σωλήνας τοποθετείται κάτω από το δέρμα κοντά στο νεύρο. Αυτό συνδέεται με μια αντλία έγχυσης, η οποία παραδίδει το αναισθητικό συνεχώς για μια καθορισμένη χρονική περίοδο.
• Διαφήμιση

Μόνιμο νευρικό μπλοκ

Μπορεί ένα νευρικό μπλοκ να είναι μόνιμο;

Τα περισσότερα μπλοκ χειρουργικών νεύρων μπορούν να θεωρηθούν μόνιμα. Ωστόσο, συχνά προορίζονται για σπάνιες περιπτώσεις χρόνιου πόνου όταν δεν έχουν πετύχει άλλες θεραπείες, όπως ο πόνος από τον καρκίνο ή το χρόνιο σύνδρομο του τοπικού πόνου.

Σε ένα μόνιμο νευρικό μπλοκ, το ίδιο το νεύρο καταστρέφεται εντελώς είτε με τη σκέψη να κόβει το νεύρο, να το αφαιρεί ή να το καταστρέφει με μικρά ηλεκτρικά ρεύματα, αλκοόλ, φαινόλη ή κρυογονικό ψύχος.

Ωστόσο, όλες οι διαδικασίες μόνιμης καταστροφής των νεύρων δεν καταλήγουν να είναι μόνιμες. Μπορούν να καταλήξουν μόνο για μερικούς μήνες επειδή το νεύρο μπορεί να ξανακάνει ή να επισκευαστεί. Όταν το νεύρο μεγαλώσει πίσω, ο πόνος μπορεί να επιστρέψει, αλλά είναι επίσης πιθανό ότι δεν θα γίνει.

ΔιαφήμισηΔημογραφία

Παρενέργειες

Παρενέργειες και κίνδυνοι ενός νευρικού μπλοκ

Τα νευρικά μπλοκ είναι πολύ ασφαλή, αλλά όπως κάθε ιατρική διαδικασία, ένα νευρικό μπλοκ φέρει ορισμένους κινδύνους. Σε γενικές γραμμές, τα νευρικά μπλοκ έχουν λιγότερες παρενέργειες από ό, τι οι περισσότεροι άλλοι τύποι φαρμάκων για τον πόνο.

Οι κίνδυνοι και οι ανεπιθύμητες ενέργειες ενός νευρικού μπλοκ περιλαμβάνουν:

λοίμωξη

μώλωπες

αιμορραγία

ευαισθησία στο σημείο της ένεσης

αποκλεισμός λάθους νεύρου

σύνδρομο Horner όταν το νεύρο μεταξύ του εγκεφάλου και του οφθαλμού επηρεάζεται (συνήθως ξεφεύγει από μόνο του)

• βλάβη στα νεύρα (εξαιρετικά σπάνια και συνήθως προσωρινή)
• υπερβολική δόση (σπάνια)
• Η περιοχή που έχει μπλοκαριστεί μπορεί να παραμείνει μούδιασμα ή αδύναμη για έως και 24 ώρες. Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, πιθανότατα δεν θα μπορείτε να διαπιστώσετε εάν κάτι είναι επώδυνο. Θα πρέπει να προσέχετε να μην τοποθετείτε ζεστά ή πολύ κρύα πράγματα στην περιοχή ή να χτυπήσετε, να τραυματίσετε ή να διακόψετε την κυκλοφορία στην πληγείσα περιοχή.
• Θα πρέπει να καλέσετε το γιατρό σας εάν η μούδιασμα ή αδυναμία δεν πάει μακριά μετά από 24 ώρες.
• Takeaway
• Το Takeaway
• Υπάρχουν πολλές διαφορετικές επιλογές για την ανακούφιση από τον πόνο. Ενώ ο γιατρός σας συχνά συμβουλεύει έντονα μια επιλογή έναντι μιας άλλης, σε ορισμένες περιπτώσεις θα έχετε τη δυνατότητα επιλογής μεταξύ διαφορετικών τύπων αναισθητικών, συμπεριλαμβανομένου ενός μπλοκ νεύρων.Μιλήστε στο γιατρό σας για να μάθετε περισσότερα σχετικά με τα πλεονεκτήματα και τα μειονεκτήματα κάθε επιλογής διαχείρισης πόνου. Ο γιατρός σας και ο αναισθησιολόγος θα συνεργαστούν μαζί σας για να καθορίσουν εάν ένα νευρικό μπλοκ θα παρέχει τις καλύτερες συνθήκες αναισθησίας με τις λιγότερες παρενέργειες για την ιδιαίτερη κατάστασή σας.
• Εάν ένα νευρικό μπλοκ γίνεται ως διαγνωστικό εργαλείο, ο γιατρός σας πιθανόν να συστήσει θεραπεία ή πρόσθετες εξετάσεις με βάση τον τρόπο με τον οποίο ο πόνος σας ανταποκρίθηκε στο μπλοκ.