Προκινητικοί παράγοντες: οι προκινητικές ουσίες Bethanechol, Cisapride, Domperidone και Metoclopramide

Σε έναν υγιή ανθρώπινο οισοφάγο, η κατάποση προκαλεί πρωτογενή περισταλτικότητα. Αυτές είναι οι συσπάσεις που μεταφέρουν το φαγητό σας κάτω από τον οισοφάγο σας και μέσω του υπόλοιπου πεπτικού σας συστήματος. Με τη σειρά του, η γαστροοισοφαγική παλινδρόμηση προκαλεί ένα δεύτερο κύμα μυϊκών συσπάσεων που καθαρίζει τον οισοφάγο, πιέζοντας τα τρόφιμα κάτω από τον κατώτερο οισοφαγικό σφιγκτήρα (LES) και μέσα στο στομάχι.

Ωστόσο, σε μερικούς ανθρώπους, το LES χαλαρώνει ή ανοίγει αυθόρμητα, επιτρέποντας στο περιεχόμενο του στομάχου, συμπεριλαμβανομένων των οξέων, να επανέλθει στον οισοφάγο. Αυτό ονομάζεται παλινδρόμηση οξέος και μπορεί να οδηγήσει σε συμπτώματα όπως καούρα.

διαφήμισηΗ διαφήμιση

Οι προκινητικοί παράγοντες, ή η προκινητική, είναι φάρμακα που βοηθούν στον έλεγχο της παλινδρόμησης οξέος. Η προκινητική συμβάλλει στην ενίσχυση του κατώτερου οισοφαγικού σφιγκτήρα (LES) και προκαλεί τα περιεχόμενα του στομάχου να εκκενώνονται γρηγορότερα. Αυτό επιτρέπει λιγότερο χρόνο για την παλινδρόμηση οξέος.

Σήμερα, τα προκινητικά χρησιμοποιούνται συνήθως με άλλες παθήσεις γαστροοισοφαγικής παλινδρόμησης (GERD) ή με φάρμακα κατά του καούρου, όπως αναστολείς της αντλίας πρωτονίων (PPI) ή αναστολείς των υποδοχέων H2. Σε αντίθεση με αυτά τα άλλα φάρμακα παλινδρόμησης οξέος, τα οποία είναι γενικά ασφαλή, οι προκινητικές ουσίες μπορεί να έχουν σοβαρές ή και επικίνδυνες παρενέργειες. Συχνά χρησιμοποιούνται μόνο στις πιο σοβαρές περιπτώσεις ΓΓΕΠ.

Διαφήμιση

Τύποι Προκινηνολογίας

Bethanechol

Το Bethanechol (Ουρεκολίνη) είναι ένα φάρμακο που διεγείρει την ουροδόχο κύστη και σας βοηθά να περάσετε τα ούρα εάν αντιμετωπίζετε πρόβλημα στην εκκένωση της ουροδόχου κύστης. Βοηθά στην ενίσχυση του LES και καθιστά το στομάχι άδειο γρηγορότερα. Βοηθά επίσης στην πρόληψη της ναυτίας και του εμετού. Διατίθεται σε μορφή δισκίου.

Ωστόσο, η χρησιμότητά του μπορεί να αντισταθμιστεί από συχνές παρενέργειες. Οι ανεπιθύμητες ενέργειες μπορεί να περιλαμβάνουν:

ΔιαφήμισηΗ

άγχος

• κατάθλιψη
• υπνηλία
• κόπωση
• φυσικά προβλήματα όπως ακούσιες κινήσεις και μυϊκοί σπασμοί
• Cisapride

Cisapride σε υποδοχείς σεροτονίνης στο στομάχι. Χρησιμοποιήθηκε κυρίως για τη βελτίωση του μυϊκού τόνου στο LES. Ωστόσο, εξαιτίας των ανεπιθύμητων ενεργειών της, όπως των ακανόνιστων καρδιακών παλμών, έχει αφαιρεθεί από την αγορά σε πολλές χώρες, συμπεριλαμβανομένων των Ηνωμένων Πολιτειών. Κάποτε θεωρήθηκε αποτελεσματική στη θεραπεία του GERD ως αναστολείς των υποδοχέων Η2 όπως η φαμοτιδίνη (Pepcid) και η ρανιτιδίνη (Zantac). Η σιζαπρίδη εξακολουθεί να χρησιμοποιείται συχνά στην κτηνιατρική.

Μετοκλοπραμίδη

Η μετοκλοπραμίδη (Reglan) είναι ένας προκινητικός παράγοντας που έχει χρησιμοποιηθεί για τη θεραπεία της GERD βελτιώνοντας τη δράση των μυών στο γαστρεντερικό σωλήνα.Διατίθεται σε δισκία και σε υγρή μορφή. Όπως και άλλες προκινητικές, η αποτελεσματικότητα της μετοκλοπραμίδης παρεμποδίζεται από σοβαρές παρενέργειες.

Οι ανεπιθύμητες ενέργειες μπορεί να περιλαμβάνουν αυξημένο κίνδυνο νευρολογικών παθήσεων όπως είναι η όψιμη δυσκινησία, η οποία προκαλεί ακούσιες επαναλαμβανόμενες κινήσεις. Αυτές οι ανεπιθύμητες ενέργειες είναι γνωστό ότι συμβαίνουν σε άτομα που παραμένουν στο φάρμακο για περισσότερο από τρεις μήνες. Τα άτομα που λαμβάνουν μετοκλοπραμίδη πρέπει να είναι ιδιαίτερα προσεκτικοί κατά την οδήγηση ή τη λειτουργία βαρέων μηχανημάτων ή εξοπλισμού.

Συνεργαστείτε με το γιατρό σας για να καταλάβετε ποιο σχέδιο θεραπείας είναι κατάλληλο για εσάς. Βεβαιωθείτε ότι ακολουθείτε τις οδηγίες που σας δίνει ο γιατρός σας. Καλέστε το γιατρό σας εάν αισθάνεστε ότι τα φάρμακά σας έχουν προκαλέσει αρνητικές παρενέργειες.