Υποσχόμενες νέες θεραπείες για σκλήρυνση κατά πλάκας
Πίνακας περιεχομένων:
Η πολλαπλή σκλήρυνση (MS) είναι μια χρόνια ασθένεια που επηρεάζει το κεντρικό νευρικό σύστημα. Τα νεύρα είναι επικαλυμμένα με ένα προστατευτικό κάλυμμα που ονομάζεται μυελίνη, το οποίο επίσης επιταχύνει τη μετάδοση των νευρικών σημάτων. Τα άτομα με MS βιώνουν φλεγμονή των περιοχών μυελίνης και προοδευτική χειροτέρευση και απώλεια της μυελίνης.
Τα νεύρα μπορεί να λειτουργούν ανώμαλα όταν η μυελίνη έχει υποστεί βλάβη. Αυτό μπορεί να προκαλέσει μια σειρά από απρόβλεπτα συμπτώματα. Αυτά περιλαμβάνουν:
Χρόνια αφιερωμένης έρευνας έχουν οδηγήσει σε νέες θεραπείες για τα σκλήρυνση κατά πλάκας. Εξακολουθεί να μην υπάρχει θεραπεία για τη νόσο, αλλά τα σκευάσματα φαρμάκων και η συμπεριφορική θεραπεία επιτρέπουν στα άτομα με σκλήρυνση κατά πλάκας να απολαμβάνουν καλύτερη ποιότητα ζωής.
Μάθετε σχετικά με τα στατιστικά στοιχεία των MS, συμπεριλαμβανομένου του επιπολασμού, των δημογραφικών στοιχείων, των παραγόντων κινδύνου και άλλων »
Σκοπός των θεραπειών
Πολλές επιλογές θεραπείας μπορούν να βοηθήσουν στη διαχείριση της πορείας και των συμπτωμάτων αυτής της χρόνιας ασθένειας. Η θεραπεία μπορεί να βοηθήσει:
Διαφήμιση- να επιβραδύνει την πρόοδο των MS
- να ελαχιστοποιήσει τα συμπτώματα κατά τη διάρκεια παροξυσμών ή παροξυσμών
- βελτίωση σωματικής και πνευματικής λειτουργίας
Η θεραπεία με τη μορφή ομάδων υποστήριξης ή ομιλίας μπορεί επίσης να προσφέρει την απαραίτητη συναισθηματική υποστήριξη.
Θεραπεία
Όποιος είναι διαγνωσμένος με υποτροπιάζουσα μορφή σκλήρυνσης κατά πλάκας, πιθανότατα θα αρχίσει θεραπεία με ένα φάρμακο τροποποίησης της ασθένειας που έχει εγκριθεί από την FDA. Αυτό περιλαμβάνει τα άτομα που εμφανίζουν ένα πρώτο κλινικό γεγονός συμβατό με τα σκλήρυνση κατά πλάκας. Η θεραπεία με ένα φάρμακο τροποποίησης της νόσου θα πρέπει να συνεχιστεί επ 'αόριστον, εκτός εάν ο ασθενής έχει κακή ανταπόκριση, βιώνει ανυπόφορες παρενέργειες ή δεν παίρνει το φάρμακο όπως πρέπει. Η θεραπεία θα πρέπει επίσης να αλλάξει αν υπάρξει καλύτερη επιλογή.
Το 2010, η Gilenya έγινε το πρώτο από του στόματος φάρμακο για υποτροπιάζοντα είδη σκλήρυνσης κατά πλάκας που εγκρίθηκε από την Υπηρεσία Τροφίμων και Φαρμάκων (FDA). Οι αναφορές δείχνουν ότι μπορεί να μειώσει τις υποτροπές κατά το ήμισυ και να επιβραδύνει την εξέλιξη της νόσου.Teriflunomide (Aubagio)
Ένας κύριος στόχος της θεραπείας με MS είναι η επιβράδυνση της εξέλιξης της νόσου. Τα φάρμακα που το κάνουν ονομάζονται φάρμακα που τροποποιούν τη νόσο. Ένα τέτοιο φάρμακο είναι η από του στόματος φάρμακο teriflunomide (Aubagio). Έχει εγκριθεί για χρήση σε άτομα με σκλήρυνση κατά πλάκας το 2012. Μια μελέτη που δημοσιεύθηκε στο The New England Journal of Medicine διαπίστωσε ότι τα άτομα με υποτροπιάζουσα σκλήρυνση κατά πλάκας που έλαβαν teriflunomide μία φορά την ημέρα εμφάνισαν σημαντικά βραδύτερα ποσοστά εξέλιξης της νόσου και λιγότερες υποτροπές από ό, ένα εικονικό φάρμακο.Τα άτομα που έλαβαν την υψηλότερη δόση teriflunomide (14 mg έναντι 7 mg) εμφάνισαν μειωμένη εξέλιξη της νόσου. Η τεριφλουνομίδη ήταν μόνο η δεύτερη φαρμακευτική αγωγή τροποποίησης της στοματικής ασθένειας που εγκρίθηκε για θεραπεία με MS.
Φωσφορικό διμεθύλιο (Tecfidera)
Ένα τρίτο φάρμακο τροποποίησης από του στόματος έγινε διαθέσιμο στα άτομα με MS την Μάρτιο του 2013. Το φουμαρικό διμεθύλιο (Tecfidera) ήταν παλαιότερα γνωστό ως BG-12. Σταματάει το ανοσοποιητικό σύστημα να επιτεθεί και να καταστρέψει τη μυελίνη. Μπορεί επίσης να έχει προστατευτική επίδραση στο σώμα, παρόμοια με την επίδραση που έχουν τα αντιοξειδωτικά. Το φάρμακο είναι διαθέσιμο σε μορφή κάψουλας.
Το φουμαρικό διμεθύλιο έχει σχεδιαστεί για άτομα με υποτροπιάζουσα-παροδική σκλήρυνση κατά πλάκας (RRMS). Το RRMS είναι μια μορφή της νόσου στην οποία ένα άτομο συνήθως πηγαίνει σε ύφεση για μια χρονική περίοδο προτού τα συμπτώματά του επιδεινωθούν. Τα άτομα με αυτό το είδος MS μπορούν να επωφεληθούν από τις δόσεις αυτού του φαρμάκου δύο φορές την ημέρα.
ΔιαφήμισηΗ διαφήμιση
Dalfampridine (Ampyra)
Η καταστροφή μυελίνης που προκαλείται από MS επηρεάζει τον τρόπο με τον οποίο τα νεύρα στέλνουν και δέχονται σήματα. Αυτό μπορεί να επηρεάσει την κίνηση και την κινητικότητα. Τα κανάλια καλίου είναι σαν τους πόρους στην επιφάνεια των νευρικών ινών. Ο αποκλεισμός των καναλιών μπορεί να βελτιώσει την αγωγιμότητα των νεύρων στα προσβεβλημένα νεύρα.
Η νταφαμπριδίνη (Ampyra) είναι ένας αναστολέας διαύλων καλίου. Μελέτες που δημοσιεύθηκαν στο The Lancet διαπίστωσαν ότι η dalfampridine (πρώην ονομαζόμενη fampridine) αύξησε την ταχύτητα του περπατήματος σε άτομα με ΣΚ. Η αρχική μελέτη εξέτασε την ταχύτητα περπατήματος κατά τη διάρκεια μιας βόλτας 25 ποδιών. Δεν έδειξε ότι η dalfampridine είναι ευεργετική. Ωστόσο, η ανάλυση μετά τη μελέτη αποκάλυψε ότι οι συμμετέχοντες έδειξαν αυξημένη ταχύτητα περπατήματος κατά τη διάρκεια μιας δοκιμής έξι λεπτών, όταν πήραν 10 mg του φαρμάκου καθημερινά. Οι συμμετέχοντες που παρουσίασαν αυξημένη ταχύτητα πεζοπορίας κατέδειξαν επίσης τη βελτίωση της μυϊκής δύναμης των ποδιώνAlemtuzumab (Lemtrada)
Το Alemtuzumab (Lemtrada) είναι ένα εξανθρωπισμένο μονοκλωνικό αντίσωμα (εργαστηριακά παραγόμενη πρωτεΐνη που καταστρέφει τα καρκινικά κύτταρα). Είναι ένας άλλος παράγοντας τροποποίησης της νόσου που έχει εγκριθεί για τη θεραπεία υποτροπιάζουσων μορφών MS. Στοχεύει μια πρωτεΐνη που ονομάζεται CD52 που βρίσκεται στην επιφάνεια των ανοσοκυττάρων. Αν και δεν είναι γνωστό ακριβώς πώς λειτουργεί το alemtuzumab, πιστεύεται ότι δεσμεύεται με CD52 στα λεμφοκύτταρα Τ και Β (λευκά αιμοσφαίρια) και προκαλεί λύση (καταστροφή του κυττάρου). Το φάρμακο εγκρίθηκε για πρώτη φορά για τη θεραπεία της λευχαιμίας σε πολύ υψηλότερη δοσολογία.
Διαφήμιση
Η Lemtrada δυσκολευόταν να πάρει την έγκριση της FDA στις Ηνωμένες Πολιτείες. Η FDA απέρριψε την αίτηση για έγκριση από την Lemtrada στις αρχές του 2014. Αναφέρθηκαν στην ανάγκη για περισσότερες κλινικές δοκιμές που δείχνουν ότι το όφελος υπερτερεί του κινδύνου σοβαρών παρενεργειών. Το Lemtrada εγκρίθηκε αργότερα από το FDA τον Νοέμβριο του 2014, αλλά έρχεται με προειδοποίηση για σοβαρές αυτοάνοσες καταστάσεις, αντιδράσεις έγχυσης και αυξημένο κίνδυνο εμφάνισης κακοηθειών όπως μελάνωμα και άλλους καρκίνους. Συγκρίθηκε με το φάρμακο MS EMC Serono, Rebif, σε δύο δοκιμές φάσης ΙΙΙ. Οι δοκιμές διαπίστωσαν ότι ήταν καλύτερο να μειωθεί ο ρυθμός υποτροπής και η επιδείνωση της αναπηρίας σε διάστημα δύο ετών.
Λόγω του προφίλ ασφαλείας του, ο FDA συνιστά να συνταγογραφείται μόνο σε ασθενείς που δεν έλαβαν επαρκή ανταπόκριση σε δύο ή περισσότερες άλλες θεραπείες MS.
ΔιαφήμισηΗ διαφήμισηΤροποποιημένη τεχνική μνήμης ιστορίας
Το MS επηρεάζει επίσης τη γνωστική λειτουργία. Μπορεί να επηρεάσει αρνητικά τη μνήμη, τη συγκέντρωση και τις εκτελεστικές λειτουργίες όπως η οργάνωση και ο προγραμματισμός.
Οι ερευνητές του Κέντρου Ερευνών του Ιδρύματος Kessler διαπίστωσαν ότι μια τροποποιημένη τεχνική μνήμης ιστορίας (mSMT) μπορεί να είναι αποτελεσματική για άτομα που αντιμετωπίζουν γνωστικές επιδράσεις από τα σκλήρυνση κατά πλάκας. Οι περιοχές μάθησης και μνήμης του εγκεφάλου έδειξαν περισσότερη ενεργοποίηση σε μαγνητικές τομογραφίες μετά από συνεδρίες mSMT. Αυτή η πολλά υποσχόμενη μέθοδος θεραπείας βοηθά τους ανθρώπους να διατηρούν νέες μνήμες. Βοηθά επίσης τους ανθρώπους να ανακαλούν παλαιότερες πληροφορίες χρησιμοποιώντας μια συσχετισμένη ιστορία μεταξύ εικόνων και πλαισίου. Τροποποιημένη τεχνική μνήμης ιστορίας μπορεί να βοηθήσει κάποιον με MS να θυμηθεί διάφορα αντικείμενα σε μια λίστα αγορών, για παράδειγμα.Πεπτίδια μυελίνης
Η μυελίνη καταστρέφεται ανεπανόρθωτα σε άτομα με σκλήρυνση κατά πλάκας. Οι προκαταρκτικές δοκιμές που αναφέρθηκαν στο JAMA Neurology υποδηλώνουν ότι μια πιθανή νέα θεραπεία έχει υπόσχεση. Μία μικρή ομάδα υποκειμένων έλαβε πεπτίδια μυελίνης (θραύσματα πρωτεΐνης) μέσω ενός αυτοκόλλητου που φοριέται στο δέρμα τους για μια περίοδο ενός έτους. Μια άλλη μικρή ομάδα έλαβε ένα εικονικό φάρμακο. Τα άτομα που έλαβαν τα πεπτίδια μυελίνης εμφάνισαν σημαντικά λιγότερες βλάβες και υποτροπές από όσους έλαβαν το εικονικό φάρμακο. Οι ασθενείς ανέχονταν καλή θεραπεία και δεν υπήρχαν σοβαρές ανεπιθύμητες ενέργειες.
Διαφήμιση
Το μέλλον των θεραπειών MS
Οι αποτελεσματικές θεραπείες MS ποικίλουν από άτομο σε άτομο. Αυτό που λειτουργεί καλά για ένα άτομο δεν θα λειτουργήσει απαραίτητα για ένα άλλο. Η ιατρική κοινότητα συνεχίζει να μαθαίνει περισσότερα σχετικά με την ασθένεια και πώς να την αντιμετωπίζει καλύτερα. Η έρευνα σε συνδυασμό με δοκιμές και σφάλματα είναι το κλειδί για την εξεύρεση μιας θεραπείας.
