Ιατρικές Μελέτες: Πρέπει να τους πιστεύουμε;
Πίνακας περιεχομένων:
- Πολλές μελέτες δημοσιεύθηκαν, Λίγες παρατηρήθηκαν
- Αρκετές εργασίες που γράφτηκαν από τον Murdoch και τη συνάδελφό του Caroline Barwood, Ph. D., αποσύρθηκαν από περιοδικά.
- Στις Ηνωμένες Πολιτείες, οι περισσότερες επιστημονικές έρευνες χρηματοδοτούνται από κυβερνητικές υπηρεσίες όπως το Εθνικό Ινστιτούτο Υγείας (NIH) ή το Εθνικό Ίδρυμα Επιστημών (NSF).
- Ωστόσο, δεν είναι δυνατή η αναπαραγωγή κάθε δημοσιευμένης μελέτης.
Ακόμη και αν δεν παρακολουθείτε πολύ καλά τις ειδήσεις σχετικά με τις τελευταίες ιατρικές σπουδές, μπορεί να έχετε παρατηρήσει ότι μερικές φορές φαίνεται ότι αντιβαίνουν.
Ετικέτα κόκκινου κρασιού μιας εβδομάδας ή ψωμί ή σοκολάτα είναι καλό για εσάς. Το επόμενο, αυξάνει τον κίνδυνο ασθένειας.
ΔιαφήμισηΗ διαφήμισηΉ πάρτε μια μελέτη 2013 στην αμερικανική Εφημερίδα της Κλινικής Διατροφής. Οι ερευνητές διαπίστωσαν ότι πολλά κοινά συστατικά σε ένα βιβλίο μαγειρικής συνδέθηκαν με αυξημένο και μειωμένο κίνδυνο καρκίνου.
Όλα εξαρτώνται από την ιατρική μελέτη που εξετάσατε.
Αυτό μπορεί να προκαλέσει σύγχυση για το κοινό και για τους γιατρούς. Μπορεί καν να μπείτε στον πειρασμό να συντονίσετε όποτε ανακοινώνεται η "τελευταία ιατρική ανακάλυψη".
ΔιαφήμισηΜια καλύτερη προσέγγιση μπορεί να είναι η θεραπεία ιατρικών μελετών με λίγο υγιή σκεπτικισμό. Και επίσης να καταλάβουμε πώς τα πράγματα μπορεί να πάει στραβά καθώς η ιατρική έρευνα μετακινείται από το εργαστήριο, στην κλινική, στο ιατρείο.
Αυτό μπορεί να σας βοηθήσει να μάθετε ποιες μελέτες πρέπει να εμπιστευτείτε και ποιες ερωτήσεις.
ΔιαφήμισηΔέκδοσηΔιαβάστε περισσότερα: Πώς να σώσετε την έρευνα για τον καρκίνο από την κόκκινη ταινία »
Πολλές μελέτες δημοσιεύθηκαν, Λίγες παρατηρήθηκαν
Σύμφωνα με την επιστημονική βάση δεδομένων Web of Science, περίπου 12.8 εκατομμύρια ιατρικές και υγειονομικές μελέτες δημοσιεύτηκαν μεταξύ 1980 και 2012.
Οι περισσότεροι πανεπιστημιακοί επιστήμονες διαβάζουν μόνο 250 έως 270 επιστημονικές εφημερίδες ετησίως. Οι επιστήμονες της μη-πολυμορφίας διαβάζουν περίπου το ήμισυ αυτού του αριθμού.
Σύμφωνα με κάποιες εκτιμήσεις, αυτό σημαίνει ότι περίπου οι μισές από όλες τις επιστημονικές εργασίες διαβάζονται μόνο από τους συγγραφείς, τους αναθεωρητές και τους εκδότες περιοδικών. Ενενήντα τοις εκατό δεν αναφέρονται ποτέ από άλλη ιατρική μελέτη.
Ακόμη λιγότερες μελέτες κατατάσσονται στα μέσα ενημέρωσης. Ωστόσο, όταν το κάνουν μπορούν μερικές φορές να δημιουργήσουν ένα τεράστιο ποσό διαφημιστικής εκστρατείας.
ΔιαφήμισηΗ διαφήμισηΕνώ τα μέσα μαζικής ενημέρωσης είναι κατά κύριο λόγο εκείνα που ξεπερνούν τις ιατρικές σπουδές, υπάρχει αρκετή ευθύνη να πάμε γύρω μας.
Σε ένα έγγραφο του BMJ του 2014, οι ερευνητές διαπίστωσαν ότι η υπερβολική αναφορά των ιατρικών μελετών μπορεί μερικές φορές να ανιχνευθεί πίσω στα δελτία τύπου που παρείχαν τα πανεπιστήμια.
Το σαράντα τοις εκατό των δελτίων τύπου εξέτασαν τις συμβουλές υγείας που ήταν πιο άμεσες ή σαφείς από ό, τι βρέθηκε στην πραγματική εργασία. Το τριάντα έξι τοις εκατό υπερπληθούσε τη σημασία των μελετών σε ζώα ή κύτταρα για τους ανθρώπους.
ΔιαφήμισηΟι δημοσιογράφοι που κατηγορούν φτωχά ή παραπλανητικά δελτία τύπου για τις δικές τους φτωχές ή παραπλανητικές αναφορές είναι μάλλον σαν αθλητές που κατηγορούν θετικούς ναρκωτικούς ελέγχους σε μολυσμένα συμπληρώματα. Ο Mark Henderson, Wellcome TrustΤα δελτία τύπου που διατυπώθηκαν από τα ίδια τα ιατρικά περιοδικά έχουν επίσης κατηγορηθεί για υπερβολικά ευρήματα της μελέτης.
«Δεν μου αρέσει αυτό - επανειλημμένα καλώντας το The BMJ για τα παραπλανητικά δελτία ειδήσεων για τις παρατηρητικές μελέτες, αλλά θα συνεχίσω να το κάνω μέχρι να δω μια αλλαγή», λέει ο Gary Schwitzer, ερευνητής δημοσιογραφίας στο Πανεπιστήμιο Μινεσότα Σχολή Δημόσιας Υγείας στη Μινεάπολη, έγραψε στο blog Health Review το 2014.
ΔιαφήμισηΗ διαφήμισηΟι επιστήμονες φέρουν επίσης κάποια ευθύνη.
Μια μελέτη για το PLOS για το 2012 διαπίστωσε ότι οι υπερβολικά μεγάλες ιατρικές ειδήσεις «σχετίζονταν πιθανώς με την παρουσία« spin »στα συμπεράσματα της περίληψης του επιστημονικού άρθρου. "
Ωστόσο, αυτό δεν απολύει τα μέσα μαζικής ενημέρωσης να μεταβιβάσουν στο κοινό πληροφορίες υπερβολικού ύψους. "Οι δημοσιογράφοι που κατηγορούν φτωχά ή παραπλανητικά δελτία τύπου για τις δικές τους φτωχές ή παραπλανητικές αναφορές είναι μάλλον σαν τους αθλητές που κατηγορούν θετικά ναρκωτικά σε μολυσμένα συμπληρώματα", δήλωσε ο Mark Henderson, επικεφαλής των επικοινωνιών στο Wellcome Trust και πρώην επιστήμη εκδότης του The Times της Μεγάλης Βρετανίας, έγραψε στην ιστοσελίδα Wellcome Trust. "Πρέπει να φροντίζουν καλύτερα. "
Η γνώση του είδους της μελέτης που αναφέρθηκε μπορεί να μειώσει το μεγαλύτερο μέρος της διαφημιστικής εκστρατείας. Μπορεί να χρειαστούν χρόνια για την έρευνα σε ποντίκια ή χιμπατζήδες για να φτάσουν σε κλινικές μελέτες στον άνθρωπο. Επίσης, παρατηρητικές μελέτες δεν αρκούν για να πούμε ότι μια θεραπεία λειτουργεί. Για αυτό χρειάζεστε μια τυχαιοποιημένη κλινική δοκιμή, η οποία είναι το χρυσό πρότυπο της ιατρικής έρευνας.ΔιαφήμισηΗ διαφήμιση
Επίσης, είναι χρήσιμο να θυμάστε ότι η επιστήμη είναι μια αθροιστική διαδικασία. Αν κοιτάξετε ένα σημείο δεδομένων ή μια ιατρική μελέτη, δεν μπορείτε ποτέ να είστε σίγουροι αν αυτό είναι ο τρόπος που πραγματικά είναι τα πράγματα.
Οι συστηματικές αναθεωρήσεις, όπως αυτές που βρέθηκαν στη βιβλιοθήκη Cochrane, μπορούν να δώσουν μια μεγαλύτερη εικόνα. Αυτές οι αναθεωρήσεις εξετάζουν τις υπάρχουσες μελέτες σε ένα συγκεκριμένο θέμα για να βρουν έναν τρόπο που σκέφτονται τα πράγματα σήμερα.Ακόμη και χωρίς διαφημιστική εκστρατεία, οι ιατρικές σπουδές μπορούν ακόμα να οδηγήσουν το κοινό στη διαδρομή, μερικές φορές στα χέρια των ίδιων των ερευνητών.
Διαβάστε περισσότερα: Ιατρική έρευνα που χρηματοδοτεί ένα κλικ μακριά με την ιστοσελίδα του Crowdfunding
Νωρίτερα αυτό το μήνα στην Αυστραλία, ο νευροεπιστήμονας Bruce Murdoch, Ph. D., έλαβε δίετή ποινή αναστολής για απάτη που σχετίζεται με μελέτη θεραπείας της νόσου του Πάρκινσον. Κατά τη διάρκεια της καταδίκης, ο δικαστής δήλωσε ότι δεν βρήκε στοιχεία που να αποδεικνύουν ότι ο Μάρντοχ είχε διεξαγάγει ακόμη και την κλινική δοκιμή.
Αρκετές εργασίες που γράφτηκαν από τον Murdoch και τη συνάδελφό του Caroline Barwood, Ph. D., αποσύρθηκαν από περιοδικά.
Δεν υπάρχει επίσημη βάση δεδομένων με αναδρομικές μελέτες, αλλά ο αριθμός φαίνεται να αυξάνεται. Η ιστοσελίδα Retraction Watch παρακολουθεί επίσης μερικούς από τους σημαντικότερους παραβάτες.
Τα αξιόλογα περιοδικά προσπαθούν να διασφαλίσουν την ποιότητα και την ακρίβεια των μελετών, στέλνοντάς τα μέσω μιας διαδικασίας αξιολόγησης από ομοτίμους, στην οποία άλλοι ερευνητές στον ίδιο τομέα εξετάζουν το έγγραφο πριν από τη δημοσίευση.
Αυτό σημαίνει ότι σημαίνουν σημαντικές ανησυχίες, αλλά δεν μπορεί να προφυλάξει απροκάλυπτη απάτη από τους ερευνητές επειδή οι αξιολογητές δεν έχουν πρόσβαση σε όλα τα δεδομένα της μελέτης. Επίσης, ακόμη και η διαδικασία αξιολόγησης από ομότιμους μπορεί να παραποιηθεί.
Παρόλο που η επισκόπηση από ομοτίμους δεν είναι τέλεια, πολλοί επιστήμονες αναμένουν τον καλύτερο τρόπο να εξασφαλίσουν την ποιότητα των ιατρικών σπουδών.
Όμως, κάθε περιοδικό δεν αξιολογείται από ομότιμους. Και η άνοδος των περιοδικών μόνο στο Διαδίκτυο έχει ανοίξει τα πλημμυρίδα.
Ο Jeffrey Beall, ακαδημαϊκός βιβλιοθηκονόμος στο Πανεπιστήμιο του Κολοράντο του Ντένβερ, διατηρεί μια λίστα με αυτά που ονομάζει "αρπακτικά" περιοδικά. Τα χαρτιά σε αυτά τα περιοδικά δεν είναι απαραιτήτως ψεύτικα ή λανθασμένα, αλλά χωρίς κάποια ανασκόπηση από άλλους ερευνητές εξοικειωμένους με την επιστήμη, είναι δύσκολο να γνωρίζουμε αν τα χαρτιά αξίζουν να τα διαβάσετε.
Διαβάστε περισσότερα: Γιατί οι συμβουλές για τη διατροφή είναι τόσο συγκεχυμένες; »
Αποτελέσματα Μελέτης Χρηματοδότησης
Ακόμη και τα επιστημονικά περιοδικά έχουν τα προβλήματά τους.
Ορισμένα από αυτά τα θέματα είναι λεπτές, όπως η επιρροή της χρηματοδότησης στα αποτελέσματα μιας μελέτης.
Στις Ηνωμένες Πολιτείες, οι περισσότερες επιστημονικές έρευνες χρηματοδοτούνται από κυβερνητικές υπηρεσίες όπως το Εθνικό Ινστιτούτο Υγείας (NIH) ή το Εθνικό Ίδρυμα Επιστημών (NSF).
Ωστόσο, οι ιδιωτικές εταιρείες χρηματοδοτούν επίσης μελέτες, συχνά εκείνες που δοκιμάζουν το φάρμακο ή το προϊόν τους.
Μία μελέτη διαπίστωσε ότι οι κλινικές δοκιμές που ευνόησαν μια νέα θεραπεία σε σχέση με μια παραδοσιακή θεραπεία ήταν πιο πιθανό να χρηματοδοτηθούν από φαρμακευτικές εταιρείες. Ακόμη και μελέτες σχετικές με τη διατροφή σχετικά με τα αναψυκτικά, το χυμό ή το γάλα μπορούν να ευνοήσουν το προϊόν της εταιρείας που χορηγεί τη μελέτη.
Αυτό δεν σημαίνει ότι οι εταιρείες αλλάζουν σκόπιμα τα αποτελέσματα. Κάτι τόσο απλό όσο ο τρόπος με τον οποίο σχεδιάζεται μια μελέτη, συμπεριλαμβανομένων των προϊόντων ή των θεραπειών που συγκρίνονται, μπορεί να επηρεάσει το αποτέλεσμα.
Γι 'αυτό είναι σημαντικό να γνωρίζουμε ποιος πληρώνει για μια μελέτη. Τα περισσότερα περιοδικά περιλαμβάνουν αυτές τις πληροφορίες στο έγγραφο, αλλά δεν μπορεί πάντα να αναφέρονται σε μια είδηση.
Διαβάστε περισσότερα: Η χρηματοδότηση της έρευνας της παχυσαρκίας της Coca-Cola πέρασε τη γραμμή »
Πολλές μελέτες είναι λανθασμένες
Άλλοι εμπειρογνώμονες βλέπουν ακόμη μεγαλύτερα προβλήματα με τις ιατρικές σπουδές και ακόμη και υποψιάζονται ότι οι περισσότεροι από αυτούς είναι λάθος.
Αυτό μπορεί να ακούγεται ακραία, αλλά όλες οι επιστημονικές μελέτες έχουν κάποιο ελάττωμα ή προκατάληψη στο σχεδιασμό τους. Αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο η επιστήμη δίνει έμφαση στην επανάληψη ή την επανάληψη πειραμάτων για την επιβεβαίωση των αποτελεσμάτων. Ένα μόνο θετικό αποτέλεσμα μπορεί να είναι απλώς ένα τζόγο.
Ωστόσο, δεν είναι δυνατή η αναπαραγωγή κάθε δημοσιευμένης μελέτης.
Πρόσφατα, ο κοινωνικός ψυχολόγος Brian Nosek, Ph. D., και οι συνάδελφοί του επαναλάμβαναν έρευνα από 98 πρωτότυπα έγγραφα που βρέθηκαν σε τρία περιοδικά ψυχολογίας για να δουν αν θα έχουν τα ίδια αποτελέσματα. Επιτύχαμε μόνο σε 39 περιπτώσεις.
Το πρόβλημα αυτό δεν είναι μοναδικό στον τομέα της ψυχολογίας.
Η βιοτεχνολογική εταιρεία Amgen διαπίστωσε ότι δεν θα μπορούσαν να αναπαράγουν 47 από 53 μελέτες "ορόσημων" για τον καρκίνο.
Σε κάθε βήμα της διαδικασίας, υπάρχει περιθώριο παραμόρφωσης των αποτελεσμάτων, ένας τρόπος για να κάνετε ισχυρότερη αξίωση ή να επιλέξετε τι θα ολοκληρωθεί. Ο Δρ. Ιωάννης Ιωαννίδης, Ιατρική Σχολή Πανεπιστημίου Στάνφορντ
Η φαρμακευτική εταιρεία Bayer είχε παρόμοιο πρόβλημα. Ήταν σε θέση να επαναλάβουν μόνο το ένα πέμπτο από 67 σημαντικά άρθρα στον τομέα της ογκολογίας, της υγείας των γυναικών και της καρδιαγγειακής ιατρικής.
Ωστόσο, όπως και άλλες ιατρικές μελέτες, ακόμη και οι συστηματικές αναθεωρήσεις έχουν τους περιορισμούς τους, ειδικά αν βασίζονται σε κακώς σχεδιασμένες ή τρέχουσες μελέτες, τις οποίες μερικοί ειδικοί πιστεύουν ότι υπάρχουν πολλά.
Δρ. Ο Ιωάννης Ιωαννίδης, καθηγητής ιατρικής στη Σχολή Ιατρικής του Πανεπιστημίου του Στάνφορντ, υποστηρίζει ότι όσο το 90% των δημοσιευμένων ιατρικών πληροφοριών που χρησιμοποιούν οι γιατροί για να λάβουν τις αποφάσεις τους είναι λανθασμένες.Επιπλέον, μια υπηρεσία που εξετάζει νέες μελέτες για τους γιατρούς και άλλους κλινικούς ιατρούς διαπίστωσε ότι μόνο 3, 000 από περίπου 50.000 ιατρικά έγγραφα που δημοσιεύονται κάθε χρόνο είναι αρκετά σχεδιασμένα ώστε να χρησιμοποιούνται για να καθοδηγούν την περίθαλψη των ασθενών.
Ο Ιωαννίδης εντόπισε προβλήματα με τον τρόπο με τον οποίο οι επιστήμονες πραγματοποιούν έρευνα - σε όλη τη διάρκεια του σχεδιασμού μιας μελέτης για τη δημοσίευση των ευρημάτων τους σε ιατρικό περιοδικό.
«Σε κάθε βήμα της διαδικασίας, υπάρχει περιθώριο να διαστρεβλώσουμε τα αποτελέσματα, να κάνουμε ισχυρότερη αξίωση ή να επιλέξουμε τι θα τελειώσει», δήλωσε ο Ιωαννίδης σε συνέντευξή του στον Ατλαντικό το 2010. «Εκεί είναι μια πνευματική σύγκρουση συμφερόντων που πιέζει τους ερευνητές να βρουν οτιδήποτε είναι πιο πιθανό να τους πάρει χρηματοδότηση. "
Παρά τις προφανείς αποτυχίες πολλών ιατρικών μελετών, ο Ιωαννίδης βλέπει μια κατεύθυνση προς τα εμπρός.
Σε ένα έγγραφο του 2014 στο PLOS Medicine, πρότεινε τη θεραπεία της επιστημονικής έρευνας με τον τρόπο που μπορεί να είναι μια ασθένεια - βρίσκοντας μια παρέμβαση που θα κάνει την έρευνα πιο δομημένη και αυστηρή.
«Τα επιτεύγματα της επιστήμης είναι εκπληκτικά, όμως η πλειοψηφία των ερευνητικών προσπαθειών σπαταλάται σήμερα», γράφει ο Ιωαννίδης. "Οι παρεμβάσεις για να καταστήσουμε την επιστήμη λιγότερο σπαταληλή και αποτελεσματικότερη θα μπορούσαν να είναι εξαιρετικά επωφελείς για την υγεία μας, την άνεση μας και την κατανόησή μας για την αλήθεια και θα μπορούσαμε να βοηθήσουμε την επιστημονική έρευνα να επιδιώξει με επιτυχία τους ευγενείς στόχους της. "
Διαβάστε περισσότερα: Η ResearchKit της Apple θα ενισχύσει πραγματικά τις ιατρικές σπουδές; »
