Όχι Χημειοθεραπεία: Τελευταίες στη θεραπεία του καρκίνου του μαστού

Ορισμένες γυναίκες με πρώιμο στάδιο καρκίνου του μαστού έχουν τόσο χαμηλό κίνδυνο επανάληψης ότι η χημειοθεραπεία είναι περιττή.

Για άλλους, η χημειοθεραπεία είναι μια σωτήρια θεραπεία.

ΔιαφήμισηΗ διαφήμιση

Ως επί το πλείστον, οι γιατροί δεν μπορούν να προβλέψουν ποιοι είναι οι ασθενείς. Αλλά ίσως να είμαστε στα πρόθυρα μιας μεγάλης αλλαγής.

Ο πρώιμος καρκίνος του μαστού συνήθως σημαίνει στάδιο 1 και στάδιο 2. Σε αυτά τα στάδια ο καρκίνος δεν έχει εξαπλωθεί πέρα από το μαστό ή τους κοντινούς λεμφαδένες. Η θεραπεία αρχίζει συνήθως με χειρουργική επέμβαση και μπορεί να ακολουθηθεί από ορμονοθεραπεία ή ακτινοβολία.

Για πολλές γυναίκες με πρώιμο στάδιο καρκίνου του μαστού, η θεραπεία θα περιλαμβάνει επίσης χημειοθεραπεία. Τα ισχυρά φάρμακα που χρησιμοποιούνται είναι σχεδιασμένα για να σκοτώσουν τα ταχέως αναπτυσσόμενα κύτταρα σε όλο το σώμα. Αυτό φροντίζει τα καρκινικά κύτταρα, αλλά και καταστρέφει κάποια υγιή κύτταρα.

Διαφήμιση

Γι 'αυτό τα φάρμακα χημειοθεραπείας προκαλούν απώλεια μαλλιών και ευαισθησία σε ευκαιριακές λοιμώξεις.

Οι παρενέργειες μπορεί επίσης να περιλαμβάνουν κόπωση, ναυτία και απώλεια βάρους. Μακροπρόθεσμα, η χημειοθεραπεία μπορεί να επηρεάσει τη γονιμότητα, να βλάψει τα όργανα και να αυξήσει τον κίνδυνο ανάπτυξης άλλων καρκίνων.

ΔιαφήμισηΗ διαφήμιση

Χιλιάδες ασθενείς με καρκίνο του μαστού θα μπορούσαν να αποφύγουν όλα αυτά αν γνώριζαν τον κίνδυνο υποτροπής τους.

Στο σημείο αυτό έρχονται τα γονιδιώματα.

Μια τυχαιοποιημένη μελέτη 6, 693 ασθενών με καρκίνο του μαστού από εννέα ευρωπαϊκές χώρες δείχνει την υπόσχεση γονιδιωματικής δοκιμές.

Λεπτομέρειες της μελέτης δημοσιεύθηκαν στο New England Journal of Medicine.

ΔιαφήμισηΗ διαφήμιση

Όλες οι γυναίκες στη μελέτη είχαν καρκίνο του μαστού σε πρώιμο στάδιο. Για να προσδιοριστεί ο γονιδιωματικός τους κίνδυνος υποτροπής, οι ερευνητές χρησιμοποίησαν τη δοκιμασία υπογραφής 70 γονιδίων που ονομάζεται MammaPrint.

Θεωρήθηκε επίσης κλινικός κίνδυνος, ο οποίος περιλαμβάνει παράγοντες όπως μέγεθος όγκου, βαθμού και εμπλοκή των λεμφαδένων.

Από την ομάδα, 1 550 ασθενείς βρέθηκαν να έχουν υψηλό κλινικό κίνδυνο αλλά χαμηλό γονιδιωματικό κίνδυνο. Κάποιοι είχαν χημειοθεραπεία και κάποιοι δεν το έκαναν.

Διαφήμιση

Μεταξύ εκείνων που δεν είχαν χημειοθεραπεία, το πενταετές ποσοστό επιβίωσης χωρίς απομακρυσμένες μεταστάσεις ήταν 94%. Για όσους είχαν χημειοθεραπεία, το ποσοστό ήταν 1,5% υψηλότερο.

Οι ερευνητές κατέληξαν στο συμπέρασμα ότι περίπου το 46% των γυναικών με καρκίνο του μαστού που παρουσιάζουν υψηλό κλινικό κίνδυνο υποτροπής μπορεί να μην χρειαστεί χημειοθεραπεία.

ΔιαφήμισηΗ διαφήμιση

Ένα συντακτικό που συνόδευε τη μελέτη δήλωσε ότι ο γονιδιωματικός έλεγχος μπορεί να εντοπίσει περιπτώσεις όπου μια συγκεκριμένη παρέμβαση δεν είναι αποτελεσματική.

Το σύνταγμα, που γράφτηκε από τους Dr. Clifford A. Hudis και Dr. Maura Dickler, συνέχισε να λέει, "Διαφορά 1.5 ποσοστιαίες μονάδες, αν είναι πραγματικές, θα μπορούσαν να σημαίνουν περισσότερο για έναν ασθενή παρά για έναν άλλο. Έτσι, η δηλωμένη διαφορά δεν αποκλείει ακριβώς ένα όφελος που οι κλινικοί ιατροί και οι ασθενείς μπορεί να έχουν νόημα. "Η μελέτη αυτή είναι μεγάλη υπόθεση", δήλωσε ο Δρ Timothy Byun, ιατρικός ογκολόγος στο Κέντρο Πρόληψης και Θεραπείας του Καρκίνου στο Νοσοκομείο St. Joseph στο Νότιο Καλιφόρνια, ο οποίος δεν ήταν συμμετέχουν στη μελέτη.

Διαφήμιση

Σε μια συνέντευξη με την Healthline, ο Byun είπε ότι η μελέτη μπορεί να οδηγήσει σε λιγότερους ασθενείς με καρκίνο του μαστού να πάρουν χημειοθεραπεία, τουλάχιστον στις ευρωπαϊκές χώρες.

"Στις Ηνωμένες Πολιτείες, πολλοί από εμάς έχουν ήδη χρησιμοποιήσει το τεστ Oncotype DX για να καθοδηγήσουν τις αποφάσεις μας", δήλωσε ο Byun. "Χρησιμοποιεί μια βαθμολογία 21 γονιδίων. Παρέχει παρόμοιες πληροφορίες, αλλά δεν γνωρίζουμε αν υπάρχει 100% συσχέτιση με τη δοκιμή MammaPrint. "

ΔιαφήμισηΔιαφήμιση

Byun αναφέρθηκε στην πρόσφατη δοκιμή TAILORx χρησιμοποιώντας τη δοκιμή 21 γονιδίων. Διαπίστωσε ότι ασθενείς χαμηλού κινδύνου έκαναν καλά χωρίς χημειοθεραπεία.

Η μελέτη αυτή έδειξε ότι η δοκιμή θα μπορούσε να επιλέξει μια ομάδα ασθενών με 99% πιθανότητα πενταετούς επιβίωσης χωρίς μακρινές μεταστάσεις. Για τις γυναίκες αυτές, οι κίνδυνοι χημειοθεραπείας δεν δικαιολογούνται.

Οι ερευνητές εξακολουθούν να περιμένουν τα δεδομένα αυτά να ωριμάσουν, προειδοποιεί ο Byun.

«Γνωρίζουμε ότι όταν οι ογκολόγοι βλέπουν ασθενείς μετά από χειρουργική επέμβαση, εξετάζουμε τους παραδοσιακούς κλινικούς δείκτες που καθοδηγούν τη διαδικασία λήψης αποφάσεων όσον αφορά τα οφέλη και τις βλάβες της χημειοθεραπείας», ανέφερε.

Θα ήταν ωραίο αν μπορούσαμε να έχουμε αυτό το είδος εργαλείου για να καθοδηγήσουμε τους κλινικούς ιατρούς για να ρυθμίσουμε καλά ποιος κάνει και δεν χρειάζεται θεραπεία για πνεύμονα, κόλον και άλλους καρκίνους. Το Timothy Byun, το Κέντρο Πρόληψης και Θεραπείας του Καρκίνου

Με τις πληροφορίες που είναι διαθέσιμες σήμερα, είναι πιθανό κάποιοι ασθενείς με καρκίνο του μαστού να πάρουν περιττή χημειοθεραπεία.

«Η ουσία της ευρωπαϊκής μελέτης είναι ότι ήθελαν να δουν αν η μελέτη γονιδιώματος θα μπορούσε να δώσει μια ακριβέστερη απάντηση ως προς το ποιος πραγματικά χρειάζεται θεραπεία και ποιος δεν το κάνει», δήλωσε ο Byun. "Αυτοί που δεν μπορούν να αποφύγουν τη χημειοθεραπεία, η οποία είναι τοξική για πολλούς ασθενείς. "

Υπάρχει μια προειδοποίηση, σύμφωνα με Byun. Οι μελέτες γονιδιώματος, ως επί το πλείστον, συμπεριέλαβαν μόνο ασθενείς με καρκίνο μαστού με θετικό οιστρογόνο.

Η ευρωπαϊκή μελέτη συμπεριέλαβε μερικούς ασθενείς που ήταν αρνητικοί στον υποδοχέα οιστρογόνων, HER2-θετικοί και τριπλοί αρνητικοί. Αλλά επειδή ο αριθμός ήταν σχετικά μικρός, δεν είναι σαφές εάν θα έπρεπε να χρησιμοποιούμε αυτές τις πληροφορίες για όλους τους ασθενείς ", είπε.

Αναφερόμενος στη διαφορά της τάξης του 1,5% στην επιβίωση χωρίς μετάσταση υπέρ της χημειοθεραπείας, ο Byun είπε: «Είναι μικρή διαφορά, αλλά μας κάνει να αναρωτηθούμε αν υπάρχει κάποιο όφελος από τη χημειοθεραπεία σε αυτόν τον πληθυσμό.

«Όταν εξετάζουμε την καμπύλη επιβίωσης, δεκαετία μετά τη δεκαετία, περισσότερες γυναίκες από ποτέ έχουν επιβιώσει από καρκίνο του μαστού λόγω χημειοθεραπείας με ανοσοενισχυτικό», πρόσθεσε. "Ναι, υπάρχει μια υπερβολική επεξεργασία, αλλά ο πληθυσμός στο σύνολό του επωφελείται από αυτό."

Ο Byun δήλωσε ότι η υπερβολική θεραπεία δεν είναι μοναδική για τον καρκίνο του μαστού.

"Έχουμε το ίδιο πρόβλημα με καρκίνο του πνεύμονα και του παχέος εντέρου. Θα ήταν ωραίο αν μπορούσαμε να έχουμε αυτό το είδος εργαλείου για να καθοδηγήσουμε τους κλινικούς ιατρούς για να ρυθμίσουμε καλά ποιος κάνει και δεν χρειάζεται θεραπεία για πνεύμονα, κόλον και άλλους καρκίνους. Υπάρχει ένα Oncotype DX για καρκίνο του παχέος εντέρου, αλλά δεν διαθέτει αυτόν τον τύπο προγνωστικής δύναμης. "

Διαβάστε περισσότερα: Όλα όσα πρέπει να γνωρίζετε για τη δοκιμή Oncotype DX»

Στο μέλλον

Ο Byun δήλωσε ότι οι γονιδιωματικές δοκιμές απέχουν πολύ από το να γίνουν κύριες.

"Το πεδίο κινείται προς ιατρική ακρίβειας και απομακρύνεται από την παραδοσιακή χημειοθεραπεία. Τούτου λεχθέντος, η χημειοθεραπεία θα εξακολουθήσει να παίζει ρόλο, αλλά θα γίνει πιο επιλεκτική. Περισσότερα θα εξοικονομηθούν από την περιττή χημειοθεραπεία. Περισσότεροι άνθρωποι που το χρειάζονται θα το πάρουν ", είπε.

"Αντί να θεραπεύουμε 100 άτομα για να επωφεληθούμε από δύο ή τρία, θα μπορούσαμε να κάνουμε πολύ καλύτερα να υπολογίσουμε ποιος θα επωφεληθεί", εξήγησε ο Byun.