Νομοθεσία για την ψυχική υγεία: Η απάντηση στην Sandy Hook Shooting

Έχουν περάσει περισσότερα από 50 χρόνια από τότε που πέρασε στις Ηνωμένες Πολιτείες ο τελευταίος συνολικός νομοσχέδιο για την ψυχική υγεία.

Το φθινόπωρο αυτό, το Κογκρέσο μπορεί να έχει την ευκαιρία να το αλλάξει.

ΔιαφήμισηΔιαφήμιση

Πριν από τις διακοπές του καλοκαιριού, η Βουλή των Αντιπροσώπων ενέκρινε το νόμο Helping Families in Crisis για την Ψυχική Υγεία του 2016 (H.R. 2646), που εισήχθη από τον Rep. Tim Murphy, Ph. D. (R, Pa.).

Θα χρηματοδοτούσε προβλέψεις για ψυχική αγωγή στις Ηνωμένες Πολιτείες.

Διαφήμιση

Τον Ιούνιο του 2016, ο H. R. 2646 έλαβε σχεδόν ομόφωνη υποστήριξη από τα μέλη του Σώματος.

ΔιαφήμισηΗ διαφήμιση

Διαβάστε περισσότερα: Αποκτήστε τα στοιχεία για την ψυχική υγεία»

Η έκταση των ψυχικών ασθενειών

Σχεδόν 44 εκατομμύρια άνθρωποι στις Ηνωμένες Πολιτείες βιώνουν ψυχική ασθένεια σε ένα συγκεκριμένο έτος, σύμφωνα με την Εθνική Συμμαχία για την Ψυχική Ασθένεια (NAMI).

Ωστόσο, τα εκατομμύρια έχουν πρόβλημα στην αναζήτηση φροντίδας. Μόνο το ένα τρίτο των 2 εκατομμυρίων Αμερικανών με σχιζοφρένεια λαμβάνουν θεραπεία, σύμφωνα με το NAMI.

Οι ειδικοί λένε ότι αυτό συμβαίνει επειδή η ψυχική υγειονομική περίθαλψη στις Ηνωμένες Πολιτείες είναι ένα κατακερματισμένο σύστημα πόρων. Θέτει την επιβολή του νόμου - και όχι τους επαγγελματίες του τομέα της ιατρικής - στο ρόλο των υπευθύνων λήψης αποφάσεων όταν πρόκειται για τη θεραπεία ατόμων με προβλήματα ψυχικής υγείας.

Οι υποστηρικτές λένε ότι ο Η. R. 2646 θα αντιμετωπίσει αυτές τις αδυναμίες μέσω μιας σειράς νέων προτάσεων και προγραμμάτων.

ΔιαφήμισηΗ διαφήμιση

Λένε ότι οι διατάξεις περιλαμβάνουν αλλαγές στην τιμολόγηση Medicare που επιτρέπουν σε άτομα που έχουν προβλήματα ψυχικής υγείας και άλλες φυσικές καταστάσεις να αντιμετωπίζονται στην ίδια θέση την ίδια ημέρα.

Η πράξη απαιτεί επίσης περισσότερα κρεβάτια που κατανέμονται για βραχυπρόθεσμη νοσηλεία, καθώς και μια νέα θέση του ομοσπονδιακού διαχειριστή για την επίβλεψη της ψυχικής υγείας και τη δημιουργία ενός εργαστηρίου που θα προχωρήσει σε βέλτιστες πρακτικές θεραπείας.

Η Γερουσία έχει αυτή τη στιγμή τη δική της έκδοση νομοσχέδιο για την ψυχική υγεία.

Διαφήμιση

Ο Νόμος για τη Μεταρρύθμιση της Ψυχικής Υγείας του 2016 (S. 2680) είναι παρόμοιος με τον νομοσχέδιο του House με εξαιρέσεις. Η ελπίδα είναι ότι τα δύο κόμματα μπορούν να βρουν ένα νομοσχέδιο που να ικανοποιεί κάθε ομάδα και να φέρουν ψηφοφορία και στους δύο ορόφους όταν επιστρέψουν στην Ουάσινγκτον αυτό το φθινόπωρο.

Διαβάστε περισσότερα: Το Walgreens συμβάλλει στην ευαισθητοποίηση σχετικά με τα θέματα ψυχικής υγείας »

ΔιαφήμισηΗ διαφήμιση

Τι θα μπορούσε να κάνει η νομοθεσία

Εάν το νομοσχέδιο είχε υπογραφεί, θα σήμαινε μια πολυαναμενόμενη βελτίωση της ψυχικής υγείας σύστημα, σύμφωνα με τους ειδικούς που μίλησαν στην Healthline.

«Θα το έλεγα ως θεμελιώδες», δήλωσε ο Paul Gionfriddo, πρόεδρος και διευθύνων σύμβουλος της Mental Health America (MHA). "Είναι ένα καλό ξεκίνημα. Δεν είναι το τέλος του δρόμου, αλλά είναι το σωστό μονοπάτι. "

Η MHA και άλλες οργανώσεις υπεράσπισης της ψυχικής υγείας συνεργάστηκαν με τα δύο νομοθετικά όργανα για να βοηθήσουν στην εκπόνηση των ατομικών λογαριασμών.

ΔιαφήμισηΕίναι μια καλή αρχή. Δεν είναι το τέλος του δρόμου, αλλά είναι το σωστό μονοπάτι. Paul Gionfriddo, Ψυχική Υγεία Αμερική

Ο Gionfriddo είπε στον πυρήνα του, ο Η. R. 2646 ορίζει ότι συμπληρώνει τα κενά της θεραπείας ψυχικής υγείας που κάνουν το διαδικτυακό σύστημα μια πρόκληση για να περιηγηθείτε σε όσους αναζητούν φροντίδα και για όσους φροντίζουν.

Μία από τις πιο σημαντικές προτάσεις είναι η πρόσκληση για έναν ομοσπονδιακό διαχειριστή να διαχειρίζεται τη Διοίκηση Υπηρεσιών Ψυχικής Υγείας (SAMHSA), Τμήμα Υγείας και Ανθρωπίνων Υπηρεσιών.

ΔιαφήμισηΗ διαφήμιση

Οι δικηγόροι βλέπουν μεγάλη υπόσχεση στη νεοσύστατη θέση - Βοηθός Γραμματέας Ψυχικής Υγείας και Διαταραχές Χρήσης Ουσίας - επειδή θα απαιτούσε από τον διαχειριστή να κατέχει κλινικό πτυχίο.

Όποιος παίρνει τη δουλειά θα είναι επιφορτισμένος με την ανάπτυξη ενός λεγόμενου εργαστηρίου καινοτομίας για τη διάδοση των πλέον επιτυχημένων θεραπειών ψυχικής υγείας που ισχύουν στην πράξη. Με έμφαση στη φροντίδα που βασίζεται στην τεκμηρίωση, το εργαστήριο θα παρέχει στους επαγγελματίες της ψυχικής υγείας σε ολόκληρη τη χώρα μια ενιαία θυρίδα για αποτελεσματικά μοντέλα θεραπείας.

"Η πρόβλεψη οξύνει πραγματικά την εστίαση σε ομοσπονδιακό επίπεδο", ανέφερε ο Andrew Sperling, διευθυντής των νομοθετικών υποθέσεων του NAMI, στην Healthline.

Άλλα σημαντικά στοιχεία περιλαμβάνουν επιπλέον κρεβάτια για ασθενείς που χρειάζονται νοσοκομειακή περίθαλψη βραχείας περίθαλψης. Επί του παρόντος, στα ιδιωτικά συστήματα υγειονομικής περίθαλψης παρέχεται ένας συγκεκριμένος αριθμός κλινών για τους ασθενείς με ψυχική υγεία, εξαναγκάζοντας τους ανθρώπους να περιμένουν στους καταλόγους περιθάλψεως ή στην εξωτερική περίθαλψη, σύμφωνα με τον Gionfriddo.

Ο λογαριασμός θα επέκτεινε αυτόν τον αριθμό.

"Θα είχαν ακόμα ένα καπάκι 15 ημερών", είπε, "αλλά τους δίνει μεγαλύτερη ευελιξία. "

Η. Το R. 2646 αναλαμβάνει επίσης την ισοτιμία ψυχικής υγείας, απαιτώντας πιο αυστηρή επίβλεψη του Κογκρέσου από τις ασφαλιστικές εταιρείες που παραβιάζουν.

Οι πρώτες παρεμβάσεις του νομοσχεδίου και το τμήμα εκπαίδευσης για τα παιδιά παίρνουν επίσης μεγάλη προσοχή. Επιτρέπει ένα πρόγραμμα βασισμένο σε αποδεικτικά στοιχεία που αντιμετωπίζει παιδιά με σχιζοφρένεια.

Ένα άλλο πρόγραμμα που απευθύνεται σε παιδιά που βιώνουν τραυματισμό στην καθημερινή ζωή θα είναι και πάλι εξουσιοδοτημένο.

Συνολικά, το νομοσχέδιο αντιστοιχεί σε 450 εκατομμύρια δολάρια για τα κράτη που θα εξυπηρετούν τους ενήλικες και τα παιδιά στις κλινικές υγείας της κοινότητας.

"Όλα αυτά τα πράγματα λείπουν. [Ο λογαριασμός] τους έχει εκεί, "είπε ο Γκιόφρντο.

Διαβάστε περισσότερα: Η έλλειψη θεραπευτών που διαταράσσουν την ψυχική περίθαλψη »

Η αντιπολίτευση της νομοθεσίας

Παρά τα προγράμματα που ο Η. R. 2646 θα δημιουργούσε, υπάρχουν ομάδες που αντιτίθενται σε αυτό.

Ο Εθνικός Συνασπισμός για την Ανάκτηση της Ψυχικής Υγείας αναφέρει τα σημεία που μιλάνε κατά του νομοσχεδίου στην ιστοσελίδα τους και ενθαρρύνει τους εκλογείς να καλέσουν τον εκπρόσωπό τους για να ψηφίσουν "Όχι."Η αμερικανική Ένωση Πολιτικών Ελευθεριών (ACLU) εξέδωσε επιστολή νωρίτερα φέτος, η οποία κάλεσε τη νομοθεσία" παρωχημένη, μεροληπτική και ακατάλληλη μεταχείριση των ατόμων με διάγνωση ψυχικής υγείας "και κάλεσε τα μέλη του Κογκρέσου να ψηφίσουν" Όχι. "

Μία από τις μεγαλύτερες ανησυχίες της ACLU στο νομοσχέδιο απειλεί την ιδιωτικότητα των ασθενών με ψυχική υγεία, όπως ορίζει ο νόμος για την ασφάλεια φορητότητας και λογοδοσίας (HIPAA).

Η. Ο R. 2646 καλεί τους γιατρούς να παρέχουν ελεύθερα πληροφορίες για έναν ασθενή ψυχικής υγείας στα μέλη της οικογένειάς τους χωρίς τη συγκατάθεση του ασθενούς.

Ο Murphy απέρριψε ολόψυχα τη στάση της ACLU στη νομοθεσία του.

Είπε ότι το νομοσχέδιο ζητά σαφήνεια σχετικά με τους κανόνες της HIPAA, διότι όταν πρόκειται κυρίως για ασθενείς με σοβαρή ψυχική ασθένεια (SMI), οι οικογένειες πρέπει να γνωρίζουν.

"Το εβδομήντα πέντε τοις εκατό των ασθενών με ΣΜΙ έχουν τουλάχιστον μία άλλη χρόνια ασθένεια", δήλωσε ο Murphy. "Καρκίνος, νόσο των πνευμόνων, διαβήτης. "

Ισχυρίστηκε ότι αυτοί οι ασθενείς συνήθως δεν διατηρούν τη θεραπεία κατά τη διάρκεια περιπτώσεων παραληρήματος ή παρανοίας. Όταν συμβαίνει αυτό, οι γιατροί θα πρέπει να έχουν την ελευθερία να ενημερώνουν τα μέλη της οικογένειάς τους.

"Το νομοσχέδιο προσπαθεί να διευκρινίσει αυτό", είπε.

Ο Cara English, Δ. Β. Η., Διευθυντής και καθηγητής στο πρόγραμμα Cummings Graduate Institute Doctor στο πρόγραμμα Συμπεριφορικής Υγείας, δήλωσε ότι η άρση ορισμένων από τα εμπόδια επικοινωνίας της HIPAA θα χαιρετιστεί από πολλούς που αντιμετωπίζουν τα άτομα με προβλήματα ψυχικής υγείας.

«Λόγω της HIPAA, οι πάροχοι φροντίδας φοβούνται να πουν τίποτα», είπε.

Η αγγλική υποστηρίζει πολλά από αυτά που βλέπει στον H.R. 2646. Ωστόσο, έχει κάποιες ερωτήσεις σχετικά με την ώθηση του νομοσχεδίου για την ενίσχυση ολοκληρωμένης φροντίδας.

Η SAMHSA καλεί την ολοκληρωμένη φροντίδα «τον συστηματικό συντονισμό της γενικής συμπεριφοράς στην υγειονομική περίθαλψη», συμπεριλαμβανομένων των «υπηρεσιών κατάχρησης ουσιών και πρωτοβάθμιας περίθαλψης», προκειμένου να "παράγουν τα καλύτερα αποτελέσματα και να παρέχουν την πιο αποτελεσματική προσέγγιση για τη φροντίδα ατόμων με πολλαπλές ανάγκες υγειονομικής περίθαλψης. "

Η αγγλική είπε ότι για να μπορεί η ολοκληρωμένη φροντίδα να λειτουργήσει πραγματικά, οι επαγγελματίες του ιατρικού τομέα πρέπει να παρακολουθήσουν κατάρτιση σε συνθήκες υγιεινής συμπεριφοράς και εκπαίδευση για συγκεκριμένα φάρμακα.

"Ιστορικά, η AMA δεν περιλαμβάνει συμπεριφορική υγεία και ψυχοφαρμακευτική κατάρτιση", ανέφερε. "Πώς είναι λοιπόν όλα αυτά να παίξουν έξω, να πάρουν τα χρήματα για την κατάρτιση; Ο Gionfriddo, ο οποίος εργάζεται εδώ και δεκαετίες στην ψυχική υγεία και μιλάει ανοιχτά για το δικό του γιο που έχει σχιζοφρένεια, αναγνωρίζει ότι ο H.R. 2646 δεν θα λύσει όλα τα προβλήματα που αντιμετωπίζει σήμερα το σύστημα ψυχικής υγείας της χώρας.

Παρόλα αυτά, στοιχηματίζει στις αλλαγές που προτείνει το νομοσχέδιο.

«Είναι σαν να θυμόμαστε τι προσπαθήσαμε να ξεκινήσουμε πριν από 50 χρόνια», είπε.

Περισσότερα από πέντε δεκαετίες πριν, η ομοσπονδιακή κυβέρνηση μετατόπισε την τακτική από την κατοχή ατόμων με ψυχικές διαταραχές σε κρατικά νοσοκομεία, με την παροχή υπηρεσιών μέσω προγραμμάτων πόρων που βασίζονται στην κοινότητα.

Αυτό περιελάμβανε τη θεραπεία εξωτερικών ασθενών, τη στέγαση και την επαγγελματική κατάρτιση.

Μέχρι τη δεκαετία του '80 η ομοσπονδιακή κυβέρνηση αποφάσισε να «απομακρυνθεί» από αυτό το σχέδιο, σύμφωνα με τον Gionfriddo, και να διανείμει επιχορηγήσεις στα κράτη. Μόνο αυτοί θα καθορίσουν πού και πώς θα δαπανήσουν κεφάλαια για τη θεραπεία ψυχικής υγείας.

Τότε άλλαξαν τα πράγματα.

«Δεν υπήρχαν αρκετά χρήματα», είπε, και οι άνθρωποι που χρειάστηκαν βοήθεια δεν το πήραν επειδή τα κράτη δεν «επένδυσαν αρκετά στις κοινοτικές υπηρεσίες. "

Ο πληθυσμός των αστέγων αυξήθηκε, πρόσθεσε ο Gionfriddo, όπως και η μετατόπιση της θεραπείας.

"Τώρα τα δικαστήρια, οι δικαστές, η αστυνομία αποφασίζουν τι θα συμβεί αντί για νοσοκομεία, γιατρούς και ιατρούς έκτακτης ανάγκης", ανέφερε.

Τα περισσότερα μέσα μαζικής ενημέρωσης λένε ότι υπάρχει πιθανότητα μια έκδοση του Η. R. 2646 να πάρει μια ψηφοφορία στη Γερουσία, αν και μερικοί λένε ότι δεν θα λάβει έγκριση. Η δυνατότητα ενός μέτρου ελέγχου πυροβόλων όπλων που πρέπει να συνδεθεί με το νομοσχέδιο είναι το κύριο σημείο διατήρησης, αλλά οι συζητήσεις συνεχίζονται.

Παρά τη χαλαρή του κατάσταση, η Sperling πιστεύει ότι θα επιτευχθεί ένας συμβιβασμός.

«Κανένας από αυτούς τους λογαριασμούς δεν είναι τέλειος, αλλά προχωράμε», είπε. "Ελπίζουμε να το πετύχουμε. "

Ο Murphy είναι προσεκτικά αισιόδοξος.

«Ανησυχώ για οτιδήποτε καθυστερεί αυτή τη διαδικασία», είπε. "Ελπίζω ότι η Γερουσία θα προχωρήσει. Εννέα εκατοντάδες άνθρωποι ημερησίως πεθαίνουν [λόγω ψυχικής ασθένειας]. Οι ζωές διακυβεύονται και κάθε μέρα καθυστερεί περισσότερο ο θάνατος. "