Obamacare: Τι χρειάζεται να επισκευαστεί;

Κάτι περίεργο συμβαίνει στην Ουάσινγκτον.

Οι Δημοκρατικοί και οι Ρεπουμπλικάνοι στο Κογκρέσο μιλάνε για συνεργασία.

ΔιαφήμισηΗ διαφήμιση

Σε ένα νομοσχέδιο για την υγειονομική περίθαλψη, όχι λιγότερο.

Οι συζητήσεις ξεκίνησαν μετά από το σχέδιο "καταπίεσης" των ρεπουμπλικανών για το νόμο περί προσιτής περίθαλψης (ACA) που υπέστη μια στενή ήττα πριν από μια εβδομάδα και ενάμιση χρόνο.

Από τότε, ο Ρεπουμπλικανός γερουσιαστής Λαμάρ Αλεξάντερ του Τενεσί ανακοίνωσε ότι η επιτροπή υγείας του θα διοργανώσει ακροαματικές ακροάσεις τον Σεπτέμβριο για τρόπους σταθεροποίησης των ασφαλιστικών αγορών.

διαφήμιση

Επιπλέον, 40 μέλη της Ομάδας Επίλυσης Προβλημάτων στο Σώμα έχουν παρουσιάσει ένα σχέδιο πέντε σημείων για τον καθορισμό του συστήματος ACA.

Αυτές οι διπλωματικές προσπάθειες δεν είναι βέβαιοι.

ΔιαφήμισηΗ διαφήμιση

Οι συντηρητικοί στο Κογκρέσο εξακολουθούν να λένε ότι δεν θα ψηφίσουν για τίποτα που δεν μπορεί να καταργήσει την ACA.

Και υπάρχει κάποια επείγουσα ανάγκη.

Οι ασφαλιστικές εταιρείες πρέπει να υπογράψουν συμβάσεις με την ομοσπονδιακή κυβέρνηση μέχρι τις 27 Σεπτεμβρίου, αναφέροντας λεπτομερώς ποια ασφαλιστικά σχέδια θα πουλήσουν στις αγορές το 2018.

Χωρίς ένα σταθερό σχέδιο, ορισμένες ασφαλιστικές εταιρείες θα μπορούσαν να αποφασίσουν να εγκαταλείψουν το σύστημα.

Με όλα αυτά τα πράγματα, οι ειδικοί που πήραν συνέντευξη από την Healthline είπαν ότι υπάρχουν πολλά πράγματα που οι περισσότεροι άνθρωποι πρέπει να συμφωνήσουν στην ACA, καθώς και πολλά πράγματα που οι περισσότεροι άνθρωποι σκέφτονται να μείνουν.

Τι πρέπει να διορθωθεί

Ένα από τα κορυφαία πράγματα που συμφώνησε ο Mosley και άλλοι που πρέπει να επιδιορθωθούν είναι οι κρατικές ασφαλιστικές αγορές.

Εκεί οι άνθρωποι χωρίς υγειονομική περίθαλψη που χρηματοδοτείται από εργοδότες ή χορηγούνται από την κυβέρνηση μπορούν να αγοράσουν ασφαλιστικά προγράμματα. Περίπου 11 εκατομμύρια άνθρωποι εγγράφονται σε αυτές τις πολιτικές φέτος.

Διαφήμιση

Ο καλύτερος τρόπος να υποστηρίξουμε αυτές τις αγορές, οι ειδικοί είπαν, είναι να συνεχίσουν τις ομοσπονδιακές επιδοτήσεις επιμερισμού του κόστους στις ασφαλιστικές εταιρείες για να βοηθήσουν τους ασφαλισμένους με χαμηλό εισόδημα.

Ο Πρόεδρος Trump απείλησε να διακόψει αυτά τα "bailouts. "

ΔιαφήμισηΗ διαφήμιση

Οι ειδικοί, ωστόσο, δήλωσαν ότι θα ήταν λάθος. Στην πραγματικότητα, συνέστησαν τις επιδοτήσεις όχι μόνο να συνεχιστούν, αλλά και να διασφαλιστούν. Πρόκειται επίσης για μία από τις διατάξεις του σχεδίου πέντε σημείων του Προγράμματος Επίλυσης Προβλημάτων.

«Οι επιχορηγήσεις πρέπει να είναι σε ισχύ ή οι ασφαλιστικές εταιρείες θα εγκαταλείψουν», δήλωσε ο Mosley στην Healthline.

«Αν οι ασφαλιστές γνωρίζουν ότι η κάλυψη των δαπανηρών ασθενών είναι εφεδρική, τότε μπορούν να διατηρήσουν τα ποσοστά χαμηλότερα για όλους», πρόσθεσε ο Jeananne Sciabarra, εκτελεστικός διευθυντής της Health Consumer First.

Διαφήμιση

Η Sciabarra πρότεινε να αυξηθεί το μέγιστο εισόδημα για να τύχουν επιχορηγήσεων, ώστε να μπορέσουν να συμμετάσχουν περισσότεροι καταναλωτές.

"Οι άνθρωποι μεσαίου εισοδήματος παίρνουν πραγματικά συμπιεσμένο", είπε.

ΔιαφήμισηΔιαφήμιση

Δρ. Ο Meghana Rao, ένας OB-GYN που είναι στο διοικητικό συμβούλιο των Doctors for America, πρότεινε μια δημόσια επιλογή να προστεθεί στις κρατικές αγορές.

Αυτό, είπε στην Healthline, θα αυξήσει τον ανταγωνισμό και θα δώσει στους καταναλωτές μια εναλλακτική λύση χαμηλών τιμών.

Ένα άλλο κλειδί, λένε οι ειδικοί, είναι να συνεχιστεί η επέκταση του Medicaid.

Σήμερα, 31 κράτη και η περιφέρεια της Κολούμπια έχουν επεκτείνει το πρόγραμμα Medicaid στο Obamacare για να καλύψουν περισσότερα άτομα με χαμηλότερα εισοδήματα.

Υπάλληλοι σε μερικά από τα 19 κράτη που δεν έχουν επέκταση Medicaid έχουν μιλήσει για την ένταξή τους στο πρόγραμμα αν δεν ακυρωθεί η ACA.

Οι ειδικοί ανέφεραν ότι η επέκταση του Medicaid παρέχει περισσότερους ασφαλισμένους, γεγονός που σταθεροποιεί τη συνολική αγορά.

Η Sciabarra συνέστησε επίσης στους νομοθέτες να διορθώσουν το ζήτημα της "οικογενειακής βλάβης". Αυτό είναι όπου τα μέλη ορισμένων νοικοκυριών δεν μπορούν να αγοράσουν ACA αγορά ασφάλιση αν ο οικογενειάρχης οικογένειας έχει την κάλυψη μέσω του εργοδότη τους.

"Είναι σίγουρα ένα πρόβλημα", δήλωσε στην Healthline.

Η Sciabarra είπε επίσης ότι τα νέα σχέδια θα πρέπει να έχουν κάποιους μηχανισμούς για να μειωθούν οι υψηλότερες δυνατότητες έκπτωσης που απαιτούνται σε ορισμένα σχέδια.

«Αποθαρρύνει πραγματικά τους ανθρώπους από τη χρήση της ασφάλειάς τους», είπε.

Ο Mosley συμφώνησε. Σημείωσε ότι ορισμένα από τα "χάλκινα σχέδια" στην ACA έχουν ετήσιες αφαιρέσεις $ 6, 100 για τα άτομα και $ 12, 000 για τις οικογένειες.

"Αυτό δεν είναι πραγματικά ασφαλισμένο", είπε.

Η Mosley θα ήθελε επίσης να προσφέρει περισσότερους λογαριασμούς αποταμίευσης υγείας (HSA). Αυτό, είπε, θα προσελκύσει περισσότερους νέους ενήλικες.

Το κλειδί για την υποστήριξη της ACA, οι εμπειρογνώμονες συμφώνησαν, είναι απλά να πάρει περισσότερους ασφαλιστές στις αγορές και περισσότεροι άνθρωποι να εγγραφούν για κάλυψη.

Τι πρέπει να τηρείται

Οι εμπειρογνώμονες συμφώνησαν ότι το σημαντικότερο πράγμα που πρέπει να διατηρηθεί στο ACA είναι η ατομική εντολή.

Αυτή είναι η απαίτηση ότι όλοι αγοράζουν ασφάλεια. Οι καταναλωτές που δεν αγοράζουν ασφάλιση πληρώνουν ποινή για τους φόρους εισοδήματός τους.

Οι εμπειρογνώμονες δήλωσαν ότι χωρίς την ατομική εντολή, η αγορά ACA θα κατέρρευσε επειδή οι ασφαλιστικές εταιρείες δεν θα είχαν αρκετούς λιγότερο δαπανηρούς υγιείς ανθρώπους στα ρολά τους για να βοηθήσουν στην πληρωμή ακριβότερων πελατών.

«Δεν θα λειτουργήσει», είπε ο Mosley. "Αν δεν έχετε την εντολή, οι νέοι δεν θα εγγραφούν. "

" Δεν υπάρχει τρόπος να λειτουργήσει αν όλοι δεν αγοράζουν στο σύστημα ", πρόσθεσε ο Rao.

Οι εμπειρογνώμονες συμφώνησαν ότι η ποινή για μη εγγραφή πρέπει να είναι υψηλότερη. Αυτή τη στιγμή, είναι φθηνότερο από την καταβολή ασφαλίστρων για τους περισσότερους ανθρώπους.

Οι εμπειρογνώμονες είπαν επίσης ότι οι βασικές απαιτήσεις κάλυψης για τους εργοδότες πρέπει επίσης να παραμείνουν. Η διάταξη αυτή διευκρινίζει ότι οι εταιρείες ελάχιστης κάλυψης με τουλάχιστον 50 εργαζομένους πρέπει να παρέχουν στους εργαζομένους τους.

Η Επιτροπή Επίλυσης Προβλημάτων συμφώνησε, εκτός από το αν θέλει να αλλάξει την πρόβλεψη, έτσι ώστε να ισχύει μόνο για εταιρείες με τουλάχιστον 500 υπαλλήλους.

Οι εμπειρογνώμονες συμφώνησαν επίσης ότι η διάταξη που απαιτεί από τις ασφαλιστικές εταιρείες να παρέχουν κάλυψη σε άτομα με προϋπάρχουσες συνθήκες θα πρέπει να παραμείνει.

Είπαν επίσης ότι η διάταξη που επιτρέπει στους ενηλίκους ηλικίας κάτω των 26 ετών να παραμείνουν στην ασφάλιση υγείας των γονέων τους αποτελεί ζωτική συνιστώσα.

Θα το κάνουν;

Έτσι, οι Δημοκρατικοί και οι Ρεπουμπλικάνοι θα μπορέσουν να το βγάλουν;

Θα μπορέσουν να αντισταθούν στην πίεση από την αριστερή και τη δεξιά πλευρά του πολιτικού φάσματος και τον συμβιβασμό σε ένα σχέδιο υγειονομικής περίθαλψης;

Αυτή είναι η εικασία κάποιου, αλλά υπάρχει ελπίδα.

"Αντί να επικεντρωνόμαστε απλώς στη δολοφονία του ACA, εστιάζουμε στην επίλυσή του με έξυπνο τρόπο", δήλωσε ο Josh Gottheimer, D-N. J., του Caucus Solver του προβλήματος, δήλωσε στο CNN την περασμένη εβδομάδα.

Οι ειδικοί δείχνουν επίσης κάποια λάμψη αισιοδοξίας.

"Νομίζω ότι η ορμή είναι προς τη σωστή κατεύθυνση", δήλωσε η Sciabarra.

"Ελπίζω έτσι", πρόσθεσε ο Rao. "Νομίζω ότι θα το κάνουν. Αλλά ίσως είμαι μόνο νέος και αφελής. "

Ο Mosley σημείωσε ότι το ιστορικό μέχρι στιγμής δεν είναι ενθαρρυντικό.

"Δεν κατάφεραν να το κάνουν ακόμα", είπε, "αλλά πραγματικά πρέπει. Δεν υπάρχει άλλη επιλογή. "