Γιατί δεν γνωρίζουμε ακόμα ποιος χρειάζεται μαστογραφία;
Πίνακας περιεχομένων:
- Το σαφές όφελος μιας μαστογραφίας είναι ότι μπορεί να ανιχνεύσει τον καρκίνο του μαστού στα πρώτα στάδια .Αυτό είναι σημαντικό, ώστε ο καρκίνος να μπορεί να αντιμετωπιστεί πριν γίνει απειλητική για τη ζωή.
- Μερικοί οργανισμοί διαφωνούν με την ομάδα εργασίας. Η Αμερικανική Εταιρεία Καρκίνου συνεχίζει να συνιστά ετήσιες μαστογραφίες για γυναίκες ηλικίας 40 ετών και άνω. Το Αμερικανικό Κολέγιο Ακτινολογίας καλεί τις συστάσεις της USPSTF "αναξιόπιστες" λόγω έλλειψης διαφάνειας και συμμόρφωσης με τα πρότυπα μεθοδολογίας του Ινστιτούτου Ιατρικής.
- Για ορισμένες γυναίκες, η ασφαλιστική κάλυψη ισούται με την πρόσβαση στη φροντίδα.
Πρέπει να πάρετε μια προληπτική μαστογραφία;
Εάν δεν γνωρίζετε την απάντηση, δεν είστε μόνοι.
ΔιαφήμισηΗ διαφήμισηΔεν είναι ότι οι γυναίκες δεν γνωρίζουν τους κινδύνους του καρκίνου του μαστού. Είναι ότι οι οδηγίες για τη μαστογραφία είναι συγκεχυμένες.
Η μεγάλη ώθηση για τακτικές μαστογραφίες άρχισε τη δεκαετία του 1980. Πολλά δεδομένα έχουν συγκεντρωθεί από τότε. Καθώς μαθαίνουμε περισσότερα σχετικά με τα πλεονεκτήματα και τα μειονεκτήματα της μαστογραφίας, οι συστάσεις αλλάζουν. Κάθε αλλαγή φέρνει νέα διαμάχη σχετικά με την υγειονομική περίθαλψη των γυναικών. Αυτό αφήνει πολλές γυναίκες αβέβαιες για το τι πρέπει να κάνουν.
Ένα μεγάλο μέρος της συζήτησης έχει να κάνει με τα πιθανά οφέλη και τις βλάβες της μαστογραφίας ρουτίνας. Δεν βοηθά ότι οι εμπειρογνώμονες διαφωνούν.
ΔιαφήμισηΕίναι επίσης για τα χρήματα. Όταν αλλάζουν οι κατευθυντήριες γραμμές, ισχύουν και οι κανόνες ασφάλισης. Αυτό μπορεί να επηρεάσει την πρόσβαση στην προληπτική φροντίδα.
Στις 21 Απριλίου, η Ειδική Ομάδα Προληπτικών Υπηρεσιών του U. S. (USPSTF) δημοσίευσε ένα σχέδιο σύστασης δήλωσης για τον προσυμπτωματικό έλεγχο του καρκίνου του μαστού. Η ομάδα USPSTF απαρτίζεται από ανεξάρτητους εμπειρογνώμονες στον τομέα της προληπτικής ιατρικής και της τεκμηριωμένης ιατρικής. Η ομάδα προσπαθεί να ενημερώσει όλες τις συστάσεις κάθε πέντε έως επτά χρόνια.
Για γυναίκες ηλικίας μεταξύ 50 και 74 ετών, η USPSTF συνιστά μια μαστογραφία κάθε δύο χρόνια. Αυτή η ηλικιακή ομάδα επωφελείται περισσότερο από τη μαστογραφία. Οι γυναίκες ηλικίας από 60 έως 69 ετών είναι οι περισσότερες πιθανότητες να αποφύγουν τον θάνατο από τον καρκίνο του μαστού λόγω μαστογραφικής εξέτασης.
Το USPSTF δεν έκανε συστάσεις για γυναίκες ηλικίας 75 ετών και άνω, λόγω της έλλειψης επαρκούς επιστήμης. Δεν έκανε καμία σύσταση για ή κατά της 3-D μαστογραφίας. Επίσης, δεν άλλαξε τη σύστασή του του 2009 εναντίον των γιατρών που διδάσκουν τους ασθενείς σχετικά με αυτοελέγχες.
Αυτές οι συστάσεις είναι για τις γυναίκες με μέσο κίνδυνο. Οι γυναίκες που διατρέχουν μεγαλύτερο κίνδυνο πρέπει να συζητήσουν με τους γιατρούς τους.
ΔιαφήμισηΗ διαφήμιση
Η δημόσια εισήγηση για το σχέδιο έκλεισε στις 18 Μαΐου. Οι τελικές κατευθυντήριες γραμμές θα καταρτιστούν μετά από επανεξέταση.Σχετική ανάγνωση: Οι ασθενείς και οι γιατροί λένε ότι η μαστογραφία 3-D είναι το κύμα του μέλλοντος »
Πιθανά οφέλη και κίνδυνοι διαγνωστικής μαστογραφίας
Το σαφές όφελος μιας μαστογραφίας είναι ότι μπορεί να ανιχνεύσει τον καρκίνο του μαστού στα πρώτα στάδια.Αυτό είναι σημαντικό, ώστε ο καρκίνος να μπορεί να αντιμετωπιστεί πριν γίνει απειλητική για τη ζωή.
Διαφήμιση
Υπάρχουν μερικοί κίνδυνοι μαστογραφίας ρουτίνας. Ο ένας είναι η υπερευαισθησία.Αυτό συμβαίνει όταν μια γυναίκα διαγιγνώσκεται και υποβληθεί σε θεραπεία για καρκίνο του μαστού που διαφορετικά δεν θα αποτελούσε απειλή για την υγεία της κατά τη διάρκεια της ζωής της, σύμφωνα με τον κ. Kirsten Bibbins-Domingo, αντιπρόεδρο της USPSTF.
ΔιαφήμισηΗ διαφήμιση
"Επί του παρόντος, δεν είναι δυνατόν να γνωρίζουμε για κάθε μεμονωμένη γυναίκα αν ο καρκίνος θα προχωρήσει ή όχι", δήλωσε ο Bibbins-Domingo. "Ως αποτέλεσμα, αντιμετωπίζονται σχεδόν όλες οι γυναίκες που έχουν διαγνωστεί με καρκίνο του μαστού. Επομένως, η ανακάλυψη ενός υπερδιάγνωστου καρκίνου μπορεί να οδηγήσει σε υπερβολική θεραπεία, συμπεριλαμβανομένων επεμβατικών διαδικασιών, χημειοθεραπείας και ακτινοβολίας, που μπορεί να έχουν σημαντικές βλάβες. "Ακριβώς όπως όλοι φορούμε ζώνες ασφαλείας για να αποτρέψουμε μερικούς από το να τραυματίσουμε, πρέπει να εξετάσουμε όλες τις γυναίκες έτσι ώστε κανείς να μην πεθάνει χωρίς λόγο από τον καρκίνο του μαστού. Αυτό είναι ένα κόστος που πρέπει να φέρει η κοινωνία. Δρ. Laurie Margolies, Νοσοκομείο Όρος Σινά
Δρ. Η Laurie Margolies, διευθυντής της απεικόνισης του μαστού στο κέντρο στήθους του Dubin, το νοσοκομείο του Mount Sinai στη Νέα Υόρκη και ένας αναπληρωτής καθηγητής ακτινολογίας στη σχολή ιατρικής του Icahn στο όρος Sinai, το εξετάζει με άλλο τρόπο."Ακριβώς όπως όλοι φορούμε ζώνες ασφαλείας για να αποτρέψουμε μερικούς από το να τραυματίσουμε, πρέπει να προβάλουμε όλες τις γυναίκες έτσι ώστε κανείς να μην πεθαίνει άσκοπα από καρκίνο του μαστού. Αυτό είναι ένα κόστος που πρέπει να φέρει η κοινωνία ", δήλωσε ο Margolies.
Διαφήμιση
Τα αποτελέσματα των μαστογραφιών δεν είναι πάντα σαφή. Αυτό σημαίνει περισσότερες εξετάσεις, αυξημένο κόστος υγειονομικής περίθαλψης και υψηλότερα επίπεδα ανησυχίας.Υπάρχει επίσης κάποια ανησυχία για την ασφάλεια της ίδιας της δοκιμής. Η USPSTF σημείωσε ελαφρώς υψηλότερο κίνδυνο ανάπτυξης καρκίνου του μαστού από τη διά βίου έκθεση σε ακτινοβολία από τη μαστογραφία. Επισημαίνουν επίσης ότι δεν έχουν μελετηθεί άμεσα τα αποτελέσματα από μελέτες από πρώτο χέρι.
ΔιαφήμισηΗ διαφήμιση
Το πάνελ δεν έδωσε σύσταση για ή κατά της εξωσωματικής ανίχνευσης για γυναίκες με πυκνό ιστό μαστού. Σε ορισμένες πολιτείες, ο νόμος απαιτεί από τους παρόχους να ενημερώνουν τις γυναίκες που έχουν αυτή την κατάσταση.Ο πυκνός ιστός δυσκολεύει να διαβάσει μια μαστογραφία. Αυξάνει επίσης τον κίνδυνο εμφάνισης καρκίνου του μαστού. Το USPSTF αναφέρει ότι χρειάζεται περισσότερη έρευνα. Εν τω μεταξύ, δεν υπάρχει σαφής στρατηγική για τις γυναίκες με πυκνό ιστό.
Μια διαφορά απόψεων
Μερικοί οργανισμοί διαφωνούν με την ομάδα εργασίας. Η Αμερικανική Εταιρεία Καρκίνου συνεχίζει να συνιστά ετήσιες μαστογραφίες για γυναίκες ηλικίας 40 ετών και άνω. Το Αμερικανικό Κολέγιο Ακτινολογίας καλεί τις συστάσεις της USPSTF "αναξιόπιστες" λόγω έλλειψης διαφάνειας και συμμόρφωσης με τα πρότυπα μεθοδολογίας του Ινστιτούτου Ιατρικής.
Η Margolies πιστεύει ότι η ειδική ομάδα έχει κάνει κακή διάθεση στις γυναίκες.
«Τα συμπεράσματά τους βασίστηκαν σε δεδομένα από αναλογική μαστογραφία, όμως στις Ηνωμένες Πολιτείες, λιγότερο από το 4% των μαστογραφιών είναι ανάλογες», ανέφερε. "Το υπόλοιπο είναι ψηφιακό. Πολλοί είναι οι 3-D ψηφιακοί τομοσυμύνσεις του μαστού.Αυτές οι νέες τεχνολογίες δεν ήταν διαθέσιμες στη δεκαετία του 1980 όταν διεξήχθησαν οι δοκιμές μαστογραφίας. Είναι απολύτως απρόσφορο να προταθούν μελλοντικά θεραπευτικά σχήματα που βασίζονται σε παλαιά τεχνολογία και δεν χρησιμοποιούνται πλέον. "
Ο Bibbins-Domingo είπε στην Healthline ότι δεν συμβαίνει αυτό.
"Για αυτό το σχέδιο σύστασης, όπως συμβαίνει με όλες τις συστάσεις μας, εξετάζουμε πάντοτε όλα τα νέα διαθέσιμα στοιχεία από την τελευταία φορά που έγινε σύσταση για εξέταση καρκίνου του μαστού", ανέφερε.
Ο Bibbins-Domingo επεσήμανε ότι η ομάδα εργασίας εξέτασε ειδικά νεότερες μεθόδους διαλογής, όπως η ψηφιακή και η 3-D μαστογραφία, η μαγνητική τομογραφία και ο υπερηχογράφος.
«Ενώ οι 3-D μαστογραφία, μαγνητική τομογραφία και υπερηχογράφημα στήθους είναι αναδυόμενες τεχνολογίες», είπε, «υπάρχουν πολύ λίγα διαθέσιμα στοιχεία που εξετάζουν την απόλυτη αποτελεσματικότητα αυτών των νεώτερων μεθόδων ελέγχου. Ως εκ τούτου, η ομάδα εργασίας δεν ήταν σε θέση να προβεί σε σύσταση για ή κατά αυτών των τύπων εξέτασης. "
Η Margolies δήλωσε ότι η έγκαιρη ανίχνευση παραμένει ένα ισχυρό εργαλείο.
«Η χημειοθεραπεία δεν μπορεί ακόμα να θεραπεύσει την ασθένεια της φάσης 4, παρά τα χρόνια προόδου», είπε. Ωστόσο, η ασθένεια σταδίου 0 ή 1 είναι σχεδόν πάντα θεραπευμένη όταν ανιχνεύεται με μαστογραφία, υπερηχογράφημα ή μαγνητική τομογραφία. "
Οποιαδήποτε μείωση του ποσοστού θνησιμότητας από τον καρκίνο του μαστού είναι πιθανό αποτέλεσμα της βελτιωμένης θεραπείας - κυρίως η ανάπτυξη στοχευμένων θεραπειών, όπως το Herceptin - και όχι η εκτεταμένη εξέταση. Karuna Jaggar, Δράση για τον καρκίνο του μαστού
Άλλοι συμφωνούν με την ομάδα εργασίας.Σε ένα σχολιασμό της Washington Post, ο Εκτελεστικός Διευθυντής της Δράσης για τον Καρκίνο του Μαστού Karuna Jaggar έγραψε: «Παρά τη μαζική μαρματογραφία, ο καρκίνος του μαστού παραμένει η δεύτερη αιτία θανάτου στις γυναίκες, σκοτώνοντας περίπου 40.000 ετησίως στις Ηνωμένες Πολιτείες. Οποιαδήποτε μείωση του ποσοστού θνησιμότητας από καρκίνο του μαστού είναι πιθανό αποτέλεσμα της βελτιωμένης θεραπείας - κυρίως της ανάπτυξης στοχοθετημένων θεραπειών, όπως το Herceptin - και όχι η εκτεταμένη εξέταση. "
Πέρυσι, η British Medical Journal δημοσίευσε τα αποτελέσματα της Καναδικής Εθνικής Μελέτης Ελέγχου Στήθους. Συγγραφείς της 25ετής μελέτης παρακολούθησης κατέληξαν στο συμπέρασμα ότι η ετήσια μαστογραφία σε γυναίκες ηλικίας 40-59 δεν μειώνει τη θνησιμότητα από καρκίνο του μαστού πέρα από εκείνη της φυσικής εξέτασης ή της συνήθους περίθαλψης, όταν η βοηθητική θεραπεία για καρκίνο του μαστού είναι ελεύθερα διαθέσιμη. «Το Η αναβαθμισμένη Νομοθεσία περί Φροντίδας απαιτεί από τους ασφαλιστές να καλύπτουν μαστογραφίες κάθε ένα ή δύο χρόνια για τις γυναίκες άνω των 40 ετών
Διαβάστε περισσότερα: Ανασφάλιστοι πέσουν θύματα υψηλού κόστους θεραπείας για τον καρκίνο του μαστού» Ακόμη και στο στάδιο του σχεδίου, οι συστάσεις της ομάδας εργασίας δεν επηρεάζουν αυτές τις απαιτήσεις. Ακόμη. Εάν αλλάξουν οι οδηγίες, θα μπορούσε να γίνει και η κάλυψή σας.
«Οι ασφαλιστικές εταιρείες στηρίζονται σε ομοσπονδιακές κατευθυντήριες γραμμές για τον προσδιορισμό των δοκιμών που είναι απαραίτητες και επομένως καλύπτονται», δήλωσε η μαιευτική / γυναικολόγο της Νέας Υόρκης Jennie Freiman. «Η ανάγνωση των συστάσεων της USPSTF υπογραμμίζει τον τρόπο με τον οποίο συνεχίζεται ο αγωνιστικός πόλεμος στις γυναίκες."
Για ορισμένες γυναίκες, η ασφαλιστική κάλυψη ισούται με την πρόσβαση στη φροντίδα.
«Οι γυναίκες με οικονομικά μέσα θα εξακολουθήσουν να λαμβάνουν αυτή τη δοκιμασία αν το θέλουν, καλύπτονται ή όχι», δήλωσε ο Freiman στην Healthline. "Αυτοί που εξαρτώνται από την ασφάλιση υγείας θα αποκλειστούν από την ευκαιρία. "
Τότε υπάρχει το ζήτημα της ποιότητας ζωής.
"Η χρήση θνησιμότητας ως τελικού σημείου είναι ανόητη", δήλωσε ο Freiman. «Η διαφορά ποιότητας ζωής για μια γυναίκα με καρκίνο του μαστού που βρέθηκε νωρίς, με ετήσια εξέταση, είναι εντυπωσιακά διαφορετική από αυτή μιας γυναίκας που περιμένει δύο χρόνια να έχει μαστογραφία, οπότε ο καρκίνος μπορεί να είναι το στάδιο 2, 3 ή 4, αντί για το στάδιο 1. Οι συστάσεις της USPSTF ρίχνουν επίσης μια καλή δόση ageism … Ας ξεχάσουμε τις γυναίκες μετά την ηλικία των 75 ετών. "
" Ως γυναικολόγος και γυναίκα, βρίσκω τις τελευταίες συστάσεις του USPSTF τίποτα λιγότερο από εξωφρενικό ", πρόσθεσε ο Φρίιμαν.
Ο Bibbins-Domingo δήλωσε ότι η ομάδα εργασίας αξιολόγησε έναν αριθμό παραγόντων που σχετίζονται με τα οφέλη και τις βλάβες του προσυμπτωματικού ελέγχου του καρκίνου του μαστού. Αυτές περιλαμβάνουν την επίδραση των πιθανών βλαβών, όπως η υπερβολική επεξεργασία, στην ποιότητα ζωής.
Έτσι, χρειάζεστε μια μαστογραφία; Δεν είναι μια απάντηση ενός μεγέθους για όλους. Εξαρτάται από την προσωπική και οικογενειακή ιστορία της υγείας σας. Εξαρτάται από τους ιδιαίτερους παράγοντες κινδύνου σας, συμπεριλαμβανομένης της ηλικίας. Και εξαρτάται από το πώς αισθάνεστε για τα πλεονεκτήματα και τα μειονεκτήματα της μαστογραφίας. Είναι κάτι που κάθε γυναίκα πρέπει να συζητήσει με το γιατρό της κατά τη διάρκεια ετήσιων επισκέψεων.
Το αν η ασφάλειά σας θα πληρώσει για αυτό είναι μια άλλη ερώτηση. Για μερικές γυναίκες, αυτό παίρνει την απόφαση από τα χέρια τους.
