Η μητέρα στο Ηνωμένο Βασίλειο

Κάθε χρόνο 700 έως 900 γυναίκες στις Ηνωμένες Πολιτείες πεθαίνουν λόγω εγκυμοσύνης ή σχετικών με το τοκετό ζητημάτων.

Διαφήμιση

Μια αμερικανική γυναίκα έχει τριπλάσιες πιθανότητες να πεθάνει κατά τη διάρκεια της μητέρας, μια περίοδος που περιλαμβάνει την εγκυμοσύνη και μέχρι ένα έτος μετά την εγκυμοσύνη ή τον τερματισμό, από μια γυναίκα στον Καναδά.

Αυτός ο αριθμός είναι επίσης σε άνοδο. Από το 2000 έως το 2015, τα ποσοστά θνησιμότητας παγκοσμίως μειώθηκαν κατά το ήμισυ. Στις Ηνωμένες Πολιτείες, αυξήθηκαν κατά σχεδόν 27%.

Στο Ηνωμένο Βασίλειο, το ποσοστό θνησιμότητας της μητέρας έχει πέσει τόσο χαμηλά, ο σύντροφος της γυναίκας είναι πιο πιθανό να πεθάνει ενώ είναι έγκυος απ 'ότι είναι.

U. Το ποσοστό θνησιμότητας της μητέρας

• 6 φορές υψηλότερο από τη Σκανδιναβία
• Πρόκειται για περίπλοκο ζήτημα.

Για ένα, οι αμερικανικές μητέρες είναι παλαιότερες από πριν. Η μέση ηλικία για μια μητέρα για πρώτη φορά αυξήθηκε από 24. 9 χρόνια το 2000 σε 26. 3 χρόνια το 2014. Αυτό έχει ως αποτέλεσμα ένα μεγαλύτερο ιατρικό ιστορικό και τη δυνατότητα για πιο περίπλοκα ζητήματα.

Επιπλέον, σχεδόν οι μισές εγκυμοσύνες είναι απρογραμμάτιστες. Αυτό σημαίνει ότι οι μητέρες δεν έχουν κατορθώσει να αντιμετωπίσουν θέματα υγείας ή αλλαγές στον τρόπο ζωής που θα είναι πιο επωφελής για αυτούς και τα βρέφη τους.

Σχεδόν το ένα τρίτο όλων των παραδόσεων στις Ηνωμένες Πολιτείες πραγματοποιούνται με καισαρική τομή. Ενώ η διαδικασία και η περίοδος ανάκαμψης έχουν βελτιωθεί σε δεκαετίες πρακτικής, η χειρουργική επέμβαση εξακολουθεί να αυξάνει τον κίνδυνο μιας γυναίκας για επιπλοκές μετά την παροχή.

Επιπλέον, η συλλογική εστίαση ήταν στο βρέφος, όχι στη μητέρα, εδώ και αρκετό καιρό.

Πολλά νοσοκομεία και ιατρικές οργανώσεις έχουν μετατοπίσει τη δυναμική μητέρα-μωρό για να επικεντρωθεί στην έκβαση του μωρού. Οι Ηνωμένες Πολιτείες βρίσκονται σε ιστορικό χαμηλό σημείο για το ποσοστό βρεφικής θνησιμότητας - 23.000 μωρά το χρόνο - αν και ο αριθμός τους εξακολουθεί να υπερβαίνει κατά πολύ το ποσοστό θνησιμότητας των μητέρων.

Τέλος, υπάρχει το ανθρώπινο στοιχείο. Πολλά συμπτώματα που είναι δύσκολο να αναγνωριστούν μπορούν να μεταφερθούν στο πλαίσιο της φυσικής ανάκαμψης.

Τα τυποποιημένα πρωτόκολλα θεραπείας αφήνουν ελάχιστο περιθώριο για αλληλεπιδράσεις "ενστικτώδους" μεταξύ ασθενούς και γιατρού.

Αυτό που μπορεί να φαίνεται ασυνήθιστο για μια νέα μαμά μπορεί να είναι κοσμικό σε μια νοσοκόμα ή γιατρό που βλέπει εκατοντάδες γυναίκες κάθε εβδομάδα.

Η εύρεση της σπάνιας, σοβαρής επιπλοκής της υγείας είναι δύσκολη, ακόμη και για τους επαγγελματίες του ιατρικού κλάδου με δεκαετίες εμπειρίας.

Διαβάστε περισσότερα: Περισσότερες γυναίκες στην δεκαετία του '30 που έχουν μωρά από τις γυναίκες της δεκαετίας του '20 τους »

Λαμβάνοντας σοβαρά υπόψη

Την ημέρα μετά την επίσκεψη της Brasseale στο ER, αισθάνθηκε σαν μια υπερβολικά ανήσυχη νέα μητέρα, είχε μια συνάντηση την τακτική ΟΒ-ΓΥΝΑ.

Ο ιατρός της συνταγογράφησε ένα φάρμακο που υποτίθεται ότι αύξησε τις συστολές της μήτρας και συνέβαλε στη μείωση της απώλειας αίματος μετά τον τοκετό. Ο γιατρός της τη διαβεβαίωσε ότι η αιμορραγία ήταν φυσιολογική και αυτό το νέο φάρμακο θα το σταματούσε.

Η Brasseale με επικεφαλής το σπίτι, αλλά η αιμορραγία δεν σταμάτησε.

"Καλώ την τηλεφωνική γραμμή έκτακτης ανάγκης και πάλι κατά τη διάρκεια του Σαββατοκύριακου και η νοσοκόμα με τηλεφωνική συνομιλία διαβεβαιώνει ότι αυτό που βιώνω είναι φυσιολογικό", θυμάται η Μπρασάλε.

Τρεις μέρες μετά την εξέταση μετά από ER με το γιατρό της, επέστρεψε για άλλη μετεγχειρητική ραντεβού με το γιατρό της.

"Έκαναν την τακτική εξέταση αίματος και θυμάμαι να καθόμουν στην αίθουσα εξετάσεων και να περιμένω να δω τον γιατρό μου όταν την ακούω να λέει έξω από την κλειστή πόρτα, μιλώντας πιθανώς στη νοσοκόμα, κάτι που συμβαίνει με το πώς πήρε αυτό το χαμηλό; "Είπε ο Μπρασάλε. «Όταν έρχεται στο δωμάτιό μου λίγο μετά που μου λέει ότι έχω γίνει αναιμικό και αν τα επίπεδα του αίματος μου είναι χαμηλότερα, θα χρειαστώ μετάγγιση αίματος. Προγραμματίζει ένα D & C για να βεβαιωθεί ότι δεν έχω συγκρατημένο πλακούντα. "

Η διαδικασία D & C πήγε καλά και η Brasseale επέστρεψε στο σπίτι εκείνη τη νύχτα.

Τέσσερις ημέρες αργότερα, η αιμορραγία ήταν χειρότερη από ποτέ. Οι ανταποκριτές έκτακτης ανάγκης έφτασαν και η κανονικά χαμηλή αρτηριακή πίεση της Brasseale ήταν σημαντικά χαμηλότερη από την κανονική.

«Θυμάμαι σχεδόν να περάσει έξω στο μπάνιο μας. Στο ER, έλαβα μεταγγίσεις αίματος, αλλά συνέχισα να αιμορραγία », είπε.

Η Μπρασάλελ εισήχθη στη ΜΕΘ στις 26 Μαΐου.

«Μετά από περίπου πέντε μέρες χωρίς να μιλάμε για το σπίτι, συνειδητοποίησα ότι πρέπει να με παίρνουν σοβαρά», είπε.

Διεξήχθησαν διαβουλεύσεις με διάφορους γιατρούς και εκτελέστηκαν πολλές διαφορετικές θεραπείες και διαδικασίες, όλοι προσπαθώντας να σώσουν τη μήτρα της νεαρής μητέρας. Πέντε ημέρες αφότου έγινε δεκτή στη ΜΕΘ, οι γιατροί πραγματοποίησαν μια υστερεκτομή.

Η μήτρα της στάλθηκε σε εργαστήριο για δοκιμή. Το Brasseale διαγνώστηκε με βλάστηση του πλακούντα, κατάσταση στην οποία ο πλακούντας συνδέεται βαθιά στα μυϊκά τοιχώματα της μήτρας.

Το placenta increta είναι μια σπάνια περιπλοκή της μητέρας στην υγεία και μια μορφή του πλακούντα accreta. Το 7% των γυναικών με πλακούντα accreta πεθαίνουν πριν ή λίγο μετά την παράδοση.

Οι περισσότεροι θάνατοι στις μητέρες στις Ηνωμένες Πολιτείες προέρχονται από αιμορραγία και προεκλαμψία, μια κατάσταση που προκαλεί υψηλή αρτηριακή πίεση.

Διαβάστε περισσότερα: Το «θετικό κίνημα για τη γέννηση» εξουσιοδοτεί τις γυναίκες »

Πού να πάτε από εδώ;

Τα υψηλότερα ποσοστά θνησιμότητας μητέρων είναι μεταξύ των γυναικών που έχουν απρογραμμάτιστες εγκυμοσύνες, οι γυναίκες της Αφρικής και της Αμερικής και οι γυναίκες που ζουν σε συνθήκες φτώχειας.

Οι πιθανότητες ότι ο κίνδυνος θανάτου θα είναι υψηλότερος θα είναι σύμφωνος με αυτό που είναι γνωστό για τους μεμονωμένους παράγοντες κινδύνου που έχουν αυτές οι ομάδες για τις μητρικές επιπλοκές.

"Μπορεί να είναι αλήθεια ότι το ποσοστό θνησιμότητας της μητέρας είναι υψηλότερο από πολλές άλλες χώρες, αλλά είναι σημαντικό να υπογραμμίσουμε ότι εξακολουθεί να είναι ένα πολύ σπάνιο και μικρό περιστατικό.Sherry Ross, OB-GYN και εμπειρογνώμονας υγείας των γυναικών στο κέντρο υγείας του Providence Saint John στην Καλιφόρνια, δήλωσε στην Healthline.

Ο Ross, και οι γιατροί της αρέσουν, επισημαίνουν ότι αυτοί και τα νοσοκομεία όπου εργάζονται γνωρίζουν αυτούς τους αριθμούς και προσπαθούν να βελτιώσουν τη φροντίδα της μητέρας.

«Έχει γίνει σε εθνικό και διεθνές επίπεδο η βελτίωση των προτύπων πρακτικής με τα νοσοκομεία και όλο το ιατρικό προσωπικό που ασχολείται με την περίθαλψη των ασθενών», δήλωσε ο Ross. "Τα πρότυπα τυποποίησης, η δημιουργία επιτροπών βελτίωσης της ποιότητας και τα πρότυπα πρακτικής θα συμβάλουν στη μείωση του ποσοστού θνησιμότητας των μητέρων και άλλων μαιευτικών επιπλοκών. "

Δρ. Η Ashley Roman, διευθυντής του τμήματος μητρικής εμβρυϊκής ιατρικής στο τμήμα μαιευτικής και γυναικολογίας στο ιατρικό κέντρο NYU Langone, επαναλαμβάνει ότι απαιτεί σταθερά πρότυπα.

Είπε στην Healthline ότι το νοσοκομείο της εργάζεται για να εξασφαλίσει την τήρηση αυτών των προτύπων για κάθε γυναίκα.

«Η τυποποίηση της φροντίδας βελτιώνει τα αποτελέσματα σε κρίσιμες καταστάσεις», δήλωσε ο Ρωμαίος. "Για το σκοπό αυτό, όλοι οι μαιευτικοί πάροχοι πρέπει να υποβάλλονται σε υποχρεωτική εκπαίδευση, στο πλαίσιο της διαδικασίας διαπίστευσης νοσοκομείων κάθε δύο χρόνια. Αυτή η διαδικασία περιλαμβάνει εκπαίδευση προσομοίωσης για μαιευτική αιμορραγία. "

Το NYU Langone έχει ήδη ένα πρωτόκολλο άλλα νοσοκομεία παρομοίως μεγέθους εργάζονται για να προσαρμοστούν για χάρη της υγείας της μητέρας.

«Έχουμε ομάδες απόκρισης για τα πιο κοινά σεξουαλικά απειλητικά σενάρια που μπορεί να προκύψουν κατά τη διάρκεια της εργασίας, όπως η αιμορραγία, προκειμένου να συγκεντρωθούν γρήγορα τα αποφασιστικά μέλη της ομάδας και να ενεργοποιηθούν άλλες περιοχές υποστήριξης από την τράπεζα αίματος στο κεντρικό εργαστήριο ανελκυστήρες ", δήλωσε ο Ρωμαίος. "Μια τηλεφωνική κλήση φέρνει όλους στο κρεβάτι του ασθενούς μέσα σε λίγα δευτερόλεπτα για να αξιολογήσει τον ασθενή και να καθορίσει τα καλύτερα επόμενα βήματα. "

Άλλες οργανώσεις υγείας, όπως το California Maternal Care Care Collective (CMQCC) υιοθετούν" εργαλεία. "Το CMQCC αναπτύσσει εργαλεία για χρήση από κλινικούς ιατρούς για να συμβάλει στην τυποποίηση πρακτικών και τη βελτίωση των συστημάτων για μαιευτική αιμορραγία, πρόωρες εκλογές, προεκλαμψία και καρδιαγγειακές παθήσεις κατά την εγκυμοσύνη και μετά τον τοκετό", αναφέρει η CMQCC στην ιστοσελίδα της.

Ουσιαστικά, κάθε βασικός τομέας της επιπλοκής της μητρικής υγείας έχει ένα ειδικά σχεδιασμένο σύνολο πρακτικών και προτύπων που μπορούν να βοηθήσουν άμεσα τους γιατρούς και τις νοσοκόμες να εκτιμήσουν, να ανταποκριθούν και να θεραπεύσουν έναν ασθενή.

Οι δέσμες εργαλείων ξεκίνησαν το 2014 και τα νοσοκομεία που άρχισαν να τα χρησιμοποιούν, είδαν μια μείωση 21% σε σχεδόν θανάτους από μητρική αιμορραγία. Τα νοσοκομεία που δεν χρησιμοποίησαν το εργαλείο συνεργατικής φροντίδας είδαν μόνο μείωση κατά 1,2%. Μόνο τα μισά νοσοκομεία της Καλιφόρνια χρησιμοποιούν σήμερα τα κιτ.

Άλλες πολιτικές είναι επίσης απαραίτητες.

Για παράδειγμα, η Medicaid, η οποία πληρώνει σχεδόν το ήμισυ όλων των γεννήσεων στις Ηνωμένες Πολιτείες, πληρώνει μόνο για 60 μέρες μετά τη φροντίδα των μητέρων. Τα μωρά καλύπτονται για ένα έτος.

Το Medicaid διατίθεται μόνο σε άτομα με χαμηλά εισοδήματα, ενώ οι γυναίκες που ζουν σε συνθήκες φτώχειας διατρέχουν αυξημένο κίνδυνο θανάτου από τη μητέρα.Το σύντομο παράθυρο ασφαλιστικής περίθαλψης θα τους έθετε σε ακόμη μεγαλύτερο κίνδυνο.

Τα πρότυπα, είπε ο Ross, δεν υποκαθιστούν την ειλικρίνεια για το πώς νιώθεις.

«Οι γυναίκες και οι φροντιστές πρέπει να δώσουν προσοχή στο σώμα τους και να καταλάβουν τι είναι φυσιολογικό και τι δεν είναι μετά τη γέννηση», είπε. "Εάν κάτι δεν αισθάνεται ακριβώς μετά τον τοκετό, επικοινωνήστε με τον πάροχο της υγειονομικής περίθαλψης θα πρέπει να συμβεί αμέσως για να αποφύγετε τυχόν επιπλοκές που μπορούν να γίνουν θανάσιμες. "Αυτό είναι ακριβώς αυτό που έκανε η Μπρασάλελ τις μέρες και τις εβδομάδες μετά την παράδοση του μωρού της, αλλά είπε ότι η απάντηση που πήρε από τους γιατρούς και τους νοσηλευτές της δεν ήταν τόσο χρήσιμη όσο αυτή, μια νευρική νέα μητέρα, που χρειαζόταν.

«Είχα πάντα την αίσθηση ότι έχασαν κάτι μαζί μου και ακόμα δεν καταλαβαίνω πλήρως πώς η κατάστασή μου δεν έχει εντοπιστεί μέχρι στιγμής», είπε. "Από την άλλη πλευρά, δεν είχα κανένα σημάδι ή συμπτώματα, εκτός από την σοβαρή αιμορραγία μετά τον τοκετό, του placenta increta, και το κοριτσάκι μου ήταν και είναι ακόμα απόλυτα υγιές και γι 'αυτό είμαι πολύ ευγνώμων. Παρόλα αυτά, όταν ξεκίνησε η αιμορραγία, ένιωθα σαν να απορρίφθηκα ως υπερβολικά δραματικό. Δεν είναι καλό συναίσθημα όταν φοβάσαι. "