)

Νέα έρευνα δείχνει ότι ο νόμος για την προσιτή φροντίδα (ACA) συνέβαλε στη μείωση του χάσματος μεταξύ λευκών και άλλων εθνοτικών ομάδων όσον αφορά την κάλυψη της ασφάλισης υγείας.

Ακούγεται σαν μεγάλη είδηση, αλλά πολλοί από τους πρόσφατα ασφαλισμένους θα δυσκολευτούν να βρουν έναν γιατρό. Εκείνοι που κάνουν μπορεί να έχουν δυσκολία να πάρουν σύντομα ραντεβού. Πολλοί έχουν κερδίσει ή θα αποκτήσουν κάλυψη στο πλαίσιο της επέκτασης του Medicaid. Το Medicaid είναι το ασφαλιστικό σχέδιο της κυβέρνησης του Ηνωμένου Βασιλείου για Αμερικανούς με χαμηλό εισόδημα.

Η συγγραφέας της μελέτης, Lisa Clemans-Cope, δήλωσε ότι το κενό των χρωμάτων σε εθνικό επίπεδο θα συρρικνωθεί ακόμα πιο δραματικά εάν η Φλόριντα, η Γεωργία, το Τέξας, η Βόρεια Καρολίνα και η Λουιζιάνα αποφασίσουν να επεκτείνουν τα προγράμματα Medicaid. Ένας διαδραστικός χάρτης από το Urban Institute παρουσιάζει στατιστικά στοιχεία κάλυψης από το κράτος με και χωρίς επέκταση του Medicaid.

Μια πρόσφατη έκθεση του Υπουργείου Υγείας και Ανθρωπίνων Υπηρεσιών του U. S. δείχνει ότι το πρόβλημα είναι ακόμη χειρότερο από ό, τι προηγουμένως φοβόταν. Η έκθεση αποκάλυψε ότι οι μισοί από τους γιατρούς που είναι εγγεγραμμένοι σε ιστότοπους ασφάλισης υγείας ως ασθενείς που εξυπηρετούν Medicaid ασθενείς δεν είναι στην πραγματικότητα διαθέσιμοι για να το κάνουν.

διαφήμισηΗ διαφήμιση

Ένα ευτυχισμένο νέο έτος;

Και η κατάσταση θα μπορούσε να χειροτερέψει από τις αρχές Ιανουαρίου 1. Οι γιατροί πρωτοβάθμιας περίθαλψης θα χτυπήσουν το 2015 παίρνοντας ακόμη λιγότερες πληρωμές από το Medicaid. Προσωρινή ομοσπονδιακή χρηματοδότηση πρόσκρουσε τους Medicaid δολάρια οι γιατροί λαμβάνουν μέχρι το επίπεδο των επιστροφών για τις υπηρεσίες προς τους ασθενείς στο Medicare. Το Medicare είναι το πρόγραμμα ασφάλισης υγείας για ηλικιωμένους.

Αυτό το "χάσμα επιστροφής", όπως λένε οι γιατροί, προκαλεί την έλλειψη πρωτοβάθμιας περίθαλψης για τους ασθενείς με Medicaid. Μια πρόβλεψη στο πλαίσιο του ACA περιλάμβανε τη χρηματοδότηση για την αύξηση των πληρωμών Medicaid κατά 73%, αλλά πρόκειται να λήξει στις 31 Δεκεμβρίου. Το Urban Institute εκτιμά ότι θα οδηγήσει σε κατά μέσο όρο 42,8% μείωση των αμοιβών για τους γιατρούς.

Είμαι ιατρός με ασφάλεια και δεν μπορώ να βρω έναν γιατρό πρωτοβάθμιας φροντίδας. Δρ Leigh Vinocur

Η Sara Rosenbaum της Σχολής Δημόσιας Υγείας του Πανεπιστημίου George Washington έδωσε το προβάδισμα σε ένα ελάχιστα γνωστό ομοσπονδιακό καθεστώς σε μια προοπτική αυτή την εβδομάδα στο New England Journal of Medicine.Σύμφωνα με μια διάταξη σχετικά με την ισότιμη πρόσβαση, οι πληρωμές των παρόχων Medicaid πρέπει να είναι «επαρκείς για να προσελκύσουν αρκετούς παρόχους ώστε να παρέχονται φροντίδα και υπηρεσίες στο πλαίσιο του σχεδίου τουλάχιστον στο βαθμό που αυτές οι υπηρεσίες και φροντίδες είναι διαθέσιμες στους γενικούς πληθυσμούς της γεωγραφικής περιοχής. "

Διαβάστε περισσότερα: Περίπου 50.000 ασθενείς με HIV έλαβαν πρόσβαση στο ACA, Medicaid Expansion»

Όσοι δεν μπορούν να βρουν επικεφαλής γιατρών στο ER

Εν τω μεταξύ, μια νέα μελέτη δείχνει ότι οι Αμερικανοί επισκέπτονται έκτακτη ανάγκη δωμάτια σε αριθμούς ρεκόρ. Οι Αμερικανοί πραγματοποίησαν 136 εκατομμύρια ταξίδια το 2011, το πιο πρόσφατο έτος για το οποίο υπάρχουν διαθέσιμα στοιχεία. Το Αμερικανικό Κολέγιο Ιατρών Έκτακτης Ανάγκης ερωτήθηκε τα μέλη του τον Απρίλιο και είπε ότι σχεδόν το ήμισυ ανέφερε ότι η κυκλοφορία του ER είχε αυξηθεί από τότε που ξεκίνησε η επέκταση του Medicaid.

ΔιαφήμισηΗ διαφήμιση

Σχεδόν όλα τα μέλη τους αναμένουν ότι οι αριθμοί θα ανεβαίνουν μόνο τα επόμενα τρία χρόνια. Τα τρία τέταρτα λένε ότι τα ER τους δεν είναι διατεθειμένα να χειριστούν αυτή την εισροή ασθενών.

Δρ. Ο Leigh Vinocur είναι ένας γιατρός έκτακτης ανάγκης στην Βαλτιμόρη, Μέριλαντ. Εργάζεται επίσης σε επείγουσα φροντίδα. Έβαλε οξεία έλλειψη ιατρών πρωτοβάθμιας φροντίδας σε συνέντευξη με την Healthline. «Είμαι ιατρός με ασφάλιση και

εγώ

δεν μπορώ να βρω έναν γιατρό πρωτοβάθμιας φροντίδας», είπε.

Θανατηφόρες απειλές βιολογικής τροφής: Μάθετε περισσότερα για αυτούς τους έξι πραγματικούς κινδύνους »

Διαφήμιση Πού πρέπει να πάνε οι ασθενείς; Στην πράξη, η αίθουσα έκτακτης ανάγκης. "Η επιστροφή του Medicaid ήταν πάντα ένα ζήτημα και το αμερικανικό κολλέγιο έκτακτων ιατρών είπε ότι θα μπορούσε να υπάρξει εισροή (με την επέκταση) και αρχίζουμε να το βλέπουμε αυτό», είπε. Η Vinocur δήλωσε ότι οι νέοι γιατροί δεν θέλουν να πάνε στην πρωτοβάθμια περίθαλψη όταν είναι δανεισμένοι με $ 200.000 ή περισσότερα σε φοιτητικά δάνεια. «Θέλουν να γίνουν ειδικοί», είπε.

Υπάρχει ένα φωτεινό σημείο στους γκρίζους ουρανούς που διατρέχουν οι γιατροί πρωτοβάθμιας περίθαλψης, τουλάχιστον όταν πρόκειται για την επιστροφή Medicare. Καθώς η χρηματοδότηση για το κενό στο Κογκρέσο για τα ηλιοβασιλέματα του Medicaid 1 Ιανουαρίου, ένα νέο σύστημα Medicare θα ξεκινήσει.

Οι γιατροί με ασθενείς που έχουν «δύο ή περισσότερες χρόνιες παθήσεις που αναμένεται να διαρκέσουν τουλάχιστον 12 μήνες και που προκαλούν σημαντικό θάνατο, αποζημίωση ή λειτουργική παρακμή» μπορούν να λάβουν 40 δολάρια ανά μήνα ανά ασθενή στο πλαίσιο της νέας πολιτικής. Αυτή η κατηγορία ασθενών περιλαμβάνει περισσότερα από τα δύο τρίτα των δικαιούχων του Medicare. Ένας γιατρός που φροντίζει για 200 προκριματικούς ασθενείς θα έχει επιπλέον $ 100, 000 ετησίως.

Το νέο σχέδιο Medicare βασίζεται στην ιδέα ότι είναι φθηνότερο να παρέχεται στους ασθενείς με πολλές χρόνιες ιατρικές καταστάσεις καλά συντονισμένη περίθαλψη. Προκαλεί ορισμένους κριτικούς να αναρωτιούνται γιατί η διοχέτευση των πόρων προς τη συντονισμένη πρωτοβάθμια φροντίδα είναι μια κυβερνητική προτεραιότητα για το Medicare, αλλά όχι για το Medicaid.

Διαφήμιση

Η νέα μεταρρύθμιση του Medicare έχει τη δική της γραφειοκρατία. Οι γιατροί θα πρέπει να χρεώνουν χρησιμοποιώντας ένα πιστοποιημένο ηλεκτρονικό αρχείο υγείας το οποίο το προσωπικό τους μπορεί να έχει πρόσβαση όλο το εικοσιτετράωρο.Πρέπει να ορίσουν έναν ιατρό για να συντονίσουν τη φροντίδα για κάθε ασθενή. Θα πρέπει επίσης να δημιουργήσουν ένα ολοκληρωμένο σχέδιο φροντίδας. Το σχέδιο πρέπει να περιλαμβάνει τα πάντα, από τις οδηγίες διαχείρισης φαρμάκων έως τα αρχεία των κοινωνικών και κοινοτικών υπηρεσιών που εμπλέκονται στη φροντίδα του ασθενούς.

Κρατήστε ανάγνωση: Η τεχνολογία κοστολογεί τους γιατρούς με το χρόνο; »

ΔιαφήμισηΗ διαφήμιση

Οι ακριβείς λεπτομέρειες πρέπει ακόμα να επεξεργαστούν, αλλά ορισμένοι από τους κανονισμούς μπορεί να είναι επαχθείς για τις μικρότερες πρακτικές, Δρ. Ο Samuel Edwards και ο Bruce Landon υποστηρίζουν σε μια προοπτική που δημοσιεύθηκε τον προηγούμενο μήνα στην New England Journal of Medicine. Υποστήριξαν επίσης ότι η προσεχής αύξηση της αποζημίωσης δεν είναι αρκετά υψηλή.

Έγραψαν ότι το νέο πρόγραμμα πληρωμών της Medicare για τη διαχείριση χρόνιων φροντίδων είναι "ανεπαρκώς σχεδιασμένο για να στηρίξει τις βασικές δραστηριότητες της πρωτοβάθμιας περίθαλψης, οι οποίες συνεπάγονται σημαντικό χρόνο εκτός επισκέψεων γραφείων για καθήκοντα όπως συντονισμός φροντίδας, επικοινωνία ασθενών, αναπλήρωση φαρμάκων και φροντίδα ηλεκτρονικά ή τηλεφωνικά. "

Οι ασθενείς της Medicare χωρίς συμπληρωματική ασφάλιση θα πρέπει επίσης να πληρώσουν τη συνύπαρξη για τη διαχείριση χρόνιας περίθαλψης περίπου 100 $ ετησίως" έξω από την τσέπη και οι φτωχοί ασθενείς μπορεί να μην είναι σε θέση να αντέξουν οικονομικά τα επιπλέον έξοδα ", οι γιατροί έγραψε.

Σχετικά Νέα: Η ACA Φροντίζει την Ψυχική Υγεία και την Κατάχρηση Ουσιών σε Εκατομμύρια »