Διαβήτης Insipidus | Ο ορισμός και η εκπαίδευση των ασθενών

Τι είναι ο διαβήτης insipidus;

Το διαβήτη insipidus (DI) είναι μια σπάνια κατάσταση που συμβαίνει όταν τα νεφρά σας δεν είναι σε θέση να συντηρήσουν το νερό. Το DI δεν σχετίζεται με το σακχαρώδη διαβήτη, το οποίο συχνά αναφέρεται απλά ως διαβήτης. Αυτό σημαίνει ότι μπορείτε να έχετε DI χωρίς διαβήτη. Στην πραγματικότητα, η κατάσταση μπορεί να συμβεί σε κανέναν.

Το DI οδηγεί σε ακραία δίψα και συχνή ούρηση αραιών και άοσμων ούρων. Υπάρχουν διάφοροι τύποι ΔΙ και συχνά αντιμετωπίζονται επιτυχώς. Συνεχίστε να διαβάζετε για να μάθετε περισσότερα σχετικά με αυτήν την κατάσταση.

διαφήμισηΔιαφήμιση

Συμπτώματα

Ποια είναι τα συμπτώματα του διαβήτη insipidus;

Τα κύρια συμπτώματα του DI είναι η υπερβολική δίψα, η οποία μπορεί να προκαλέσει ανεξέλεγκτη επιθυμία για νερό και υπερβολική ποσότητα ούρων. Ένας υγιής ενήλικας συνήθως ούρων λιγότερο από 3 τετραγωνικά ούρα την ημέρα. Τα άτομα με DI μπορεί να εξαλείψουν έως και 16 γραμμάρια ούρων την ημέρα.

Μπορεί να χρειαστεί να σηκωθείτε κατά τη διάρκεια της νύχτας για να ουρείτε συχνά ή μπορεί να αντιμετωπίσετε διαβροχή από το κρεβάτι.

Πιθανά συμπτώματα σε μικρά παιδιά και βρέφη περιλαμβάνουν:

• ανησυχία και ευερεθιστότητα
• ασυνήθιστα υγρή πάνα ή διαβροχή σε κρεβάτι ή υπερβολική παραγωγή ούρων
• υπερβολική δίψα
• αφυδάτωση
• ξηρό δέρμα
• καθυστερημένη ανάπτυξη
• Οι ενήλικες μπορούν να παρουσιάσουν μερικά από τα παραπάνω συμπτώματα, καθώς και σύγχυση, ζάλη ή υποτονικότητα. Το DI μπορεί επίσης να οδηγήσει σε σοβαρή αφυδάτωση, η οποία μπορεί να οδηγήσει σε επιληπτικές κρίσεις, εγκεφαλική βλάβη και ακόμη και θάνατο αν δεν αντιμετωπιστεί.

Θα πρέπει να επικοινωνήσετε αμέσως με το γιατρό σας εάν εσείς ή το παιδί σας εμφανίσετε αυτά τα συμπτώματα.

Αιτίες

Κανονική ρύθμιση υγρών

Για να κατανοήσουμε το διαβήτη insipidus, βοηθάει στην κατανόηση του τρόπου με τον οποίο το σώμα σας χρησιμοποιεί κανονικά και ρυθμίζει τα υγρά.

Τα υγρά αποτελούν μέχρι και το 60% της συνολικής σας σωματικής μάζας. Η διατήρηση της σωστής ποσότητας υγρού στο σώμα σας είναι το κλειδί για τη συνολική υγεία σας. Η κατανάλωση νερού και φαγητού καθ 'όλη τη διάρκεια της ημέρας βοηθά στην παροχή υγρών στο σώμα σας. Η ούρηση, η αναπνοή και η εφίδρωση βοηθούν στην εξάλειψη του υγρού από το σώμα σας.

Το σώμα σας χρησιμοποιεί ένα σύστημα οργάνων και ορμονικών σημάτων για τη ρύθμιση των σωματικών υγρών. Τα νεφρά παίζουν σημαντικό ρόλο σε αυτήν την ρύθμιση υγρών, αφαιρώντας επιπλέον υγρό από την κυκλοφορία του αίματός σας. Η κύστη αποθηκεύει τα εν λόγω υγρά απόβλητα μέχρι να τα ουρήσετε. Το σώμα σας ρυθμίζει τα επίπεδα υγρών κάνοντας λιγότερα ούρα όταν χρειάζεται να αντικαταστήσετε το χαμένο υγρό για εφίδρωση ή κάνοντας περισσότερα ούρα όταν υπάρχει υπερβολικό υγρό στο σώμα σας.

Ο εγκέφαλός σας ρυθμίζει αυτή τη διαδικασία με λίγους τρόπους. Ο υποθάλαμος, ένα μέρος του εγκεφάλου, ρυθμίζει την αίσθηση της δίψας και την ανάγκη να πίνετε νερό. Ο εγκέφαλος παράγει επίσης μια αντιδιουρητική ορμόνη (ADH), η οποία ονομάζεται επίσης αγγειοπιεστίνη, η οποία αποθηκεύεται στην υπόφυση μετά την παραγωγή.

Όταν το σώμα σας χρειάζεται να συγκρατήσει το νερό, η υπόφυση θα απελευθερώσει την αγγειοπιεστίνη στη ροή του αίματος. Όταν πρέπει να απαλλαγείτε από το νερό, η ορμόνη είτε απελευθερώνεται σε μικρότερες ποσότητες είτε δεν απελευθερώνεται καθόλου, και θα κάνετε συχνότερη ούρηση.

Όταν οποιοδήποτε μέρος αυτού του συστήματος ρύθμισης καταρρεύσει, μπορεί να οδηγήσει σε διαβήτη χωρίς έμβλημα.

ΔιαφήμισηΔεκατηγορία

Τύποι

Οι τέσσερις τύποι διαβήτη insipidus

Υπάρχουν τέσσερις τύποι DI:

Κεντρικό διαβήτη insipidus

Αυτή είναι η πιο κοινή μορφή DI και προκαλείται από βλάβη την υπόφυση ή τον υποθάλαμο. Αυτή η βλάβη σημαίνει ότι η ADH δεν μπορεί να παραχθεί, να αποθηκευτεί ή να απελευθερωθεί κανονικά. Χωρίς ADH, μεγάλες ποσότητες υγρού απελευθερώνονται στα ούρα.

Αυτός ο τύπος DI είναι συχνά το αποτέλεσμα:

κεφαλαλγία

• ασθένειες που προκαλούν οίδημα εγκεφάλου
• χειρουργική επέμβαση
• όγκοι
• απώλεια αίματος στην υπόφυση < Συνθήκες
• Νεφρογόνος διαβήτης insipidus
• Ορισμένα γενετικά ελαττώματα μπορεί να βλάψουν τα νεφρά, καθιστώντας τα αδύνατα να ανταποκριθούν στην ADH.

Νεφρογενής διαβήτης χωρίς έμφυτο μπορεί επίσης να προκληθεί από:

φάρμακα, όπως λίθιο ή τετρακυκλίνη

υψηλά επίπεδα ασβεστίου στο σώμα

• χαμηλά επίπεδα καλίου στο σώμα
• χρόνια νεφρική νόσο
• απόφραξη της ουροφόρου οδού
• Dipsogenic diabetes insipidus
• Αυτή η μορφή της νόσου προκαλείται από δυσλειτουργία του μηχανισμού δίψας στον υποθάλαμο. Αυτό μπορεί να σας κάνει να αισθανθείτε υπερβολικά διψασμένοι και να πίνετε πολύ υγρό. Τα ίδια πράγματα που οδηγούν στο κεντρικό DI μπορεί να οδηγήσουν σε dipipsogenic diabetes insipidus, και έχει επίσης συσχετιστεί με ορισμένες ψυχικές ασθένειες και άλλα φάρμακα.

Έμφυτος διαβήτης κύησης

Αυτός ο τύπος ΔΙ εμφανίζεται μόνο κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης όταν ένα ένζυμο που παράγεται από τον πλακούντα καταστρέφει την ADH της μητέρας. Μπορεί επίσης να προκληθεί από ένα αυξημένο επίπεδο ορμονικής χημικής ουσίας που κάνει τα νεφρά λιγότερο ευαίσθητα στην ADH. Ο πλακούντας διαδραματίζει σημαντικό ρόλο στην ανταλλαγή θρεπτικών ουσιών και αποβλήτων μεταξύ του εμβρύου και της μητέρας. Η κατάσταση θα πρέπει να επιλυθεί μετά την εγκυμοσύνη.

Διάγνωση

Πώς διαγιγνώσκεται ο σακχαρώδης διαβήτης;

Ο γιατρός σας θα σας μιλήσει για τα συμπτώματά σας και θα καθορίσει ποιες δοκιμές είναι απαραίτητες. Ο γιατρός σας μπορεί να χρησιμοποιήσει διάφορες εξετάσεις για τη διάγνωση, οι οποίες περιλαμβάνουν:

Πρόγνωση ούρων

Ο γιατρός σας θα πάρει ένα δείγμα ούρων για να ελέγξει για τις συγκεντρώσεις αλάτων και άλλων αποβλήτων. Εάν έχετε DI, η ουροδόχος ανάλυση θα έχει υψηλή συγκέντρωση νερού και χαμηλή συγκέντρωση άλλων αποβλήτων.

Δοκιμή στέρησης νερού

Θα σας ζητηθεί να σταματήσετε να πίνετε νερό για συγκεκριμένο χρονικό διάστημα πριν από τη δοκιμή. Στη συνέχεια θα δώσετε δείγματα αίματος και ούρων και ο γιατρός σας θα μετρήσει τις μεταβολές σε

επίπεδα νατρίου στο αίμα και οσμωτικό βαθμό

σωματικό βάρος

• παραγωγή ούρων
• σύνθεση ούρων
• γίνεται υπό στενή παρακολούθηση και μπορεί να απαιτεί νοσηλεία σε ορισμένους ανθρώπους για να διασφαλιστεί ότι γίνεται με ασφάλεια.
• Απεικόνιση μαγνητικού συντονισμού (MRI)
• Αυτή η δοκιμή χρησιμοποιεί μια μηχανή που θα τραβήξει μια εικόνα του ιστού του εγκεφάλου σας χρησιμοποιώντας μαγνήτες και ραδιοκύματα. Ο γιατρός σας θα εξετάσει έπειτα αυτές τις εικόνες για να δει αν υπάρχει κάποια βλάβη στον ιστό του εγκεφάλου που προκαλεί τα συμπτώματά σας.

Ο γιατρός σας θα εξετάσει επίσης προσεκτικά τις εικόνες του υποθαλάμου ή της υπόφυσης για τυχόν βλάβες ή ανωμαλίες.

Γενετικός έλεγχος

Αυτή η εξέταση μπορεί να γίνει για να αναζητήσετε μια κληρονομική μορφή DI βάσει του οικογενειακού σας ιστορικού.

ΔιαφήμισηΔιαφήμιση

Θεραπεία

Πώς αντιμετωπίζεται ο διαβήτης χωρίς έμφυτο;

Η θεραπεία θα εξαρτηθεί από το είδος του DI με τον οποίο έχετε διαγνωστεί και τη σοβαρότητα της κατάστασής σας. Σε ήπιες περιπτώσεις DI ο γιατρός σας μπορεί να σας συστήσει να διαχειριστείτε την πρόσληψη νερού σε μια συγκεκριμένη ποσότητα την ημέρα.

Θεραπεία ορμονών

Η πιο κοινή μορφή θεραπείας για όλους τους τύπους DI είναι η δεσμοπρεσσίνη (DDAVP). Αυτή είναι μια τεχνητή ορμόνη που μπορεί να ληφθεί με χάπι, ρινικό σπρέι ή ένεση. Είναι μια συνθετική μορφή της ορμόνης αγγειοπιεστίνης. Κατά τη λήψη αυτού του φαρμάκου, είναι σημαντικό να ρυθμίζετε την πρόσληψη νερού και να πίνετε μόνο όταν διψάτε.

Η δεσμοπρεσσίνη χρησιμοποιείται για τη θεραπεία του κεντρικού DI και μπορεί να συνταγογραφηθεί για σοβαρή κύηση DI.

Φάρμακα και φάρμακα

Σε νεφρογόνο DI, η θεραπεία της αιτίας μπορεί να θεραπεύσει το πρόβλημα. Άλλες θεραπείες περιλαμβάνουν τη λήψη υψηλών δόσεων δεσμοπρεσσίνης μαζί με άλλα φάρμακα, όπως διουρητικά, είτε μεμονωμένα είτε με ασπιρίνη ή ιβουπροφαίνη, ή άλλους τύπους αυτής της κατηγορίας φαρμάκων όπως η ινδομεθακίνη (TIVORBEX). Όταν παίρνετε αυτά τα φάρμακα, είναι σημαντικό να πίνετε νερό μόνο όταν είστε διψασμένοι.

Εάν η κατάσταση οφείλεται σε φάρμακα που παίρνετε, ο γιατρός σας θα συνεργαστεί μαζί σας για να αντικαταστήσει ή να σταματήσει να παίρνει αυτά τα φάρμακα. Αλλά μην σταματήσετε να παίρνετε οποιοδήποτε φάρμακο χωρίς να μιλήσετε πρώτα με το γιατρό σας.

Αντιμετώπιση των υποκείμενων καταστάσεων

Εάν το DI σας προκαλείται από άλλη πάθηση όπως ο όγκος ή το πρόβλημα με την υπόφυση, ο γιατρός σας θα θεραπεύσει πρώτα αυτή την πάθηση και στη συνέχεια θα αποφασίσει αν θα πρέπει ακόμα να αντιμετωπιστεί το DI.

Δεν υπάρχει ειδική θεραπεία για το Dipsogenic DI, αλλά η θεραπεία των συμπτωμάτων ή των πρωτογενών ψυχικών ασθενειών μπορεί να ανακουφίσει τα συμπτώματα.

Τροποποιήσεις τρόπου ζωής και διαιτητικές αλλαγές

Οι τροποποιήσεις του τρόπου ζωής είναι σημαντικές για τη θεραπεία του DI. Το πιο σημαντικό είναι να αποτρέψετε την αφυδάτωση. Μπορείτε να το κάνετε αυτό φέρνοντας νερό μαζί σας όπου κι αν πάτε ή προσφέροντας νερό κάθε λίγες ώρες στο παιδί σας εάν έχουν DI. Ο γιατρός σας θα σας βοηθήσει να καθορίσετε πόση ποσότητα υγρού πίνετε κάθε μέρα.

Φέρτε ιατρική κάρτα συναγερμού στο πορτοφόλι σας ή φορέστε ένα ιατρικό βραχιόλι έτσι ώστε οι άλλοι να γνωρίζουν το DI σας σε περίπτωση έκτακτης ανάγκης. Η αφυδάτωση μπορεί να συμβεί γρήγορα, έτσι ώστε οι γύρω σας να γνωρίζουν την κατάστασή σας.

Διαφήμιση

Outlook

Outlook

Η προοπτική εξαρτάται από την υποκείμενη αιτία του DI. Όταν αντιμετωπίζεται σωστά, αυτή η πάθηση συνήθως δεν προκαλεί σοβαρές ή μακροχρόνιες επιπλοκές.