Εργασία και παράδοση: Πότε ζητώ ιατρική περίθαλψη;

Προβλήματα κατά την εργασία και την παράδοση

Οι περισσότερες έγκυες γυναίκες δεν αντιμετωπίζουν προβλήματα κατά τη διάρκεια του τοκετού. Ωστόσο, τα προβλήματα μπορεί να συμβούν κατά τη διάρκεια της εργασίας και της διαδικασίας παράδοσης, και μερικά μπορεί να οδηγήσουν σε απειλητικές για τη ζωή καταστάσεις για τη μητέρα ή το μωρό.

Μερικά πιθανά προβλήματα περιλαμβάνουν:

• πρόωρο τοκετό, το οποίο χαρακτηρίζεται από εργασία που ξεκινάει πριν από την 37η εβδομάδα της εγκυμοσύνης
• παρατεταμένη εργασία, η οποία χαρακτηρίζεται από εργασία που διαρκεί πάρα πολύ καιρό
• όταν το μωρό αλλάζει θέση στο μαστό
• προβλήματα του ομφάλιου λώρου, όπως κόλληση ή περιτύλιξη του ομφάλιου λώρου
• τραύματα γέννησης στο μωρό, όπως σπασμένη κλοκή ή έλλειψη οξυγόνου
• , όπως υπερβολική αιμορραγία ή λοίμωξη
• αποβολή

Αυτά τα θέματα είναι σοβαρά και μπορεί να φαίνονται ανησυχητικά, αλλά να έχετε κατά νου ότι είναι ασυνήθιστα. Να μάθετε πώς να αναγνωρίζετε τα συμπτώματα των ιατρικών καταστάσεων που μπορεί να εμφανιστούν κατά τη διάρκεια της εργασίας και της παράδοσης μπορεί να σας βοηθήσει να προστατεύσετε εσάς και το μωρό σας

ΔιαφήμισηΔημοφυία

Αυθόρμητη εργασία

Παρόλο που δεν είναι πλήρως κατανοητό ακριβώς πώς και γιατί η εργασία αρχίζει, είναι σαφές ότι οι αλλαγές πρέπει να συμβούν τόσο στη μητέρα όσο και στο μωρό. Οι ακόλουθες αλλαγές σηματοδοτούν την έναρξη της εργασίας:

Δέσμευση

Η δέσμευση σημαίνει κάθοδος του κεφαλιού του μωρού στη λεκάνη, πράγμα που δείχνει ότι πρέπει να υπάρχει αρκετό περιθώριο για το μωρό να ταιριάζει για τη γέννηση. Αυτό συμβαίνει μερικές εβδομάδες πριν από την εργασία σε γυναίκες που είναι έγκυες με το πρώτο τους μωρό και καλά στην εργασία σε γυναίκες που ήταν έγκυες πριν.

Τα συμπτώματα περιλαμβάνουν:

Διαφήμιση

• μια αίσθηση ότι το μωρό έχει πέσει
• μια αίσθηση αυξημένης κολπικής πίεσης
• μια αίσθηση ότι είναι ευκολότερο να αναπνεύσει

Πρόωρη διαστολή του τραχήλου της μήτρας

Η πρώιμη διαστολή του τραχήλου της μήτρας ονομάζεται επίσης εξάλειψη ή αυχενική λέπτυνση. Ο αυχενικός σωλήνας είναι επενδεδυμένος με αδένες που παράγουν βλέννα. Όταν ο τράχηλος αρχίζει να λεπτύνει ή να αραιωθεί, η βλέννα αποβάλλεται. Ο εντοπισμός μπορεί να συμβεί καθώς τα τριχοειδή αγγεία κοντά στους βλεννογόνους τεντώνονται και αιμορραγούν. Η διαστολή συμβαίνει οπουδήποτε από λίγες ημέρες πριν από την έναρξη της εργασίας μετά την έναρξη της εργασίας. Το κύριο σύμπτωμα είναι μια μη φυσιολογική αύξηση της κολπικής έκκρισης, η οποία συχνά σχετίζεται με το υγρό με αιμάτωση του αίματος ή με κηλίδες.

Συσπάσεις

Οι συσπάσεις αναφέρονται σε επίμονες αγγειακές κράμπες. Συχνά αισθάνονται σαν εμμηνόρροια κράμπες ή σοβαρή οσφυαλγία.

ΔιαφήμισηΗ διαφήμιση

Καθώς προχωράτε στην εργασία, οι συσπάσεις γίνονται ισχυρότερες. Οι συστολές σπρώχνουν το μωρό κάτω από το κανάλι γέννησης καθώς τραβάνουν τον τράχηλο γύρω από το μωρό. Συνήθως συμβαίνουν κατά την έναρξη της εργασίας και μερικές φορές συγχέονται με τις συσπάσεις του Braxton-Hicks. Η πραγματική εργασία και οι συσπάσεις Braxton-Hicks μπορούν να διακριθούν από την έντασή τους.Οι συστολές του Braxton-Hicks τελικά χαλαρώνουν, ενώ οι πραγματικές συστολές της εργασίας γίνονται πιο έντονες με την πάροδο του χρόνου. Αυτές οι σοβαρές συστολές προκαλούν τον τράχηλο να διαστέλλεται κατά την προετοιμασία για τον τοκετό.

Η αίσθηση της πτώσης του μωρού ή η αύξηση της κολπικής έκκρισης συνήθως δεν αποτελεί αιτία συναγερμού αν είστε μέσα σε μερικές εβδομάδες από την ημερομηνία λήξης του μωρού σας. Ωστόσο, αυτές οι αισθήσεις είναι συχνά πρόωρα συμπτώματα πρόωρου τοκετού. Καλέστε αμέσως το γιατρό σας εάν είστε περισσότερο από τρεις ή τέσσερις εβδομάδες μακριά από την ημερομηνία λήξης και αισθάνεστε ότι το μωρό έχει πέσει ή να δείτε ότι υπάρχει σημαντική αύξηση της κολπικής έκκρισης ή πίεσης.

Η σταδιακή αύξηση των συσπάσεων της μήτρας είναι η κύρια αλλαγή που συμβαίνει πριν από την έναρξη της εργασίας. Η μήτρα συστέλλεται ακανόνιστα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, συνήθως πολλές φορές την ώρα, ειδικά όταν είστε κουρασμένοι ή ενεργοί. Αυτές οι συστολές είναι γνωστές ως συστολές του Braxton-Hicks ή ψευδής εργασίας. Συχνά γίνονται δυσάρεστες ή επώδυνες καθώς πλησιάζει η ημερομηνία λήξης.

Μπορεί να είναι δύσκολο να γνωρίζετε εάν έχετε συσπάσεις Braxton-Hicks ή πραγματικές συστολές, επειδή συχνά αισθάνονται οι ίδιες στα αρχικά στάδια της εργασίας. Ωστόσο, η πραγματική εργασία έχει μια σταθερή αύξηση της έντασης των συσπάσεων και της αραίωσης και της διαστολής του τραχήλου. Μπορεί να είναι χρήσιμο για χρονικές συστολές για μια ώρα ή δύο.

Η εργασία πιθανότατα ξεκίνησε αν οι συσπάσεις σας διαρκούν 40 έως 60 δευτερόλεπτα ή περισσότερο, γίνονται αρκετά κανονικές ώστε να μπορείτε να προβλέψετε πότε θα ξεκινήσει η επόμενη ή να μην διαλυθούν αφού έχετε πάρει υγρά ή αλλάξετε τη θέση σας ή δραστηριότητα.

ΔιαφήμισηΗ διαφήμιση

Καλέστε το γιατρό σας εάν έχετε ερωτήσεις σχετικά με την ένταση και τη διάρκεια των συσπάσεων.

Διακεκομμένες μεμβράνες

Κατά τη διάρκεια μιας κανονικής εγκυμοσύνης, το νερό θα σπάσει κατά την έναρξη της εργασίας. Αυτό το φαινόμενο αναφέρεται επίσης ως ρήξη μεμβρανών ή άνοιγμα του αμνιακού σάκου που περιβάλλει το μωρό. Όταν η ρήξη μεμβράνης εμφανίζεται πριν από 37 εβδομάδες εγκυμοσύνης, είναι γνωστή ως πρόωρη ρήξη των μεμβρανών.

Λιγότερο από το 15% των εγκύων γυναικών εμφανίζουν πρόωρη ρήξη μεμβρανών. Σε πολλές περιπτώσεις, η ρήξη προκαλεί την έναρξη της εργασίας. Η πρόωρη εργασία μπορεί να οδηγήσει σε πρόωρη παράδοση, η οποία ενέχει πολλούς κινδύνους για το μωρό σας.

Διαφήμιση

Η πλειοψηφία των γυναικών των οποίων οι μεμβράνες ρήξης πριν από την εργασία παρατηρούν μια συνεχή και ανεξέλεγκτη διαρροή υγρού υγρού από τον κόλπο τους. Αυτό το υγρό διαφέρει από τις αυξήσεις της κολπικής βλέννας που συχνά συνδέονται με την πρόωρη εργασία.

Ο λόγος που εμφανίζεται πρόωρη ρήξη μεμβρανών δεν είναι καλά κατανοητός. Ωστόσο, οι ερευνητές έχουν εντοπίσει μερικούς παράγοντες κινδύνου που μπορεί να διαδραματίσουν κάποιο ρόλο:

ΔιαφήμισηΔιαφήμιση

• έχοντας λοίμωξη
• κάπνισμα τσιγάρων κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης
• που χρησιμοποιούν παράνομα ναρκωτικά κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης
• η εγκυμοσύνη
• που πάσχει από υπερβολικό αμνιακό υγρό, η οποία είναι μια κατάσταση που ονομάζεται υδραμνιογόνος
• αιμορραγία στο δεύτερο και τρίτο τρίμηνο
• με ανεπάρκεια βιταμίνης
• με χαμηλό δείκτη μάζας σώματος
• ή πνευμονική νόσο ενώ είστε έγκυος

Εάν οι μεμβράνες σας διαρρήξουν εγκαίρως ή πρόωρα, πρέπει πάντα να πηγαίνετε στο νοσοκομείο όταν σπάσουν το νερό.

Οι γυναίκες που έχουν μια αυθόρμητη ρήξη μεμβρανών πριν από την εργασία θα πρέπει να ελεγχθούν για την ομάδα Β Streptococcus, ένα βακτήριο που μερικές φορές μπορεί να οδηγήσει σε σοβαρές λοιμώξεις για τις έγκυες γυναίκες και τα μωρά τους.

Εάν οι μεμβράνες σας έχουν υποστεί ρήξη πριν από την εργασία, θα πρέπει να λαμβάνετε αντιβιοτικά εάν ισχύει κάποιο από τα παρακάτω:

Διαφήμιση

• Έχετε ήδη μια λοίμωξη από ομάδα Β Streptococcus λαιμός.
• Είναι πολύ πριν την ημερομηνία λήξης και έχετε συμπτώματα μιας λοίμωξης ομάδας Β Streptococcus.
• Έχετε ένα άλλο παιδί που είχε λοίμωξη ομάδας Β Streptococcus.

Μπορείτε να πάρετε θεραπεία μόνο για τις ρωγμένες μεμβράνες σε ένα νοσοκομείο. Αν δεν είστε βέβαιοι εάν έχουν διαρραγεί οι μεμβράνες σας, πρέπει να πάτε αμέσως στο νοσοκομείο, ακόμη και αν δεν έχετε συσπάσεις. Όσον αφορά την εργασία, είναι πολύ καλύτερο να σφάλεσαι από την πλευρά της προσοχής. Η παραμονή στο σπίτι μπορεί να αυξήσει τον κίνδυνο για σοβαρή λοίμωξη ή άλλα ιατρικά προβλήματα για εσάς ή το μωρό σας.

Κολπική αιμορραγία

Αν και οποιαδήποτε κολπική αιμορραγία κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης απαιτεί άμεση και προσεκτική αξιολόγηση, δεν σημαίνει πάντοτε ότι υπάρχει σοβαρό πρόβλημα. Η κολπική κηλίδωση, ιδιαίτερα όταν συμβαίνει μαζί με την αύξηση της κολπικής πίεσης, της κολπικής έκκρισης και των συσπάσεων, συσχετίζεται συχνά με την έναρξη της εργασίας. Ωστόσο, η κολπική αιμορραγία είναι γενικά σοβαρότερη εάν η αιμορραγία είναι βαριά ή εάν η αιμορραγία προκαλεί πόνο.

ΔιαφήμισηΔημοφιλία

Η κολπική αιμορραγία κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης μπορεί να προκύψει από τα ακόλουθα προβλήματα που αναπτύσσονται εντός της μήτρας:

• placenta previa, που συμβαίνει όταν ο πλακούντας εμποδίζει εν μέρει ή πλήρως το άνοιγμα στον τράχηλο της μητέρας
• που συμβαίνει όταν ο πλακούντας αποκολλάται από το εσωτερικό τοίχωμα της μήτρας πριν από την πρόωρο τοκετό
• που συμβαίνει όταν το σώμα αρχίζει να προετοιμάζεται για τον τοκετό πριν από τις 37 εβδομάδες της εγκυμοσύνης

Θα πρέπει να καλέσετε αμέσως το γιατρό σας εάν έχετε σημαντική κολπική αιμορραγία κατα την εγκυμοσύνη. Ο γιατρός σας θα θέλει να κάνει διάφορες εξετάσεις, συμπεριλαμβανομένου ενός υπερήχου. Ο υπερηχογράφος είναι μια μη επεμβατική, ανώδυνη εξέταση απεικόνισης που χρησιμοποιεί ηχητικά κύματα για την παραγωγή εικόνων στο εσωτερικό του σώματός σας. Αυτή η δοκιμή επιτρέπει στον ιατρό σας να αξιολογήσει τη θέση του πλακούντα και να καθορίσει εάν υπάρχουν κίνδυνοι.

Ο γιατρός σας μπορεί επίσης να θέλει να εκτελέσει μια πυελική εξέταση μετά την εξέταση με υπερήχους. Κατά τη διάρκεια μιας πυελικής εξέτασης, ο γιατρός σας χρησιμοποιεί ένα εργαλείο που ονομάζεται speculum για να ανοίξει τους κολπικούς τοίχους σας και να δείτε τον κόλπο και τον τράχηλό σας. Ο γιατρός σας μπορεί επίσης να εξετάσει το αιδοίο σας, τη μήτρα και τις ωοθήκες σας. Αυτή η εξέταση μπορεί να βοηθήσει τον γιατρό σας να καθορίσει την αιτία της αιμορραγίας.

Μειωμένη εμβρυϊκή κίνηση

Πόσο εμβρύου σας μετακινείται κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης εξαρτάται από πολλούς παράγοντες, όπως:

• πόσο μακριά κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης σας είναι επειδή τα έμβρυα είναι πιο ενεργά στις 34 έως 36 εβδομάδες
• τα έμβρυα είναι πολύ δραστήρια τη νύχτα
• τις δραστηριότητές σας επειδή τα έμβρυα είναι πιο ενεργά όταν η μητέρα ξεκουράζει
• τη διατροφή σας επειδή τα έμβρυα ανταποκρίνονται στη ζάχαρη και την καφεΐνη
• τα φάρμακά σας, διότι οτιδήποτε διεγείρει ή καταπραΰνει τη μητέρα έχει το ίδιο αποτέλεσμα στο έμβρυο
• το περιβάλλον σας επειδή τα έμβρυα ανταποκρίνονται στις φωνές, τη μουσική και τους δυνατούς θορύβους

Μια γενική κατευθυντήρια γραμμή είναι ότι το έμβρυο πρέπει να κινηθεί τουλάχιστον δέκα φορές μέσα σε μία ώρα μετά από ένα βραδινό γεύμα.Ωστόσο, η δραστηριότητα εξαρτάται από το πόσο οξυγόνο, θρεπτικά συστατικά και υγρά το έμβρυο παίρνει από τον πλακούντα. Μπορεί επίσης να ποικίλει ανάλογα με την ποσότητα του αμνιακού υγρού που περιβάλλει το έμβρυο. Σημαντικές διαταραχές σε οποιονδήποτε από αυτούς τους παράγοντες μπορεί να έχουν ως αποτέλεσμα πραγματικές ή αντιληπτές μειώσεις της δραστηριότητας του εμβρύου σας.

Εάν το έμβρυό σας δεν ανταποκρίνεται σε ήχους ή γρήγορη θερμιδική πρόσληψη, όπως πόσιμο ένα ποτήρι χυμό πορτοκαλιού, τότε μπορεί να έχετε μειωμένη μετακίνηση εμβρύου. Οποιαδήποτε μείωση της εμβρυϊκής δραστηριότητας πρέπει να αξιολογηθεί αμέσως, ακόμα και αν δεν έχετε συσπάσεις ή άλλα προβλήματα. Ο έλεγχος εμβρυϊκής παρακολούθησης μπορεί να χρησιμοποιηθεί για να καθοριστεί εάν η δραστηριότητα του εμβρύου σας έχει μειωθεί. Κατά τη διάρκεια του ελέγχου, ο γιατρός σας θα ελέγξει τον καρδιακό ρυθμό του εμβρύου σας και θα αξιολογήσει τα επίπεδα του αμνιακού υγρού.

• Τι μπορείτε να κάνετε για να αποφύγετε επιπλοκές κατά τη διάρκεια της εργασίας και της παράδοσης;

• Σε ορισμένες περιπτώσεις, δεν υπάρχουν τρόποι για την πρόληψη επιπλοκών κατά τη διάρκεια της εργασίας και της παράδοσης. Ακολουθούν μερικές συμβουλές που σας βοηθούν να αποφύγετε τις επιπλοκές:

  - Πάντα να πηγαίνετε στα προγεννητικά ραντεβού. Η γνώση του τι συμβαίνει κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης μπορεί να βοηθήσει τον γιατρό να γνωρίζει εάν αντιμετωπίζετε υψηλό κίνδυνο για επιπλοκές.

  - Να είστε ειλικρινείς. Να απαντάτε πάντα σε κάθε ερώτηση που ζητά η νοσηλεύτρια με ειλικρίνεια. Το ιατρικό προσωπικό θέλει να κάνει τα πάντα για να αποτρέψει οποιαδήποτε προβλήματα.

  - Μείνετε υγιείς τρώγοντας καλά και ελέγχοντας την αύξηση του σωματικού βάρους.

  - Αποφύγετε το αλκοόλ, τα ναρκωτικά και το κάπνισμα.

  - Αντιμετωπίστε οποιαδήποτε ιατρικά προβλήματα που έχετε.

  - Janine Kelbach, RNC-OB