Πολλαπλή σκλήρυνση: νέα κριτήρια διάγνωσης και περισσότερα

Πότε διαγιγνώσκεται συνήθως η ΣΚΠ;

Η σκλήρυνση κατά πλάκας (MS) είναι μια χρόνια φλεγμονώδης νόσος του κεντρικού νευρικού συστήματος.

Στα άτομα με σκλήρυνση κατά πλάκας, το ανοσοποιητικό σύστημα προσβάλλει εσφαλμένα τη μυελίνη, μια ουσία που καλύπτει και προστατεύει τις νευρικές ίνες.

Η κατεστραμμένη μυελίνη αποτελεί ιστό ουλής (βλάβες). Αυτό έχει ως αποτέλεσμα ένα χάσμα επικοινωνίας μεταξύ του εγκεφάλου σας και του υπόλοιπου σώματος. Τα ίδια τα νεύρα μπορούν επίσης να καταστραφούν, μερικές φορές μόνιμα.

Εκτιμάται ότι 2. 3 εκατομμύρια άνθρωποι παγκοσμίως έχουν διαγνωστεί με σκλήρυνση κατά πλάκας. Αυτό περιλαμβάνει περίπου 400.000 άτομα στις Ηνωμένες Πολιτείες.

Μπορείτε να αναπτύξετε MS σε οποιαδήποτε ηλικία. Η σκλήρυνση κατά πλάκας είναι συχνότερη στις γυναίκες παρά στους άνδρες. Είναι επίσης πιο συνηθισμένο στους λευκούς σε σύγκριση με τους ισπανόφωνους ή τους μαύρους και είναι σπάνιο στους ασιατικούς και άλλες εθνοτικές ομάδες. Τα πρώτα συμπτώματα τείνουν να εμφανίζονται μεταξύ των 20 και 40 ετών. Για τους νέους ενήλικες, η ΣΚ είναι η πιο συχνή νευρολογική ασθένεια με αναπηρία.

Διαφήμιση

Πρώιμα συμπτώματα

Πρώιμα συμπτώματα MS

Οι βλάβες μπορούν να σχηματιστούν οπουδήποτε στο κεντρικό νευρικό σύστημα, το οποίο περιλαμβάνει τον εγκέφαλο και το νωτιαίο μυελό. Τα συμπτώματα εξαρτώνται από τις νευρικές ίνες που επηρεάζονται. Τα πρώιμα συμπτώματα είναι πιο πιθανό να είναι ήπια και φευγαλέα.

Αυτά μπορεί να περιλαμβάνουν:

μυϊκή αδυναμία, δυσκαμψία ή σπασμοί

ζάλη ή ίλιγγος
αίσθημα αδυναμίας, μυρμήγκιασμα ή αίσθημα καύσου στα άκρα, τον κορμό ή το πρόσωπο
Ουροποιητικό επείγον
Αυτά τα συμπτώματα μπορεί να οφείλονται σε οποιεσδήποτε συνθήκες, οπότε ο γιατρός σας μπορεί να ζητήσει μαγνητική τομογραφία πριν κάνει μια διάγνωση. Ακόμη και νωρίς, η δοκιμή αυτή μπορεί να αποκαλύψει ενεργό φλεγμονή ή αλλοιώσεις.
Συχνά συμπτώματα

Συχνά συμπτώματα MS

Είναι σημαντικό να θυμάστε ότι τα συμπτώματα της ΣΜ είναι συχνά απρόβλεπτα. Δεν υπάρχουν δύο άτομα που θα βιώσουν τα συμπτώματα της ΣΜ με τον ίδιο τρόπο.

Με το πέρασμα του χρόνου μπορεί να εμφανιστεί ένα ή περισσότερα από τα ακόλουθα συμπτώματα:

απώλεια όρασης, πόνος στα μάτια

ισορροπία και προβλήματα συντονισμού, δυσκολία στο περπάτημα

απώλεια αίσθησης, μερική παράλυση
>
>
που τρέχουν κάτω από τη σπονδυλική στήλη

γνωστική δυσλειτουργία, συμπεριλαμβανομένων των προβλημάτων μνήμης και συγκέντρωσης, ή δυσκολία στην εξεύρεση των σωστών λέξεων

ΔιαφήμισηΔεκεμβρίου

Διάγνωση

Πώς διαγνωρίζεται η ΣΚΠ;

Δεν υπάρχει κανένας μόνο έλεγχος που να μπορεί να διαγνώσει τα MS. Πρώτον, πρέπει να εξαλειφθούν και άλλες συνθήκες.

Άλλα πράγματα που μπορούν να επηρεάσουν τη μυελίνη περιλαμβάνουν:
ιογενείς λοιμώξεις
έκθεση σε τοξικά υλικά
σοβαρή ανεπάρκεια βιταμίνης Β-12
αγγειακές παθήσεις κολλαγόνου
σπάνιες διαταραχές κληρονομικότητας

Guillain-Barré σύνδρομο

Οι εξετάσεις αίματος δεν μπορούν να επιβεβαιώσουν τη σκλήρυνση κατά πλάκας, αλλά μπορούν να αποκλείσουν κάποιες άλλες συνθήκες.

Διαγνωστικά κριτήρια και συναφείς εξετάσεις

Για τη διάγνωση, οι ενδείξεις MS πρέπει να βρίσκονται σε τουλάχιστον δύο ξεχωριστές περιοχές του κεντρικού νευρικού συστήματος. Η ζημία αυτή πρέπει να έχει συμβεί σε ξεχωριστά χρονικά σημεία.

Σύμφωνα με τις κατευθυντήριες γραμμές που επικαιροποιήθηκαν το 2010, τα MS μπορούν να διαγνωσθούν βάσει αυτών των ευρημάτων:
δύο επιθέσεις ή εκδηλώσεις συμπτωμάτων (διαρκούν τουλάχιστον 24 ώρες με 30 ημέρες μεταξύ των επιθέσεων), συν δύο αλλοιώσεις < μία βλάβη και απόδειξη της διάδοσης στο διάστημα ή της θέσης της βλάβης
μία επίθεση, δύο βλάβες και απόδειξη διάδοσης με την πάροδο του χρόνου ή εύρεση μιας νέας βλάβης από την προηγούμενη σάρωση
μία επίθεση, μία βλάβη, και απόδειξη διάδοσης στο διάστημα και στο χρόνο
επιδείνωση των συμπτωμάτων ή των αλλοιώσεων και της διάδοσης στο διάστημα που βρίσκονται σε δύο από τα ακόλουθα: MRI του εγκεφάλου, MRI της σπονδυλικής στήλης και του νωτιαίου υγρού

MRI θα πραγματοποιηθούν με και χωρίς για να εντοπίσετε βλάβες και να επισημάνετε την ενεργό φλεγμονή.

Το νωτιαίο υγρό εξετάζεται για πρωτεΐνες και φλεγμονώδη κύτταρα που σχετίζονται με, αλλά όχι πάντα, άτομα που έχουν MS. Μπορεί επίσης να βοηθήσει στην εξάλειψη άλλων ασθενειών και λοιμώξεων.

Ο γιατρός σας μπορεί επίσης να παραγγείλει προκλητά δυναμικά. Στο παρελθόν χρησιμοποιήθηκαν αισθητήρια προκλητά δυναμικά και εγκεφαλικά επεισόδια που προκάλεσαν ακουστικά. Τα τρέχοντα διαγνωστικά κριτήρια περιλαμβάνουν μόνο οπτικά προκλητά δυναμικά. Σε αυτή τη δοκιμασία, ο γιατρός αναλύει πώς αντιδρούν τα μάτια σας σε ένα εναλλασσόμενο μοτίβο σκακιέρας.

Μάθετε περισσότερα: Δοκιμές για πολλαπλή σκλήρυνση »

Τύποι

Ποιοι είναι οι διαφορετικοί τύποι MS;

Παρόλο που δεν μπορείτε ποτέ να έχετε περισσότερους από έναν τύπους MS τη φορά, είναι πιθανό η διάγνωσή σας να αλλάξει με την πάροδο του χρόνου. Αυτοί είναι οι τέσσερις κύριοι τύποι MS:

Κλινικά απομονωμένο σύνδρομο (CIS)

Το CIS είναι μία μοναδική περίπτωση φλεγμονής και απομυελίνωσης στο κεντρικό νευρικό σύστημα. Πρέπει να έχει διαρκέσει 24 ώρες ή περισσότερο.

Μερικοί άνθρωποι που έχουν CIS τελικά αναπτύσσουν άλλους τύπους MS, αλλά πολλοί δεν το κάνουν. Οι πιθανότητες είναι υψηλότερες αν η μαγνητική τομογραφία δείχνει μια βλάβη στον εγκέφαλό σας.

Σπάνια υποτροπιάζουσα σκλήρυνση (RRMS)

Περίπου το 85% των ατόμων με σκλήρυνση κατά πλάκας αρχικά διαγνώσθηκε με RRMS. Περιλαμβάνει σαφώς καθορισμένες υποτροπές, κατά τις οποίες παρατηρείται επιδείνωση των νευρολογικών συμπτωμάτων. Οι υποτροπές διαρκούν από μερικές ημέρες έως αρκετούς μήνες.

Οι υποτροπές ακολουθούν μερική ή πλήρη ύφεση στην οποία τα συμπτώματα είναι ήπια ή απουσιάζουν. Δεν υπάρχει εξέλιξη της νόσου κατά τη διάρκεια της ύφεσης.

Το RRMS θεωρείται ενεργό όταν παρουσιάζετε νέα υποτροπή ή απόδειξη δραστηριότητας της νόσου στη μαγνητική τομογραφία. Διαφορετικά, είναι ανενεργό. Ονομάζεται επιδείνωση εάν έχετε αυξανόμενη αναπηρία μετά από υποτροπή. Διαφορετικά, είναι σταθερό.

Πρωτοπαθής-προοδευτική σκλήρυνση κατά πλάκας (PPMS)

Στο PPMS, παρατηρείται επιδείνωση της νευρολογικής λειτουργίας από την εμφάνισή της. Δεν υπάρχουν σαφείς υποτροπές ή διαγραφές. Περίπου το 15% των ατόμων με ΣΚ έχουν αυτό το είδος στη διάγνωση.

Μπορεί επίσης να υπάρξουν περίοδοι αυξημένης ή μειωμένης δραστηριότητας της νόσου, κατά την οποία τα συμπτώματα επιδεινώνονται ή βελτιώνονται.Αυτό ονομάζεται προοδευτική-υποτροπιάζουσα σκλήρυνση κατά πλάκας (PRMS). Σύμφωνα με ενημερωμένες οδηγίες, αυτό θεωρείται τώρα το PPMS.

Το PPMS θεωρείται ενεργό όταν υπάρχουν ενδείξεις νέας νόσου. Το PPMS με πρόοδο σημαίνει ότι υπάρχουν ενδείξεις επιδείνωσης της ασθένειας με την πάροδο του χρόνου. Διαφορετικά, είναι PPMS χωρίς πρόοδο.

Δευτεροβάθμια-προοδευτική πολλαπλή σκλήρυνση (SPMS)

Όταν το RRMS μεταβαίνει σε προοδευτική MS, ονομάζεται SPMS. Κατά τη διάρκεια αυτής της πορείας η ασθένεια γίνεται σταδιακά πιο προοδευτική, με ή χωρίς υποτροπές. Αυτή η πορεία μπορεί να είναι ενεργή, με νέα δραστηριότητα ασθένειας ή ανενεργή, χωρίς να εμφανίζει δραστηριότητα ασθένειας.

Αναχώρηση: Η ιστορία μου για τη διάγνωση της σκλήρυνσης κατά πλάκας »

ΔιαφήμισηΔιαφήμιση

Θεραπεία

Τι συμβαίνει μετά τη διάγνωση;

Ακριβώς όπως η ίδια η ασθένεια είναι διαφορετική για κάθε άτομο, έτσι και οι θεραπείες. Τα άτομα με ΣΚ συνήθως εργάζονται με νευρολόγο. Άλλοι στην ομάδα υγειονομικής περίθαλψης μπορεί να περιλαμβάνουν τον γενικό γιατρό, τον φυσιοθεραπευτή σας ή τους νοσοκόμους που ειδικεύονται στην ΣΚΠ.

Η θεραπεία μπορεί να χωριστεί σε τρεις κύριες κατηγορίες:

Φάρμακα που τροποποιούν νόσο

Αυτά τα φάρμακα έχουν σχεδιαστεί για να μειώνουν τη συχνότητα και τη σοβαρότητα των υποτροπών και την αργή εξέλιξη των υποτροπιάζοντων MS:

Injectables:

beta ιντερφερόνες (Avonex): Η βλάβη του ήπατος είναι πιθανή παρενέργεια, επομένως θα χρειαστείτε τακτικές εξετάσεις αίματος για την παρακολούθηση των ηπατικών σας ενζύμων. Άλλες παρενέργειες μπορεί να περιλαμβάνουν αντιδράσεις στο σημείο της ένεσης και συμπτώματα που ομοιάζουν με γρίπη.
οξικό γλατιραμέρη (Copaxone): Οι ανεπιθύμητες ενέργειες περιλαμβάνουν αντιδράσεις στο σημείο της ένεσης. Οι πιο σοβαρές αντιδράσεις περιλαμβάνουν πόνο στο στήθος, γρήγορο καρδιακό παλμό, αναπνοή και δερματικές αντιδράσεις.
daclizumab (Zinbryta): Αυτό ισχύει μόνο για άτομα που δεν έχουν ανταποκριθεί σε άλλες θεραπείες. Οι ανεπιθύμητες ενέργειες περιλαμβάνουν σοβαρή ηπατική βλάβη, ανοσολογικές καταστάσεις και απειλητικά για τη ζωή συμβάντα.

Φάρμακα από το στόμα:

φθοριούχο διμεθύλιο (Tecfidera ) : Πιθανές παρενέργειες περιλαμβάνουν έξαψη, ναυτία, διάρροια και μειωμένο αριθμό λευκών αιμοσφαιρίων.
fingolimod (Gilenya ) : Μπορεί να προκαλέσει επιβράδυνση του καρδιακού ρυθμού, οπότε ο καρδιακός σας ρυθμός πρέπει να παρακολουθείται προσεκτικά μετά την πρώτη δόση. Μπορεί επίσης να προκαλέσει υψηλή αρτηριακή πίεση, πονοκέφαλο και θολή όραση.
teriflunomide (Aubagio ) : Πιθανές παρενέργειες περιλαμβάνουν απώλεια μαλλιών και ηπατική βλάβη. Οι συχνές ανεπιθύμητες ενέργειες περιλαμβάνουν πονοκέφαλο, διάρροια και αίσθημα τσιμπήματος στο δέρμα σας. Μπορεί επίσης να βλάψει ένα αναπτυσσόμενο έμβρυο.

Εγχύσεις:

alemtuzumab (Lemtrada ) : Αυτό το φάρμακο μπορεί να αυξήσει τον κίνδυνο λοιμώξεων και αυτοάνοσων διαταραχών. Συνήθως χρησιμοποιείται μόνο όταν δεν υπάρχει απάντηση σε άλλα φάρμακα.
natalizumab (Tysabri ) : Αυτό το φάρμακο αυξάνει τον κίνδυνο προοδευτικής πολυεστιακής λευκοεγκεφαλοπάθειας (PML), μιας ιογενούς εγκεφαλικής λοίμωξης.
μιτοξαντρόνη (Novantrone) : Αυτό το φάρμακο χρησιμοποιείται για πολύ προχωρημένο MS, αυτό το φάρμακο μπορεί να βλάψει την καρδιά και σχετίζεται με καρκίνους του αίματος.

Δεν έχει αποδειχθεί ότι κανένα φάρμακο τροποποίησης της νόσου είναι αποτελεσματικό στα προοδευτικά σκλήρυνση κατά πλάκας.

Αντιμετώπιση των φλεγμονών

Οι φλεγμονές μπορούν να αντιμετωπιστούν με στοματικά ή ενδοφλέβια κορτικοστεροειδή όπως η πρεδνιζόνη και η μεθυλπρεδνιζολόνη. Αυτά τα φάρμακα βοηθούν στη μείωση της φλεγμονής. Οι παρενέργειες μπορεί να περιλαμβάνουν αυξημένη αρτηριακή πίεση, κατακράτηση υγρών και μεταβολές της διάθεσης.

Εάν τα συμπτώματά σας είναι σοβαρά και δεν ανταποκρίνονται στα στεροειδή, η εναλλαγή πλάσματος (πλασμαφαίρεση) είναι μια επιλογή. Σε αυτή τη διαδικασία, το υγρό μέρος του αίματός σας διαχωρίζεται από τα κύτταρα του αίματος. Στη συνέχεια αναμειγνύεται με ένα πρωτεϊνικό διάλυμα (αλβουμίνη) και επιστρέφει στο σώμα σας.

Αντιμετώπιση συμπτωμάτων

Μια ποικιλία φαρμάκων μπορεί να χρησιμοποιηθεί για τη θεραπεία μεμονωμένων συμπτωμάτων, όπως:

δυσλειτουργία της ουροδόχου κύστης ή του εντέρου
κόπωση
μυϊκή δυσκαμψία και σπασμοί
999> Η σωματική θεραπεία και η άσκηση μπορούν να βελτιώσουν την αντοχή, την ευλυγισία και τα προβλήματα βάδισης. Οι συμπληρωματικές θεραπείες μπορεί να περιλαμβάνουν μασάζ, διαλογισμό και γιόγκα.
Διαφήμιση

Outlook

Δεν υπάρχει θεραπεία για MS, ούτε υπάρχει αξιόπιστος τρόπος για να μετρηθεί η εξέλιξή της σε ένα άτομο.