Η EpiPens: Γιατί οι γονείς θέλουν όλα τα ασθενοφόρα να τους έχουν

Εάν το παιδί σας ξαφνικά δεν μπορεί να αναπνεύσει, πιθανότατα το ένστικτό σας θα σας οδηγήσει να καλέσετε το 911.

Αλλά τι εάν το μόνο φάρμακο που μπορεί να σώσει τη ζωή του παιδιού σας δεν βρίσκεται στο ασθενοφόρο όταν φθάνει;

ΔιαφήμισηΗ διαφήμιση

Μπορεί να ισχύει και για τα παιδιά - και για τους ενήλικες - με αλλεργίες.

Η επινεφρίνη είναι το μόνο φάρμακο που είναι γνωστό ότι εμποδίζει την αναφυλαξία, μια απειλητική για τη ζωή αλλεργική αντίδραση που μπορεί να προκαλέσει σοκ, απότομη πτώση της αρτηριακής πίεσης, δυσκολία στην αναπνοή και ακόμη και θάνατο.

Ωστόσο, δεν χρειάζονται όλα τα ασθενοφόρα για να φέρουν επινεφρίνη.

Διαφήμιση

"Σκεφτόμαστε το 911 ως την πρώτη κλήση που θα κάνουμε όταν κάποιος έχει έκτακτη ανάγκη, συμπεριλαμβανομένης αντίδρασης σε αλλεργία στα τρόφιμα. Για να σκεφτείς ότι οι ανταποκριτές έκτακτης ανάγκης θα μπορούσαν να εμφανιστούν και να είναι λίγοι ή καθόλου βοηθητικοί, όταν το χρειάζεσαι τόσο απελπιστικά, είναι πέρα ​​από καταστροφικές », δήλωσε στην Healthline η Erin Malawer, μητέρα παιδιού με αλλεργίες και blogger στο Allergy Shmallergy.

ΔιαφήμισηΠροσθήκη για να σκεφτεί κανείς ότι οι ανταποκριτές έκτακτης ανάγκης μπορεί να εμφανιστούν και να είναι λίγοι ή καθόλου βοηθητικοί, όταν το χρειάζεστε τόσο απελπιστικά, είναι πέρα ​​από καταστροφικές. Erin Malawer, μητέρα παιδιού με αλλεργίες

Οι πιθανότητες είναι ότι ο αριθμός θα αυξηθεί δεδομένου ότι οι αλλεργίες μεταξύ των παιδιών αυξήθηκαν κατά 50% από το 1997 έως το 2011.

Η Jobrack επισημαίνει ότι το σχέδιο φροντίδας έκτακτης ανάγκης για την αντιμετώπιση της τροφικής αλλεργίας και αναφυλαξίας του FARE, το οποίο περιγράφει τη συνιστώμενη θεραπεία σε περίπτωση αλλεργικής αντίδρασης, υπογράφεται από ιατρό και περιλαμβάνει πληροφορίες επαφής έκτακτης ανάγκης.

Αναφέρει επίσης ότι αν κάποιος βιώνει αναφυλαξία, θα πρέπει να χορηγηθεί επινεφρίνη και να καλείται 911.

"Έτσι, κάνουμε μια υπόθεση ότι αυτή είναι η σωστή πορεία δράσης, επειδή το 911 πρόκειται να εμφανιστεί και να ξέρει τι να κάνει. Αυτό που διαπιστώσαμε είναι ότι αυτό δεν συμβαίνει πάντα ", δήλωσε ο Jobrack.

ΔιαφήμισηΔιαφήμιση

Γιατί δεν χρειάζονται όλα τα ασθενοφόρα για να φέρουν επινεφρίνη;

Διαβάστε περισσότερα: Το αυξανόμενο κόστος της EpiPens »

Το θέμα της εκπαίδευσης

Η Εθνική Υπηρεσία Ασφάλειας της Οδικής Κυκλοφορίας (NHTSA) είναι ο ομοσπονδιακός οργανισμός που καθορίζει το πεδίο εφαρμογής της πρακτικής για τους ιατρούς έκτακτης ανάγκης που εργάζονται σε ασθενοφόρα.

Διαφήμιση

Κάθε κράτος τείνει να έχει τρεις τύπους ανταποκριτών, συμπεριλαμβανομένων των βασικών και ενδιάμεσων ιατρικών τεχνικών έκτακτης ανάγκης (EMT) και παραϊατρικών.Οι παραϊατρικοί έχουν το υψηλότερο επίπεδο εκπαίδευσης και στις περισσότερες περιπτώσεις οι EMT έχουν το λιγότερο. Το εύρος του κάθε ανταποκριτή ποικίλει ανάλογα με την κατάσταση. Για παράδειγμα, το EMT-Basics μπορεί να μην έχει πρόσβαση στην επινεφρίνη ή μπορεί να μην είναι σε θέση να το διαχειριστεί ακόμη και αν βρίσκεται στο ασθενοφόρο.

Ο τύπος ασθενοφόρου είναι επίσης ένας παράγοντας. Τα περισσότερα κράτη έχουν δύο τύπους ασθενοφόρων: Advanced Life Support (ALS) και βασική υποστήριξη ζωής (BLS).

ΔιαφήμισηΗ διαφήμιση

Τα ασθενοφόρα ALS είναι συνήθως στελεχωμένα με παραμέτρους και φέρουν επινεφρίνη, είτε με τη μορφή μίας αμπούλας, μιας σύριγγας είτε με αυτόματη ένεση. Οι τοπικοί ιατρικοί διευθυντές και οι φορείς EMS συχνά καθορίζουν εάν τα οχήματα BLS είναι εξοπλισμένα με επινεφρίνη.

"Μερικές φορές το BLS και το ALS ορίζονται από το ποιος στελεχώνει την εξέδρα και μερικές φορές ορίζονται από ποια φάρμακα, παρεμβάσεις και θεραπείες βρίσκονται στην εξέδρα, επομένως είναι μια συρροή περιστάσεων να έχει κάποιος που έχει εξουσιοδότηση να χρησιμοποιεί επινεφρίνη σε ένα όχημα που περιέχει επινεφρίνη », δήλωσε ο Jobrack.

Προσθέτει ότι τα κράτη μπορούν να ξεπεράσουν το NHTSA και να βελτιώσουν τα επίπεδα EMT που αναγνωρίζουν.

Διαφήμιση

Σε μια κατάσταση ανά κράτος ανάλυση που διεξήγαγε FARE, εξέτασε πώς τα κράτη καθορίζουν EMTs, τι επιτρέπεται να κάνουν, και πώς τα ασθενοφόρα στελεχώνονται.

Για παράδειγμα, ο FARE ανακάλυψε ότι στην Αλαμπάμα τα οχήματα BLS του προσωπικού EMT ενώ τα ασθενοφόρα της ALS μπορεί να στελεχώνονται από ενδιάμεσους ή προχωρημένους EMTs ή παραϊατρικούς. Οι ενδιάμεσοι ή προχωρημένοι EMTs και παραϊατρικοί ασθενείς πρέπει να φέρουν είτε αμπούλες ή σύριγγες επινεφρίνης.

ΔιαφήμισηΗ διαφήμιση

"Έτσι, στην περίπτωσή τους, καθορίζουν την παρουσία επινεφρίνης για το ποιος είναι στο όχημα. Άλλες πολιτείες μπορούν να το κρατήσουν με το σκάφος παρά με το προσωπικό που το στελεχώνει "εξηγεί ο Jobrack.

Η κατανόηση της περίπτωσης στην περιοχή σας είναι πολλά για τους γονείς να αναλάβουν, λέει ο Malawer.

«Πρέπει πραγματικά να καταλάβετε ποιος πρόκειται να εμφανιστεί ή πρέπει να βεβαιωθείτε ότι ο αποστολέας 911 γνωρίζει το καλύτερο όχημα και ανταποκρίνεται για να στείλει. Όλα αυτά είναι πολλά για τους γονείς να κατανοήσουν, ειδικά σε μια κατάσταση κρίσης, όταν μπορεί να μην σκέφτονται να ρωτήσουν ", λέει. "Επιπλέον, εάν σκέφτηκα ότι έρχεται ένα ασθενοφόρο που δεν είχε επινεφρίνη, θα σκέφτηκα δύο φορές να περιμένω. "

Η FARE διενήργησε επίσης μια έρευνα 2013 με περίπου 3, 500 μέλη σε 47 πολιτείες για να μάθει ποιες ήταν οι εμπειρίες τους όταν τηλεφωνούσαν.

Διαβάστε περισσότερα: Οι γονείς παροτρύνουν τα κράτη να απαιτήσουν την EpiPens στα σχολεία 911, όταν έφτασε ένα ασθενοφόρο, και τι συνέβη στην αίθουσα έκτακτης ανάγκης.

Από τους ερωτηθέντες, το 49 τοις εκατό αποκαλείται 911 λόγω αλλεργικής αντίδρασης. Η επινεφρίνη δόθηκε πριν το ασθενοφόρο έφτασε το 58% του χρόνου. Τα δεδομένα έδειξαν ότι όταν οι άνθρωποι έλαβαν επείγουσα ιατρική περίθαλψη, η επινεφρίνη δεν ήταν συνήθως το πρώτο φάρμακο επιλογής για θεραπεία της αναφυλαξίας.

«Οι άνθρωποι πήραν πρώτα αντιισταμινικά, στεροειδείς θεραπείες και οξυγόνο», λέει ο Jobrack. «Υπάρχει συναίνεση ότι ακόμη και μεταξύ των έμπειρων ιατρών έκτακτης ανάγκης υπήρξε απροθυμία να χρησιμοποιηθεί επινεφρίνη.Δεν το καταλαβαίνουμε επειδή η επινεφρίνη είναι γνωστό ότι είναι ασφαλές φάρμακο με ελάχιστες βραχυπρόθεσμες παρενέργειες που λειτουργεί γρήγορα και είναι το μόνο φάρμακο που μπορεί να σταματήσει τα συμπτώματα της αναφυλαξίας. "

Έχουμε την δουλειά να κάνουμε για να ενισχύσουμε όλους τους διαφορετικούς τρόπους που παρουσιάζει η αναφυλαξία και να ενισχύσουμε τη σημασία της μη διστάσης να δώσουμε επινεφρίνη. Η έλλειψη κατανόησης των συμπτωμάτων ή της διαδρομής της αναφυλαξίας μπορεί να φταίει, σημειώνει ο Jobrack.

Για παράδειγμα, τα μέλη του FARE ανέφεραν αρκετές φορές σε μια έρευνα ότι ένα ασθενοφόρο εμφανίστηκε μετά από μια αντίδραση αναφυλαξίας και το άτομο έλαβε επινεφρίνη που ανήκε σε αυτούς ή σε παριστάμενο.

"Δεδομένου ότι τα συμπτώματα μπορεί να έχουν υποχωρήσει, υπήρξε απροθυμία από μέρους του ιατρού για να μεταφέρει το άτομο στο νοσοκομείο. Σχόλια όπως, "Είσαι καλά τώρα", και, "Είναι όλοι καλύτερα», είπαν. Αλλά γνωρίζουμε ότι οι διφασικές αντιδράσεις [ένα δεύτερο επεισόδιο αναφυλαξίας που δεν εμφανίζεται με το αλλεργιογόνο] δεν είναι ασυνήθιστο και η καλύτερη πρακτική είναι ότι ένας ασθενής που παρουσιάζει αλλεργική αντίδραση παρατηρείται για τέσσερις ώρες ", λέει ο Jobrack.

Η έρευνα του FARE διαπίστωσε επίσης ότι ενώ τα αναπνευστικά συμπτώματα και τα συμπτώματα του δέρματος, όπως οι κυψέλες ή τα οίδημα, αναγνωρίζονται ως κοινά συμπτώματα αναφυλαξίας, τα γαστρεντερικά συμπτώματα, ειδικά ο έμετος, παραβλέφθηκαν.

"Πρέπει να κάνουμε προσπάθειες για να ενισχύσουμε όλους τους διαφορετικούς τρόπους αναφυλαξίας που παρουσιάζονται και να ενισχύσουμε τη σημασία της μη διστάσης να δώσουμε επινεφρίνη. Δεν υπάρχει υποκατάστατο », λέει.

Διαβάστε περισσότερα: Διδασκαλία άλλων για το πώς να χρησιμοποιήσετε αυτοεγχυτήρες επινεφρίνης »

Τι μπορείτε να κάνετε;

Το FARE ενθαρρύνει τους ανθρώπους να επισκεφτούν τον τοπικό παροχέα ασθενοφόρων και να μάθουν για την κάλυψη EMT και επινεφρίνης στην περιοχή σας.

Οι ιατρικές υπηρεσίες έκτακτης ανάγκης μπορούν να καθοριστούν από το νομό ή την πόλη, ανάλογα με τον τόπο κατοικίας σας. Μπορούν επίσης να διευθύνονται από την τοπική πυροσβεστική υπηρεσία ή το νοσοκομείο.

Οι καλές ερωτήσεις που πρέπει να ρωτήσετε περιλαμβάνουν:

Ποιοι τύποι EMT ανταποκρίνονται σε μια κλήση 911;

Ποιοι τύποι EMT μπορούν να χορηγήσουν επινεφρίνη και σε ποια μορφή;

Είναι όλα τα ασθενοφόρα εξοπλισμένα με επινεφρίνη και με ποια μορφή;

Ο Malawer επισκέφθηκε την τοπική πυροσβεστική υπηρεσία και ζήτησε τα παραπάνω. Έμαθε ότι ζει σε ένα μόνο σύστημα ALS.

• «Με έκανε να αισθάνομαι ασφαλής για μια στιγμή, αλλά στη συνέχεια σκεφτόμουν όταν ταξιδεύω έξω από την περιοχή μου. Δεν μπορώ να τηλεφωνήσω σε κάθε νομό που επισκέπτομαι. Αυτό φαίνεται παράλογο. Κάτι πρέπει να αλλάξει », είπε.
• Δεν έχει σημασία πού βρίσκεστε, η Jobrack λέει ότι η καλύτερη σας προσέγγιση είναι να πείτε στον αποστολέα ότι κάποιος έχει αναφυλαξία και να στείλει ένα όχημα με επινεφρίνη σε αυτό.
• "Μην ανησυχείτε να λέτε ένα ασθενοφόρο BLS ή ALS επειδή ανάλογα με το πού βρίσκεστε, ένα όχημα BLS μπορεί να έχει επινεφρίνη σε αυτό. Δεν είναι η κλήση μας ως καλούντες να το γνωρίζουμε ", δήλωσε ο Jobrack.