Κίνδυνοι από επιδημίες κατά την παράδοση

Υπάρχουν κίνδυνοι που σχετίζονται με επιδερμικούς αποκλεισμούς;

Ούτε οι επισκληρίδες μπλοκ ούτε η συνδυασμένη τεχνική της σπονδυλικής επισκληρίδιας είναι άνευ κινδύνου. Επειδή πολλοί από αυτούς τους κινδύνους έχουν σοβαρές συνέπειες, η Ακτινοθεραπευτές και Γυναικολόγοι (ACOG) εξέδωσε την ακόλουθη δήλωση: «Τα άτομα που διαχειρίζονται ή επιβλέπουν τη μαιευτική αναισθησία πρέπει να διαθέτουν τα κατάλληλα προσόντα για να διαχειριστούν τις σπάνιες αλλά περιστασιακά απειλητικές για τη ζωή επιπλοκές της μεγάλης περιφερειακής αναισθησίας. η διατήρηση των δεξιοτήτων και των γνώσεων που είναι απαραίτητες για τη διαχείριση αυτών των επιπλοκών απαιτεί επαρκή εκπαίδευση και συχνή εφαρμογή. "

ΔιαφήμισηΗ

Χαμηλή αρτηριακή πίεση

Η ασυνήθιστα χαμηλή αρτηριακή πίεση, που αναφέρεται ως υπόταση, εμφανίζεται σε περίπου 10% των γυναικών που λαμβάνουν επισκληρίδια. Ευτυχώς, συνήθως δεν υπάρχουν επιβλαβείς επιδράσεις. Η υπόταση συμβαίνει επειδή το επισκληρίδιο μπλοκ επηρεάζει όχι μόνο τις αισθητήριες ίνες που φέρουν σήματα πόνου, αλλά και τις νευρικές ίνες που ελέγχουν τις μυϊκές συσπάσεις μέσα στα αιμοφόρα αγγεία. Αυτό προκαλεί χαλάρωση των αιμοφόρων αγγείων, με αποτέλεσμα τη μείωση της αρτηριακής πίεσης. Εάν είναι σοβαρό, αυτό μπορεί να επηρεάσει τη ροή του αίματος στο έμβρυο. Για να μειωθεί αυτός ο κίνδυνος, οι περισσότερες γυναίκες λαμβάνουν υγρά ενδοφλέβια πριν από την επισκληρίδιο τοποθέτηση.

Τοξικότητα στην αναισθησία

Τοξική Τοξικότητα

Τα φάρμακα που χρησιμοποιούνται σε επισκληρίδια μπλοκ μερικές φορές διαφεύγουν στην κυκλοφορία του αίματος. Σε αρκετά υψηλές συγκεντρώσεις, αυτό μπορεί να έχει σοβαρές συνέπειες για τη μητέρα και το έμβρυο. Η μητέρα μπορεί να παρουσιάσει παράξενες συμπεριφορικές αλλαγές που μπορεί τελικά να οδηγήσουν σε σπασμούς. Μπορεί επίσης να παρουσιάσει σοβαρά καρδιαγγειακά συμπτώματα, συμπεριλαμβανομένης της καρδιακής ανακοπής (καρδιακή προσβολή). Ευτυχώς, η τοπική αναισθησία εμφανίζεται σε λιγότερο από το 5% των ασθενών και οι περισσότερες αντιδράσεις είναι ήπιες. Ωστόσο, οι σπασμοί λόγω τοξικότητας από τοπικά αναισθητικά μπορεί να οδηγήσουν σε νευρολογική βλάβη ή θάνατο της μητέρας ή / και του νεογέννητου. Η θεραπεία περιλαμβάνει τη διακοπή της φαρμακευτικής αγωγής, διασφαλίζοντας ότι η μητέρα και το μωρό παίρνουν αρκετό οξυγόνο και σταματώνουν σπασμούς.

Αλλεργικές αντιδράσεις

Οι αλλεργίες σε αναισθητικά που χρησιμοποιούνται σε επισκληρίδια είναι σπάνιες. Οι περισσότερες γυναίκες που περιγράφουν τις "αλλεργικές αντιδράσεις" αντιμετωπίζουν πραγματικά ενοχλητικές παρενέργειες, συμπεριλαμβανομένου ενός γρήγορου και χτυπημένου καρδιακού ρυθμού. Μια πραγματική αλλεργία περιλαμβάνει την ανάπτυξη εξανθήματος ή / και δύσπνοια λόγω διόγκωσης του αεραγωγού.

Υψηλή σπονδυλική στήλη

Υψηλή σπονδυλική στήλη εμφανίζεται όταν το αναισθητικό μετακινείται στο νωτιαίο μυελό. Εκτός από την καταστολή των μηνυμάτων του πόνου στα αισθητήρια νεύρα, το αναισθητικό μπορεί να επηρεάσει το διάφραγμα, με αποτέλεσμα αναπνευστική δυσχέρεια. Αυτό μπορεί να οφείλεται σε υπερβολική φαρμακευτική αγωγή, λανθασμένη τοποθέτηση στο χώρο της σπονδυλικής στήλης ή ακατάλληλη τοποθέτηση του ασθενούς αμέσως μετά την ένεση.Αυτό μπορεί να συμβεί με νωτιαίο ή επισκληρίδιο αναισθητικό. Εάν το διάφραγμα παραλύσει, ο ασθενής μπορεί συνήθως να αναπνέει επαρκώς. Περιστασιακά, είναι απαραίτητη η ενδοτραχειακή διασωλήνωση (τοποθέτηση σωλήνα μέσω του στόματος ή της μύτης για τη διατήρηση του αεραγωγού) ή η τοποθέτηση της μητέρας σε καλά αεριζόμενο χώρο.

ΔιαφήμισηΔιαφήμιση

Παράλυση

Παράλυση και τραυματισμοί των νεύρων

Η κύρια ανησυχία πολλών ασθενών είναι εάν ένα επισκληρίδιο μπλοκ μπορεί να οδηγήσει σε μακροχρόνια παράλυση ή τραυματισμό νεύρων. Αυτό είναι εξαιρετικά σπάνιο, συμβαίνει σε λιγότερους από 1 στους 10 000 ασθενείς. Εάν υπάρχει υποψία για νευρική βλάβη, πρέπει να διεξαχθεί διεξοδική και άμεση εξέταση σε συνεννόηση με έναν νευροχειρουργό. Οι μώλωπες μπορούν να συμβούν χωρίς σοβαρές συνέπειες. Μερικοί ασθενείς παραπονιούνται για χαμηλό πόνο στην πλάτη μετά από ένα επισκληρίδιο μπλοκ. Ωστόσο, ο κίνδυνος χαμηλού πόνου στην πλάτη μετά την εργασία είναι ο ίδιος με ή χωρίς επισκληρίδιο.

Διαφήμιση

Κεφαλαλγία

Ένας σοβαρός πονοκέφαλος μετά από οποιαδήποτε περιφερειακή αναλγησία είναι πιθανώς ένας πονοκέφαλος της σπονδυλικής στήλης. Αυτό συμβαίνει όταν το κάλυμμα του νωτιαίου μυελού είναι διάτρητο και το υγρό διαρρέει έξω, μια κατάσταση που ονομάζεται "υγρή βρύση". Το μειωμένο υγρό επιτρέπει στον εγκέφαλο να καθιζάνει και ο ασθενής βιώνει πόνο. Αυτό συμβαίνει μόνο στο 1 έως 3% των ασθενών. Ωστόσο, ο κίνδυνος για την κεφαλαλγία του νωτιαίου μυελού είναι κοντά στο 70% εάν αναγνωριστεί μια "υγρή βρύση" κατά τη στιγμή της επισκληριάς τοποθέτησης. Η θεραπεία αρχίζει με αναλγητικά από το στόμα, καφεΐνη και πολλά υγρά. Αν αυτό δεν παρέχει ανακούφιση, μπορεί να πραγματοποιηθεί επισκληρίδιος έγχυση αίματος. Αυτό συνεπάγεται τη λήψη περίπου 15 mL του αίματος του ασθενούς και την έγχυση του στον επισκληρίδιο χώρο. Το αίμα συσσωματώνεται πάνω από την οπή στο σκληρό (κάλυμμα του νωτιαίου μυελού) και εμποδίζει περαιτέρω διαρροή. Οι ασθενείς γενικά αισθάνονται ανακούφιση μέσα σε μία ή δύο ώρες.