Καθετηριασμός Swan-Ganz: Προετοιμασία, Διαδικασία και Κίνδυνοι

Τι είναι ο καθετηριασμός Swan-Ganz;

Ο καθετηριασμός Swan-Ganz είναι ένας τύπος διαδικασίας καθετηριασμού πνευμονικής αρτηρίας.

Είναι ένα διαγνωστικό τεστ που χρησιμοποιείται για να προσδιοριστεί αν υπάρχουν αιμοδυναμικές ή ανωμαλίες που σχετίζονται με τη ροή αίματος στην καρδιά και στους πνεύμονες. Μπορεί να είναι χρήσιμο τεστ για άτομα που έχουν πρόσφατα καρδιακά προβλήματα, όπως καρδιακή προσβολή.

Η διαδικασία περιλαμβάνει την εισαγωγή ενός καθετήρα πνευμονικής αρτηρίας (PAC) στη δεξιά πλευρά της καρδιάς και στις αρτηρίες που οδηγούν στους πνεύμονες. Το PAC έχει ένα άκρο μπαλονιού. Το μπαλόνι επιτρέπει στον καθετήρα να μεταφέρεται από τη ροή του αίματός σας στον τόπο στην καρδιά σας όπου θα χρησιμοποιηθεί.

Επειδή το αίμα σας παίρνει τον καθετήρα όπου χρειάζεται, η απεικόνιση δεν είναι απαραίτητη για να τον καθοδηγήσει. Ως εκ τούτου, η διαδικασία μπορεί να γίνει στο κρεβάτι σας. Το PAC είναι επίσης γνωστό ως καθετήρας Swan-Ganz ή καθετήρας δεξιάς καρδιάς.

Η ίδια η διαδικασία ονομάζεται μερικές φορές ο δεξιός καθετηριασμός της καρδιάς. Αυτό συμβαίνει επειδή μπορεί να μετρήσει την πίεση του αίματός σας καθώς ρέει από τη δεξιά πλευρά της καρδιάς σας. Μετράει την πίεση σε τρία διαφορετικά σημεία:

• δεξιά αίθριο
• πνευμονική αρτηρία
• πνευμονικά τριχοειδή

Αυτές οι μετρήσεις μπορούν να χρησιμοποιηθούν για να υπολογίσετε την ποσότητα οξυγόνου στο αίμα του δεξιού τμήματος της καρδιάς σας. Χρησιμοποιείται επίσης για να υπολογίσετε πόσο αίμα ρέει από την καρδιά σας συνολικά.

διαφήμισηΔιαφήμιση

καθετήρας πνευμονικής αρτηρίας (PAC)

Τι είναι ένας καθετήρας πνευμονικής αρτηρίας (PAC);

Ο PAC είναι ένας μακρύς, λεπτός σωλήνας με άκρη μπαλονιού στο τέλος. Η άκρη του μπαλονιού βοηθά τον καθετήρα να μετακινηθεί ομαλά μέσα από τα αιμοφόρα αγγεία και στο σωστό θάλαμο της καρδιάς. Το PAC έχει κλινική χρήση για περισσότερα από 30 χρόνια. Σύμφωνα με την πρόσφατη βιβλιογραφία, δεν είναι γνωστό πόσο συχνά χρησιμοποιούνται οι PAC στις Ηνωμένες Πολιτείες.

Το PAC είναι ένα διαγνωστικό εργαλείο που χρησιμοποιείται για την παρακολούθηση της λειτουργίας της καρδιάς και των πνευμόνων. Αξιολογεί επίσης την αποτελεσματικότητα των φαρμάκων. Γενικά εισάγεται σε μία από τις τρεις φλέβες:

• Δεξιά εσωτερική σφαγιτιδική φλέβα (RIJ). Αυτό βρίσκεται στο λαιμό και είναι το συντομότερο, πιο άμεσο μονοπάτι προς την καρδιά.
• Αριστερά υποκλείδια φλέβα . Αυτό βρίσκεται κάτω από την κλείδα ή την κλείδα. Είναι μια μεγάλη φλέβα στην αριστερή πλευρά της άνω θωρακικής περιοχής.
• Μηριαίες φλέβες . Αυτά βρίσκονται στη βουβωνική χώρα.

Σε καθετηριασμό Swan-Ganz, το PAC εισάγεται σε ένα από αυτά τα σημεία πρόσβασης και οδηγείται στα αγγεία και τους θαλάμους της δεξιάς καρδιάς και του πνεύμονα.

Χρήσεις

Γιατί πραγματοποιείται ο καθετηριασμός Swan-Ganz;

Ο καθετηριασμός της δεξιάς καρδιάς αξιολογεί την αιμοδυναμική καθώς κυκλοφορεί μέσω της καρδιάς και των πνευμόνων και μέσα στο σώμα.Συχνά χρησιμοποιείται για να ελέγξει για επιπλοκές στην καρδιά, στους πνεύμονες ή στα νεφρά.

Η διαδικασία χρησιμοποιείται επίσης για την αξιολόγηση:

• καρδιακή ανεπάρκεια
• καρδιακή λειτουργία μετά από καρδιακή προσβολή
• σοκ
• πνευμονικό οίδημα ή υγρό στους πνεύμονες
• συγγενής καρδιακή νόσο < Παρακολούθηση ατόμων που έχουν χειρουργική ανοικτής καρδιάς
• Βαλβιδική καρδιακή νόσο, όπως βαλβίδες διαρροής
• Καρδιομυοπάθεια
• Πνευμονική αρτηριακή υπέρταση (ΠΑΥ)
• Μερικές φορές χρησιμοποιείται σε συνδυασμό με IV. Τα καρδιακά φάρμακα μπορούν να χορηγηθούν μέσω του IV και τα αποτελέσματα αυτού του φαρμάκου μπορούν να ελεγχθούν και να ελεγχθούν από το Swan-Ganz.

Ο καθετηριασμός Swan-Ganz μπορεί επίσης να πραγματοποιηθεί σε συνδυασμό με βιοψία του ενδοκαρδίου για να προετοιμαστεί για μεταμόσχευση καρδιάς. Η βιοψία του ενδοκαρδίου επικεντρώνεται στον καρδιακό μυ. Η πνευμονική καρδιακή πίεση πρέπει να είναι όσο το δυνατόν χαμηλότερη για τους λήπτες μεταμόσχευσης καρδιάς. Το Swan-Ganz μπορεί να σας βοηθήσει να προσδιορίσετε εάν χρειάζονται φάρμακα για τη μείωση της αρτηριακής πίεσης.

ΔιαφήμισηΔΗΜΟΣ Δραστηριότητα

Προετοιμασία

Προετοιμασία για καθετηριασμό Swan-Ganz

Θα σας ζητηθεί να αποφύγετε να τρώτε ή να πιείτε οτιδήποτε τουλάχιστον για οκτώ ώρες πριν από τη διαδικασία. Μερικοί άνθρωποι θα πρέπει να κοιμούνται στο νοσοκομείο το βράδυ πριν από τη δοκιμή.

Ενημερώστε το γιατρό σας εάν ισχύει κάποιο από τα παρακάτω:

Έχετε αλλεργίες.

• Παίρνετε ή έχετε πάρει αραιωτικά αίματος στο πρόσφατο παρελθόν.
• Λαμβάνετε άλλα συνταγογραφούμενα ή μη συνταγογραφούμενα φάρμακα.
• Είστε έγκυος ή πιστεύετε ότι μπορεί να είστε έγκυος.
• Θα πρέπει να αφαιρέσετε οποιοδήποτε κόσμημα πριν από τη διαδικασία.

Θα πρέπει επίσης να υπογράψετε μια φόρμα συγκατάθεσης πριν από τη διαδικασία για να δείξετε ότι κατανοείτε τους κινδύνους. Ο πάροχος υγειονομικής περίθαλψης θα σας πει ακριβώς τι να περιμένετε κατά τη διάρκεια της διαδικασίας.

Διαδικασία

Διαδικασία καθετηριασμού Swan-Ganz

Το PAC μπορεί να εισαχθεί ενώ βρίσκεστε σε μονάδα εντατικής θεραπείας ή σε ειδική εργαστηριακή περιοχή. Η διαδικασία ακολουθεί γενικά μερικά βήματα:

Θα σας δοθεί ηρεμιστικό για να σας βοηθήσει να χαλαρώσετε, αλλά να μην σας βάλει σε ύπνο.

1. Η περιοχή όπου θα εισαχθεί το PAC θα ξυριστεί, θα καθαριστεί και θα αρρωστήσει με τοπική αναισθησία, ώστε να μην αισθάνεστε πόνο. Συνήθως τοποθετείται στο λαιμό ή στη βουβωνική χώρα.
2. Ο γιατρός θα κάνει μια μικρή περικοπή για να επιτρέψει στο PAC να εισέλθει μέσα από μια φλέβα.
3. Μια θήκη εισαγωγής ή κοίλος σωλήνας θα τοποθετηθεί πρώτα στη φλέβα. Αυτό επιτρέπει στον καθετήρα να εισέλθει πιο εύκολα στο σώμα σας.
4. Ο καθετήρας κατευθύνεται στη συνέχεια μέσω των φλεβών και στη δεξιά πλευρά της καρδιάς.
5. Ο γιατρός θα μετρήσει τότε την αρτηριακή πίεση στην πνευμονική αρτηρία.
6. Μπορεί να ληφθεί δείγμα αίματος για να ελέγξετε τα επίπεδα οξυγόνου στο αίμα ή να χορηγήσετε φάρμακα καρδιάς για να ελέγξετε την ανταπόκριση της καρδιάς σας.
7. Όταν ολοκληρωθούν όλες οι δοκιμές, ο εξοπλισμός θα αφαιρεθεί και το τραύμα της τομής θα κλείσει με ράμματα.
8. Κατά τη διάρκεια της διαδικασίας, ο καρδιακός παλμός σας θα παρακολουθείται στενά με τη χρήση μηχανής ηλεκτροκαρδιογραφήματος (EKG).Θα είστε ξύπνιοι κατά τη διάρκεια της διαδικασίας, αλλά δεν πρέπει να αισθάνεστε πόνο. Μπορεί να αισθανθείτε μια ελαφρά πίεση όταν εισάγεται ο καθετήρας.

Ο χρόνος που μένει ο PAC στην καρδιά εξαρτάται από το άτομο. Για τους πολύ ασθενείς ασθενείς που χρειάζονται πιο έντονη παρακολούθηση, το PAC μπορεί να χρειαστεί να παραμείνει στη θέση του για μερικές ημέρες.

ΔιαφήμισηΗ διαφήμιση

Κίνδυνοι

Κίνδυνοι του καθετηριασμού Swan-Ganz

Οι συχνότεροι κίνδυνοι μιας διαδικασίας PAC περιλαμβάνουν:

μώλωπες στη θέση εισαγωγής PAC

• υπερβολική αιμορραγία < ή δάκρυ
• Πνευμοθώρακας ή κατάρρευση πνευμόνων μπορεί επίσης να συμβεί ως αποτέλεσμα μιας διάτρησης στον πνεύμονα. Αυτό συμβαίνει όταν ο καθετήρας εισάγεται στις φλέβες του αυχένα ή του θώρακα.
• Λιγότερο συχνές επιπλοκές περιλαμβάνουν:

θρόμβους αίματος

χαμηλή αρτηριακή πίεση

• καρδιακή ταμπόνα
• , στην οποία συσσωρεύεται αίμα ή υγρό γύρω από την καρδιά, συμπιέζοντας την καρδιά και προκαλώντας ανεπαρκή πλήρωση οι κοιλίες
• Ο πιο επικίνδυνος κίνδυνος μιας διαδικασίας PAC είναι η ρήξη πνευμονικής αρτηρίας, η οποία έχει ποσοστό θνησιμότητας 50%, σύμφωνα με μία μελέτη. Αυτή είναι μια σπάνια περιπλοκή που συνήθως πλήττει γυναίκες άνω των 60 ετών που έχουν ΠΑΥ. Υπάρχει επίσης μεγαλύτερος κίνδυνος για άτομα που λαμβάνουν αντιπηκτική αγωγή ή αραίωση αίματος.
• Διαφήμιση

Διαμάχη

Η διαμάχη γύρω από τον καθετηριασμό Swan-Ganz

Ο καθετηριασμός Swan-Ganz και άλλοι PAC έχουν αποτελέσει αντικείμενο διαμάχης κατά τη διάρκεια των ετών. Αυτό οφείλεται εν μέρει σε μια μελέτη του 1996 με επικεφαλής τον Alfred F. Connors, Jr. του Πανεπιστημίου Case Western Reserve. Σύμφωνα με τη μελέτη, η διαδικασία PAC ενδέχεται να αυξήσει τον κίνδυνο θανάτου για άτομα που είναι άρρωστα.

Πρόσθετες μελέτες αμφισβήτησαν από τότε τη χρησιμότητα του καθετηριασμού Swan-Ganz ως αναξιόπιστου, ανακριβούς και κακώς κατανοητού και παρερμηνευμένου από το ιατρικό προσωπικό. Οι πιο πρόσφατες τεχνολογίες προσφέρουν λιγότερα επεμβατικά και αξιόπιστα αποτελέσματα. Περιλαμβάνουν:

Διαζεοφαγική ηχοκαρδιογραφία.

Πρόκειται για ένα είδος ηχοκαρδιογραφήματος. Ένας μικρός μορφοτροπέας κατευθύνεται κάτω από το λαιμό πίσω από την καρδιά για να δείτε τυχόν προβλήματα.

• Τεχνολογία περιγράμματος παλμών. Πρόκειται για ένα μη επεμβατικό σύστημα που παρακολουθεί συνεχώς και ολοκληρωτικά την καρδιακή παροχή χρησιμοποιώντας μια αρτηριακή γραμμή ή έναν καθετήρα.
• Δυναμική εκτίμηση της απόκρισης των υγρών. Πρόκειται για μια συνεχή αξιολόγηση του βαθμού ανταπόκρισης του σώματος στην προσθήκη υγρού IV για την αύξηση της καρδιακής παροχής. Μερικές φορές η παροχή υγρών δεν θα βοηθήσει στην αύξηση της καρδιακής παροχής.
• Παρά τις αντιπαραθέσεις αυτές, ο PAC εξακολουθεί να διαδραματίζει ρόλο στη διάγνωση και τη διαχείριση της ΠΑΥ και της οξείας αποτυχίας της δεξιάς κοιλίας.