Η αξία και το κόστος των θεραπειών για τον καρκίνο της ανοσοθεραπείας
Πίνακας περιεχομένων:
Η άμυνα πρώτης γραμμής του οργανισμού σας έναντι ξένων εισβολέων είναι δικό σας ανοσοποιητικό σύστημα.
Όταν βλέπει έναν εισβολέα, απελευθερώνει τα Τ κύτταρα για να τα καταστρέψει.
ΔιαφήμισηΗ διαφήμισηΚάποιες μορφές καρκίνου μπορούν να εξαπατήσουν το ανοσοποιητικό σύστημα να δει τα καρκινικά κύτταρα ως υγιή κύτταρα. Κρυφοκοιτάζοντας, είναι ελεύθεροι να μεγαλώνουν και να αναπαράγονται.
Εκεί έρχεται η ανοσοθεραπεία
Η ανοσοθεραπεία είναι ένας τρόπος για την τόνωση του ανοσοποιητικού συστήματος για την επίθεση των καρκινικών κυττάρων. Είναι ήδη χρησιμοποιείται για τη θεραπεία ορισμένων μορφών καρκίνου, και περισσότερο στο μέλλον.
Διαφήμιση«Η ανοσοθεραπεία για θεραπεία καρκίνου εκρήγνυται», δήλωσε ο Δρ. David Chan, διευθυντής προγράμματος για την ογκολογία στο Ιατρικό Κέντρο Memrance του Torrance στην Καλιφόρνια. "Είναι το σημερινό μεγάλο πράγμα στην έρευνα για τον καρκίνο. "
Σημείωσε επίσης ότι είναι ένας από τους λόγους για την αύξηση των δαπανών για την υγειονομική περίθαλψη, ιδιαίτερα στην αντιμετώπιση του καρκίνου.
Η διαφήμισηΕνώ η ανοσοθεραπεία δεν είναι τίποτα λιγότερο από ένα θαύμα για κάποιους καρκινοπαθείς, δεν λειτουργεί για όλους.
Και αν λειτουργεί ή όχι, επηρεάζει επίσης το κόστος της υγειονομικής περίθαλψης.
Διαβάστε περισσότερα: Το φάρμακο που χρησιμοποιείται στη θεραπεία του καρκίνου του Jimmy Carter μεταξύ της νέας γενιάς ανοσοθεραπειών »
Το δυναμικό της ανοσοθεραπείας
Αρχίζουμε μόνο να χαράξουμε την επιφάνεια του δυναμικού της ανοσοθεραπείας για να θεραπεύσουμε τον καρκίνο.
Σε συνέντευξή του στην Healthline, ο Chan ανέφερε ότι το μεγαλύτερο μέρος του πρόσφατου ενδιαφέροντος για την ανοσοθεραπεία έχει να κάνει με μια κατηγορία φαρμάκων γνωστών ως αναστολείς ανοσολογικών σημείων ελέγχου.
ΔιαφήμισηΗ διαφήμισηΕξήγησε ότι ο καρκίνος μερικές φορές ανόητα Τ κύτταρα με πρωτεΐνη που λειτουργεί σαν μάσκα. Η πρωτεΐνη, που ονομάζεται PD-L1, εμποδίζει τα κύτταρα Τ να αναγνωρίζουν καρκινικά κύτταρα. Αντί να προσβληθούν, τα Τ κύτταρα επιτρέπουν την ανάπτυξη καρκινικών κυττάρων.
Ο Chan είπε ότι οι ερευνητές του καρκίνου προσπαθούν να αξιοποιήσουν το ανοσοποιητικό σύστημα για 30 χρόνια.
"Περίπου μια δεκαετία πριν, άρχισαν να αναπτύσσουν αντισώματα για τη θεραπεία του καρκίνου του μαστού με θετικό HER2", ανέφερε. "Είναι μια πολύ επιθετική μορφή καρκίνου του μαστού. Είχε υψηλότερα ποσοστά επανεμφάνισης και θνησιμότητας από άλλους καρκίνους του μαστού. Ήταν πολύ δύσκολο να αντιμετωπιστεί πριν από την ανοσοθεραπεία. "
ΔιαφήμισηΜέχρι να εμφανιστεί ένα φάρμακο που ονομάζεται Herceptin.
Το Herceptin δεσμεύεται στους υποδοχείς HER2 και τους αποκλείει από τα σήματα ανάπτυξης. Ταυτόχρονα, διεγείρει το ανοσοποιητικό σύστημα να καταστρέψει τα καρκινικά κύτταρα.
ΔιαφήμισηΔημιουργία κάθε αντισώματος είναι το ίδιο, όχι κάθε καρκίνος είναι το ίδιο. Το δύσκολο μέρος προσπαθεί να προσδιορίσει, μοριακά, ποιοι ασθενείς θα επωφεληθούν. Δρ. David Chan, Ιατρικό Κέντρο Memorial TorranceΟ Chan δήλωσε ότι ο Herceptin έχει βελτιώσει δραματικά το ρυθμό θεραπείας για τον καρκίνο του μαστού με θετικό HER2.Μερικοί από τους ασθενείς του ήταν σε ύφεση για 10 ή περισσότερα χρόνια.
"Όταν διακόπτεται αυτή η διαδρομή, αποκαλύπτει τον καρκίνο έτσι ώστε τα Τ κύτταρα να τα αναγνωρίζουν και να ενεργοποιούν. Το αποτέλεσμα είναι μια σημαντική μείωση του καρκίνου και της παρατεταμένης επιβίωσης ", ανέφερε.
Σημείωσε ότι υπάρχουν επί του παρόντος τέσσερα φάρμακα που έχουν εγκριθεί από την FDA και λειτουργούν μέσω αυτού του είδους οδού.
ΔιαφήμισηΤο κακόηθες μελάνωμα, ο μη μικροκυτταρικός καρκίνος του πνεύμονα (NSCLC), ο νεφρός, η κύστη και ο καρκίνος της κεφαλής και του αυχένα μπορούν να αντιμετωπιστούν με αναστολείς του ανοσοποιητικού σημείου ελέγχου.
Σύμφωνα με τον Chan, το ένα τέταρτο έως το ένα τρίτο των ασθενών που έλαβαν θεραπεία με αναστολείς ανοσολογικού σημείου ελέγχου παρουσιάζουν σημεία υποχώρησης ή ύφεσης.
ΔιαφήμισηΗ διαφήμισηΠρόσθεσε ότι, ως επί το πλείστον, η ανοσοθεραπεία είναι αρκετά καλά ανεκτή και μπορεί να συνεχιστεί επ 'αόριστον. Σε αντίθεση με τη χημειοθεραπεία και την ακτινοβολία, η ανοσοθεραπεία αφήνει υγιή κύτταρα αλώβητα
Ωστόσο, μερικές φορές το ανοσοποιητικό σύστημα προκαλεί υπερβολική αντίδραση στη θεραπεία. Αυτό σημαίνει ότι η θεραπεία πρέπει να διακόπτεται ενώ αντιμετωπίζονται οι ανεπιθύμητες ενέργειες. Ο Τσαν είπε κατά τη διάρκεια αυτού του χρόνου, ο καρκίνος παραμένει συχνά υπό έλεγχο.
Μια σοβαρή υπερβολική αντίδραση του ανοσοποιητικού συστήματος είναι δυνητικά θανατηφόρα.
Όλοι οι ασθενείς δεν ανταποκρίνονται στην ανοσοθεραπεία.
"Δεν πρόκειται για θεραπεία. Όταν λειτουργεί, λειτουργεί πολύ καλά. Ωστόσο, η πλειονότητα των ασθενών δεν θα ανταποκριθεί στους αναστολείς των σημείων ελέγχου ", δήλωσε ο Chan. «Εάν χρησιμοποιήσουμε ανοσοθεραπεία για έναν τυπικό εγκεκριμένο καρκίνο, θα ωφεληθεί ένας από τους τρεις ασθενείς. "
Σήμερα, δεν υπάρχει κανένας τρόπος να γνωρίζουμε εκ των προτέρων ποια κατηγορία ασθενών θα πέσουν.
"Δεν είναι κάθε αντίσωμα το ίδιο, όχι κάθε καρκίνος είναι το ίδιο. Το δύσκολο μέρος προσπαθεί να προσδιορίσει, μοριακά, ποιοι ασθενείς θα επωφεληθούν. Μέσω της έρευνας, θα πρέπει να καταλάβουμε τον καρκίνο από τον καρκίνο και το ναρκωτικό από τα ναρκωτικά », δήλωσε ο Chan.
Ο συνδυασμός ανοσοθεραπειών με άλλες θεραπείες καρκίνου μπορεί να προσφέρει υπόσχεση, αλλά ο Chan εξήγησε ότι πρόκειται για περίπλοκο ζήτημα.
"Δεν πρόκειται να είναι ένα απλό πράγμα που υπάρχει ένας τρόπος αντιμετώπισης του καρκίνου. Αλλά χωρίς αμφιβολία, θα βελτιώσει τα ποσοστά θεραπείας και την ποιότητα ζωής », είπε.
Δρ. Ο Mark Faries, διευθυντής του Donald L. Morton, του Μ. D., ερευνητικού προγράμματος Melanoma, και διευθυντής θεραπευτικής ανοσολογίας στο Ινστιτούτο Καρκίνου John Wayne στο κέντρο υγείας του Providence Saint John στην Καλιφόρνια, συμφωνεί.
Είπε στην Healthline ότι είναι ακόμη πολύ νωρίς για να πούμε πόσο ασφαλής και αποτελεσματική θεραπεία συνδυασμού θα είναι.
«Γνωρίζουμε ότι ορισμένοι συνδυασμοί ανοσοθεραπειών είναι καλύτεροι από μία ανοσοθεραπεία από μόνη της», είπε. «Υπάρχουν κλινικές μελέτες για την αξιολόγηση του συνδυασμού αυτών των φαρμάκων με άλλους τύπους θεραπειών, συμπεριλαμβανομένης της χημειοθεραπείας, των στοχευμένων θεραπειών και της ακτινοβολίας. Έχουμε επίσης καλές εμπειρίες με ασθενείς που είχαν ανοσοθεραπεία και χειρουργική επέμβαση. Αλλά η πλήρης απάντηση στο ερώτημα αυτό θα προκύψει από πολλαπλές κλινικές δοκιμές τα επόμενα χρόνια. "
Διαβάστε περισσότερα: Θεραπεία καρκίνου του μαστού χωρίς χημειοθεραπεία»
Το πρόβλημα του κόστους
Η ανοσοθεραπεία είναι δαπανηρή.
"Μιλάμε για θεραπείες που κοστίζουν πάνω από $ 100, 000 ετησίως", δήλωσε ο Chan. "Συνδυάστε τα ναρκωτικά και είναι πάνω από $ 200, 000 ετησίως. "
Ο Chan πιστεύει όταν εντοπίζουμε ποιος θα επωφεληθεί και ποιος δεν θα το κάνει, θα κάνει μεγάλη διαφορά στο κόστος για τους ασθενείς και στο συνολικό κόστος της υγειονομικής περίθαλψης.
Η ανοσοθεραπεία συχνά καλύπτεται από ασφάλιση υγείας, αλλά οι ασθενείς εξακολουθούν να αντιμετωπίζουν αυξημένες δαπάνες εκτός τσέπης. Οι χειρουργικές επεμβάσεις και άλλες θεραπείες για τον καρκίνο προσθέτουν ακόμη περισσότερο στο οικονομικό βάρος.
Σύμφωνα με τον Chan, το κόστος είναι ένα μεγάλο πρόβλημα.
"Πρέπει να προσπαθήσουμε να διαθέσουμε αυτές τις θεραπείες με χαμηλότερο κόστος. Οι Ηνωμένες Πολιτείες καταβάλλουν πολύ υψηλότερο κόστος για τα ναρκωτικά από άλλες χώρες. Είμαστε οι μόνοι που δεν λαμβάνουν υπόψη το κόστος πριν εγκρίνουν ένα φάρμακο. Δεν διαπραγματευόμαστε τις δαπάνες με εταιρείες φαρμάκων. Οι Αμερικανοί φέρουν την τιμή της έρευνας για τα ναρκωτικά για ολόκληρο τον κόσμο », είπε.
Δεδομένης της τιμής αυτών των φαρμάκων, η ανάλυση κόστους-αποτελεσματικότητας θα αποτελέσει σημαντική συνιστώσα της μελλοντικής έρευνας. Ο Δρ Mark Faries, Ινστιτούτο Καρκίνου John WayneΗ Faries εξετάζει επίσης τα πιθανά μακροπρόθεσμα οφέλη.
"Εάν η θεραπεία είναι θεραπευτική, το συνολικό κόστος της θεραπείας μπορεί να είναι μικρότερο από ό, τι θα συνέβαινε για τα επαναλαμβανόμενα μαθήματα λιγότερο δαπανηρών αλλά λιγότερο αποτελεσματικών θεραπειών όπως η χημειοθεραπεία", εξήγησε.
"Ένα από τα κύρια πλεονεκτήματα της ανοσοθεραπείας σε σχέση με άλλες ιατρικές θεραπευτικές αγωγές είναι η ανθεκτικότητα των απαντήσεων. Μερικοί ασθενείς που έχουν καλές απαντήσεις φαίνεται να τους διατηρούν για πολλά χρόνια, πιθανώς για πάντα. Ενώ μπορεί να υπάρχουν παρενέργειες στις θεραπείες, ακόμη και σοβαρές ή απειλητικές για τη ζωή ανεπιθύμητες ενέργειες, η ποιότητα ζωής είναι συχνά αρκετά καλή και οι παρενέργειες είναι γενικά σε θέση να ελεγχθούν », δήλωσε ο Faries.
"Μια μακροχρόνια, διαρκή διαγραφή θα μπορούσε να επιτρέψει στους ασθενείς να επιστρέψουν στην εργασία και την παραγωγικότητα. Ωστόσο, δεδομένης της τιμής αυτών των φαρμάκων, η ανάλυση κόστους-αποτελεσματικότητας θα αποτελέσει σημαντικό στοιχείο της μελλοντικής έρευνας ", δήλωσε ο Φάρις.
Διαβάστε περισσότερα: Το πρώτο κύμα βιοϊσομετρικών φαρμάκων μπορεί να εξοικονομήσει δισεκατομμύρια για τους ασθενείς και τους ασφαλιστές »
