Θεραπεία της πρόωρης εργασίας: Terbutaline

Τερβουταλίνη για πρόωρο τοκετό

Χαρακτηριστικά

1. Η τερβουταλίνη είναι ένας τύπος φαρμάκου που χρησιμοποιείται για να σταματήσει τις συσπάσεις και να καθυστερήσει την εργασιακή διαδικασία.
2. Μπορεί να εγχυθεί στο δέρμα ή να χορηγηθεί μέσω φλέβας στο χέρι.
3. Η τερβουταλίνη μπορεί να είναι αποτελεσματική στην καθυστέρηση του πρόωρου τοκετού για αρκετές ώρες ή ημέρες.

Μια υγιής, κανονική εγκυμοσύνη διαρκεί 40 εβδομάδες. Δεν θέλουμε οι γυναίκες να παραδίδουν πριν από 40 εβδομάδες, καθώς ο κίνδυνος για το μωρό είναι μεγάλος. Ενώ οι περισσότερες έγκυες γυναίκες πηγαίνουν στην εργασία με το σήμα 40 εβδομάδων, μερικές γυναίκες πηγαίνουν στην εργασία νωρίτερα. Η πρόωρη εργασία συμβαίνει πριν από την 37η εβδομάδα της εγκυμοσύνης και χαρακτηρίζεται από συσπάσεις της μήτρας που αρχίζουν να ανοίγουν τον τράχηλο.

Εάν δεν σταματήσει η πρόωρος εργασία, το μωρό θα γεννηθεί νωρίς ή πρόωρα. Τα πρόωρα μωρά χρειάζονται συχνά επιπλέον φροντίδα μετά τη γέννηση. Μερικές φορές έχουν μακροπρόθεσμα προβλήματα υγείας που μπορούν να επηρεάσουν ολόκληρη τη ζωή τους. Όσο νωρίτερα στην εγκυμοσύνη γεννιέται ένα μωρό, τόσο πιο πιθανό είναι να έχουν επιπλοκές, το πιο σοβαρό από το οποίο δεν μπορεί να αναπνεύσει μόνο του.

Οι γιατροί μπορεί να προσπαθήσουν να σταματήσουν ή να καθυστερήσουν τον πρόωρο τοκετό με τη χορήγηση ενός φαρμάκου που ονομάζεται terbutaline (Brethine). Η τερβουταλίνη είναι σε μια κατηγορία φαρμάκων που ονομάζονται βεταμιμητικά. Βοηθούν στην πρόληψη και στην επιβράδυνση των συσπάσεων της μήτρας. Μπορεί να συμβάλει στην καθυστέρηση της γέννησης για αρκετές ώρες ή ημέρες. Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, οι γιατροί μπορούν να διαχειριστούν άλλα φάρμακα για να βοηθήσουν στη διασφάλιση ότι το μωρό γεννιέται όσο το δυνατόν πιο υγιές. Ένα από αυτά τα φάρμακα δίνεται στη μητέρα για να βοηθήσει τους πνεύμονες του μωρού να ωριμάσουν γρηγορότερα. Αυτά τα φάρμακα χρειάζονται 12 έως 72 ώρες για να αρχίσουν να εργάζονται. Η χρήση τερβουταλίνης καθυστερεί την παράδοση για αρκετές ημέρες (τουλάχιστον) και επιτρέπει χρόνο για να λειτουργήσει το φάρμακο.

διαφήμισηΔιαφήμιση

Διαχείριση

Πώς χορηγείται η τερβουταλίνη;

Η τερβουταλίνη μπορεί να χορηγηθεί υποδόρια, δηλαδή ένεση στο δέρμα ή ενδοφλεβίως (IV), που σημαίνει ότι χορηγείται μέσω μιας φλέβας. Η συνήθης δόση της τερβουταλίνης είναι 0,25 mg (mg). Είναι συνήθως εγχυθεί στον ώμο ή χορηγείται μέσω μιας φλέβας στο χέρι. Αν δεν υπάρξει σημαντική μείωση των συσπάσεων μέσα σε 15 έως 30 λεπτά, μπορεί να χορηγηθεί δεύτερη δόση των 0,25 mg. Εάν η δεύτερη δόση δεν είναι αποτελεσματική, θα ληφθούν υπόψη άλλες θεραπείες. Η συνολική δόση της τερβουταλίνης δεν πρέπει να υπερβαίνει τα 0,5 mg και το φάρμακο δεν πρέπει να χρησιμοποιείται για περισσότερο από δύο ημέρες κάθε φορά.

Οι Οδηγίες συνιστούν τη θεραπεία της μητέρας για 48 έως 72 ώρες μετά τη διακοπή της θεραπείας. Η διακοπή της παράδοσης για δύο έως τρεις ημέρες δίνει λίγο περισσότερο χρόνο για να ωριμάσει το μωρό και για τα φάρμακα για να βοηθήσει τους πνεύμονες του μωρού να λειτουργήσουν.

Η τερβουταλίνη συνταγογραφήθηκε ως φάρμακο από το στόμα τα τελευταία χρόνια, αλλά αυτή η μορφή του φαρμάκου είχε διακοπεί λόγω επικίνδυνων παρενεργειών και προβλημάτων ασφάλειας.Δεν θα πρέπει πλέον να λαμβάνεται από του στόματος τερβουταλίνη.

Μακροπρόθεσμη (πάνω από 72 ώρες) τερβουταλίνη δεν συνιστάται πλέον. Η συνεχής παρακολούθηση της καρδιάς αποτελεί συνήθη πρακτική. Είναι επίσης σημαντικό να σημειωθεί ότι η τερβουταλίνη δεν πρέπει ποτέ να χρησιμοποιηθεί εκτός νοσοκομείου. Το φάρμακο υποτίθεται ότι χορηγείται μόνο σε νοσοκομειακούς χώρους με διαθέσιμο ιατρικό προσωπικό.

Διαφήμιση

Πώς λειτουργεί

Πώς λειτουργεί το τερβουταλίνη;

Η τερβουταλίνη προέρχεται από μια ορμόνη που ονομάζεται επινεφρίνη, η οποία απελευθερώνεται όταν κάποιος είναι υπό άγχος. Αυτή η απάντηση είναι μέρος της αντίδρασης αγώνα ή πτήσης. Το άγχος προκαλεί τη συρρίκνωση πολλών μυών του σώματος έτσι ώστε ένα άτομο να είναι έτοιμο να ανταποκριθεί γρήγορα. Ωστόσο, υπάρχουν ορισμένοι μύες που χαλαρώνουν αντί να συμβάλλουν σε περιόδους πίεσης. Ο ομαλός μυς είναι ένας τύπος μυός που χαλαρώνει όταν κάποιος είναι υπό άγχος. Δεδομένου ότι το μεγαλύτερο μέρος της μήτρας της γυναίκας αποτελείται από λείο μυ, η μήτρα θα χαλαρώσει σε απάντηση σε ένα φάρμακο που περιέχει ορισμένες ουσίες, όπως η επινεφρίνη.

ΔιαφήμισηΗ διαφήμιση

Αποτελεσματικότητα

Πόσο αποτελεσματική είναι η τερβουταλίνη;

Οι γυναίκες αντιδρούν διαφορετικά στην τερβουταλίνη, συνεπώς τα αποτελέσματά της και το πόσο διαρκούν ποικίλλουν από τη μία γυναίκα στην άλλη. Όταν έχετε καλή ανταπόκριση στην τερβουταλίνη, το φάρμακο μειώνει τον αριθμό και τη συχνότητα των συστολών. Αυτό μπορεί να βοηθήσει στην καθυστέρηση της παράδοσης για αρκετές ώρες, ανάλογα με το πόσο γρήγορα λαμβάνεται το φάρμακο.

Αν και αυτό μπορεί να μην φαίνεται σαν πολύς χρόνος, όταν η τερβουταλίνη χορηγείται μαζί με στεροειδή, μπορεί να μειώσει σημαντικά τον κίνδυνο για προβλήματα υγείας στο μωρό. Μετά από 48 ώρες, τα στεροειδή μπορούν να βελτιώσουν τη λειτουργία των πνευμόνων του μωρού και να αυξήσουν τις πιθανότητες ζωής τους, να μειώσουν τις πιθανότητές τους για μακροπρόθεσμα προβλήματα υγείας και να μειώσουν τη διάρκεια παραμονής τους σε μια μονάδα εντατικής θεραπείας για νεογνά (NICU).

Διαφήμιση

Παρενέργειες

Ποιες είναι οι πιθανές παρενέργειες της τερβουταλίνης;

Η χρήση της τερβουταλίνης μπορεί να είναι επιτυχής στην αντιμετώπιση του πρόωρου τοκετού. Ωστόσο, έρχεται με ορισμένους κινδύνους για τη μητέρα και το μωρό.

Για τη μητέρα

Δεδομένου ότι η τερβουταλίνη σχετίζεται με τις ορμόνες που απελευθερώνονται στην αντίδραση κατά την καταπολέμηση ή την πτήση, μια γυναίκα μπορεί να παρουσιάσει τα ίδια αποτελέσματα όταν παίρνει τερβουταλίνη, όπως όταν υποφέρει από άγχος. Πολλές γυναίκες εμφανίζουν:

• καρδιακό παλμό
• ισχαιμία του μυοκαρδίου
• εξάψεις δέρματος
• παροδική υπεργλυκαιμία
• υποκαλιαιμία
• δονήσεις
• ανησυχία

όπως ακανόνιστοι καρδιακοί παλμοί, επιπλέον υγρό στους πνεύμονες (ονομάζεται πνευμονικό οίδημα) και πόνος στο στήθος. Οι πιο σοβαρές παρενέργειες τείνουν να εμφανιστούν όταν οι γυναίκες παίρνουν υψηλές δόσεις, αλλά οι επιδράσεις μπορούν επίσης να εμφανιστούν με τις κανονικές δόσεις. Η τερβουταλίνη μπορεί επίσης να αυξήσει τον κίνδυνο εμφάνισης διαβήτη. Σε ορισμένες περιπτώσεις, έχει αναφερθεί θάνατος.

Για το μωρό

Το Terbutaline μπορεί να προκαλέσει προσωρινή αύξηση του καρδιακού ρυθμού και του σακχάρου στο βρέφος. Αυτές οι ανεπιθύμητες ενέργειες συνήθως δεν είναι σοβαρές και είναι εύκολο να αντιμετωπιστούν μετά την παράδοση, αν εμφανιστούν.Υπάρχουν ανησυχίες σχετικά με τη μακροχρόνια χρήση αυτού του φαρμάκου επειδή η συχνότητα εμφάνισης κινδύνου για το μωρό αυξάνεται.

ΔιαφήμισηΔιαφήμιση

Θεωρίες

Υπάρχουν γυναίκες που δεν πρέπει να λαμβάνουν τερβουταλίνη;

Οι γυναίκες που έχουν ιατρικές καταστάσεις που θα μπορούσαν να επιδεινωθούν από τις πιθανές παρενέργειες της τερβουταλίνης δεν πρέπει να λαμβάνουν το φάρμακο. Αυτό περιλαμβάνει γυναίκες με καρδιακές παθήσεις ή υπερθυρεοειδισμό και κακώς ελεγχόμενο διαβήτη.

Τι είναι η χρήση φαρμάκων εκτός ετικέτας; Η χρήση φαρμάκων εκτός χρήσης σημαίνει ότι ένα φάρμακο που έχει εγκριθεί από το FDA για έναν σκοπό χρησιμοποιείται για διαφορετικό σκοπό που δεν έχει εγκριθεί. Ωστόσο, ένας γιατρός μπορεί ακόμα να χρησιμοποιήσει το φάρμακο για το σκοπό αυτό. Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι ο FDA ρυθμίζει τη δοκιμή και την έγκριση των φαρμάκων, όχι όμως πώς οι γιατροί χρησιμοποιούν ναρκωτικά για τη θεραπεία των ασθενών τους. Έτσι, ο γιατρός σας μπορεί να συνταγογραφήσει ένα φάρμακο, ωστόσο πιστεύει ότι είναι καλύτερο για τη φροντίδα σας.

Η FDA εξέδωσε συμβουλευτικό έγγραφο τον Φεβρουάριο του 2011 σχετικά με τη χρήση τερβουταλίνης στη θεραπεία πρόωρου τοκετού. Αυτή η προειδοποίηση ήταν συγκεκριμένη για την "εκτός χρήσης" χρήση τερβουταλίνης για τη θεραπεία του πρόωρου τοκετού. Η προειδοποίηση λέει ότι η στοματική μορφή του φαρμάκου δεν πρέπει ποτέ να χρησιμοποιηθεί για τη θεραπεία της πρόωρης εργασίας επειδή δεν λειτουργεί και οι ανεπιθύμητες ενέργειες έρχονται με υπερβολικά υψηλό κίνδυνο. Προειδοποιεί επίσης ότι η ενέσιμη τερβουταλίνη πρέπει να χρησιμοποιείται μόνο σε καταστάσεις έκτακτης ανάγκης και όχι περισσότερο από 48 έως 72 ώρες. Η παρατεταμένη χρήση του φαρμάκου αυξάνει σημαντικά τον κίνδυνο για απειλητικές για τη ζωή καρδιακά προβλήματα στη μητέρα.

Είναι σημαντικό να γνωρίζετε αυτήν την προειδοποίηση, αλλά ειδικές καταστάσεις μπορεί να έχουν ως αποτέλεσμα το φάρμακο αυτό να χρησιμοποιείται από ειδικούς για μεγαλύτερα χρονικά διαστήματα υπό στενή παρακολούθηση. Συζητήστε με το γιατρό σας αν έχετε κάποιες ανησυχίες.