Δοκιμές πρώιμου επιπέδου [SET:descriptionel]σε έγκυες γυναίκες, πρόωρη ρήξη μεμβρανών (PROM) εμφανίζεται όταν η πρόωρη ρήξη μεμβρανών

Πρόωρη ρήξη μεμβρανών: Τι είναι αυτό;

Σε έγκυες γυναίκες, πρόωρη ρήξη μεμβρανών (PROM) συμβαίνει όταν ο αμνιακός σάκος που περιβάλλει το μωρό (η μεμβράνη) σπάει πριν από την έναρξη του τοκετού. Είναι πιο συχνά αναφέρεται ως "όταν το νερό σας σπάει. "Η ρήξη μεμβράνης που εμφανίζεται πριν από την 37η εβδομάδα της εγκυμοσύνης ονομάζεται πρόωρο PROM (PPROM). Το PPROM εμφανίζεται σε ποσοστό περίπου 3% των κυήσεων και προκαλεί περίπου το ένα τρίτο των πρόωρων γεννήσεων, σύμφωνα με τον αμερικανικό οικογενειακό γιατρό. Εμφανίζεται συχνότερα σε δίδυμες εγκυμοσύνες.

Όσο νωρίτερα ραγίζουν οι μεμβράνες, τόσο πιο σοβαρό είναι για εσάς και το μωρό σας.

• Εάν η εγκυμοσύνη σας έχει περάσει 37 εβδομάδες και οι μεμβράνες σας ρήξη, το μωρό σας είναι έτοιμο να γεννηθεί.
• Εάν η εγκυμοσύνη σας είναι μικρότερη των 37 εβδομάδων και οι ρωγμές των μεμβρανών σας, ο γιατρός σας θα πρέπει να αποφασίσει εάν θα παραδώσει το μωρό σας αμέσως ή θα προσπαθήσει να συνεχίσει την εγκυμοσύνη. Ο γιατρός σας μπορεί να επιλέξει να προκαλέσει νωρίς την εργασία σας λόγω του κινδύνου μόλυνσης στο μωρό σας.

Οι γυναίκες που παραδίδουν μέσα σε 24 ώρες μετά τα διαλείμματα νερού τους είναι λιγότερο πιθανό να πάρουν μια λοίμωξη, γι 'αυτό είναι σημαντικό να πάτε στο νοσοκομείο το συντομότερο δυνατό μετά τη διάρρηξη των μεμβρανών. Στο νοσοκομείο, απλές δοκιμές μπορούν να επιβεβαιώσουν ότι οι μεμβράνες σας έχουν σπάσει.

ΔιαφήμισηΗ διαφήμιση

Συμπτώματα

Ποια είναι τα συμπτώματα της πρόωρης διακοπής των μεμβρανών;

Το μεγαλύτερο σημάδι του PROM είναι η διαρροή υγρού από τον κόλπο. Το υγρό μπορεί να διαπεράσει αργά ή μπορεί να εκτοξευθεί. Οι γυναίκες συγχέουν μερικές φορές το υγρό για τα ούρα.

Αν παρατηρήσετε διαρροή υγρών, χρησιμοποιήστε ένα μαξιλάρι ή χαρτί για να απορροφήσετε κάποιο από τα υγρά. Κοιτάξτε το και μυρίστε το. Το αμνιακό υγρό δεν πρέπει να μυρίζει σαν ούρα και συνήθως δεν έχει χρώμα.

Άλλα συμπτώματα μπορεί να περιλαμβάνουν:

• ένα συναίσθημα σαν εσάς δεν μπορεί να σταματήσει την ούρηση
• κολπική απόρριψη ή υγρασία που είναι περισσότερο από το κανονικό
• αιμορραγία από τον κόλπο
• πυελική πίεση

οι μεμβράνες σας έχουν σπάσει, καλέστε αμέσως το γιατρό σας.

Διάγνωση

Διάγνωση πρόωρου ρήγματος μεμβρανών

Αν υποψιάζεστε ότι το νερό σας έχει σπάσει και υπάρχει διαρροή υγρού από τον κόλπο, ο γιατρός σας θα χρειαστεί να επιβεβαιώσει ότι οι μεμβράνες έχουν πραγματικά σπάσει.

Ο γιατρός σας θα σας εξετάσει και θα παρατηρήσει το υγρό που προέρχεται από τον κόλπο. Ο γιατρός σας θα παραγγείλει έπειτα εξετάσεις για να επιβεβαιώσει το PROM ή το PPROM. Οι δοκιμές για PROM περιλαμβάνουν την ανάλυση κολπικών εκκρίσεων για να προσδιοριστεί εάν υπάρχει αμνιακό υγρό. Δεδομένου ότι τα υγρά μπορεί να έχουν μολυνθεί από αίμα ή άλλες εκκρίσεις, αυτές οι εξετάσεις αναζητούν ουσίες ή ορισμένα χαρακτηριστικά που συνήθως βρίσκονται μόνο στο αμνιακό υγρό. Ο γιατρός σας θα συλλέξει κάποιο υγρό από τον κόλπο χρησιμοποιώντας ένα ιατρικό εργαλείο που ονομάζεται speculum για να κάνει τα περισσότερα από αυτά τα τεστ.Ένας γιατρός θα εισάγει το speculum στον κόλπο και θα απλώνει απαλά τα τοιχώματα του κόλπου. Αυτό επιτρέπει στον γιατρό να εξετάσει το εσωτερικό του κόλπου και να συλλέξει υγρό απευθείας από τον κόλπο.

Δοκιμή pH

Αυτή η δοκιμή περιλαμβάνει τη δοκιμή του ρΗ ενός δείγματος κολπικού υγρού. Το κανονικό pH του κόλπου είναι μεταξύ 4,5 και 6. 0. Το αμνιακό υγρό έχει υψηλότερο ρΗ από 7. 1 έως 7. 3. Επομένως, εάν οι μεμβράνες έχουν διαρρήξει, το pH του δείγματος του κολπικού υγρού θα είναι υψηλότερο από το κανονικό.

Δοκιμή νιτραζίνης

Αυτή η δοκιμασία περιλαμβάνει την τοποθέτηση μιας σταγόνας υγρού που λαμβάνεται από τον κόλπο σε ταινίες χαρτιού που περιέχουν χρωστική ουσία νιτραζίνη. Οι λωρίδες αλλάζουν χρώμα ανάλογα με το pH του υγρού. Οι λωρίδες θα γίνουν μπλε εάν το ρΗ είναι μεγαλύτερο από 6. 0. Μία μπλε λωρίδα σημαίνει ότι είναι πιθανότερο να έχουν σπάσει οι μεμβράνες.

Αυτή η δοκιμή, ωστόσο, μπορεί να παράγει ψευδή θετικά αποτελέσματα. Εάν το αίμα εισέλθει στο δείγμα ή εάν υπάρχει μια μόλυνση, το pH του κολπικού υγρού μπορεί να είναι υψηλότερο από το κανονικό. Το σπέρμα έχει επίσης υψηλότερο ρΗ, έτσι η πρόσφατη κολπική επαφή μπορεί να προκαλέσει ψευδείς ανάγνωση.

Ferning

Αν το νερό σας είναι σπασμένο, το υγρό που αναμειγνύεται μαζί με το οιστρογόνο θα δημιουργήσει ένα «φραγκόδοσο» μοτίβο κάτω από ένα μικροσκόπιο λόγω κρυσταλλώσεως αλατιού. Μερικές σταγόνες υγρού θα τοποθετηθούν σε μια πλάκα μικροσκοπίου και θα παρατηρηθούν κάτω από ένα μικροσκόπιο.

Άλλες δοκιμές

Άλλες δοκιμές για τη διάγνωση PROM περιλαμβάνουν:

• Δοκιμασία βαφής: Έγχυση βαφής μέσα στον αμνιακό σάκο μέσω της κοιλίας. Εάν οι μεμβράνες έχουν σπάσει, το έγχρωμο υγρό θα βρεθεί στον κόλπο μέσα σε 30 λεπτά.
• Δοκιμές που μετρούν τα επίπεδα χημικών ουσιών που είναι γνωστό ότι υπάρχουν στο αμνιακό υγρό αλλά όχι στο κολπικό υγρό. Αυτά περιλαμβάνουν την προλακτίνη, την άλφα-φετοπρωτεΐνη, τη γλυκόζη και τη διαμιδική οξειδάση. Τα υψηλά επίπεδα αυτών των ουσιών σημαίνουν ότι οι μεμβράνες έχουν σπάσει.
• Νεότερες μη επεμβατικές δοκιμές όπως η δοκιμή AmniSure ROM από την QIAGEN Sciences. Αυτή η δοκιμή δεν απαιτεί εξέταση από speculum. Λειτουργεί με την ανίχνευση του βιολογικού δείκτη μικροφαρμάκου-1 πλακούντα άλφα στο αμνιακό υγρό.

Μόλις επιβεβαιωθεί το PROM, ο γιατρός σας πιθανόν να εκτελέσει πρόσθετες εξετάσεις για να αξιολογήσει τα ακόλουθα:

• παρουσία λοίμωξης με έλεγχο του αμνιακού υγρού
• του βαθμού ανάπτυξης εμβρύου του πνεύμονα, για να προσδιορίσει εάν οι πνεύμονες του μωρού είναι ώριμοι
• Εάν είστε σε θητεία (περισσότερες από 37 εβδομάδες έγκυος), μπορείτε να πάτε στην εργασία με φυσικό τρόπο ή ο γιατρός σας μπορεί να πάει για να λειτουργήσει εκτός της μήτρας

Η κατάσταση και η υγεία του εμβρύου, συμπεριλαμβανομένης της ακρόασης του καρδιακού ρυθμού του μωρού

προκαλούν εργασία για να μειώσουν τον κίνδυνο μόλυνσης.

Εάν ο γιατρός σας αποφασίσει να καθυστερήσει την παράδοση, θα πρέπει να συνεχίσει να παρακολουθεί εσάς και το μωρό σας για να βεβαιωθείτε ότι αυτή η απόφαση παραμένει η καλύτερη πορεία δράσης. Εάν πέσει ο καρδιακός ρυθμός του μωρού, η άμεση παράδοση είναι απαραίτητη.

ΔιαφήμισηΔεκατηγορίαΔημοσιογραφία

Επιπλοκές

Υπάρχουν Επιπλοκές για PROM;

Ο μεγαλύτερος κίνδυνος PROM είναι η μόλυνση. Εάν η μήτρα μολυνθεί (chorioamnionitis), το μωρό πρέπει να παραδοθεί αμέσως.Μια λοίμωξη μπορεί να προκαλέσει σοβαρά προβλήματα στο μωρό.

• Για πρόωρο PROM, ο μεγαλύτερος κίνδυνος είναι η πρόωρη χορήγηση, η οποία αυξάνει τους κινδύνους επιπλοκών για το μωρό. Αυτές οι επιπλοκές περιλαμβάνουν:
• μαθησιακές δυσκολίες
• νευρολογικά προβλήματα

σύνδρομο αναπνευστικής δυσφορίας

Μια άλλη σοβαρή επιπλοκή είναι η συμπίεση του ομφάλιου λώρου. Χωρίς αμνιακό υγρό, ο ομφάλιος λώρος είναι ευάλωτος στη βλάβη. Ο ομφάλιος λώρος παρέχει οξυγόνο και θρεπτικά συστατικά στο μωρό και κανονικά προστατεύεται από το αμνιακό υγρό. Εάν το υγρό διαρρεύσει, ο ομφάλιος λώρος μπορεί να συμπιεστεί μεταξύ του μωρού και της μήτρας ή σε ορισμένες περιπτώσεις να πέσει έξω από τη μήτρα στον κόλπο. Αυτό μπορεί να οδηγήσει σε σοβαρούς τραυματισμούς στον εγκέφαλο και ακόμη και στον θάνατο.

• Το Preterm PROM πριν από την 24η εβδομάδα είναι σπάνιο. Ωστόσο, συχνά οδηγεί σε θάνατο του εμβρύου επειδή οι πνεύμονες του μωρού δεν είναι σε θέση να αναπτυχθούν σωστά. Εάν το μωρό επιβιώνει, θα έχει συχνά μακροχρόνια προβλήματα, όπως:
• χρόνια πνευμονοπάθεια
• αναπτυξιακά προβλήματα
• υδροκεφαλία

εγκεφαλική παράλυση

Θεραπεία

Τι θα συμβεί στη συνέχεια εξαρτάται από το στάδιο της εγκυμοσύνης σας.

37 εβδομάδες και άνω

Ο γιατρός σας θα προχωρήσει για την παράδοση του μωρού σας. Η εργασία μπορεί να συμβεί από μόνη της (αυθόρμητα) ή ο γιατρός σας μπορεί να προκαλέσει εργασία με συγκεκριμένα φάρμακα.

Περίοδος (34 έως 36 εβδομάδες)

Ο γιατρός σας πιθανότατα θα προχωρήσει στην παράδοση του μωρού εάν το νοσοκομείο διαθέτει νεογνική φροντίδα. Σύμφωνα με την Sanford Health, τα δύο πέμπτα των γυναικών σε αυτό το στάδιο θα παραδώσουν το μωρό μέσα σε μια εβδομάδα. Πολλοί θα παραδώσουν μέσα σε 48 ώρες.

Πρόωρο (Λιγότερο από 34 εβδομάδες)

Εκτός εάν οι πνεύμονες του μωρού είναι πλήρως ώριμοι, ο γιατρός θα θέλει να περιμένει να προκαλέσει εργασία. Θα μιλήσετε για τη δική σας κατάσταση και τους κινδύνους και τις επιλογές θεραπείας που είναι διαθέσιμες σε εσάς και το μωρό σας.

• Φάρμακα μπορεί να περιλαμβάνουν:
• αντιβιοτικά για την πρόληψη των λοιμώξεων
• ενέσεις στεροειδών για να επιταχύνει την ανάπτυξη των πνευμόνων του μωρού

φάρμακα για την πρόληψη συσπάσεις

Ο γιατρός σας θα είναι επίσης σε εσάς και το μωρό σας με την τακτική υπερήχους παρακολουθεί εκ του σύνεγγυς και να ελέγξετε για λοιμώξεις. Μπορεί να χρειαστεί να μείνετε στο κρεβάτι αυτή τη φορά.

ΔιαφήμισηΗ διαφήμιση

Outlook

Τι είναι το Outlook;

Η προοπτική εξαρτάται από το στάδιο της εγκυμοσύνης σας. Τα μωρά που γεννιούνται πολύ νωρίς διατρέχουν μεγαλύτερο κίνδυνο επιπλοκών. Παρά τις προσπάθειες παράτασης της εγκυμοσύνης μετά το PPROM, πολλές γυναίκες θα παραδώσουν μέσα σε μία εβδομάδα. Το PPROM έχει ως αποτέλεσμα τον θάνατο του εμβρύου σε 1 έως 2 τοις εκατό των περιπτώσεων, σύμφωνα με τον αμερικανικό οικογενειακό γιατρό.

Διαφήμιση

Πρόληψη

Πώς μπορώ να αποτρέψω PROM;

Δεν μπορείτε πάντα να αποτρέψετε PROM, αλλά ορισμένες αλλαγές στον τρόπο ζωής μπορούν να μειώσουν τον κίνδυνο. Το ιστορικό των σεξουαλικά μεταδιδόμενων ασθενειών και του καπνίσματος κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης μπορεί να αυξήσει τον κίνδυνο να έχετε PROM (το κάπνισμα πρέπει να αποφεύγεται).

Συζητήστε με το γιατρό σας αν παίρνετε στεροειδή φάρμακα. Μπορεί να σας συστήσουν να σταματήσετε να τα παίρνετε εάν δεν είναι απολύτως απαραίτητο για τη θεραπεία ενός άλλου προβλήματος.

Η άσκηση κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης είναι εντάξει, αλλά θα πρέπει να μιλήσετε στο γιατρό σας σχετικά με το επίπεδο φυσικής δραστηριότητας που μπορείτε να κάνετε με ασφάλεια κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης σας.Η έντονη σωματική δραστηριότητα μπορεί επίσης να προκαλέσει PROM.