Ολική παρεντερική διατροφή σε βρέφη

Τι είναι η ολική παρεντερική διατροφή;

Χαρακτηριστικά

Μερικά νεογέννητα δεν μπορούν να πάρουν αρκετά θρεπτικά συστατικά μέσω παραδοσιακών μεθόδων διατροφής.
Η συνολική παρεντερική διατροφή (TPN) μπορεί να βοηθήσει τα άρρωστα ή πρόωρα νεογνά να απορροφήσουν τα θρεπτικά συστατικά που χρειάζονται.
Το TPN δίνεται μέσω μιας φλέβας τοποθετώντας μια γραμμή IV στο χέρι, το πόδι, το κρανίο ή τον ομφαλό του μωρού.

Μερικά νεογέννητα δεν μπορούν να απορροφήσουν επαρκή διατροφή μέσω του στομάχου και του εντέρου. Αυτή η περιοχή είναι γνωστή ως η γαστρεντερική (GI) οδός. Σε αυτή την περίπτωση, πρέπει να λαμβάνουν θρεπτικά συστατικά μέσω μιας φλέβας ή ενδοφλεβίως (IV).

Σε ορισμένα βρέφη, η ΟΔ έχει αρκετά καλή λειτουργία για να επιτρέψει ορισμένες τακτικές τροφοδοσίες μαζί με κάποιες ενδοφλέβιες τροφές. Αυτό ονομάζεται μερική παρεντερική διατροφή (PPN). Άλλα βρέφη πρέπει να λαμβάνουν όλη τη διατροφή τους μέσω IV. Αυτό ονομάζεται ολική παρεντερική διατροφή (TPN).

Το TPN επιτρέπει στα υγρά να εισέρχονται στο σώμα και να παρέχουν θρεπτικά συστατικά παρακάμπτοντας την GI οδό. Το TPN παρέχει ένα συνδυασμό πρωτεϊνών, υδατανθράκων, λιπών, βιταμινών και ανόργανων ουσιών στο σώμα ενός βρέφους. Παράγει επίσης ηλεκτρολύτες που βοηθούν στη ρύθμιση της ισορροπίας θρεπτικών ουσιών σε κυτταρικό επίπεδο.

ΔιαφήμισηΔιαφήμιση

Θεραπεία

Πότε απαιτείται συνολική παρεντερική διατροφή;

Οι ενήλικες, τα παιδιά και τα νεογέννητα μπορούν να ωφεληθούν από το TPN σε ορισμένες περιπτώσεις. Οι ενήλικες ασθενείς και τα παιδιά μπορεί να χρειαστούν το TPN όταν δεν μπορούν να πάρουν σωστή διατροφή μέσω της κανονικής κατανάλωσης ή μέσω ενός σωλήνα που διέρχεται στο στομάχι.

Αυτό μπορεί να οφείλεται σε φλεγμονώδεις νόσους του εντέρου όπως η νόσος του Crohn ή η ελκώδης κολίτιδα που προκαλούν σοβαρή διάρροια. Μπορεί επίσης να οφείλεται σε σύνδρομο σύντομου εντέρου μετά την απομάκρυνση μεγάλου μέρους του λεπτού εντέρου μέσω χειρουργικής επέμβασης, λόγω ασθένειας του εντέρου.

Το TPN χρησιμοποιείται όταν ένα βρέφος αδυνατεί να λάβει τροφή ή υγρά από το στόμα που θα παραδοθεί απευθείας στο στομάχι. Τα βρέφη ενδέχεται να χρειάζονται το TPN εάν είναι άρρωστοι ή γεννηθούν πρόωρα.

Διαφήμιση

Αιτίες

Γιατί τα βρέφη χρειάζονται συνολική παρεντερική διατροφή;

Αν τα άρρωστα ή πρόωρα βρέφη δεν μπορούν να απορροφήσουν σωστά θρεπτικά συστατικά από το στόμα για μεγάλο χρονικό διάστημα, ενδέχεται να είναι επικίνδυνα. Το παιδικό νοσοκομείο του UCSF συνιστά ότι ενώ είναι πάντα προτιμότερο να δίνεται διατροφή μέσω του GI, αν αυτό δεν είναι δυνατό, τότε μπορεί να ξεκινήσει το TPN.

Τα άρρωστα ή πρόωρα νεογνά έχουν συχνά αυξημένη ανάγκη για θρεπτικά συστατικά. Αυτό μπορεί να οφείλεται σε παράγοντες όπως:

διάρροια
αφυδάτωση
καχεκτική ανάπτυξη των νεφρών που εμποδίζει την κανονική λειτουργία του
ανεπαρκή χρόνο στη μήτρα, η οποία εμποδίζει το βρέφος από τη λήψη πλήρους παροχής τους από απαραίτητα θρεπτικά συστατικά για υγιή ανάπτυξη και ανάπτυξη.

Σύμφωνα με την Αμερικανική Εταιρεία παρεντερικής και εντερικής διατροφής (ASPEN), ΟΠΔ μπορεί να βοηθήσει να σωθούν οι ζωές των λιποβαρών ή άρρωστα βρέφη που δεν είναι σε θέση να επεξεργαστεί τα τρόφιμα που λαμβάνονται από το στόμα ή να δοθεί από τροφοδοτήσεις σωλήνα στην γαστρεντερική οδό.Το TPN προσφέρει έναν πιο αποτελεσματικό τρόπο για αυτά τα μωρά να ανταποκριθούν στις διατροφικές τους ανάγκες παρά μέσω της ενδοφλέβιας τροφοδοσίας με βάση το νερό. Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι το TPN παρέχει περισσότερα από τα σάκχαρα και τα άλατα που διατίθενται από τα IV.

Μια μελέτη στο ιατρικό περιοδικό Mayo Clinic Proceedings διαπίστωσε ότι τα βρέφη θα μπορούσαν να επωφεληθούν από το TPN όταν η στοματική τροφή είναι αδύνατη. Αυτά περιλαμβάνουν πρόωρα βρέφη με ορισμένες ιατρικές παθήσεις και άλλα βρέφη με διάρροια και χειρουργικά προβλήματα. Μια ανασκόπηση 20 ασθενών διαπίστωσε ότι τα βρέφη έλαβαν αρκετές θερμίδες για να ανακτήσουν το βάρος τους και να συνεχίσουν να αναπτύσσονται.

Μια αναφορά στο ιατρικό περιοδικό Archives of Disease in Childhood μελέτησε την αποτελεσματικότητα του TPN έναντι του γάλακτος σε 34 βρέφη που είχαν πολύ χαμηλά βάρη γέννησης. Οι ερευνητές διαπίστωσαν ότι η ομάδα του TPN είχε υψηλότερη ημερήσια πρόσληψη πρωτεϊνών και υδατανθράκων σε σύγκριση με την ομάδα που τράφηκε με γάλα.

Η μελέτη κατέληξε στο συμπέρασμα ότι, όταν γίνεται σωστή διαχείριση, το TPN θα μπορούσε να αποτελέσει αποτελεσματική θεραπεία για βρέφη με πολύ χαμηλά βάρη γέννησης. Ωστόσο, αυτές οι μελέτες έγιναν κατά τα πρώτα χρόνια χρήσης του TPN. Περαιτέρω εμπειρία έχει δείξει ότι το TPN έχει υψηλό κίνδυνο επιπλοκών και δεν συνιστάται συνηθισμένα για βρέφη χαμηλού βάρους γέννησης τα οποία μπορούν να λάβουν διατροφή μέσω του GI.

ΔιαφήμισηΔιαφήμιση

Μέθοδος

Πώς παρέχεται συνολική παρεντερική διατροφή σε βρέφη;

Το TPN χορηγείται μέσω μιας φλέβας τοποθετώντας μια γραμμή IV στο χέρι, το πόδι, το κρανίο ή τον ομφαλό του μωρού. Τα υγρά παρέχονται μέσω μιας "περιφερειακής" διαδρομής. Αυτό σημαίνει ότι η διατροφή παρέχεται μέσω μικρότερων φλεβών που βρίσκονται λιγότερο κεντρικά στο σώμα του μωρού. Αυτή είναι γενικά η μέθοδος για το PPN, που χρησιμοποιείται για τη βραχυπρόθεσμη διατροφική υποστήριξη.

Μπορεί να χρησιμοποιηθεί μεγαλύτερο IV όταν ένα βρέφος πρέπει να λαμβάνει συνεχή τροφοδοσία TPN. Αυτό καλείται μερικές φορές "κεντρική γραμμή". "Μια κεντρική γραμμή μπορεί να παρέχει στο βρέφος μεγαλύτερη συγκέντρωση θρεπτικών συστατικών μέσω των μεγαλύτερων φλεβών.

Διαφήμιση

Κίνδυνοι

Ποιοι είναι οι κίνδυνοι της ολικής παρεντερικής διατροφής σε ένα βρέφος;

Παρόλο που το TPN μπορεί να διασωθεί για βρέφη που δεν είναι σε θέση να λαμβάνουν κανονικά τη διατροφή, δεν είναι χωρίς κινδύνους. Το Εγχειρίδιο Merck αναφέρει ότι περίπου το 5 έως 10 τοις εκατό των ασθενών όλων των ηλικιών έχουν επιπλοκές που σχετίζονται με την πρόσβαση στην κεντρική γραμμή IV.

Τα ακόλουθα προβλήματα υγείας συχνά αναπτύσσονται σε βρέφη με τη χρήση γραμμών TPN ή IV για τη διατροφή:

επίπεδα ηπατικών προβλημάτων> 999> επίπεδα λιπών, σακχάρων αίματος και ηλεκτρολυτών που είναι υπερβολικά υψηλές ή πολύ χαμηλές
σηψαιμία, μια σοβαρή αντίδραση στα βακτήρια ή σε άλλα μικρόβια
Το Εγχειρίδιο Merck

επισημαίνει επίσης ότι η χρόνια πνευμονική νόσο ή η υψηλή αρτηριακή πίεση μπορεί να είναι μια επιπλοκή της πρόσληψης λίπους μέσω του TPN. Τα προβλήματα ήπατος που οφείλονται στο TPN μπορούν να αναπτυχθούν σε οποιαδήποτε ηλικία. Ωστόσο, είναι συχνότερα σε βρέφη, ιδιαίτερα σε εκείνους που γεννήθηκαν πρόωρα. Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι τα συκώτια τους δεν έχουν ακόμη αναπτυχθεί πλήρως. Τα προβλήματα συκωτιού συμβαίνουν συχνότερα όταν αρχίζει το TPN. Η μείωση της ποσότητας πρωτεΐνης στο μίγμα IV μπορεί να βοηθήσει να διορθωθεί αυτό.

Οι πάροχοι υγειονομικής περίθαλψης που φροντίζουν άρρωστα ή πρόωρα βρέφη παρακολουθούν εκ του σύνεγγυς τις διατροφικές ανάγκες κάθε βρέφους, λαμβάνοντας εξετάσεις αίματος και ούρων.Τα αποτελέσματα αυτών των εξετάσεων προειδοποιούν την ιατρική ομάδα εάν το βρέφος απαιτεί προσαρμογές στα θρεπτικά συστατικά του TPN.

ΔιαφήμισηΔιαφήμιση

Outlook

Ποια είναι η προοπτική των ανθρώπων που χρησιμοποιούν το TPN;