Trabeculectomy: Επιπλοκές, Ποσοστό Επιτυχίας και Περισσότερα

Τι είναι τραβεκλεκτομή;

Μια trabeculectomy είναι μια χειρουργική διαδικασία για τη θεραπεία του γλαυκώματος. Το γλαύκωμα συμβαίνει όταν το ρευστό που παράγει το μάτι σας, που ονομάζεται υδατικό χιούμορ, δεν μπορεί να αποστραγγίσει κανονικά. Αυτό προκαλεί την αύξηση της ενδοφθάλμιας πίεσης (ΙΟΡ) με την πάροδο του χρόνου, ενδεχομένως προκαλώντας απώλεια όρασης ή τύφλωση εάν αφεθεί χωρίς θεραπεία.

Η τραμπεκλεοτομία μειώνει την ενδοφθάλμια πίεση (ΙΟΡ) μέσα στο μάτι σας. Αυτό μπορεί να επιβραδύνει ή να σταματήσει την απώλεια όρασης που προκαλείται από το γλαύκωμα. Ο γιατρός σας μπορεί να συστήσει τραβεκτολεκτομή αν το IOP σας δεν ανταποκρίνεται στις συνήθεις θεραπείες γλαυκώματος όπως οι οφθαλμικές σταγόνες ή τα φάρμακα.

Η τραμπεκλεοτομία χρησιμοποιείται για να δημιουργήσει ένα νέο κανάλι, ή "bleb," μέσω του οποίου μπορεί να αποστραγγιστεί υγρό από το μάτι. Η αποκατάσταση της ικανότητας του ματιού να αποστραγγίζει το υγρό θα πρέπει να έχει ως αποτέλεσμα τη μείωση της ΙΟΡ.

Δεν θα θεραπεύσει καμία απώλεια όρασης που σχετίζεται με το γλαύκωμα που μπορεί να έχετε υποστεί πριν από τη διαδικασία, αλλά μπορεί να σας βοηθήσει να επιβραδύνετε ή να σταματήσετε την προοδευτική απώλεια όρασης στο μέλλον.

ΔιαφήμισηΗ διαφήμιση

Προετοιμασία

Πώς προετοιμάζετε για τραμπελεκτομή;

Πριν από τη χειρουργική επέμβαση, ενημερώστε το γιατρό σας σχετικά με τα τρέχοντα φάρμακα, συμπεριλαμβανομένων των αραιωτικών του αίματος και των οφθαλμικών σταγόνων. Μπορούν να σας ζητήσουν να συνεχίσετε την κανονική σας ρουτίνα μέχρι την ημέρα της διαδικασίας σας, αλλά μπορεί επίσης να σας ζητήσουν να σταματήσετε.

Κατά τη διάρκεια της διαβούλευσης, ο οφθαλμίατρος θα αξιολογήσει το προσβεβλημένο μάτι και θα εξετάσει τυχόν προϋπάρχουσες καταστάσεις στο μάτι που θα μπορούσαν να προκαλέσουν επιπλοκές κατά τη διάρκεια ή μετά τη διαδικασία. Ο γιατρός σας μπορεί επίσης να εκτελέσει έναν γενικό έλεγχο ευεξίας για να αντιμετωπίσει τυχόν υποκείμενες παθήσεις πριν από την επέμβαση, ειδικά εάν πρόκειται να υποβληθείτε σε γενική αναισθησία.

Αν η διαδικασία γίνει με γενική αναισθησία, ο γιατρός σας θα σας ζητήσει να υποβληθείτε γρήγορα για 12 ώρες πριν τη διαδικασία.

Διαφήμιση

Διαδικασία

Πώς εκτελείται μια τραβεκτολεκτομή;

Η διαδικασία σας θα ολοκληρωθεί στο χειρουργείο και μπορεί να γίνει είτε με τοπική είτε με γενική αναισθησία. Αν λάβετε τοπική αναισθησία, το μάτι σας θα είναι απατηλό. Αν δοθεί γενική αναισθησία, θα σας δοθεί IV για την καταστολή. Εάν παίρνετε τοπική αναισθησία, ο γιατρός σας μπορεί να σας έχει δώσει ένα ηρεμιστικό για να πάρει μπροστά από το χρόνο για να διευκολύνει τη χαλάρωση.

Ο οφθαλμός σας θα απαλύνεται, θα καθαρίζεται και θα είναι εφοδιασμένος με ένα καπάκι για να το κρατά ανοιχτό. Στη συνέχεια, θα καλύπτεται με ένα κουρτίνα που δεν εκθέτει τίποτα παρά το μάτι σας. Κατά τη διάρκεια της διαδικασίας, θα ξέρετε ότι ο χειρουργός λειτουργεί, αλλά δεν θα πρέπει να αισθανθείτε τίποτα.

Ο χειρουργός σας θα ανοίξει ένα bleb στην κορυφή του ματιού σας. Αυτό θα γίνει κάτω από το βλέφαρό σας, οπότε δεν θα είναι ορατό μετά τη διαδικασία. Μόλις δημιουργηθεί ο νέος χώρος αποστράγγισης, ο χειρουργός σας θα τοποθετήσει ράμματα κοντά στην περιοχή, τα οποία προορίζονται να κρατήσουν το "πτερύγιο" πάνω από τη φλέβα ανοιχτό, καθώς η περιοχή δεν πρέπει να ξανασφραγιστεί στη διάρκεια της διαδικασίας επούλωσης.Τα ράμματα δεν διαλύονται και θα πρέπει να αφαιρεθούν από το γιατρό σας μέσα σε περίπου δύο εβδομάδες.

Η χειρουργική επέμβαση πρέπει να διαρκεί μεταξύ 45 και 60 λεπτών. Μετά από τη διαδικασία, το μάτι σας θα διορθωθεί και θα θωρακιστεί μέχρι το επόμενο ραντεβού σας με τον χειρουργό σας την επόμενη μέρα.

ΔιαφήμισηΗ διαφήμιση

Κίνδυνος

Ποιοι είναι οι κίνδυνοι τραμπελελεκτομής;

Ενώ η τραβεκτολεκτομή θεωρείται ασφαλής και αποτελεσματική διαδικασία, υπάρχουν ορισμένοι κίνδυνοι. Αυτά περιλαμβάνουν:

• μετεγχειρητική λοίμωξη
• πρήξιμο βλεφάρου
• διπλή όραση
• οίδημα
• αιμορραγία
• ανάπτυξη οπής κοντά στο σημείο λειτουργίας
• ουλές
• > Σε σοβαρές περιπτώσεις, μερικοί άνθρωποι βιώνουν:

αιμορραγία στο εσωτερικό του προσβεβλημένου ματιού

• αποκόλληση του χοριοειδούς
• απώλεια όρασης
• πολύ σπάνια απώλεια του οφθαλμού
• Περίπου 1 στους 250 ανθρώπους παρουσιάζει χοριοειδή αποκόλληση.

Οι ουλές και οι χαμηλοί IOP είναι οι πιο συνήθεις κίνδυνοι χειρουργικής επέμβασης. Ο χαμηλός IOP είναι ένας παράγοντας κινδύνου για την αποκόλληση των χοριοειδών. Τα συμπτώματα περιλαμβάνουν έναν λεπτό πόνο ή παλμούς στο προσβεβλημένο μάτι. Μπορεί να είναι δύσκολο να εντοπιστεί, αλλά ο χειρουργός σας μπορεί να είναι σε θέση να το διορθώσει σφίγγοντας τα ράμματα σας ή προσαρμόζοντας το φάρμακο για να αυξήσει το IOP.

Αν η βελόνα θεραπευτεί πολύ γρήγορα ή αναπτύξετε ουλώδη ιστό που εμποδίζει την αποστράγγιση υγρών, ο οφθαλμίατρος μπορεί να χρειαστεί να κάνετε μασάζ ή να ανοίξετε ξανά την περιοχή μέσω μιας διαδικασίας που ονομάζεται βελόνα. Αυτή η διαδικασία εξωτερικών ασθενών πραγματοποιείται με τοπική αναισθησία και μπορεί να επαναληφθεί με ασφάλεια ανάλογα με τις ανάγκες. Μπορεί επίσης να λάβετε ενέσεις στεροειδών στο μάτι και φάρμακα που επιβραδύνουν τη διαδικασία επούλωσης.

Διαφήμιση

Ποσοστό επιτυχίας

Ποιο είναι το ποσοστό επιτυχίας μιας τραμπλεκτολεκτομής;

Η μακροχρόνια τραβεκλεκτομή έχει αποδειχθεί ότι έχει υψηλό ποσοστό επιτυχίας. Εκτιμάται ότι το 90% ήταν επιτυχές, με τα δύο τρίτα των ατόμων να μην χρειάζονται πλέον φάρμακα για τον έλεγχο της κατάστασης μετά.

Περίπου 10-12 τοις εκατό των ανθρώπων που λαμβάνουν trabeculectomy θα απαιτήσει μια επαναλαμβανόμενη διαδικασία. Οι έρευνες δείχνουν ότι περίπου το 20% των διαδικασιών τραβεκλεκτομής δεν ελέγχουν την ΠΕΠ περισσότερο από 12 μήνες και το 2% των διαδικασιών αποτυγχάνουν κάθε χρόνο μετά από αυτό το χρονικό πλαίσιο. Οι άνθρωποι που έχουν τον υψηλότερο κίνδυνο για αυτό περιλαμβάνουν εκείνους που έχουν τεχνητούς φακούς και εκείνους των οποίων οι φλύκταινες ενθυλακώνονται.

ΔιαφήμισηΔημοφιλία

Ανάκτηση

Ανάκτηση από τραμπελελεκτομή

Μετά την εγχείρηση, οι άμεσες παρενέργειες περιλαμβάνουν δυσφορία και θολή όραση στο προσβεβλημένο μάτι. Η θόλωση μπορεί να διαρκέσει έως και δύο εβδομάδες, αλλά μπορεί να χρειαστούν έως και 12 εβδομάδες για να αισθάνεστε κανονικά στο μάτι σας και να δείτε ξανά κανονικά. Ο χειρουργικός χώρος και τα ράμματα θα είναι επώδυνοι, αλλά ο πόνος πρέπει να βελτιωθεί μόλις αφαιρεθούν τα ράμματα.

Για τις πρώτες δύο εβδομάδες μετά τη διαδικασία, θα κοιμηθείτε με μια προστατευτική ασπίδα πάνω από το μάτι σας ενώ η χειρουργική περιοχή θεραπεύει για να αποφευχθεί ο τραυματισμός της κατά τη διάρκεια της νύχτας. Μετά από αυτό, ο χειρουργός σας θα αφαιρέσει τα ράμματα σας στο γραφείο. Το μάτι σας θα αρρωστήσει με σταγόνες για την αφαίρεσή τους.

Θα έχετε τακτική παρακολούθηση για να ελέγξετε την επούλωση και την πρόοδο και για να παρακολουθήσετε το IOP στο προσβεβλημένο μάτι. Μετά την παρέλευση της μετεγχειρητικής περιόδου, πολλοί άνθρωποι που είχαν χειρουργική επέμβαση δεν χρειάζονται πλέον οφθαλμικές σταγόνες. Ο οφθαλμίατρος σας θα σας συμβουλέψει για το εάν θα χρειαστεί να συνεχίσετε οποιαδήποτε πρόσθετα φάρμακα για το γλαύκωμα.

Για δύο έως τρεις μήνες μετά τη χειρουργική επέμβαση, θα πρέπει να ακολουθήσετε μια αυστηρή ρουτίνα εφαρμογής συνταγογραφούμενων αντιβιοτικών και στεροειδών οφθαλμικών σταγόνων καθ 'όλη τη διάρκεια της ημέρας. Ο γιατρός σας θα σας κάνει να σταματήσετε να χρησιμοποιείτε τα κανονικά φάρμακα για το γλαύκωμα στο προσβεβλημένο μάτι μετά από χειρουργική επέμβαση.

Θα πρέπει να αποφύγετε την έντονη δραστηριότητα, συμπεριλαμβανομένου του αθλητισμού, του κολύμβησης και της άσκησης υψηλής αντίκτυπου, ενώ θα ανακάμψετε. Επιπλέον, θα πρέπει να αποφύγετε τυχόν δραστηριότητες που απαιτούν αναστροφή, κλίση ή κάμψη, όπως γιόγκα. Η μείωση του κεφαλιού σας μπορεί να προκαλέσει ακραίο πόνο στο επηρεασμένο μάτι. Δραστηριότητες όπως η ανάγνωση και η παρακολούθηση τηλεόρασης είναι ασφαλείς. Συμβουλευτείτε τον οφθαλμίατρό σας για να μάθετε πότε είναι κατάλληλο για σας να συνεχίσετε τις κανονικές δραστηριότητες.

Ανάλογα με την εργασία σας και τη βιομηχανία στην οποία εργάζεστε, μπορεί επίσης να χρειαστεί να συμβουλευτείτε το γιατρό σας όταν επιστρέψετε στην εργασία. Δύο εβδομάδες μπορεί να είναι μια κατάλληλη περίοδος ανάκτησης για τους υπαλλήλους γραφείου. Τα άτομα των οποίων η εργασία συνεπάγεται περισσότερη χειρωνακτική εργασία μπορεί να χρειαστούν περισσότερο χρόνο πριν επιστρέψουν.

Τα μετεγχειρητικά αποτελέσματα μπορεί να ποικίλλουν σημαντικά από το ένα άτομο στο άλλο, οπότε εξαρτάται από τον οφθαλμίατρό σας να σας καθοδηγήσει στη δική σας διαδικασία ανάκαμψης ένα βήμα κάθε φορά. Επειδή η ανάκτηση φαίνεται τόσο διαφορετική για κάθε άτομο, ο γιατρός σας μπορεί να μην είναι σε θέση να προβάλλει ποια θα είναι η δική σας διαδρομή.