Θεραπεία της ρευματοειδούς αρθρίτιδας: Τι είναι η τριπλή θεραπεία;
Πίνακας περιεχομένων:
- Οι άνθρωποι που πρόσφατα διαγνώστηκαν με RA θα λάβουν πιθανώς μια συνταγή για DMARD όπως:
- αρχική θεραπεία με MTX και ετανερσέπτη
- Μελέτη O'Dell
- Τα άτομα που δεν εμφάνισαν βελτίωση σε 24 εβδομάδες άλλαξαν στην άλλη ομάδα.
- Η MTX, η σουλφασαλαζίνη και η υδροξυχλωροκίνη είναι όλα παλαιότερα φάρμακα. Παρέχουν μια σχετικά φθηνή επιλογή θεραπείας. Ο συνδυασμός του MTX με την etanercept, ένα βιολογικό που συνδυάζει το Enbrel και το Immunex, είναι πιο ακριβό.
Η φαρμακευτική αγωγή είναι συχνά η πρώτη γραμμή θεραπείας για την RA. Τα φάρμακα περιλαμβάνουν:
μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα (NSAIDs)
- κορτικοστεροειδή
- αντιρευματικά φάρμακα τροποποίησης της νόσου (DMARDS)
- βιολογικοί παράγοντες
Συζητήστε τις επιλογές σας με το γιατρό σας για να καθορίσετε την καλύτερη πορεία θεραπείας για εσάς.
ΔιαφήμισηΔιαφήμιση
Τύποι DMARDsΤύποι DMARDs
Οι άνθρωποι που πρόσφατα διαγνώστηκαν με RA θα λάβουν πιθανώς μια συνταγή για DMARD όπως:
Δύο άλλες κατηγορίες DMARD που χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία της RA είναι τροποποιητές βιολογικής απόκρισης και αναστολείς JAK. Οι βιολόγοι όπως το etanercept αποκλείουν τον παράγοντα νέκρωσης όγκου (TNF), ο οποίος προκαλεί φλεγμονή.
- Μια νέα κατηγορία φαρμάκων που ονομάζονται αναστολείς Janus kinase (JAK) καταπολεμούν τη φλεγμονή μέσα στα κύτταρα. Tofacitinib είναι ένα παράδειγμα ενός από αυτά.
- Μελέτη TEAR
- Η μελέτη TEAR
Με τόσες πολλές επιλογές φαρμάκων, οι γιατροί θα συνεργαστούν μαζί σας για να προσδιορίσουν τον καλύτερο συνδυασμό θεραπείας για τη θεραπεία της RA σας.
Το 2012, οι ερευνητές με επικεφαλής τον Larry W. Moreland, M.D., μελέτησαν προφορική τριπλή θεραπεία. Η μελέτη εξέτασε τη θεραπεία της πρώιμης επιθετικής RA σε διάστημα δύο ετών. Η μελέτη έγινε γνωστή με το ακρωνύμιο TEAR: θεραπεία πρώιμης επιθετικής ρευματοειδούς αρθρίτιδας.
Στόχοι και αποτελέσματα μελέτης TEARΣτόχοι και αποτελέσματα της μελέτης TEAR
Τα άτομα με RA στη μελέτη έλαβαν μία από τις τέσσερις θεραπείες:
αρχική θεραπεία με MTX και ετανερσέπτη
αρχική θεραπεία με στοματική τριπλή θεραπεία: ΜΤΧ, σουλφασαλαζίνη και υδροξυχλωροκίνη
ένα βήμα από την αρχική μονοθεραπεία ΜΤΧ σε μία από τις παραπάνω θεραπείες συνδυασμού
placebosΗ μελέτη TEAR ανέφερε ότι και οι δύο πρώτες θεραπείες ήταν πιο αποτελεσματικές από τη μονοθεραπεία με MTX.
Μελέτη O'Dell
Η μελέτη O'Dell
- James R. O'Dell, M.D., στο Ιατρικό Κέντρο Πανεπιστημίου της Νεμπράσκα στην Ομάχα, έχει συντάξει πολλές μελέτες της RA για τις δεκαετίες. Ήταν συν-συνεργάτης στη μελέτη TEAR.
- Τον Ιούλιο του 2013, ο O'Dell οδήγησε μια μελέτη 48 εβδομάδων για 353 άτομα με ΡΑ.Πολλοί συνάδελφοι εντάχθηκαν στον O'Dell σε αυτήν την πολυεθνική προσπάθεια.
- Αποτελέσματα O'Dell
- Όλοι οι συμμετέχοντες στη μελέτη O'Dell είχαν ενεργό RA, παρά την προηγούμενη θεραπεία με MTX. Οι ερευνητές ταξινόμησαν τυχαία είτε:
τριπλή θεραπεία με MTX, σουλφασαλαζίνη και υδροξυχλωροκίνη
etanercept plus MTX
Τα άτομα που δεν εμφάνισαν βελτίωση σε 24 εβδομάδες άλλαξαν στην άλλη ομάδα.
Και οι δύο ομάδες στη μελέτη O'Dell σημείωσαν σημαντική βελτίωση. Οι ασθενείς που δεν ανταποκρίθηκαν στην αρχική τριπλή θεραπεία άλλαξαν σε ετανερσέπτη και μεθοτρεξάτη. Κάτι τέτοιο δεν επηρέασε αρνητικά τα κλινικά αποτελέσματά τους. Επίσης, επέτρεψε την αντιμετώπισή τους με πιο οικονομικό τρόπο.
Διαφήμιση
ΚόστοςΚόστος
Η MTX, η σουλφασαλαζίνη και η υδροξυχλωροκίνη είναι όλα παλαιότερα φάρμακα. Παρέχουν μια σχετικά φθηνή επιλογή θεραπείας. Ο συνδυασμός του MTX με την etanercept, ένα βιολογικό που συνδυάζει το Enbrel και το Immunex, είναι πιο ακριβό.
O'Dell δήλωσε στο Ευρωπαϊκό συνέδριο κατά του ρευματισμού 2013 ότι ενώ οι δύο στρατηγικές παρέχουν συγκρίσιμα οφέλη, η τριπλή θεραπεία είναι $ 10, 200 φθηνότερη ανά άτομο ετησίως.
- Ο O'Dell κατέληξε στο συμπέρασμα ότι η εκκίνηση των ατόμων με τριπλή θεραπεία έχει οικονομικό νόημα. Πρότεινε ότι οι άνθρωποι με μη ικανοποιητική απάντηση να μεταβούν σε MTX και etanercept.
- ΔιαφήμισηΔημοκρατία
Αποτελέσματα χρόνου εργασίας
Αποτελέσματα χρόνου εργασίας
Οι ολλανδοί ερευνητές δίνουν επίσης μια αντίθεση στην τριπλή θεραπεία για τη μείωση τόσο του άμεσου όσο και του έμμεσου κόστους σε αυτή τη μελέτη. Αναφέρθηκαν σε 281 άτομα που πρόσφατα διαγνώστηκαν με ΡΑ τον Οκτώβριο του 2013. Η μελέτη του Ρότερνταμ ονομάζεται tREACH.Εκείνοι με τριπλή θεραπεία χρειάζονται λιγότερο δαπανηρή θεραπεία. Αυτό οφείλεται εν μέρει στο γεγονός ότι δεν χρειάστηκαν δαπανηρές βιολογικές ουσίες για την αύξηση του MTX. Επίσης, δεν έχαναν τόσο χρόνο από την εργασία επειδή ήταν άρρωστοι λιγότερο.
