Θεραπεία πρόωρης εργασίας: ΜΣΑΦ Ινδομεθακίνη

Ινδομεθακίνη για πρόωρο τοκετό

Χαρακτηριστικά

1. Πρόωρος τοκετός συμβαίνει όταν οι συσπάσεις της μήτρας αρχίζουν να ανοίγουν τον τράχηλο πριν την 37η εβδομάδα της εγκυμοσύνης. Η πρόωρη εργασία μπορεί να οδηγήσει σε πρόωρη παράδοση, η οποία δημιουργεί πολλούς κινδύνους για ένα μωρό. Οι γιατροί συχνά προσπαθούν να καθυστερήσουν την πρόωρη εργασία με φάρμακα που ονομάζονται tocolytics.
2. Η ινδομεθακίνη είναι ένας τύπος τοκολυτικού που χρησιμοποιείται για να σταματήσει τις συσπάσεις και να καθυστερήσει την εργασιακή διαδικασία. Είναι ένα μη στεροειδές αντιφλεγμονώδες φάρμακο (NSAID).
3. Η ινδομεθακίνη είναι συνήθως αποτελεσματική στην καθυστέρηση της εργασιακής διαδικασίας για 48 ώρες και έως επτά ημέρες. Αυτό μπορεί να ωφελήσει σημαντικά την υγεία του μωρού, αλλά και η χρήση ινδομεθακίνης έρχεται με ορισμένους κινδύνους.

Μια κανονική εγκυμοσύνη διαρκεί περίπου 40 εβδομάδες. Ενώ οι περισσότερες έγκυες γυναίκες πηγαίνουν στην εργασία στο σήμα 40 εβδομάδων, μερικές γυναίκες πηγαίνουν στην εργασία λίγο νωρίτερα. Η πρόωρη εργασία χαρακτηρίζεται από συσπάσεις που αρχίζουν να ανοίγουν τον τράχηλο της εγκύου γυναίκας πριν από το σημείο 37 εβδομάδων.

Εάν δεν σταματήσει η πρόωρος εργασία, το μωρό θα γεννηθεί νωρίς ή πρόωρα. Τα πρόωρα μωρά χρειάζονται συχνά επιπλέον φροντίδα μετά τη γέννηση και μερικές φορές έχουν μακροχρόνια προβλήματα υγείας που μπορούν να επηρεάσουν ολόκληρη τη ζωή τους. Όσο νωρίτερα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης γεννιέται ένα μωρό, τόσο πιθανότερο είναι το μωρό να έχει σωματικές ή διανοητικές αναπηρίες.

Οι γιατροί συχνά προσπαθούν να αποτρέψουν μια πρόωρη γέννηση, συνταγογραφώντας ένα φάρμακο κατά της συστολής που ονομάζεται τοπολυτικό. Τα tocolytics μπορεί να καθυστερήσουν τη γέννηση για αρκετές ημέρες. Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, οι γιατροί μπορούν να διαχειριστούν άλλα φάρμακα για να βοηθήσουν στη διασφάλιση ότι το μωρό γεννιέται όσο το δυνατόν πιο υγιές.

Τα μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα (NSAIDs) είναι ένας τύπος τοκολυτικού. Τα ΜΣΑΦ περιλαμβάνουν ιβουπροφαίνη (Motrin) και ινδομεθακίνη (Indocin). Η ινδομεθακίνη είναι το πιο συχνά χρησιμοποιούμενο NSAID για πρόωρο τοκετό. Μπορεί να λαμβάνεται από το στόμα ή να χορηγείται μέσω μιας φλέβας (ενδοφλεβίως). Μπορεί να χρησιμοποιηθεί μόνη ή σε συνδυασμό με άλλα τοκολύτες, όπως θειικό μαγνήσιο.

Η ινδομεθακίνη είναι ιδιαίτερα αποτελεσματική στο δεύτερο και στις αρχές του τρίτου τριμήνου. Μπορεί ακόμη και να είναι χρήσιμη σε γυναίκες που συνεχίζουν να έχουν συστολές μετά από χορήγηση θειικού μαγνησίου. Στις περισσότερες περιπτώσεις, ωστόσο, η ινδομεθακίνη δεν πρέπει να χρησιμοποιείται για περισσότερες από δύο έως τρεις ημέρες κάθε φορά.

ΔιαφήμισηΔιαφήμιση

Πώς λειτουργεί

Πώς λειτουργεί το Indomethacin;

Τα αποτελέσματα της εργασίας στο σώμα είναι παρόμοια με αυτά της φλεγμονής. Η εργασία έχει επιδράσεις στο σώμα που είναι παρόμοιες με εκείνες της φλεγμονής. Όταν οι έγκυες αρχίζουν να εμφανίζουν συσπάσεις της μήτρας, το σώμα αρχίζει να απελευθερώνει αυξημένες ποσότητες προσταγλανδινών και κυτοκινών. Οι προσταγλανδίνες είναι λίπη που παράγονται σε θέσεις βλάβης ιστού και κυτοκίνες είναι πρωτεΐνες που σχετίζονται με φλεγμονή. Τα ΜΣΑΦ μπορούν να αποτρέψουν το σώμα από την απελευθέρωση των προσταγλανδινών και των κυτοκινών, και ως εκ τούτου, καθυστερεί την πρόωρη χορήγηση όταν χορηγείται κατά την έναρξη του πρόωρου τοκετού.

Διαφήμιση

Αποτελεσματικότητα

Πόσο αποτελεσματική είναι η ινδομεθακίνη;

Η ινδομεθακίνη μπορεί να μειώσει τον αριθμό και τη συχνότητα των συσπάσεων, αλλά αυτό το αποτέλεσμα και πόσο διαρκεί ποικίλλει από γυναίκα σε γυναίκα. Όπως όλα τα τολυτικά φάρμακα, η ινδομεθακίνη δεν παρεμποδίζει ή καθυστερεί την πρόωρη παροχή για μια σημαντική περίοδο.

Ωστόσο, μελέτες έχουν δείξει ότι η ινδομεθακίνη μπορεί να καθυστερήσει την παράδοση για 48 ώρες σε επτά ημέρες, ανάλογα με το πόσο γρήγορα λαμβάνεται το φάρμακο. Αυτό μπορεί να μην φαίνεται σαν πολύς χρόνος, αλλά όταν η ινδομεθακίνη χορηγείται μαζί με στεροειδή, μπορεί να μειώσει σημαντικά τον κίνδυνο για προβλήματα υγείας στο μωρό. Μετά από 48 ώρες, τα στεροειδή μπορούν να βελτιώσουν τη λειτουργία των πνευμόνων του μωρού και να αυξήσουν τις πιθανότητες ζωής τους κατά 40%.

Η ινδομεθακίνη μπορεί επίσης να χρησιμοποιηθεί για να καθυστερήσει την παράδοση σε γυναίκες με σύντομες παρεμβάσεις ή με περίσσεια αμνιακού υγρού. Και στις δύο αυτές περιπτώσεις, η χρήση ινδομεθακίνης ως τοκολυτικού παράγοντα είναι συνήθως επιτυχής. Ωστόσο, έρχεται με ορισμένους κινδύνους για τη μητέρα και το μωρό.

ΔιαφήμισηΔιαφήμιση

Παρενέργειες

Ποιες είναι οι πιθανές παρενέργειες του Indomethacin;

Για την μητέρα

Η ινδομεθακίνη προκαλεί δυσπεψία σε πολλές γυναίκες. Αυτή η επίδραση μπορεί να μειωθεί με τη λήψη ινδομεθακίνης με τροφή ή με λήψη αντιόξινου.

Άλλες πιθανές ανεπιθύμητες ενέργειες περιλαμβάνουν:

• ζάλη
• καούρα
• ναυτία
• έμετος
• κολπική αιμορραγία
• περίσσεια αμνιακού υγρού
• > Η ινδομεθακίνη έχει δύο δυνητικά σοβαρές παρενέργειες για το έμβρυο. Μπορεί να προκαλέσει μείωση των ούρων που παράγει το έμβρυο και μπορεί να αλλάξει τον τρόπο με τον οποίο κυκλοφορεί το αίμα μέσω του σώματος του εμβρύου.

Εάν το έμβρυο παράγει μειωμένη ποσότητα ούρων, η ποσότητα αμνιακού υγρού στη μήτρα μπορεί επίσης να μειωθεί. Το αμνιακό υγρό είναι το υγρό που περιβάλλει το έμβρυο. Είναι πολύ σημαντικό για την ανάπτυξη του εμβρύου. Η μείωση του αμνιακού υγρού φαίνεται να συμβαίνει συχνότερα σε μητέρες που χρησιμοποιούν ινδομεθακίνη για περισσότερο από δύο ημέρες. Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, τα επίπεδα των αμνιακών υγρών πρέπει να ελέγχονται τακτικά από έναν υπέρηχο, που είναι ένα μηχάνημα που χρησιμοποιεί ηχητικά κύματα για να παράγει εικόνες του εσωτερικού του σώματος. Η ποσότητα του αμνιακού υγρού σχεδόν πάντα επιστρέφει στο φυσιολογικό μετά τη διακοπή της ινδομεθακίνης.

Η ινδομεθακίνη μπορεί επίσης να προκαλέσει το κλείσιμο του αρτηριακού πόρου, ενός μεγάλου αιμοφόρου αγγείου, πριν γεννηθεί το μωρό. Αυτό μπορεί να προκαλέσει σοβαρά προβλήματα υγείας στο μωρό μετά τη γέννηση. Ωστόσο, ο πόρος συνήθως δεν κλείνει πρόωρα όταν η ινδομεθακίνη χρησιμοποιείται για λιγότερο από 48 ώρες. Είναι επίσης λιγότερο πιθανό να είναι ένα πρόβλημα πριν από τις 32 εβδομάδες της εγκυμοσύνης. Εάν μια μητέρα παίρνει ινδομεθακίνη για περισσότερο από δύο ημέρες, είναι κρίσιμο να ελέγξετε ένα υπερηχογράφημα της καρδιάς του μωρού για να βεβαιωθείτε ότι το αιμοφόρο αγγείο δεν έχει επηρεαστεί.

Άλλες ανεπιθύμητες ενέργειες που μπορεί να εμφανιστούν στο μωρό περιλαμβάνουν:

αιμορραγία στην καρδιά

υψηλή αρτηριακή πίεση

• προβλήματα στα νεφρά
• ίκτερος ή κιτρίνισμα του δέρματος και των λευκών των ματιών <999 > Η χρήση ινδομεθακίνης μπορεί επίσης να αυξήσει τον κίνδυνο του μωρού να αναπτύξει σοβαρές ασθένειες, όπως:
• νεκρωτική εντεροκολίτιδα, η οποία είναι σοβαρή εντερική ασθένεια
• ενδοκοιλιακή αιμορραγία ή αιμορραγία στον εγκέφαλο

περικοιλιακή λευκομαλακία, ένας τύπος εγκεφαλικού τραυματισμού

• Διαφήμιση
• Θέματα
• Υπάρχουν γυναίκες που δεν πρέπει να λαμβάνουν ινδομεθακίνη;

Οι γυναίκες που είναι περισσότερο από 32 εβδομάδες έγκυες θα πρέπει να αποφεύγουν τη λήψη ινδομεθακίνης, δεδομένης της πιθανότητας καρδιακών προβλημάτων στο μωρό. Οι γυναίκες με ιστορικό έλκους, διαταραχές αιμορραγίας ή νεφρική ή ηπατική νόσο πρέπει επίσης να αποφεύγουν τη λήψη ινδομεθακίνης.

Δεδομένου ότι η ινδομεθακίνη είναι ΜΣΑΦ, οι έγκυες γυναίκες πρέπει να μιλήσουν στους γιατρούς τους σχετικά με άλλους κινδύνους που συνδέονται με τη χρήση τους. Αυτοί που λαμβάνουν συχνά NSAIDs, ειδικά σε παρατεταμένη περίοδο, διατρέχουν μεγαλύτερο κίνδυνο να υποστούν καρδιακή προσβολή ή εγκεφαλικό επεισόδιο. Βεβαιωθείτε ότι ενημερώσατε το γιατρό σας εάν εσείς ή κάποιος από την οικογένειά σας είχε ποτέ:

καρδιακή προσβολή

εγκεφαλικό επεισόδιο

καρδιακή νόσο

• υψηλή χοληστερόλη
• υψηλή αρτηριακή πίεση
• διαβήτης <999 > Είναι επίσης σημαντικό να ενημερώσετε το γιατρό σας εάν καπνίζετε επειδή το κάπνισμα μπορεί να αυξήσει τους κινδύνους ορισμένων ασθενειών.
• Πώς μπορώ να αποτρέψω την πρόωρη εργασία;
• Η πρόωρη εργασία δεν μπορεί να αποτραπεί σε όλες τις περιπτώσεις. Ωστόσο, ορισμένες παρεμβάσεις έχουν μελετηθεί σε δοκιμές για να βοηθήσουν τις γυναίκες να παραδώσουν πλήρη θητεία. Ορισμένες συμβουλές περιλαμβάνουν:
• Πάντα να πηγαίνετε στα προγεννητικά ραντεβού σας έτσι ώστε ο γιατρός σας να μπορεί να μετρήσει τον τράχηλό σας.

Τρώτε μια υγιεινή διατροφή και πίνετε πολύ νερό.

• Άσκηση εάν ο γιατρός σας λέει ότι είναι εντάξει για να το πράξει.

• Μειώστε το άγχος.

  • Σκεφτείτε να περιμένετε να μείνετε έγκυος αν είχατε μωρό πριν από 18 μήνες.
  • Αποφύγετε τις ασκήσεις που προωθούν τον πρόωρο τοκετό, όπως ορισμένα φάρμακα.
  • Αποτρέψτε τον εαυτό σας από το να πάρει λοιμώξεις.
  • Αντιμετωπίστε ιατρικές παθήσεις όπως ο διαβήτης και τα προβλήματα του θυρεοειδούς.
  • - Janine Kelbach RNC-OB