Το σύνδρομο TwinTransfusion (Fetofetal Transfusion)
Πίνακας περιεχομένων:
- Τι είναι η μετάγγιση του εμβρύου;
- Αναγνωρίζοντας τα συμπτώματα: Το σύνδρομο καθρεφτών μητρών
- Κατανόηση του κινδύνου για το TTTS
- Τι προκαλεί εμβρυϊκή μετάγγιση;
- Διάγνωση εμβρυϊκής μετάγγισης
- Το θεραπευτικό σας πρόγραμμα
- Ποια είναι η προοπτική για τα δίδυμα;
- Πρόληψη: Η σημασία της προγεννητικής φροντίδας
Τι είναι η μετάγγιση του εμβρύου;
Η μετάγγιση εμβρύου, πιο γνωστή ως σύνδρομο μετάγγισης από δύο έως δύο φορές (TTTS), είναι μια πολύ σοβαρή προγεννητική επιπλοκή. Εάν τα δίδυμά σας έχουν TTTS, ένα μωρό θα λάβει πολύ αίμα και το άλλο θα λάβει πολύ λίγα. Αυτό οφείλεται στις μη ισορροπημένες συνδέσεις αιμοφόρων αγγείων μεταξύ του πλακούντα και των δίδυμων.
-> ΔιαφήμισηΗΣυμπτώματα
Αναγνωρίζοντας τα συμπτώματα: Το σύνδρομο καθρεφτών μητρών
TTTS συνήθως αναγνωρίζεται μέσω υπερηχογράφων και προγεννητικών εξετάσεων προτού αισθανθείτε κάτι περισσότερο από τυπικά συμπτώματα της εγκυμοσύνης. Όταν το TTTS έχει προχωρήσει, μπορεί να αντιμετωπίσετε το σύνδρομο μητρικού καθρέφτη. "Αυτό συμβαίνει όταν τα συμπτώματά σας μιμούνται τα συμπτώματα του μωρού του δέκτη, ο οποίος έχει αυξημένη καρδιαγγειακή δραστηριότητα.
Ενδέχεται να αντιμετωπίσετε τα ακόλουθα:- σοβαρή διόγκωση
- εμετό
- υψηλή αρτηριακή πίεση
Το σύνδρομο μητρικού καθρέφτη είναι σπάνιο αλλά σοβαρό. Ζητήστε ιατρική φροντίδα εάν η εγκυμοσύνη σας επηρεάζεται από το TTTS και έχετε κάποιο από αυτά τα συμπτώματα. Μπορείτε να γίνετε δεκτοί στο νοσοκομείο για να ελέγξετε τα συμπτώματά σας και να παρακολουθήσετε τα δίδυμα σας.
Παράγοντες κινδύνου
Κατανόηση του κινδύνου για το TTTS
Οι κυήσεις με πολλαπλά μωρά και έναν πλακούντα έχουν αυξημένο κίνδυνο για TTTS. Αυτός ο τύπος εγκυμοσύνης συνήθως εντοπίζεται κατά τη διάρκεια ενός πρώιμου υπερηχογραφήματος. Θα χρειαστεί συχνές σαρώσεις κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης για να παρακολουθήσετε το μέγεθος και την κατάσταση των δίδυμων. Σύμφωνα με το Ίδρυμα για το σύνδρομο μετάγγισης Twin to Twin, η πρώιμη έρευνα προτείνει συνδέσεις μεταξύ της μητρικής διατροφής και του TTTS. Εάν έχετε εγκυμοσύνη υψηλού κινδύνου, ο γιατρός σας μπορεί να συστήσει συγκεκριμένη δίαιτα ή να συνταγογραφήσει βιταμίνες.
ΔιαφήμισηΔιαφήδοσηΑιτίες
Τι προκαλεί εμβρυϊκή μετάγγιση;
Το TTTS εμφανίζεται όταν το αίμα δεν ανταλλάσσεται εξίσου μεταξύ των δύο μωρών.
Σε μερικές εγκυμοσύνες με δίδυμα, κάθε μωρό συνδέεται με έναν κοινό πλακούντα μέσω του ομφάλιου λώρου. Τα αιμοφόρα αγγεία απλώνονται από κάθε κορδόνι στον πλακούντα. Κάθε δίδυμος στέλνει αίμα μέσω αυτών των αγγείων στον πλακούντα. Στη συνέχεια λαμβάνουν αίμα μέσω των φλεβών που έχουν εμπλουτιστεί με οξυγόνο και θρεπτικά συστατικά. Η κυκλοφορία είναι ισορροπημένη - κάθε δίδυμος στέλνει και λαμβάνει αίμα με τον ίδιο τρόπο. Αν και σπάνια, αυτή η κατάσταση μπορεί να είναι υγιής και ονομάζεται μονοχρονοειδή δίδυμα. Μόνο ταυτόσημα δίδυμα μπορεί να είναι μονοχορϊνικά (ένας πλακούντας) και επομένως μόνο τα ίδια δίδυμα μπορούν να έχουν TTTS.
Σε εγκυμοσύνες που επηρεάζονται από το TTTS, ένας δίδυμος, γνωστός ως δότης, στέλνει αίμα μέσω των αρτηριών στον πλακούντα, αλλά δεν λαμβάνει αρκετό αίμα πίσω από τις φλέβες. Το άλλο δίδυμο, γνωστό ως δέκτης, παίρνει περισσότερο αίμα μέσα από τις φλέβες από αυτό που στάλθηκε στον πλακούντα μέσω των αρτηριών.Αυτό είναι επικίνδυνο και για τα δύο έμβρυα. Ο δότης είναι συχνά μικρός σε μέγεθος και στερείται θρεπτικών ουσιών και οξυγόνου. Ο λήπτης έχει υπερφορτωμένο καρδιαγγειακό σύστημα, το οποίο μπορεί να οδηγήσει σε κακή καρδιακή λειτουργία.
Οι περισσότερες περιπτώσεις TTTS οφείλονται σε ανωμαλίες των αιμοφόρων αγγείων στον πλακούντα. Πέρα από αυτό, οι συγκεκριμένες αιτίες είναι συχνά άγνωστες.
Διάγνωση
Διάγνωση εμβρυϊκής μετάγγισης
Ο προγραμματισμός και η διατήρηση τακτικών προγεννητικών συναντήσεων είναι απαραίτητη για την αναγνώριση του TTTS. Ο γιατρός σας θα είναι συνήθως σε θέση να εντοπίσει πολλαπλάσια στο πρώτο τρίμηνο μέσω υπερηχητικών ή εμβρυϊκών καρδιακών τόνων. Μόλις ο γιατρός σας υποπτεύεται ότι φέρετε δίδυμα, θα εξετάσουν τα έμβρυα με υπερήχους. Εάν και τα δύο δίδυμα μοιράζονται έναν πλακούντα, η εγκυμοσύνη σας θα θεωρηθεί υψηλού κινδύνου. Θα πρέπει να υποβάλλονται σε τακτικές εξετάσεις και προγεννητικές εξετάσεις.
Το TTTS συχνά διαγνωρίζεται με υπερηχογραφήματα με βάση τα επίπεδα αμνιακού υγρού που περιβάλλουν κάθε δίδυμο. Σε απόκριση της έλλειψης οξυγόνου και διατροφής, τα νεφρά των δίδυμων δοτών μπορεί να τερματιστούν, με αποτέλεσμα το περιορισμένο αμνιακό υγρό. Ο δίδυμος δέκτης αυξάνει την παραγωγή ούρων για να συμβαδίσει με την επιπλέον ποσότητα αίματος που αντλείται μέσω του συστήματός τους, προκαλώντας υψηλά επίπεδα υγρού στον αμνιακό σάκο.
Ένα άλλο σημάδι του TTTS είναι η διαφορά στο μέγεθος κάθε μωρού. Αυτός είναι ένας λιγότερο αξιόπιστος τρόπος διάγνωσης της κατάστασης. Ένα δίδυμο μεγαλύτερο από το άλλο θα μπορούσε να είναι φυσιολογικό ή θα μπορούσε να προκληθεί από επιπλοκές.
Προγεννητικός έλεγχος όπως η αμνιοπαρακέντηση μπορεί να χρησιμοποιηθεί για την επιβεβαίωση της διάγνωσης του TTTS.
ΔιαφήμισηΗ διαφήμισηΘεραπεία
Το θεραπευτικό σας πρόγραμμα
Η θεραπεία ποικίλει ανάλογα με τη σοβαρότητα του TTTS και την υγεία σας και των μωρών σας. Ο στόχος σας θα είναι να μεταφέρετε τα έμβρυα έως ότου μπορούν να παραδοθούν με ασφάλεια, οπότε το σημείο TTTS συνήθως δεν αποτελεί απειλή. Σε περιπτώσεις πρόωρης χορήγησης, μπορεί να υπάρχουν επιπλοκές. Η υγεία των εμβρύων θα παρακολουθείται με υπερήχους. Τα εμβρυϊκά MRI και τα ηχοκαρδιογραφήματα θα αξιολογήσουν τυχόν προβλήματα με τις καρδιές και τους εγκεφάλους των μωρών.
Θα σας ειπωθεί πιθανό να παραμείνετε στην ανάπαυση στο κρεβάτι καθ 'όλη τη διάρκεια της εγκυμοσύνης σας. Τα συμπληρώματα διατροφής θα συνταγογραφούνται επίσης.
Σε σοβαρές περιπτώσεις, ή εάν η παράδοση πρόκειται να συμβεί σύντομα, μπορεί να νοσηλευτείτε. Μια ελάχιστα επεμβατική διαδικασία λέιζερ μπορεί να χρησιμοποιηθεί για να διακόψει την κυκλοφορία μέσω του πλακούντα. Αυτή η χειρουργική επέμβαση συνήθως διατάσσεται μόνο όταν ένα ή και τα δύο δίδυμα βρίσκονται σε άμεσο κίνδυνο επειδή φέρει κάποιο κίνδυνο τραυματισμού.
Μόλις τα δίδυμά σας αναπτυχθούν μέχρι το σημείο που μπορούν να επιβιώσουν εκτός της μήτρας, εσείς και ο γιατρός σας θα χρειαστεί να προγραμματίσετε την παράδοσή σας. Ο γιατρός σας μπορεί να συστήσει την πρόκληση εργασίας ή με καισαρική τομή, αν φαίνεται ότι οι κίνδυνοι που σχετίζονται με την πρόωρη παράδοση δεν είναι τόσο απειλητικοί όσο ο TTTS.
ΔιαφήμισηOutlook
Ποια είναι η προοπτική για τα δίδυμα;
Αν αφεθεί χωρίς θεραπεία, οι προοπτικές για δίδυμα με TTTS είναι κακές. Οι σύγχρονες προόδους στην ιατρική δίνουν στα δίδυμα που επηρεάζονται από το TTTS μια πιο θετική προοπτική. Πολλές ήπιες περιπτώσεις TTTS μπορούν να ελεγχθούν με ανάπαυση στο κρεβάτι και διατροφική θεραπεία έως ότου η παράδοση είναι ασφαλής.
Υπάρχουν και άλλες θεραπείες για το TTTS, όπως η αμνιοεπαγωγή, στην οποία αφαιρείται κάποιο από το αμνιακό υγρό από το σάκο του μεγαλύτερου δίδυμου. Μια άλλη διαδικασία, που ονομάζεται septostomy, κάνει λίγες τρύπες στη μεμβράνη που χωρίζει τα δίδυμα. Καμία από αυτές τις διαδικασίες δεν καθορίζει την αιτία του TTTS όπως κάνει η χειρουργική επέμβαση με λέιζερ. Κάθε διαδικασία έχει τους κινδύνους της.
ΔιαφήμισηΔιαφήμισηΠρόληψη
Πρόληψη: Η σημασία της προγεννητικής φροντίδας
Πολλές περιπτώσεις TTTS δεν μπορούν να αποφευχθούν, αλλά η διατήρηση μιας υγιεινής διατροφής πριν και κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης μπορεί να βοηθήσει στην αποτροπή του TTTS σοβαρή, αν συμβεί. Πάρτε προγεννητικά συμπληρώματα σύμφωνα με τις οδηγίες του γιατρού σας. Πάντα παρακολουθείτε κανονικές προγεννητικές συναντήσεις για να παρακολουθείτε την εγκυμοσύνη σας.
Τα περιστατικά TTTS έχουν πιο θετικά αποτελέσματα όταν εντοπίζονται νωρίς και παρακολουθούνται από γιατρούς. Το TTTS και η θεραπεία του είναι μια πολύ περίπλοκη ιατρική κατάσταση. Συζητήστε με το γιατρό σας νωρίς στην εγκυμοσύνη σας για να σχεδιάσετε μια προσέγγιση για τη θεραπεία της.
