Τύποι Διαδικασιών στη Μονάδα Εντατικής Θεραπείας Νεογνών

Ο τοκετός είναι μια σύνθετη διαδικασία. Υπάρχουν πολλές φυσικές αλλαγές που συμβαίνουν στα μωρά προσαρμόζοντας τη ζωή εκτός της μήτρας. Αφήνοντας τη μήτρα σημαίνει ότι δεν μπορούν πλέον να εξαρτώνται από τον πλακούντα της μητέρας για κρίσιμες λειτουργίες του σώματος, όπως η αναπνοή, το φαγητό και η εξάλειψη των αποβλήτων. Μόλις τα μωρά εισέλθουν στον κόσμο, τα συστήματα του σώματός τους πρέπει να αλλάξουν δραματικά και να συνεργαστούν με νέο τρόπο. Ορισμένες από τις σημαντικότερες αλλαγές που πρέπει να γίνουν περιλαμβάνουν τα εξής:

Οι πνεύμονες πρέπει να γεμίζουν με αέρα και να παρέχουν τα κύτταρα με οξυγόνο.
Το κυκλοφορικό σύστημα πρέπει να αλλάξει έτσι ώστε το αίμα και τα θρεπτικά συστατικά να μπορούν να διανεμηθούν.
Το πεπτικό σύστημα πρέπει να αρχίσει να επεξεργάζεται τα τρόφιμα και να αποβάλλει τα απόβλητα.
Το ήπαρ και το ανοσοποιητικό σύστημα πρέπει να αρχίσουν να εργάζονται ανεξάρτητα.

Μερικά μωρά έχουν δυσκολία να κάνουν αυτές τις προσαρμογές. Αυτό είναι πιθανότερο να συμβεί εάν γεννηθούν πρόωρα, δηλαδή πριν από 37 εβδομάδες, έχουν χαμηλό βάρος κατά τη γέννηση ή έχουν μια κατάσταση που απαιτεί άμεση ιατρική φροντίδα. Όταν τα βρέφη χρειάζονται ειδική φροντίδα μετά την παράδοση, συχνά γίνονται δεκτά σε μια περιοχή του νοσοκομείου γνωστή ως μονάδα εντατικής θεραπείας νεογνών (NICU). Το NICU διαθέτει προηγμένη τεχνολογία και έχει ομάδες διαφορετικών επαγγελματιών υγείας για την παροχή εξειδικευμένης φροντίδας για τα αγωνιζόμενα νεογνά. Δεν είναι όλα τα νοσοκομεία να έχουν NICU και τα μωρά που χρειάζονται εντατική φροντίδα μπορεί να χρειαστεί να μεταφερθούν σε άλλο νοσοκομείο.

διαφήμισηΗ διαφήμιση

Η γέννηση ενός πρόωρου ή ασθενούς βρέφους μπορεί να είναι απροσδόκητη για οποιονδήποτε γονέα. Οι άγνωστοι ήχοι, τα αξιοθέατα και ο εξοπλισμός στο NICU μπορούν επίσης να συνεισφέρουν στο αίσθημα του άγχους. Η γνώση των τύπων των διαδικασιών που γίνονται στο NICU μπορεί να σας δώσει κάποια ειρήνη, καθώς το μικρό σας φροντίζει για τις συγκεκριμένες ανάγκες τους.

Διατροφική Υποστήριξη

Η διατροφική υποστήριξη απαιτείται όταν ένα μωρό δυσκολεύεται να καταπιεί ή έχει μια κατάσταση που παρεμβαίνει στην κατανάλωση. Για να διασφαλιστεί ότι το μωρό εξακολουθεί να λαμβάνει ζωτικά θρεπτικά συστατικά, το προσωπικό της NICU θα τα ταΐσει μέσω μιας ενδοφλέβιας γραμμής, η οποία ονομάζεται IV ή ένα σωληνάριο σίτισης.

Τα παιδιά με πρόωρο ή χαμηλό βάρος γέννησης δεν μπορούν να τρέφονται κατά τη διάρκεια των πρώτων ωρών στο NICU και πολλά άρρωστα βρέφη δεν μπορούν να πάρουν οτιδήποτε από το στόμα για αρκετές ημέρες. Για να βεβαιωθείτε ότι το μωρό σας παίρνει επαρκή διατροφή, το προσωπικό της NICU ξεκινά IV για τη χορήγηση υγρών που περιέχουν:

Διαφήμιση

νερό

γλυκόζη
νάτριο
999> μαγνήσιο
φώσφορος
Αυτός ο τύπος υποστηρικτικής διατροφής ονομάζεται ολική παρεντερική διατροφή (TPN). Ένας πάροχος υγειονομικής περίθαλψης θα τοποθετήσει ένα IV σε μια φλέβα που βρίσκεται στο κεφάλι, το χέρι ή το κάτω πόδι του μωρού σας.Ένα ενιαίο IV διαρκεί συνήθως για λιγότερο από μία ημέρα, έτσι ώστε το προσωπικό μπορεί να τοποθετήσει αρκετά IVs κατά τις πρώτες ημέρες. Ωστόσο, τα περισσότερα μωρά χρειάζονται τελικά περισσότερη διατροφή από αυτές τις μικρές IV γραμμές μπορεί να παρέχει. Μετά από αρκετές ημέρες, το προσωπικό εισάγει έναν καθετήρα, ο οποίος είναι μια μακρά γραμμή IV, σε μια μεγαλύτερη φλέβα, ώστε το μωρό σας να μπορεί να πάρει υψηλότερες ποσότητες θρεπτικών ουσιών.
Οι καθετήρες μπορούν επίσης να τοποθετηθούν τόσο στην ομφάλια αρτηρία όσο και στη φλέβα αν το μωρό σας είναι πολύ μικρό ή άρρωστο. Τα υγρά και τα φάρμακα μπορούν να χορηγηθούν μέσω των καθετήρων και το αίμα μπορεί να τραβηχτεί για εργαστηριακές εξετάσεις. Συγκεντρωμένα IV υγρά μπορούν επίσης να δοθούν μέσω αυτών των ομφάλιας γραμμής, επιτρέποντας στο μωρό να λάβει καλύτερη διατροφή. Επιπλέον, οι ομφάλιες γραμμές διαρκούν τουλάχιστον μία εβδομάδα περισσότερο από ότι οι μικρότερες IV. Οι ομφαλικές αρτηριακές γραμμές μπορούν επίσης να συνδεθούν με ένα μηχάνημα που μετρά συνεχώς την αρτηριακή πίεση του μωρού.
ΔιαφήμισηΔιαφήμιση
Εάν το μωρό σας χρειάζεται TPN για περισσότερο από μία εβδομάδα, οι γιατροί συχνά εισάγουν έναν άλλο τύπο γραμμής, που ονομάζεται κεντρική γραμμή. Μια κεντρική γραμμή μπορεί να παραμείνει στη θέση της για αρκετές εβδομάδες έως ότου το μωρό σας δεν χρειάζεται πλέον το TPN.

Διατροφή με στόμα

Η διατροφή από το στόμα, γνωστή και ως εντερική διατροφή, πρέπει να ξεκινήσει το συντομότερο δυνατόν. Αυτός ο τύπος διατροφικής υποστήριξης ενθαρρύνει την γαστρεντερική (GI) οδό του μωρού σας να αναπτυχθεί και να αρχίσει να λειτουργεί. Ένα πολύ μικρό μωρό μπορεί πρώτα να χρειαστεί να τροφοδοτηθεί μέσω ενός μικρού πλαστικού σωλήνα που διέρχεται από το στόμα ή τη μύτη και μέσα στο στομάχι. Μια μικρή ποσότητα γάλακτος ή τύπου γάλακτος δίνεται μέσω αυτού του σωλήνα. Στις περισσότερες περιπτώσεις, στο μωρό δίνεται πρώτα ένας συνδυασμός της ΤΡΝ και της εντερικής διατροφής, καθώς μπορεί να χρειαστεί λίγος χρόνος για να γίνει συνηθισμένη η τροφοδοσία του γαστρεντερικού σωλήνα.

Ένα μωρό χρειάζεται περίπου 120 θερμίδες ανά ημέρα για κάθε 2 κιλά ή 1 κιλό βάρους. Η τακτική φόρμουλα και το μητρικό γάλα περιέχουν 20 θερμίδες ανά ουγγιά. Ένα μωρό με εξαιρετικά χαμηλό βάρος γέννησης πρέπει να λαμβάνει ειδική φόρμουλα ή ενισχυμένο μητρικό γάλα που περιέχει τουλάχιστον 24 θερμίδες ανά ουγγιά για να εξασφαλίσει επαρκή ανάπτυξη. Το εμπλουτισμένο μητρικό γάλα και η φόρμουλα περιέχουν περισσότερα θρεπτικά συστατικά τα οποία μπορούν εύκολα να χωνευτούν από ένα χαμηλό μωρό βάρους γέννησης.

Μπορεί να χρειαστεί λίγος χρόνος για να ικανοποιηθούν όλες οι διατροφικές ανάγκες του μωρού μέσω της εντερικής διατροφής. Τα έντερα ενός μικρού μωρού συνήθως δεν είναι σε θέση να ανέχονται ταχείες αυξήσεις της ποσότητας γάλακτος ή του τύπου, συνεπώς οι αυξήσεις στις τροφές πρέπει να γίνονται προσεκτικά και σταδιακά.

Άλλες συνήθεις διαδικασίες NICU

Το προσωπικό της NICU μπορεί επίσης να εκτελεί διάφορες άλλες διαδικασίες και εξετάσεις για να διασφαλίσει ότι η φροντίδα του μωρού θα παραμείνει σε καλό δρόμο.

ΔιαφήμισηΗ διαφήμιση

X-ακτίνες

Οι ακτινογραφίες είναι μία από τις πιο συχνά διεξαγόμενες δοκιμές απεικόνισης στο NICU. Επιτρέπουν στους γιατρούς να βλέπουν το εσωτερικό του σώματος χωρίς να χρειάζεται να κάνουν μια τομή. Στο NICU, οι ακτίνες Χ συνήθως γίνονται για να εξετάσουν το στήθος του μωρού και να αξιολογήσουν τη λειτουργία των πνευμόνων. Μια ακτινογραφία της κοιλίας μπορεί επίσης να πραγματοποιηθεί εάν το μωρό έχει δυσκολία με εντερικές τροφές.

Υπερηχογράφημα

Ο υπερηχογράφος είναι ένας άλλος τύπος τεστ απεικόνισης που μπορεί να εκτελεστεί από το προσωπικό της NICU.Χρησιμοποιεί ηχητικά κύματα υψηλής συχνότητας για την παραγωγή λεπτομερών εικόνων διαφόρων δομών σώματος, όπως οργάνων, αιμοφόρων αγγείων και ιστών. Η δοκιμή είναι ακίνδυνη και δεν προκαλεί κανένα πόνο. Όλα τα βρέφη με πρόωρο και χαμηλό βάρος γέννησης αξιολογούνται ρουτίνα χρησιμοποιώντας μια δοκιμή υπερήχων. Συχνά χρησιμοποιείται για να ελέγξει για εγκεφαλική βλάβη ή αιμορραγία στο κρανίο.

Δοκιμές για το αίμα και τα ούρα

Το προσωπικό της NICU μπορεί να διατάξει τις εξετάσεις αίματος και ούρων για να αξιολογήσει:

Διαφήμιση

Αέρια αίματος

Τα αέρια στο αίμα περιλαμβάνουν οξυγόνο, διοξείδιο του άνθρακα και οξύ. Τα επίπεδα αερίων του αίματος μπορούν να βοηθήσουν το προσωπικό να αξιολογήσει πόσο καλά λειτουργούν οι πνεύμονες και πόση βοήθεια μπορεί να χρειαστεί. Μια δοκιμή αερίων αίματος συνήθως περιλαμβάνει τη λήψη αίματος από τον αρτηριακό καθετήρα. Εάν το μωρό δεν διαθέτει αρτηριακό καθετήρα, μπορεί να ληφθεί δείγμα αίματος με το τρύπημα της φτέρνας του μωρού.

Αιματοκρίτης και Αιμοσφαιρίνη

Αυτές οι εξετάσεις αίματος μπορούν να παρέχουν πληροφορίες σχετικά με το πόσο καλά κατανέμονται το οξυγόνο και τα θρεπτικά συστατικά σε όλο το σώμα. Οι εξετάσεις αιματοκρίτη και αιμοσφαιρίνης απαιτούν μικρό δείγμα αίματος. Αυτό το δείγμα μπορεί να ληφθεί με το τρύπημα της φτέρνας του μωρού ή με την αφαίρεση του αίματος από τον αρτηριακό καθετήρα.

ΔιαφήμισηΗ διαφήμιση

Άζωτο ουρίας αίματος (BUN) και κρεατινίνη

Τα επίπεδα αίματος ουρίας ουρίας και κρεατινίνης υποδεικνύουν πόσο καλά λειτουργούν τα νεφρά. Οι μετρήσεις BUN και κρεατινίνης μπορούν να ληφθούν είτε με εξέταση αίματος είτε με εξέταση ούρων.

Χημικά άλατα

Αυτά τα άλατα περιλαμβάνουν, μεταξύ άλλων, νάτριο, γλυκόζη και κάλιο. Η μέτρηση των επιπέδων των χημικών αλάτων μπορεί να παρέχει ολοκληρωμένες πληροφορίες σχετικά με τη γενική υγεία του μωρού.

Δοκιμές αίματος και ούρων

Αυτές οι εξετάσεις αίματος και ούρων μπορούν να γίνονται κάθε λίγες ώρες για να διασφαλιστεί ότι τα συστήματα και λειτουργίες του σώματος του μωρού βελτιώνονται σταθερά.

Διαφήμιση

Διαδικασίες μέτρησης υγρών

Το προσωπικό της NICU μετρά όλα τα υγρά που λαμβάνει ένα μωρό και όλα τα υγρά που εκκρίνει ένα μωρό. Αυτό τους βοηθά να καθορίσουν αν τα επίπεδα ρευστού είναι σε ισορροπία. Ζυγίζουν επίσης συχνά το μωρό για να αξιολογήσουν πόσο υγρό το χρειάζεται το μωρό. Η ζύγιση του μωρού καθημερινά επιτρέπει στο προσωπικό να αξιολογήσει πόσο καλά κάνει το μωρό.

Μεταγγίσεις αίματος

Τα μωρά στη ΝΝΙ συχνά χρειάζονται μεταγγίσεις αίματος είτε επειδή τα όργανα που σχηματίζουν αίμα είναι ανώριμα και δεν παράγουν αρκετά ερυθρά αιμοσφαίρια είτε γιατί μπορεί να χάσουν πολύ αίμα λόγω του αριθμού των αίματος δοκιμές που πρέπει να εκτελεστούν

ΔιαφήμισηΗ διαφήμιση

Οι μεταγγίσεις αίματος αναπληρώνουν το αίμα και βοηθούν στο να διασφαλιστεί ότι το μωρό παραμένει υγιές. Το αίμα δίνεται στο μωρό μέσω μιας IV γραμμής.