Ανώμαλη Εργασία: Στάδια, συμπτώματα και αιτίες

Ποια είναι τα στάδια της εργασίας;

Η εργασία συμβαίνει σε τρία στάδια και μπορεί πραγματικά να ξεκινήσει εβδομάδες πριν από τη γέννηση:

Το πρώτο στάδιο ξεκινάει όταν αρχίσουν οι συσπάσεις και συνεχίζονται έως ότου είστε πλήρως διασταλμένοι, πράγμα που σημαίνει ότι έχετε διασταλίες 10 εκατοστά ή 4 ίντσες. Αυτό σημαίνει ότι ο τράχηλός σας έχει ανοίξει εντελώς στο πλαίσιο προετοιμασίας για τον τοκετό. Το δεύτερο στάδιο είναι το ενεργό στάδιο, κατά το οποίο αρχίζετε να πιέζετε προς τα κάτω. Ξεκινά με πλήρη διαστολή του τράχηλου και τελειώνει με τη γέννηση του μωρού σας. Το τρίτο στάδιο είναι επίσης γνωστό ως στάδιο πλακούντα. Αυτό το στάδιο αρχίζει με τη γέννηση του μωρού σας και τελειώνει με την ολοκλήρωση της παράδοσης του πλακούντα.

διαφήμισηΗ διαφήμιση

Οι περισσότερες έγκυες γυναίκες περνούν από τις διατριβές χωρίς να αντιμετωπίζουν προβλήματα. Ορισμένες γυναίκες, ωστόσο, μπορεί να παρουσιάσουν μη φυσιολογική εργασία κατά τη διάρκεια ενός από τα τρία στάδια της εργασίας.

Τι είναι η ανώμαλη εργασία;

Η ανώμαλη εργασία μπορεί να αναφέρεται ωςδυσλειτουργική εργασία, που απλά σημαίνει δύσκολη εργασία ή τοκετό. Όταν η εργασία επιβραδύνεται, ονομάζεται ανίχνευση της εργασίας. Όταν η εργασία σταματά εντελώς, ονομάζεται σύλληψη εργασίας.

Διαφήμιση

Ένα παράδειγμα μιας "σύλληψης της διαστολής" είναι όταν ο τράχηλος είναι 6 εκατοστά διασταλμένος κατά τη διάρκεια της πρώτης και της δεύτερης εξέτασης, την οποία ο γιατρός σας εκτελεί μία έως δύο ώρες. Αυτό σημαίνει ότι ο τράχηλος δεν έχει διευρυνθεί καθόλου κατά τη διάρκεια των δύο ωρών, υποδεικνύοντας ότι η εργασία έχει σταματήσει.

ΔιαφήμισηΔημοφιλία

Για να προσδιορίσετε αν μπορεί να διορθωθεί μη φυσιολογική εργασία για να επιτραπεί η παραλαβή του κόλπου, ο γιατρός σας μπορεί να αποφασίσει να προάγει την εργασία με χορήγηση οξυτοκίνης (Pitocin). Αυτός είναι ένας τύπος φαρμάκου που διεγείρει τις συστολές της μήτρας για την ενίσχυση της εργασίας. Ο γιατρός σας μπορεί να σας δώσει οξυτοκίνη μέσω μιας φλέβας χρησιμοποιώντας μια αντλία φαρμάκου για να ξεκινήσει και να διατηρήσει τις κανονικές συσπάσεις της μήτρας. Αυτές οι συσπάσεις βοηθούν το μωρό σας να βγει έξω από τη μήτρα και να διευρύνει τον τράχηλό σας. Η δόση που απαιτείται για να προκαλέσει επαρκείς συσπάσεις ποικίλλει σημαντικά από τη μια γυναίκα στην άλλη.

Οι τύποι μη φυσιολογικής εργασίας

Οι ακόλουθοι τύποι μη φυσιολογικής εργασίας μπορεί να εμφανιστούν σε οποιοδήποτε σημείο κατά τη διάρκεια των τριών σταδίων της εργασίας:

Υπερκταστικότητα της μήτρας

Η εργασία μπορεί να ξεκινήσει καλά, αλλά να σταματήσει ή να σταματήσει αργότερα εάν η μήτρα αποτύχει να συνάψει επαρκώς.Αυτός ο τύπος μη φυσιολογικού τοκετού συνήθως αναφέρεται ως αδράνεια της μήτρας ή υποοδοντικότητα της μήτρας. Τα φάρμακα που μειώνουν την ένταση ή τη συχνότητα των συσπάσεων μπορεί μερικές φορές να το προκαλέσουν. Η συσχέτιση της μήτρας είναι συχνότερη στις γυναίκες που διέρχονται από την εργασία για πρώτη φορά. Οι γιατροί συνήθως αντιμετωπίζουν την πάθηση με την ωκυτοκίνη για να αυξήσουν την εργασία. Ωστόσο, ο γιατρός σας θα παρακολουθήσει προσεκτικά αυτή την κατάσταση πριν σας δώσει οξυτοκίνη.

Εάν η εργασία είναι ακόμα αργή ή καθυστερημένη, αφού ο γιατρός σας σας δώσει οξυτοκίνη, το κεφάλι του μωρού σας μπορεί να είναι πολύ μεγάλο ώστε να χωράει μέσα από τη λεκάνη σας. Αυτή η πάθηση συνήθως ονομάζεται κεφαλοπυελική δυσαναλογία (CPD).

Σε αντίθεση με την υποκειμενικότητα της μήτρας, ο γιατρός σας δεν μπορεί να διορθώσει την CPD με οξυτοκίνη, οπότε η εργασία δεν μπορεί να προχωρήσει κανονικά μετά τη θεραπεία. Ως αποτέλεσμα, οι γυναίκες που πάσχουν από CPD γεννιούνται με καισαρική τομή. Η καισαρική τομή πραγματοποιείται μέσω μιας τομής στο κοιλιακό τοίχωμα και τη μήτρα και όχι μέσω του κόλπου. Το CPD είναι πολύ σπάνιο. Σύμφωνα με την Αμερικανική Ένωση Εγκυμοσύνης, η CPD εμφανίζεται μόνο σε περίπου μία στις 250 εγκυμοσύνες.

ΔιαφήμισηΔιαφήμιση

Μακροζωμία

Η μακροσκόπηση εμφανίζεται όταν το νεογέννητο είναι πολύ μεγαλύτερο από το μέσο όρο. Ένα νεογέννητο διαγνωστεί με μακροζωία αν ζυγίζουν περισσότερο από 8 λίβρες, 13 ουγγιές, ανεξάρτητα από το πότε γεννιούνται. Περίπου το 9% των μωρών που γεννιούνται παγκοσμίως έχουν μακροζωία.

Αυτή η κατάσταση μπορεί να προκαλέσει προβλήματα κατά τη διάρκεια του τοκετού που μερικές φορές μπορεί να οδηγήσουν σε τραυματισμό. Βάζει επίσης το μωρό σε αυξημένο κίνδυνο για προβλήματα υγείας μετά τη γέννηση. Υπάρχουν περισσότεροι κίνδυνοι για τη μητέρα και το μωρό όταν το βάρος γέννησης ενός μωρού είναι μεγαλύτερο από 9 κιλά, 15 ουγγιές.

Προκατανόηση

Κατά μέσο όρο, τα τρία στάδια της εργασίας διαρκούν περίπου έξι έως 18 ώρες. Με σφοδρή εργασία, αυτά τα στάδια προχωρούν πολύ πιο γρήγορα, διαρκούν μόνο τρεις με πέντε ώρες. Η πυροδοτούμενη εργασία, η οποία ονομάζεται επίσης ταχεία εργασία, μπορεί να συμβεί για διάφορους λόγους:

Διαφήμιση

Η μήτρα σας συστέλλεται πολύ δυνατά, βοηθώντας έτσι να ωθήσει το μωρό πιο γρήγορα.

Το κανάλι γέννησής σας είναι συμβατό, καθιστώντας ευκολότερο το μωρό να εγκαταλείψει τη μήτρα.

Έχετε ιστορικό βίαιης εργασίας.

• Το μωρό σας είναι μικρότερο από το μέσο όρο.
• Η καταστροφική εργασία παρουσιάζει αρκετούς κινδύνους για τη μητέρα. Αυτές περιλαμβάνουν το κολπικό ή τραχηλικό δάκρυ, βαριά αιμορραγία και σοκ μετά τη γέννηση. Η κατακρημνισμένη εργασία μπορεί επίσης να κάνει το μωρό σας πιο ευάλωτο σε λοίμωξη εάν γεννηθεί σε ένα μη υβριδικό περιβάλλον, όπως ένα αυτοκίνητο ή ένα μπάνιο.
• Δυστοκία ώμων
• Η δυστοκία του ώμου εμφανίζεται όταν το κεφάλι του μωρού διανέμεται μέσω του κόλπου της μητέρας, αλλά οι ώμοι του κολλάνε μέσα στο σώμα της μητέρας. Αυτό συνήθως δεν ανακαλύπτεται μέχρι να αρχίσει η εργασία, έτσι δεν υπάρχει κανένας τρόπος να προβλεφθεί ή να αποφευχθεί.

ΔιαφήμισηΗ διαφήμιση

Η δυστοκία των ώμων μπορεί να δημιουργήσει ορισμένους κινδύνους τόσο για εσάς όσο και για το μωρό σας. Μπορεί να εμφανίσετε ορισμένους τραυματισμούς, συμπεριλαμβανομένης της υπερβολικής αιμορραγίας και της ρήξης του κόλπου, του τραχήλου ή του ορθού.Το μωρό σας μπορεί να παρουσιάσει νευρική βλάβη και έλλειψη οξυγόνου στον εγκέφαλο. Στις περισσότερες περιπτώσεις, ωστόσο, τα μωρά παραδίδονται με ασφάλεια. Οι γιατροί είναι συνήθως σε θέση να απαλύνουν το μωρό έξω με την άσκηση πίεσης στην κάτω κοιλιά της μητέρας ή με την περιστροφή του ώμου του μωρού.

ρήξη μήτρας

Μια ρήξη της μήτρας είναι ένα δάκρυ στο τοίχωμα της μήτρας, συνήθως στο σημείο μιας προηγούμενης τομής. Αυτή η πάθηση είναι σπάνια, αλλά εμφανίζεται συχνότερα σε γυναίκες που έχουν υποβληθεί σε χειρουργική επέμβαση στη μήτρα ή έχουν γεννήσει προηγουμένως με καισαρική τομή.

Όταν εμφανιστεί ρήξη της μήτρας, είναι απαραίτητη η τοποθέτηση σε καισαρική τομή για την πρόληψη σοβαρών προβλημάτων για εσάς και το παιδί σας. Τα πιθανά προβλήματα περιλαμβάνουν βλάβη του εγκεφάλου στο μωρό και βαριά αιμορραγία στη μητέρα. Σε ορισμένες περιπτώσεις, η αφαίρεση της μήτρας ή η υστερεκτομή είναι απαραίτητη για να σταματήσει η αιμορραγία της μητέρας. Ωστόσο, οι γιατροί μπορούν να επιδιορθώσουν τα περισσότερα δάκρυα της μήτρας χωρίς προβλήματα. Οι γυναίκες με συγκεκριμένες ουλές της μήτρας θα πρέπει να γεννιούνται με καισαρική τομή και όχι με κολπικό τρόπο για να αποφύγουν τη ρήξη της μήτρας.

Διαφήμιση

Προπλασία του ομφάλιου λώρου

Η πρόπτωση του ομφάλιου λώρου συμβαίνει όταν ο ομφάλιος λώρος γλιστρά έξω από τον τράχηλο και στον κόλπο μπροστά από το μωρό. Αυτό συμβαίνει συνήθως κατά τη διάρκεια της εργασίας, ιδιαίτερα ως αποτέλεσμα της πρόωρης ρήξης μεμβρανών. Η πρόπτωση του ομφάλιου λώρου μπορεί να οδηγήσει στη συμπίεση του ομφάλιου λώρου ή στην αυξημένη πίεση στο ομφάλιο λώρο.

Ενώ στη μήτρα, τα μωρά εμφανίζουν περιστασιακά ήπιες, βραχυπρόθεσμες συμπίεσεις του ομφάλιου λώρου, οι οποίες είναι ακίνδυνες. Σε ορισμένες περιπτώσεις, ωστόσο, αυτές οι συμπίεσεις μπορούν να γίνουν πιο αυστηρές και να διαρκέσουν για μεγαλύτερες περιόδους. Τέτοιες συμπίεση μπορεί να οδηγήσει σε μειωμένη ροή οξυγόνου στο μωρό σας, μειώνοντας τον καρδιακό ρυθμό και την αρτηριακή σας πίεση. Αυτά τα προβλήματα μπορεί να οδηγήσουν σε σοβαρές επιπλοκές για το μωρό σας, συμπεριλαμβανομένης της εγκεφαλικής βλάβης και καθυστερημένης ανάπτυξης. Για να αποφύγετε αυτά τα προβλήματα, οι γιατροί συνήθως μετακινούν το μωρό μακριά από τον ομφάλιο λώρο ή παραδίδουν το μωρό αμέσως με ενδοφλέβια τομή.

ΔιαφήμισηΗ διαφήμιση

Ο πλακούντας που διατηρείται

Ο πλακούντας είναι το όργανο που σχηματίζεται στη μήτρα και προσκολλάται στο τοίχωμα της μήτρας κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Παρέχει στο μωρό σας θρεπτικά συστατικά και απομακρύνει τα απόβλητα που δημιουργούνται από το αίμα του μωρού σας. Μετά την παράδοση του μωρού, η μητέρα κανονικά παραδίδει τον πλακούντα μέσω του κόλπου της. Ωστόσο, εάν ο πλακούντας παραμείνει στη μήτρα για περισσότερο από 30 λεπτά μετά τον τοκετό, θεωρείται διατηρημένος πλακούντας.

Ο διατηρούμενος πλακούντας μπορεί να εμφανιστεί όταν ο πλακούντας σας πιαστεί πίσω από τον τράχηλό σας ή όταν ο πλακούντας σας παραμένει συνδεδεμένος στον τοίχο της μήτρας. Αν παραμείνει χωρίς θεραπεία, ο συγκρατούμενος πλακούντας μπορεί να προκαλέσει επιπλοκές, συμπεριλαμβανομένης σοβαρής λοίμωξης ή απώλειας αίματος. Ο γιατρός σας μπορεί να προσπαθήσει να αφαιρέσει τον πλακούντα με το χέρι για να αποτρέψει αυτά τα προβλήματα. Μπορεί επίσης να σας δώσουν φάρμακα για να αυξήσουν τις συσπάσεις, ώστε ο πλακούντας να βγει.

Αιμορραγία μετά τον τοκετό

Η αιμορραγία μετά τον τοκετό συμβαίνει όταν υπάρχει υπερβολική αιμορραγία μετά τον τοκετό, συνήθως μετά την παράδοση του πλακούντα.Ενώ μια γυναίκα θα χάσει συνήθως περίπου 500 χιλιοστόλιτρα αίματος μετά τον τοκετό, μια μεταγενέστερη αιμορραγία θα προκαλέσει μια γυναίκα να χάσει σχεδόν διπλάσιο εκείνου του ποσού. Η κατάσταση είναι πιο πιθανό να συμβεί μετά τη γέννηση με την καισαρική τομή. Μπορεί να συμβεί εάν κοπεί ένα όργανο ή εάν ο γιατρός σας δεν βελονιά σωστά τα αιμοφόρα αγγεία.

Η αιμορραγία μετά τον τοκετό μπορεί να είναι πολύ επικίνδυνη για τη μητέρα. Η υπερβολική απώλεια αίματος μπορεί να προκαλέσει απότομη πτώση της αρτηριακής πίεσης, προκαλώντας σοβαρές καταπληξίες εάν δεν αφεθεί. Στις περισσότερες περιπτώσεις, οι γιατροί δίνουν μεταγγίσεις αίματος σε γυναίκες που βιώνουν αιμορραγία μετά τον τοκετό για να αντικαταστήσουν το χαμένο αίμα.

Η κατώτατη γραμμή

Τοκετός είναι μια πολύ περίπλοκη διαδικασία. Είναι πιθανό να εμφανιστούν επιπλοκές. Ανώμαλη εργασία μπορεί να επηρεάσει μερικές γυναίκες, αλλά είναι αρκετά σπάνιες. Συζητήστε με το γιατρό σας εάν έχετε οποιεσδήποτε ερωτήσεις ή ανησυχίες σχετικά με τον κίνδυνο για μη φυσιολογική εργασία.