οι γιατροί ψέχουν για να βοηθήσουν τους ασθενείς να βρουν τη φροντίδα που χρειάζονται

Μια νέα έρευνα που παρουσιάστηκε την περασμένη εβδομάδα στο συνέδριο του Αμερικανικού Κολλεγίου Ρευματολογίας (ACR) αποκαλύπτει ότι οι γιατροί κρύβονται μερικές φορές σε ασφαλιστικές εταιρείες για να προσφέρουν στους ασθενείς τη φροντίδα που χρειάζονται.

Στην έρευνα, η οποία δημοσιεύθηκε στο τεύχος Οκτωβρίου του Αρθρίτιδα και Ρευματισμός , οι γιατροί ανέφεραν «εξωραϊσμό» συμπτωμάτων για να λάβουν έγκριση για φάρμακα, δοκιμές και φυσιοθεραπεία.

ΔιαφήμισηΗ διαφήμιση

Μια πρακτική που ξεκίνησε για πρώτη φορά στη δεκαετία του 1990 συνεχίζεται, δήλωσε ο Δρ. Daniel Sulmasy και είναι το προϊόν ενός σπασμένου συστήματος υγειονομικής περίθαλψης.

11 τρόποι που μπορείτε να εξοικονομήσετε χρήματα για την υγειονομική περίθαλψη »

Διαφήμιση

Περισσότεροι από τους μισούς από τους ρευματολόγους που απάντησαν στην έρευνα δήλωσαν ότι αντιμετωπίζουν το υψηλό κόστος θεραπείας για τους ασθενείς τους. Από 5, 500 έρευνες που στάλθηκαν με ηλεκτρονικό ταχυδρομείο στην ιδιότητα μέλους της ACR, απάντησαν 771 γιατροί.

Ένα «αθέμιτο» περιβάλλον

«Η παροχή ιατρικής περίθαλψης λαμβάνει χώρα σε ένα συγκεκριμένο κοινωνικό πλαίσιο και όταν αυτό το πλαίσιο περιλαμβάνει καταχρηστικές συνθήκες, οι επαγγελματίες υγείας μπορεί να αναγκαστούν να αγωνιστούν με ηθικές συγκρούσεις, που μπορεί να μην αναγνωρίζονται ή να μην συζητούνται επαρκώς », ανέφερε ο κύριος συγγραφέας της μελέτης, Δρ C. Ronald MacKenzie σε ένα ενημερωτικό δελτίο

διαφήμισηΔημοσιολογία

Ο MacKenzie, ένας ρευματολόγος στο Νοσοκομείο για Ειδική χειρουργική επέμβαση στη Νέα Υόρκη, πρόσθεσε: "Ενώ ένα βέλτιστο ή δίκαιο σύστημα θα αμβλύνει αυτά τα εμπόδια στη φροντίδα, η έρευνά μας για τα μέλη της ACR υποδηλώνει ότι αυτό συχνά δεν συμβαίνει."

Η Sulmasy συνυπέγραψε μια μελέτη που δημοσιεύτηκε το 1999 σε

JAMA Εσωτερική Ιατρική που ονομάζεται «Ξαπλωμένη για τους Ασθενείς: Ιατρός Παράλειψη τρίτων πληρωτών.» Ξαπλωμένος όταν είναι απαραίτητο Οι περισσότεροι

Στη μελέτη του Sulmasy, για το πότε θα μπορούσαν να βρίσκονται για να πάρουν τους ασθενείς βοήθησε που χρειάζονταν. Περισσότεροι από τους μισούς δήλωσαν ότι θα το κάνουν για να κάνουν χειρουργική επέμβαση ασθενούς καρδιάς. Μόλις λιγότεροι από τους μισούς είπαν ότι θα ήταν απαραίτητο για ενδοφλέβιο φάρμακο ή διατροφή.

Περίπου ένα τρίτο δήλωσε ότι θα ήταν εντάξει στην περίπτωση μαστογραφίας ή επείγουσας ψυχιατρικής παραπομπής. Μόνο το 2, 5% δήλωσε ότι θα έρριζαν για έναν ασθενή που ήθελε μια εργασία μύτης.

Ότι η πρακτική, για παράδειγμα, η αλλαγή των κωδικών τιμολόγησης ασφαλιστικών για να πάρει γύρω από τους κανόνες συνεχίζεται σήμερα δεν αποτελεί έκπληξη για Sulmasy.Ανέφερε ότι το σημερινό περιβάλλον της υγειονομικής περίθαλψης απαιτεί από τους γιατρούς να λαμβάνουν προ-εγκρίσεις για εξετάσεις και θεραπείες και να συνταγογραφούν άλλα φάρμακα εκτός εκείνων που πιστεύουν ότι είναι καλύτερο για τον ασθενή.

ΔιαφήμισηΗ διαφήμιση

"Αυτοί οι μηχανισμοί τίθενται σε εφαρμογή για έναν καλό λόγο, για να προσπαθήσουμε να μειώσουμε το κόστος της υγειονομικής περίθαλψης. Αλλά είναι πραγματικά αμβλύ όργανα και χρονοβόρα και ενοχλητικά για τους γιατρούς, και αυτά είναι αυτά που τροφοδοτούν τον πειρασμό να αλλάξουν την κωδικοποίηση », είπε ο Sulmasy.

Το περιβάλλον αλλάζει;

Δρ. Ο Victor Freeman συν-συγγραφέας της μελέτης του 1999 με το Sulmasy. Ο Freeman, ο οποίος τώρα εργάζεται για μια εταιρεία που αναπτύσσει τεχνολογία που στοχεύει να βοηθήσει τους γιατρούς να κάνουν καλύτερη κλινική τεκμηρίωση, δήλωσε ότι δεν εκπλήσσεται επίσης που οι γιατροί εξακολουθούν να κρύβονται για τους ασθενείς τους.

"Το βασικό πρόβλημα είναι ότι η αμερικανική μορφή αμοιβής για υπηρεσία επιστροφής συνεχώς οδηγεί τη χρήση και, με τη σειρά του, το κοινωνικό κόστος των φαρμάκων, των διαδικασιών και των υπηρεσιών», δήλωσε στην Healthline. "Εάν κάνετε περισσότερα χρήματα κάνοντας περισσότερα, θα κάνετε περισσότερα. "

Διαφήμιση

Σε απάντηση, οι κρατικές και ομοσπονδιακές κυβερνήσεις και οι διαχειριστές παροχής υπηρεσιών φροντίδας συσσωρεύονται σε φορτία γραφειοκρατίας. "Το αποτέλεσμα είναι ότι οι γιατροί βρίσκονται σε αυτό που έχω καλέσει το δίλημμα Pinocchio - είναι είτε" μαριονέτες ", κάνουν ό, τι χρειάζονται οι πληρωτές, είτε" ψεύτες ", που διακοσμούν την τεκμηρίωση για να πλησιάσουν τους περιορισμούς των πληρωτών", δήλωσε ο Freeman.

Για παράδειγμα, ένας γιατρός μπορεί να έχει έναν ασθενή με απλή λοίμωξη του ουροποιητικού συστήματος, αλλά αναβαθμίζει το νομοσχέδιο για να πει ότι ο ασθενής έχει ουροσκόπηση (βακτηρίδια στο αίμα) προκειμένου να επιτευχθεί υψηλότερο ποσοστό αποζημίωσης για την ίδια θεραπεία.

ΔιαφήμισηΔιαφήμιση

Ο Sulmasy σημείωσε ότι το 25% του προϋπολογισμού ενός νοσοκομείου πηγαίνει στο διοικητικό κόστος, εν μέρει λόγω της πολυπλοκότητας της χρέωσης και των πληρωμών.

Η Sulmasy πιστεύει ότι ο νόμος για την προσιτή φροντίδα (ACA) μπορεί να χειροτερεύσει τα πράγματα από την άποψη της ρύθμισης. Πιστεύει ότι η χώρα θα εξυπηρετείται καλά από ένα σύστημα υγειονομικής περίθαλψης ενός μόνο πληρωτή, όπως το Καναδά, παρόμοιο με το πρόγραμμα Medicare που εξυπηρετεί τους ηλικιωμένους στις ΗΠΑ

Να πάρει το σωστό: Μάθετε πώς λειτουργεί το Affordable Care Act »

Διαφήμιση < Θα βοηθήσει η Μεταρρύθμιση της Υγείας;

Ο Freeman, ο οποίος ήταν στο Ιατρικό Κέντρο Πανεπιστημίου της Georgetown κατά τη διάρκεια της μελέτης του 1999, τώρα υπηρετεί ως περιφερειακός ιατρικός διευθυντής για τον J. A. Thomas και Associates στην Ατλάντα, τμήμα της Nuance. Θεωρεί ότι η μεταρρύθμιση της υγειονομικής περίθαλψης είναι ένα βήμα προς τη σωστή κατεύθυνση για να αντιμετωπιστεί το θέμα των ξαπλωμένων ιατρών.

Είναι υποστηρικτής του μοντέλου Οργάνωσης υπεύθυνης φροντίδας, όπου μια ενιαία πληρωμή γίνεται σε μια ομάδα παρόχων που συνεργάζονται σε μια γεωγραφική περιοχή. Η ομάδα μοιράζεται χρηματικά επιδόματα όταν βελτιώνονται τα αποτελέσματα των ασθενών και περιορίζονται τα έξοδα.

ΔιαφήμισηΗ διαφήμιση

Ο Freeman πιστεύει επίσης ότι η ACA θα οδηγήσει τους γιατρούς σε περιβάλλοντα περισσότερο επικεντρωμένα σε ομάδες. Αυτό θα τους δώσει καλύτερη πρόσβαση στην τεχνολογία ηλεκτρονικών ιατρικών αρχείων και θα προωθήσει την αποτελεσματικότητα, υποστηρίζει.

«Ενώ αυτά τα νέα μοντέλα δεν εξαλείφουν τα ηθικά ζητήματα, προσαρμόζουν τα κίνητρα για να προωθήσουν την αποδοτικότερη χρήση των πόρων της υγειονομικής περίθαλψης για την επίτευξη καλύτερων αποτελεσμάτων των ασθενών», ανέφερε. "Η υπευθυνότητα του φορέα παροχής φροντίδας μετατοπίζεται από την συχνά υπερβολική εποπτεία των πληρωτών προς την παροχή υγειονομικής περίθαλψης που δεν ανταποκρίνεται μόνο στα πρότυπα των συναδέλφων της τοπικής κοινότητας, αλλά επίσης προωθεί την κατάσταση υγείας των επιμέρους ασθενών και της κοινότητας. "

Επισκεφθείτε το Κέντρο εκμάθησης της ρευματοειδούς αρθρίτιδας της Healthline για περισσότερες πληροφορίες»