Ileus: Συμπτώματα, Αιτίες, Θεραπείες

Τι είναι ειλεός;

Τα έντερά σας έχουν μήκος περίπου 28 πόδια. Αυτό σημαίνει ότι τα τρόφιμα που τρώτε έχουν πολύ δρόμο για να ταξιδέψουν πριν αυτά χωνευτούν πλήρως ή εκλυθούν. Τα έντερά σας ολοκληρώνουν αυτό το έργο μετακινώντας σε μια κυματοειδή κίνηση. Γνωστή ως περισταλτική, αυτές οι μυϊκές συσπάσεις προωθούν το αφομοιωμένο σας φαγητό. Ωστόσο, εάν κάτι επιβραδύνει ή μπλοκάρει αυτή την κίνηση, το αποτέλεσμα μπορεί να είναι μια σημαντική κυκλοφοριακή συμφόρηση στα έντερα.

Το Ileus είναι ο ιατρικός όρος για αυτή την έλλειψη κίνησης κάπου στα έντερα που οδηγεί σε συσσώρευση και πιθανή απόφραξη του τροφίμου. Ένας ειλεός μπορεί να οδηγήσει σε εντερική απόφραξη. Αυτό σημαίνει ότι κανένα υλικό τροφίμων, φυσικό αέριο ή υγρά δεν μπορεί να περάσει. Μπορεί να εμφανιστεί ως παρενέργεια μετά τη χειρουργική επέμβαση. Ωστόσο, υπάρχουν και άλλες αιτίες αυτής της κατάστασης.

Ένα ειλεό είναι μια σοβαρή ανησυχία. Αλλά οι άνθρωποι συχνά δεν γνωρίζουν ότι τα τρόφιμα χτίζονται στα έντερα τους και συνεχίζουν να τρώνε. Αυτό ωθεί όλο και περισσότερο το υλικό προς την συσσώρευση. Χωρίς θεραπεία, ο ειλεός μπορεί να διάτρησει ή να σχίσει το έντερο. Αυτό προκαλεί τα περιεχόμενα του εντέρου, τα οποία έχουν υψηλά επίπεδα βακτηρίων, να διαρρεύσουν σε περιοχές της κοιλότητας του σώματός σας. Αυτό μπορεί να είναι θανατηφόρο. Εάν εμφανιστεί ειλεός, είναι σημαντικό να λάβετε τη θεραπεία το συντομότερο δυνατό.

διαφήμισηΗ διαφήμιση

Συμπτώματα

Ποια είναι τα συμπτώματα ενός ειλεού;

Ο ειλεός μπορεί να προκαλέσει ακραία δυσφορία στην κοιλιά. Τα συμπτώματα που σχετίζονται με το ειλεό περιλαμβάνουν:

• κοιλιακή κράμπες
• απώλεια όρεξης
• αίσθημα πληρότητας
• δυσκοιλιότητα
• αδυναμία διέλευσης αερίου
• οίδημα στομάχου < -like περιεχόμενο
• Τα γαστρεντερικά συμπτώματα είναι τα πιο κοινά σημεία ενός ειλεού. Το στομάχι και τα έντερά σας θα αρχίσουν να γεμίζουν με αέριο που δεν μπορεί να περάσει έξω από το ορθό. Αυτό προκαλεί την κοιλιά να πάρει μια σφιχτή και πρησμένη εμφάνιση.

Εάν εμφανίσετε αυτά τα συμπτώματα, ειδικά μετά από χειρουργική επέμβαση, είναι σημαντικό να αναζητήσετε άμεση ιατρική φροντίδα.

Αιτίες

Ποιες είναι οι αιτίες ενός ειλεού;

Ένας ειλεός είναι κοινός μετά τη χειρουργική επέμβαση επειδή οι άνθρωποι συχνά συνταγογραφούνται φάρμακα που μπορούν να επιβραδύνουν την εντερική κίνηση. Αυτός είναι ένας τύπος παραλυτικού ειλεού. Σε αυτή την περίπτωση, το έντερο δεν εμποδίζεται. Αντίθετα, δεν κινείται σωστά. Το αποτέλεσμα είναι μικρή ή καθόλου κίνηση των αφομοιωμένων τροφίμων μέσω των εντέρων.

Παραδείγματα φαρμάκων που μπορούν να προκαλέσουν παραλυτικό ειλεό περιλαμβάνουν:

υδρομορφόνη (Dilaudid)

μορφίνη

• οξυκωδόνη
• τρικυκλικά αντικαταθλιπτικά όπως η αμιτριπτυλίνη και η ιμιπραμίνη
• διάφορες άλλες αιτίες ενός ειλεού. Αυτές περιλαμβάνουν:
• καρκίνο του εντέρου

ασθένεια του Crohn, που προκαλεί παχύνσεις των εντερικών τοιχωμάτων λόγω αυτοάνοσης φλεγμονής

• εκκολπωματίτιδα
• ασθένεια Parkinson, που επηρεάζει τους μυς και τα νεύρα στα έντερα
• πιο συχνές αιτίες ileus στους ενήλικες.Τα παιδιά μπορούν επίσης να έχουν ειλεό. Σύμφωνα με την κλινική Mayo, η ενοχλήσεις είναι η πιο κοινή αιτία για ένα ειλεό στα παιδιά. Αυτό συμβαίνει όταν ένα μέρος του εντέρου "τηλεσκόπιο" ή διαφάνειες από μόνη της.
• ΔιαφήμισηΗ διαφήμιση

Παράγοντες κινδύνου

Παράγοντες κινδύνου για ileus

Ο Ileus είναι ο δεύτερος συνηθέστερος λόγος για επανεισδοχή νοσοκομείων τις πρώτες 30 ημέρες μετά τη χειρουργική επέμβαση. Ένας ειλεός είναι πιθανότερο εάν έχετε πρόσφατα κοιλιακό χειρουργείο.

Οι χειρουργικές επεμβάσεις στην κοιλιακή χώρα που συνεπάγονται τη χειραγώγηση των εντέρων προκαλούν συχνά διακοπή της εντερικής κίνησης για μια χρονική περίοδο. αυτό επιτρέπει στον χειρουργό να έχει πρόσβαση στα έντερα σας. Μερικές φορές η φυσιολογική περισταλτική μπορεί να επιστρέψει αργά. Άλλοι άνθρωποι είναι πιο πιθανό να εμφανίσουν αργότερα σχηματισμό ιστών ουλής που μπορεί επίσης να οδηγήσει σε ειλεό.

Ορισμένες ιατρικές παθήσεις μπορεί να αυξήσουν τον κίνδυνο ειλεού σας. Περιλαμβάνουν:

ανισορροπία ηλεκτρολυτών, όπως αυτές που αφορούν το κάλιο και το ασβέστιο

ιστορικό τραυματισμού εντέρου ή τραύματος

• ιστορικό εντερικής διαταραχής, όπως ασθένεια Crohn και εκκολπωματίτιδα
• σηψαιμία
• ιστορικό ακτινοβολίας ή κοντά στην κοιλία
• περιφερική αρτηριακή νόσος
• γρήγορη απώλεια βάρους
• Η γήρανση επίσης φυσικά επιβραδύνει το πόσο γρήγορα κινείται το έντερο. Ένας μεγαλύτερος ενήλικας διατρέχει μεγαλύτερο κίνδυνο για το ειλεό, ειδικά επειδή τείνουν να παίρνουν περισσότερα φάρμακα που θα μπορούσαν ενδεχομένως να επιβραδύνουν την κίνηση του υλικού μέσω των εντέρων.
• Διάγνωση

Πώς διαγιγνώσκεται ο ειλεός;

Ένας γιατρός θα ακούσει πρώτα μια περιγραφή των συμπτωμάτων σας. Θα ερωτηθείτε πιθανώς για οποιοδήποτε ιστορικό ιατρικών καταστάσεων, συνταγογραφούμενων φαρμάκων και χειρουργικών επεμβάσεων, ιδιαίτερα πρόσφατων διαδικασιών. Ο γιατρός σας θα κάνει στη συνέχεια μια φυσική εξέταση, κοιτάζοντας την κοιλιά σας για σημεία οίδημα ή σφίξιμο. Ο γιατρός σας θα ακούσει επίσης την κοιλιά σας για τυπικούς ήχους του εντέρου με ένα στηθοσκόπιο. Εάν τα έντερά σας δεν κινδυνεύουν λόγω ειλεού, ο γιατρός σας μπορεί να μην ακούσει τίποτα ή μπορεί να ακούσει υπερβολικούς ήχους του εντέρου.

Οι μελέτες απεικόνισης συνήθως παραγγέλλονται μετά από διεξοδική φυσική εξέταση. Ένας γιατρός μπορεί να χρησιμοποιήσει αυτές τις μεθόδους για να εντοπίσει περιοχές όπου το περιεχόμενο του εντέρου φαίνεται να είναι συγκεντρωμένο. Οι μελέτες απεικόνισης μπορούν να δείξουν πού εντοπίζεται ένας ειλεός, που πιθανώς παρουσιάζει συσσώρευση αερίου, ένα διευρυμένο έντερο ή ακόμη και απόφραξη. Παραδείγματα μελετών απεικόνισης περιλαμβάνουν:

ακτίνες Χ απλής μεμβράνης: Αυτό μπορεί να εμφανίζει σημάδια παγιδευμένου αερίου και ενδεχομένως παρεμπόδιση, αλλά οι ακτινογραφίες απλής μεμβράνης δεν είναι πάντα ο πιο αποφασιστικός τρόπος για τη διάγνωση ενός ειλεού.

Σάρωση CT: Αυτή η σάρωση παρέχει λεπτομερέστερες εικόνες ακτίνων Χ για να βοηθήσουν τους γιατρούς να εντοπίσουν την πιθανή περιοχή όπου βρίσκεται ο ειλεός. Η σάρωση τυπικά χρησιμοποιεί παράγοντες αντίθεσης οι οποίοι εγχέονται ενδοφλεβίως ή λαμβάνονται από το στόμα.

• υπερήχων: Αυτή η τεχνική απεικόνισης χρησιμοποιείται συχνότερα για τον εντοπισμό ενός ειλεού στα παιδιά.
• Σε μερικές περιπτώσεις, ένας γιατρός μπορεί να χρησιμοποιήσει μια διαγνωστική διαδικασία γνωστή ως κλύσμα αέρα ή βαρίου. Ένας γιατρός θα εισάγει θειικό αέριο ή βάριο, μια ραδιοπηκτική ουσία, μέσω του ορθού στο παχύ έντερο, ενώ ένας τεχνικός παίρνει ακτινογραφίες στην κοιλιακή χώρα.Ο αέρας ή το βάριο εμφανίζονται στην ακτινογραφία για να βοηθήσουν τον τεχνικό να δει οτιδήποτε πιθανό εμπόδιο. Σε μερικά παιδιά, αυτή η διαδικασία μπορεί να θεραπεύσει ένα ειλεό που προκαλείται από την ενοχλήση.
• ΔιαφήμισηΔιαφήμιση

Επιπλοκές

Τι επιπλοκές μπορεί να προκαλέσει ένας ειλεός;

Ένας ειλεός μπορεί να εξελιχθεί σε μια σοβαρή και δυνητικά απειλητική για τη ζωή κατάσταση. Δύο από τις πιο σοβαρές επιπλοκές είναι:

Νέκρωση

Επίσης γνωστό ως πρόωρος κυτταρικός θάνατος ή νεκρός ιστός, η νέκρωση μπορεί να συμβεί όταν ένα εμπόδιο διακόπτει την παροχή αίματος στο έντερο. Χωρίς αίμα, το οξυγόνο δεν μπορεί να πάρει τον ιστό, προκαλώντας το να πεθάνει. Ο νεκρός ιστός αποδυναμώνει τον εντερικό τοίχο. Αυτό καθιστά εύκολο για το έντερο να σχίζει και να διαρρέει το περιεχόμενο του εντέρου. Αυτό είναι γνωστό διάτρηση του εντέρου.

Περιτονίτιδα

Η διάτρηση του εντέρου που αναφέρθηκε προηγουμένως μπορεί να προκαλέσει περιτονίτιδα. Αυτή είναι μια σοβαρή φλεγμονή στην κοιλιακή κοιλότητα που προκαλείται από βακτήρια ή μύκητες. Το έντερό σας περιέχει πολλά βακτήρια, όπως το E. coli. Υποτίθεται ότι παραμένουν στα έντερα σας, δεν περιφέρονται ελεύθερα στην κοιλότητα του σώματός σας. Η βακτηριακή περιτονίτιδα μπορεί να μετατραπεί σε σήψη, μια κατάσταση που απειλεί τη ζωή και μπορεί να προκαλέσει σοκ και αποτυχία οργάνων.

Διαφήμιση

Θεραπείες

Πώς αντιμετωπίζεται ο ειλεός;

Οι θεραπείες για ένα ειλεό εξαρτώνται από τη σοβαρότητα του. Παραδείγματα περιλαμβάνουν:

Μερική παρεμπόδιση

Μερικές φορές μια κατάσταση όπως η νόσος του Crohn ή η εκκολπωματίτιδα θα σημαίνει ότι ένα μέρος του εντέρου δεν κινείται. Αλλά κάποιο υλικό του εντέρου μπορεί να περάσει. Σε αυτή την περίπτωση, αν είστε άλλως σταθερός, ένας γιατρός μπορεί να συστήσει δίαιτα χαμηλών ινών. Αυτό μπορεί να βοηθήσει στη μείωση του ογκώδους σκαμνιού, καθιστώντας ευκολότερη τη διέλευση. Ωστόσο, εάν αυτό δεν λειτουργήσει, μπορεί να χρειαστεί χειρουργική επέμβαση για την επιδιόρθωση ή τη μετακίνηση του προσβεβλημένου τμήματος του εντέρου.

Πλήρης απόφραξη

Ένα πλήρες εμπόδιο είναι μια ιατρική κατάσταση έκτακτης ανάγκης. Η θεραπεία θα εξαρτηθεί από τη γενική υγεία σας. Για παράδειγμα, μερικοί άνθρωποι δεν μπορούν να χειριστούν εκτεταμένη χειρουργική επέμβαση στην κοιλιά. Αυτό περιλαμβάνει τους πολύ ηλικιωμένους και αυτούς με καρκίνο του παχέος εντέρου. Σε αυτή την περίπτωση, ένας γιατρός μπορεί να χρησιμοποιήσει ένα μεταλλικό stent για να κάνει το έντερο πιο ανοιχτό. Στην ιδανική περίπτωση, τα τρόφιμα θα αρχίσουν να περνούν με το stent.

Κοιλιακή χειρουργική επέμβαση για την απομάκρυνση του μπλοκαρίσματος ή του τμήματος του εντέρου που έχει υποστεί βλάβη μπορεί να χρειαστεί ακόμα.

Παραλυτικός ειλεός

Η θεραπεία για ένα παραλυτικό ειλεό αρχίζει με τον εντοπισμό της υποκείμενης αιτίας. Εάν το φάρμακο είναι η αιτία, ένας γιατρός μπορεί να είναι σε θέση να συνταγογραφήσει άλλο φάρμακο για να τονώσει την κινητικότητα (κίνηση του εντέρου). Ένα παράδειγμα είναι η μετοκλοπραμίδη (Reglan). Η διακοπή των φαρμάκων που προκάλεσαν τον ειλεό, αν είναι δυνατόν, μπορεί επίσης να βοηθήσει. Ωστόσο, δεν πρέπει να σταματήσετε να παίρνετε ένα φάρμακο, ειδικά ένα αντικαταθλιπτικό, χωρίς την έγκριση του γιατρού σας.

Η θεραπεία χωρίς χειρουργική επέμβαση είναι δυνατή κατά τη διάρκεια των πρώτων σταδίων του παραλυτικού ειλεού. Ωστόσο, μπορεί να χρειαστεί ακόμα μια παραμονή στο νοσοκομείο για να λάβετε τα κατάλληλα υγρά μέχρι να επιλυθεί πλήρως το ζήτημα. Ένας γιατρός μπορεί επίσης να χρησιμοποιήσει ρινογαστρικό σωλήνα με αναρρόφηση, εκτός από την ενδοφλέβια ενυδάτωση του υγρού. Γνωστή ως ριζογαστρική αποσυμπίεση, αυτή η διαδικασία απαιτεί την εισαγωγή ενός σωλήνα στη ρινική κοιλότητα για να φτάσετε στο στομάχι σας.Ουσιαστικά, ο σωλήνας αναρροφά τον επιπλέον αέρα και το υλικό που μπορεί να εμελθείαν.

Οι περισσότεροι χειρουργικές επεμβάσεις που σχετίζονται με ειλεό θα διαλυθούν εντός δύο έως τεσσάρων ημερών μετά τη χειρουργική επέμβαση. Ωστόσο, ορισμένοι άνθρωποι χρειάζονται χειρουργική επέμβαση για διόρθωση εάν η κατάσταση δεν βελτιωθεί.

Αιτίες για τη χειρουργική επέμβαση

Τα έντερά σας είναι πολύ μακρά, έτσι μπορείτε να ζήσετε χωρίς ένα μέρος της. Ενώ μπορεί να επηρεάσει την πεπτική διαδικασία, οι περισσότεροι άνθρωποι ζουν μια υγιή ζωή με ένα μέρος του εντέρου τους αφαιρεθεί.

Σε ορισμένες περιπτώσεις, ένας γιατρός μπορεί να χρειαστεί να αφαιρέσει ολόκληρο το έντερο. Σε αυτή την περίπτωση, ένας γιατρός θα δημιουργήσει μια ειδική θήκη που ονομάζεται οστομία. Η σακούλα επιτρέπει στο σκαμνί να αποστραγγιστεί από το υπόλοιπο γαστρεντερικό σας σωλήνα. Πρέπει να φροντίζετε για την οστομία, αλλά μπορείτε να ζήσετε χωρίς το έντερο σας μετά από ένα ειλεό.

ΔιαφήμισηΗ διαφήμιση

Outlook

Το Outlook για το ειλεό

Ένα ειλεός είναι κοινό, αλλά είναι εξαιρετικά θεραπευτικό. Εάν είχατε πρόσφατα χειρουργική επέμβαση ή έχετε άλλους παράγοντες κινδύνου για ένα ειλεό, θα πρέπει να γνωρίζετε τα συμπτώματα. Η αναζήτηση ιατρικής περίθαλψης είναι σημαντική με την ελπίδα ότι ο ειλεός μπορεί να επιλυθεί χωρίς επεμβατική ιατρική θεραπεία.

Πρόληψη

Μπορεί να αποφευχθεί ο ειλεός;

Οι περισσότεροι από τους παράγοντες κινδύνου που σχετίζονται με το ειλεό δεν μπορούν να αποφευχθούν. Παραδείγματα περιλαμβάνουν τραυματισμό ή χρόνια ασθένεια. Εάν απαιτείται χειρουργική επέμβαση, πρέπει να εξεταστεί η πιθανότητα για ειλεό. Αλλά δεν πρέπει να σας κρατήσει από την ανάγκη μιας χειρουργικής επέμβασης.

Η συνειδητοποίηση των συμπτωμάτων ενός ειλεού είναι σημαντική για την αναζήτηση άμεσης θεραπείας για να μην επιδεινωθεί.