Εκτοπική Κύηση: Συμπτώματα, Αιτίες και Θεραπείες

Τι είναι η έκτοπη εγκυμοσύνη;

Από τη γονιμοποίηση έως την παράδοση, η εγκυμοσύνη απαιτεί μια σειρά βημάτων στο σώμα της γυναίκας. Ένα από αυτά τα βήματα είναι όταν ένα γονιμοποιημένο αυγό ταξιδεύει στη μήτρα για να προσκολληθεί. Στην περίπτωση μιας έκτοπης εγκυμοσύνης, το γονιμοποιημένο ωάριο δεν προσκολλάται στη μήτρα. Αντ 'αυτού, μπορεί να συνδέεται με το σάλπιγγα, την κοιλιακή κοιλότητα ή τον τράχηλο.

Ενώ ένα τεστ εγκυμοσύνης μπορεί να αποκαλύψει μια γυναίκα είναι έγκυος, ένα γονιμοποιημένο ωάριο δεν μπορεί να αναπτυχθεί σωστά οπουδήποτε εκτός της μήτρας. Σύμφωνα με την Αμερικανική Ακαδημία Οικογενειακών Ιατρών (AAFP), εξωμήτριες εγκυμοσύνες συμβαίνουν σε περίπου 1 στις 50 εγκυμοσύνες (20 στους 1, 000).

Μια μη θεραπευμένη έκτοπη κύηση μπορεί να είναι επείγουσα ιατρική περίθαλψη. Η έγκαιρη θεραπεία μειώνει τον κίνδυνο επιπλοκών από την έκτοπη εγκυμοσύνη, αυξάνει τις πιθανότητές σας για μελλοντικές, υγιείς εγκυμοσύνες και μειώνει τις μελλοντικές επιπλοκές της υγείας.

διαφήμισηΗ διαφήμιση

Αιτίες

Τι προκαλεί έκτοπη κύηση;

Η αιτία της έκτοπης εγκυμοσύνης δεν είναι πάντα ξεκάθαρη. Σε ορισμένες περιπτώσεις, οι ακόλουθες καταστάσεις έχουν συνδεθεί με έκτοπη κύηση:

• φλεγμονή και ουλές των σαλπίγγων από προηγούμενη ιατρική κατάσταση, λοίμωξη ή χειρουργική επέμβαση
• ορμονικοί παράγοντες
• γενετικές ανωμαλίες
• γενετικές ανωμαλίες
• ιατρικές παθήσεις που επηρεάζουν το σχήμα και την κατάσταση των σαλπίγγων και των αναπαραγωγικών οργάνων

Ο γιατρός σας μπορεί να σας δώσει περισσότερες πληροφορίες σχετικά με την πάθησή σας.

Παράγοντες κινδύνου

Ποιος κινδυνεύει για έκτοπη κύηση;

Όλες οι σεξουαλικά ενεργές γυναίκες διατρέχουν κάποιο κίνδυνο για έκτοπη εγκυμοσύνη. Οι παράγοντες κινδύνου αυξάνονται με οποιοδήποτε από τα παρακάτω:

• ηλικία μητέρας 35 ετών και άνω
• ιστορικό πυελικής χειρουργικής, κοιλιακή χειρουργική ή πολλαπλές αμβλώσεις
• ιστορικό πυελικής φλεγμονώδους νόσου (PID)
• ιστορικό ενδομητρίωσης
• σύλληψη παρατηρήθηκε παρά τη σύνδεση του σωλήνα ή ενδομήτρια συσκευή (IUD)
• σύλληψη με φάρμακα ή διαδικασίες γονιμότητας
• κάπνισμα
• ιστορικό έκτοπης εγκυμοσύνης
• ιστορικό σεξουαλικά μεταδιδόμενων ασθενειών (STDs) ή χλαμύδια
• που έχουν δομικές ανωμαλίες στους σάλπιγγες που δυσκολεύουν το αυγό να ταξιδέψει

Εάν έχετε κάποιον από τους παραπάνω παράγοντες κινδύνου, μιλήστε με το γιατρό σας. Μπορείτε να εργαστείτε με το γιατρό σας ή έναν ειδικό γονιμότητας για να ελαχιστοποιήσετε τους κινδύνους για μελλοντικές έκτοπους εγκυμοσύνες.

ΔιαφήμισηΔΗΜΟΣ Δραστηριότητα

Συμπτώματα

Ποια είναι τα συμπτώματα μιας έκτοπης εγκυμοσύνης;

Η ναυτία και ο πόνος στο στήθος είναι συνηθισμένα συμπτώματα τόσο στην έκτοπη όσο και στην εγκυμοσύνη της μήτρας. Τα παρακάτω συμπτώματα είναι πιο συχνά σε έκτοπη κύηση και μπορεί να υποδεικνύουν ιατρικά επείγοντα περιστατικά:

• αιχμηρά κύματα πόνου στην κοιλιακή χώρα, τη λεκάνη, τον ώμο ή τον αυχένα
• σοβαρός πόνος που εμφανίζεται στη μία πλευρά της κοιλιάς
• ελαφρά έως βαριά κολπική κηλίδες ή αιμορραγία
• ζάλη ή λιποθυμία
• ορθική πίεση

Θα πρέπει να επικοινωνήσετε με το γιατρό σας ή να αναζητήσετε άμεση θεραπεία εάν γνωρίζετε ότι είστε έγκυος και έχετε κάποιο από αυτά τα συμπτώματα.

Διάγνωση

Διάγνωση έκτοπης εγκυμοσύνης

Εάν υποψιάζεστε ότι μπορεί να έχετε έκτοπη εγκυμοσύνη, επισκεφθείτε αμέσως το γιατρό σας. Οι εξωμήτριες εγκυμοσύνες δεν μπορούν να διαγνωσθούν από φυσικές εξετάσεις. Ωστόσο, ο γιατρός σας μπορεί να εκτελεί ένα για να αποκλείσει άλλους παράγοντες.

Ένα άλλο βήμα για τη διάγνωση είναι ένας υπερφυσικός υπερηχογράφος. Αυτό περιλαμβάνει την τοποθέτηση ενός ειδικού εργαλείου που μοιάζει με ραβδί στον κόλπο σας έτσι ώστε ο γιατρός σας να μπορεί να δει αν ένας σάκος κύησης βρίσκεται στη μήτρα.

Ο γιατρός σας μπορεί επίσης να χρησιμοποιήσει μια εξέταση αίματος για να καθορίσει τα επίπεδα της hCG και της προγεστερόνης. Αυτές είναι ορμόνες που είναι παρούσες κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Εάν αυτά τα επίπεδα ορμονών αρχίσουν να μειώνονται ή να παραμένουν τα ίδια κατά τη διάρκεια μερικών ημερών και δεν υπάρχει σάκος κύησης σε υπερηχογράφημα, η εγκυμοσύνη είναι πιθανώς έκτοπη.

Εάν έχετε σοβαρά συμπτώματα, όπως πόνο ή αιμορραγία, ενδέχεται να μην υπάρχει αρκετός χρόνος για να ολοκληρώσετε όλα αυτά τα βήματα. Ο σάλπιγγας θα μπορούσε να σπάσει σε ακραίες περιπτώσεις, προκαλώντας σοβαρή εσωτερική αιμορραγία. Ο γιατρός σας θα πραγματοποιήσει επείγουσα χειρουργική επέμβαση για την άμεση θεραπεία.

ΔιαφήμισηΔιαφήμιση

Θεραπεία

Θεραπεία έκτοπης εγκυμοσύνης

Οι εκτοπικές εγκυμοσύνες δεν είναι ασφαλείς για τη μητέρα. Επίσης, το έμβρυο δεν θα μπορέσει να εξελιχθεί σε όρο. Είναι απαραίτητο να αφαιρέσετε το έμβρυο το συντομότερο δυνατόν για την άμεση υγεία και μακροχρόνια γονιμότητα της μητέρας. Οι επιλογές θεραπείας ποικίλλουν ανάλογα με τη θέση της έκτοπης εγκυμοσύνης και την εξέλιξή της.

Φάρμακα

Ο γιατρός σας μπορεί να αποφασίσει ότι οι άμεσες επιπλοκές είναι απίθανο. Σε αυτή την περίπτωση, ο γιατρός σας μπορεί να συνταγογραφήσει διάφορα φάρμακα που θα μπορούσαν να κρατήσουν την εκτοπική μάζα από την έκρηξη. Σύμφωνα με το AAFP, ένα κοινό φάρμακο γι 'αυτό είναι η μεθοτρεξάτη (Rheumatrex).

Η μεθοτρεξάτη είναι ένα φάρμακο που σταματά την ανάπτυξη ταχέως διαιρούμενων κυττάρων, όπως τα κύτταρα της έκτοπης μάζας. Εάν πάρετε αυτό το φάρμακο, ο γιατρός σας θα σας το χορηγήσει ως ένεση. Θα πρέπει επίσης να κάνετε τακτικές εξετάσεις αίματος για να βεβαιωθείτε ότι το φάρμακο είναι αποτελεσματικό. Όταν είναι αποτελεσματικό, το φάρμακο θα προκαλέσει συμπτώματα παρόμοια με αυτά μιας αποβολής. Αυτά περιλαμβάνουν:

• κράμπες
• αιμορραγία
• η διέλευση ιστού

Μετά από αυτό συμβαίνει σπανίως η χειρουργική επέμβαση. Η μεθοτρεξάτη δεν παρουσιάζει τους ίδιους κινδύνους της φθοράς των φαλλοπειών που έρχονται με χειρουργική επέμβαση. Δεν θα είστε σε θέση να μείνετε έγκυος για αρκετούς μήνες μετά τη λήψη αυτού του φαρμάκου, ωστόσο.

Χειρουργική

Πολλοί χειρουργοί προτείνουν την αφαίρεση του εμβρύου και την αποκατάσταση οποιωνδήποτε εσωτερικών βλαβών. Αυτή η διαδικασία ονομάζεται λαπαροτομία. Ο γιατρός σας θα εισαγάγει μια μικρή κάμερα μέσα από μια μικρή τομή για να βεβαιωθεί ότι μπορούν να δουν την εργασία τους. Ο χειρουργός αφαιρεί έπειτα το έμβρυο και επισκευάζει τυχόν βλάβη του σαλπίγγου.

Αν η χειρουργική επέμβαση είναι ανεπιτυχής, ο χειρουργός μπορεί να επαναλάβει μια λαπαροτομή, αυτή τη φορά μέσω μιας μεγαλύτερης τομής. Ο γιατρός σας μπορεί επίσης να χρειαστεί να αφαιρέσει το σάλπιγγα κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης εάν έχει υποστεί βλάβη.

Αρχική φροντίδα

Ο γιατρός σας θα σας δώσει συγκεκριμένες οδηγίες σχετικά με τη φροντίδα των τομών σας μετά από χειρουργική επέμβαση.Οι κύριοι στόχοι είναι να κρατήσετε τις τομές σας καθαρές και στεγνές ενώ θα θεραπεύονται. Ελέγξτε τα καθημερινά για συμπτώματα λοίμωξης, τα οποία θα μπορούσαν να περιλαμβάνουν:

• αιμορραγία που δεν θα σταματήσει
• υπερβολική αιμορραγία
• αποστειρωμένη αποστράγγιση από την περιοχή
• ζεστό στην αφή
• ερυθρότητα

Μπορείτε να περιμένετε κάποια ελαφρά κολπική αιμορραγία και μικρούς θρόμβους αίματος μετά από χειρουργική επέμβαση. Αυτό μπορεί να συμβεί έως έξι εβδομάδες μετά τη διαδικασία. Άλλα μέτρα αυτοεξυπηρέτησης που μπορείτε να λάβετε περιλαμβάνουν:

• μην ανασηκώνετε τίποτα βαρύτερο από 10 λίβρες
• πίνετε πολλά υγρά για να αποτρέψετε τη δυσκοιλιότητα
• πυελική ηρεμία, πράγμα που σημαίνει αποχή από σεξουαλική επαφή, χρήση ταμπόν,
• να ξεκουραστείτε όσο το δυνατόν περισσότερο την πρώιμη εβδομαδιαία επέμβαση της επόμενης εβδομάδας και στη συνέχεια να αυξήσετε την δραστηριότητα τις επόμενες εβδομάδες ως ανεκτή

Να ενημερώνετε πάντοτε το γιατρό σας εάν ο πόνος σας αυξάνεται ή αισθάνεστε ότι κάτι δεν είναι συνηθισμένο.

Διαφήμιση

Πρόληψη

Πρόληψη

Η πρόβλεψη και η πρόληψη δεν είναι δυνατές σε κάθε περίπτωση. Μπορεί να είστε σε θέση να μειώσετε τον κίνδυνο σας μέσω της καλής συντήρησης της αναπαραγωγικής υγείας. Έχετε το σύντροφό σας να φορέσει προφυλακτικό κατά τη διάρκεια του σεξ και να περιορίσετε τον αριθμό των σεξουαλικών σας συνεργατών Αυτό μειώνει τον κίνδυνο για STDs, που μπορεί να προκαλέσει PID, μια κατάσταση που μπορεί να προκαλέσει φλεγμονή στους σάλπιγγους.

Διατηρείτε τακτικές επισκέψεις στον γιατρό σας, συμπεριλαμβανομένων των τακτικών γυναικολογικών εξετάσεων και των τακτικών προβολών STD. Η λήψη μέτρων για τη βελτίωση της προσωπικής σας υγείας, όπως η διακοπή του καπνίσματος, αποτελεί επίσης μια καλή προληπτική στρατηγική.

ΔιαφήμισηΗ διαφήμιση

Outlook

Ποια είναι η μακροπρόθεσμη προοπτική;

Οι μακροπρόθεσμες προοπτικές μετά από έκτοπη κύηση εξαρτώνται από το εάν προκάλεσε οποιαδήποτε σωματική βλάβη. Οι περισσότεροι άνθρωποι που έχουν έκτοπη εγκυμοσύνη συνεχίζουν να έχουν υγιή εγκυμοσύνη. Εάν και οι δύο σάλπιγγες παραμένουν άθικτες ή και μόνο μία, το ωάριο μπορεί να γονιμοποιηθεί κανονικά. Ωστόσο, εάν έχετε ένα προϋπάρχον πρόβλημα αναπαραγωγής, αυτό μπορεί να επηρεάσει τη μελλοντική σας γονιμότητα και να αυξήσει τον κίνδυνο μελλοντικής έκτοπης εγκυμοσύνης. Αυτό ισχύει ιδιαίτερα εάν το προϋπάρχον πρόβλημα αναπαραγωγής έχει προκαλέσει προηγουμένως έκτοπη κύηση.

Η χειρουργική επέμβαση μπορεί να σηματοδοτήσει τους σάλπιγγες και μπορεί να προκαλέσει πιθανότερη έκτοπη εγκυμοσύνη. Εάν είναι απαραίτητη η αφαίρεση ενός ή και των δύο σαλπίγγων, μιλήστε στο γιατρό σας σχετικά με πιθανές θεραπείες γονιμότητας. Ένα παράδειγμα είναι η in vitro γονιμοποίηση που περιλαμβάνει την εμφύτευση ενός γονιμοποιημένου ωαρίου στη μήτρα.

Η απώλεια της εγκυμοσύνης, ανεξάρτητα από το πόσο νωρίς, μπορεί να είναι καταστροφική. Μπορείτε να ρωτήσετε τον γιατρό σας εάν υπάρχουν διαθέσιμες ομάδες υποστήριξης στην περιοχή για να παράσχετε περαιτέρω υποστήριξη μετά από απώλεια. Φροντίστε τον εαυτό σας μετά από αυτή την απώλεια μέσω ανάπαυσης, τρώγοντας υγιεινά τρόφιμα και ασκώντας όταν είναι δυνατόν. Δώστε στον εαυτό σας χρόνο να θρηνήσετε.

Να θυμάστε ότι πολλές γυναίκες συνεχίζουν να έχουν υγιή εγκυμοσύνη και μωρά. Όταν είστε έτοιμοι, μιλήστε στο γιατρό σας σχετικά με τρόπους που μπορείτε να διασφαλίσετε ότι η μελλοντική σας εγκυμοσύνη είναι υγιής.