Φροντίδα στο τέλος του κύκλου ζωής: Ποιοι γιατροί θέλουν για τον εαυτό τους διαφέρουν από αυτό που παρέχουν Ασθενείς

Η μελέτη, που διεξήχθη από τη Σχολή Ιατρικής του Πανεπιστημίου Stanford, δημοσιεύθηκε πρόσφατα στο PLOS One. Υποστηριζόμενη από τα Εθνικά Ινστιτούτα Υγείας και το Υπουργείο Υποθέσεων Βετεράνων, η μελέτη διαπίστωσε ότι το 2013 οι γιατροί που ερωτήθηκαν, το 88,3% δήλωσαν ότι θα επιλέξουν "χωρίς κωδικό" ή δεν κάνουν αναζωογόνηση παραγγελιών για τον εαυτό τους. Περισσότερο από το 80% των ασθενών λένε ότι θέλουν να αποφύγουν τις νοσηλείες και τη φροντίδα υψηλής έντασης στο τέλος της ζωής τους, αλλά οι επιθυμίες τους συχνά παραβλέπονται, σύμφωνα με τη μελέτη.

Οι ερευνητές εξέτασαν μια ομάδα από 1, 081 γιατρούς οι οποίοι 2013, ολοκλήρωσε μια ηλεκτρονική φόρμα προκαταρκτικής οδηγίας και μια μελέτη προόδου δεκαετούς διάρκειας σχετικά με τη στάση των νοσοκομείων στο Stanford Hospital & Clinics και το υγειονομικό σύστημα Palo Alto για τα θέματα των βετεράνων.

JAMA

, στην οποία ζητήθηκαν από τους 790 γιατρούς από το Αρκάνσας, οι οποίοι δεν συμπλήρωσαν προκαθορισμένο έντυπο οδηγίας, οι ίδιες 14 ερωτήσεις έρευνας.

Ο συγγραφέας της μελέτης Lead, Vyjeyanthi Periyakoil, MD, κλινικός αναπληρωτής καθηγητής της ιατρικής και διευθυντής του Προγράμματος Εκπαίδευσης και Κατάρτισης για την Παρηγορητική Φροντίδα του Στάνφορντ, δήλωσε στην Healthline, "Το σημερινό σύστημα υγειονομικής περίθαλψης είναι πολύ προκατειλημμένο προς την υπερβολική θεραπεία και υπάρχει σημείο ανατροπής σε κάθε τροχιά της νόσου, είτε πρόκειται για καρκίνο, καρδιακή ανεπάρκεια ή άνοια. Πέρα από το σημείο ανατροπής, η θεραπεία στην πραγματικότητα καθίσταται περισσότερο επιβάρυνση από την ίδια την ασθένεια. "

διαφήμιση Ο καλύτερος τρόπος για να μάθετε τι είναι αυτό το σημείο ανατροπής, λέει ο Periyakoil, είναι για τους ασθενείς και τις οικογένειές τους να μιλήσουν στον γιατρό τους για να «καταλάβουν τι έχει σημασία για εσάς. » Το Periyakoil δήλωσε ότι η τρέχουσα αδυναμία του συστήματος υγειονομικής περίθαλψης είναι η χρήση θεραπειών υψηλής τεχνολογίας για κάθε ασθενή μέχρι ο ασθενής να πει ότι ή δεν επιθυμεί πλέον αυτές τις θεραπείες. Οι ασθενείς θα πρέπει να ρωτήσουν ποια είναι τα οφέλη και τα βάρη των θεραπειών υψηλής τεχνολογίας, ενημέρωσε τον Periyakoil. "Εάν ένα άτομο έχει καρκίνο του μαστού και ένας γιατρός το βάζει στη ΜΕΘ και το αγκαλιάζει σε μηχανές, ο ασθενής θα πρέπει να ρωτήσει:" Πώς θα με βοηθήσει αυτό; Πότε θα ξέρεις αν αυτή η θεραπεία δούλευε ή όχι; Πότε μπορούμε να επαναξιολογήσουμε; '' Είπε ο Periyakoil.

Παρατήρησε ότι ενώ ορισμένοι τερματικοί ασθενείς εξυπηρετούνται καλύτερα με "πιο ευγενική προσέγγιση φροντίδας", μερικές φορές η οικογένεια του ασθενούς θέλει να ακολουθήσει πιο επιθετικές θεραπείες.

"Οι περισσότεροι γιατροί, συμπεριλαμβανομένου και εμού, δεν θέλουν υψηλή τεχνολογία αν είμαστε τελικά άρρωστοι, επειδή βλέπουμε τόσους πολλούς ασθενείς να βλάπτονται όταν συνεχίζουν να θέλουν τεχνολογία πέρα ​​από το σημείο ανατροπής. Θέλουμε να παρατείνουμε τη ζωή. δεν θέλουμε να παρατείνουμε τη διαδικασία πεθαίνουν. Το σημείο ανατροπής είναι όπου καθορίζετε τη ζωή όπως έχει σημασία ή αξίζει να ζήσετε δεν υπάρχει πια ", δήλωσε ο Periyakoil.

Η Periyakoil ανέφερε ότι μερικές μελέτες δείχνουν ότι η παροχή «υποστηρικτικής φροντίδας» επιτρέπει στους ασθενείς στο τέλος του κύκλου ζωής τους να ζήσουν περισσότερο. «Ζουν με τους αγαπημένους τους σε αντίθεση με το να βρίσκονται σε εντατική φροντίδα σε νοσοκομειακό περιβάλλον. Ο θάνατος είναι μια πολύ προσωπική διαδικασία. Οι γιατροί βλέπουν τους ανθρώπους να πεθαίνουν στο νοσοκομείο χωρίς την οικογένειά τους στο κρεβάτι τους. Έχουμε δει τόσα πολλά που δεν θέλουμε ποτέ αυτό για τον εαυτό μας ή τους αγαπημένους μας. »

Η μελέτη έδειξε επίσης ότι η στάση των γιατρών απέναντι στο τέλος της ζωής τους διέφερε ανάλογα με την εθνικότητα και το φύλο τους. Οι ιατροί έκτακτης ανάγκης, οι παιδίατροι, οι μαιευτήρες-γυναικολόγοι, και εκείνοι που ασχολούνται με τη φυσική ιατρική και την αποκατάσταση είχαν πιο ευνοϊκή στάση απέναντι στις εκ των προτέρων οδηγίες. Οι ακτινολόγοι, οι χειρουργοί, οι ορθοπεδικοί και οι ογκολόγοι ακτινοβολίας είχαν λιγότερο ευνοϊκές απόψεις σχετικά με τις εκ των προτέρων οδηγίες. Οι καυκάσιοι και οι Αφροαμερικανοί γιατροί είχαν την πιο ευνοϊκή στάση, ενώ οι Λατίνοι γιατροί είχαν τις λιγότερο ευνοϊκές απόψεις.

Σχολιασμός για τα ευρήματα της μελέτης, R. Sean Morrison, MD, διευθυντής του Ινστιτούτου Παρηγορητικής Φροντίδας Hertzberg

Σχετικά νέα: Η αύξηση της παρηγορητικής φροντίδας βοηθά στην αντιμετώπιση χρόνιων παθήσεων »

, Ιατρική Σχολή του Icahn στο όρος Sinai στη Νέα Υόρκη, δήλωσε στην Healthline ότι υπάρχει έλλειψη κατάρτισης γιατρούς στην επικοινωνία και πώς να έχουμε σημαντικούς στόχους συζητήσεων περί φροντίδας με ασθενείς και οικογένειες. «Ως γιατροί, έχουμε μια ιδέα για το ποιοι είναι οι στόχοι μας για τη δημιουργία μιας σοβαρής ασθένειας και γνωρίζουμε οδυνηρά τα οφέλη και τα βάρη των διαφόρων θεραπειών που παρατείνουν τη ζωή. Οι περισσότεροι γιατροί δεν είναι καλά εκπαιδευμένοι για να έχουν αυτές τις συνομιλίες με ασθενείς και οικογένειες ", δήλωσε ο Morrison.

Επισημαίνοντας ότι οι δεξιότητες επικοινωνίας μπορούν να διδαχθούν και πρέπει να εφαρμοστούν, ο Morrison είπε ότι όταν συμβαίνει αυτό, υπάρχουν πολύ καλά δεδομένα που δείχνουν ότι τα αποτελέσματα είναι καλύτερα. "Οι παθολόγοι της παρηγορητικής ιατρικής μάθουν πώς να επικοινωνούν τα κακά νέα με τους ασθενείς και την οικογένειά τους, πώς να καταγράφουν τους στόχους των προτιμήσεων φροντίδας και πώς να συζητούν τις επιλογές θεραπείας. Το μόνο επίπεδο κατάρτισης όπου αυτό συμβαίνει είναι στην εκπαίδευση παρηγορητικής ιατρικής παρηγορητικής ιατρικής. Θα πρέπει να ισχύει για τον καρκίνο και την καρδιολογία », είπε.

Διαφήμιση

«Όλοι θέλουν να έχουν ρεαλιστικές ελπίδες και ρεαλιστικές προσδοκίες», πρόσθεσε. «Αν δεν το έχετε, δεν μπορείτε να σχεδιάσετε σημαντικά γεγονότα. Εάν ξοδεύετε όλο το χρόνο σας πηγαίνοντας πίσω στο νοσοκομείο για χημειοθεραπεία, και κανείς δεν σας έχει μιλήσει για ρεαλιστικά αποτελέσματα, αυτό είναι ένας τεράστιος χρόνος που δεν μπορείτε να περάσετε με την οικογένειά σας. Εάν το γνωρίζατε, ίσως έχετε κάνει διαφορετική επιλογή όσον αφορά αυτά τα υπόλοιπα.Είναι όλα σχετικά με το να ενημερώνεστε και να κάνετε τις επιλογές ευθυγραμμισμένες με τις αξίες σας. "

Βρείτε τοπικές κλινικές δοκιμές»