Ημικυτοεκτομή: Διαδικασία, αποκατάσταση, κίνδυνοι, δίαιτα και άλλα

Τι αντιμετωπίζει

Μια ημικυτοεκτομή είναι ένας τύπος χειρουργικής επέμβασης για την αφαίρεση μέρους του παχέος εντέρου που ονομάζεται παχέος εντέρου. Το κόλον σας μπορεί να απομακρυνθεί εν μέρει χωρίς να επηρεαστεί ο τρόπος με τον οποίο λειτουργεί στο πεπτικό σας σύστημα. Μόλις αφαιρεθεί το προσβεβλημένο μέρος, τα υπόλοιπα άκρα είναι ενωμένα μεταξύ τους χωρίς σχεδόν καμία επίδραση στην πέψη σας.

Η διαδικασία αυτή γίνεται εάν το κόλον σας έχει επηρεαστεί από κάποια πάθηση ή έχει γίνει καρκινικό. Ορισμένες συνήθεις καταστάσεις που αντιμετωπίζονται με ημικυκλοεκτομή περιλαμβάνουν:

καρκίνο του παχέος εντέρου ή των εντέρων

τραύμα ή τραυματισμός της κοιλιακής σας περιοχής

ασθένεια φλεγμονώδους εντέρου (IBD), όπως ελκώδης κολίτιδα ή ασθένεια του Crohn

αυξήσεις στο κόλον σας που μπορεί να γίνουν καρκινικές

εκκολπωματίτιδα, κάτι που συμβαίνει όταν τα diverticula (μικρά σακουλάκια) του παχέος εντέρου σας μολυνθούν ή φλεγμονή

Τύποι

Υπάρχουν δύο κύρια είδη ημικυοεκλεκτικών, αριστερά και δεξιά.

Σε μια σωστή ημικυκαικτομή, αφαιρείται το άνω μέρος του παχέος εντέρου (το μέρος του παχέως εντέρου που συνδέεται με το τέλος του λεπτού εντέρου). Στη συνέχεια, το λεπτό έντερο συνδέεται με το εγκάρσιο κόλον (το τμήμα του παχέος εντέρου σας που περνάει στο σώμα σας).

Σε μια αριστερή ημικυοεκτομή, αφαιρείται το κατώτερο κόλον. Αυτό είναι το μέρος του παχέος εντέρου που συνδέεται με το ορθό σας. Αφού αφαιρεθεί, ο χειρουργός συνδέει το εγκάρσιο κόλον απευθείας στο ορθό σας.

Εάν έχετε συγκεκριμένες καταστάσεις, μπορεί να έχετε αυξημένο κίνδυνο επιπλοκών από τη διαδικασία. Αυτές οι συνθήκες περιλαμβάνουν:

ΔιαφήμισηΗ

εγκυμοσύνη

καρδιακές παθήσεις

• προβλήματα αιμορραγίας ή θρόμβωσης
• ουλώδης ιστός από προηγούμενο κόλον ή κοιλιακό χειρουργείο
• τύποι καρκίνου του εντέρου
• Να είστε βέβαιος να μιλήσετε με τον γιατρό σας πριν από τη χειρουργική επέμβαση σχετικά με τους κινδύνους, εάν έχετε οποιαδήποτε από αυτές τις καταστάσεις.
• Πώς να προετοιμαστείτε για τη χειρουργική επέμβαση
• Πριν από τη χειρουργική επέμβαση, μπορεί να χρειαστείτε πλήρη φυσική εξέταση. Αυτό επιτρέπει στον ιατρό σας να ελέγξει για τυχόν καταστάσεις που θα μπορούσαν να προκαλέσουν επιπλοκές κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης Ο γιατρός σας θα σας ενημερώσει εάν θα χρειαστεί να πάρετε μια στοματική ασθένεια μετά από χειρουργική επέμβαση. Αυτό συμβαίνει όταν το κόλον συνδέεται απευθείας με το δέρμα σας. Τα απόβλητα από τα έντερά σας έπειτα αδειάζουν σε μια τσάντα που είναι προσαρτημένη στο στόμιο, γνωστή ως τσάντα κολοστομίας.

Αν παίρνετε φάρμακα, ρωτήστε το γιατρό σας εάν πρέπει να σταματήσετε να τα παίρνετε πριν από τη χειρουργική επέμβαση. Οι άνθρωποι γενικά πρέπει να σταματήσουν να λαμβάνουν αραιωτικά αίματος, όπως η βαρφαρίνη (Coumadin) ή η ασπιρίνη.Αυτά μπορεί να αυξήσουν τον κίνδυνο επιπλοκών κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης.

Ο γιατρός σας μπορεί να σας ζητήσει να κάνετε καθαρτικά λίγες ημέρες πριν από τη χειρουργική επέμβαση. Αυτά βοηθούν στην εκκαθάριση του πεπτικού σας σωλήνα. Αυτό το βήμα ονομάζεται συχνά προετοιμασία εντέρων. Η αφαίρεση των εντέρων μπορεί να διευκολύνει τη διαδικασία και να μειώσει τον κίνδυνο μόλυνσης.

Μπορεί να χρειαστεί να κάνετε γρήγορη επέμβαση πριν τη χειρουργική επέμβαση. Ο γιατρός σας μπορεί να σας δώσει οδηγίες να μην τρώτε και να πίνετε μέχρι και 12 ώρες πριν τη διαδικασία.

ΔιαφήμισηΔιαφήμιση

Διαδικασία

Όταν φθάνετε

Όταν φτάσετε για τη διαδικασία σας, θα κάνετε check in και θα μεταφερθείτε σε ένα δωμάτιο όπου θα σας ζητηθεί να αφαιρέσετε τα ρούχα σας και να τα βγάλετε σε νοσοκομείο φόρεμα. Στη συνέχεια, θα βρεθείτε σε κρεβάτι ή τραπέζι εργασίας. Ένας γιατρός θα σας δώσει γενική αναισθησία, οπότε δεν θα είστε ξύπνιος ή δεν έχετε επίγνωση της υπόλοιπης διαδικασίας.

Τότε θα συνδεθείτε με ένα ενδοφλέβιο (IV) στάγδην για να δώσετε στο σώμα σας θρεπτικά συστατικά και για να βοηθήσετε να διατηρήσετε τον πόνο σας υπό έλεγχο. Ένας ρινογαστρικός σωλήνας θα εισαχθεί μέσα από τη μύτη σας στο στομάχι σας. Ένας καθετήρας θα εισαχθεί στην ουροδόχο κύστη σας για να αποστραγγίσει τα ούρα σας.

Η χειρουργική επέμβαση θα ξεκινήσει λίγο αργότερα.

Διαφήμιση

Κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης

Για να αφαιρέσετε ένα μέρος του παχέος εντέρου σας, ο χειρουργός σας πιθανότατα θα αρχίσει κάνοντας μερικές μικρές τομές στην κοιλιακή σας περιοχή. Αυτό είναι γνωστό ως λαπαροσκοπική, ή κλειδαρότρυπας, χειρουργική επέμβαση. Σε ορισμένες περιπτώσεις, μπορεί να χρειαστεί να έχετε ανοικτή χειρουργική επέμβαση. Αυτό σημαίνει ότι το δέρμα και ο ιστός γύρω από το κόλον πρέπει να ανοίξουν πλήρως.

Αφού κάνετε τις τομές, ο χειρουργός σας θα αφαιρέσει το πάσχον τμήμα του παχέος εντέρου σας. Θα αφαιρέσουν επίσης οποιαδήποτε τμήματα των εντέρων σας που συνδέονται άμεσα με το τμήμα του παχέος εντέρου που έχετε αφαιρέσει, όπως το τέλος του λεπτού εντέρου ή μέρος του ορθού. Θα αφαιρέσουν τους λεμφαδένες και τα αιμοφόρα αγγεία που συνδέονται επίσης με το παχύ έντερο.

ΔιαφήμισηΗ διαφήμιση

Μόλις αφαιρεθεί το επηρεασμένο τμήμα του παχέος εντέρου σας, ο χειρουργός σας επανασυνδέει το υπόλοιπο παχύ έντερο. Αν το αύξον σας κόλον έχει αφαιρεθεί, συνδέουν το άνω και κάτω τελεία σας στο τέλος του λεπτού εντέρου σας. Εάν το κατώτερό σας παχύ έντερο απομακρύνθηκε, θα συνδέσει το υπόλοιπο του παχέος εντέρου με το ορθό σας. Αυτή η επανασύνδεση είναι γνωστή ως αναστόμωση.

Σε περίπτωση που ο χειρουργός σας δεν μπορεί να επανέλθει στο κόλον σας σε άλλο τμήμα του πεπτικού σας σωλήνα, μπορεί να ενταχθεί στο κόλον σας στο κοιλιακό σας δέρμα. Αυτό ονομάζεται στοματίτιδα και ίσως χρειαστεί να φορέσετε μια τσάντα στην κοιλιά σας για να αποθηκεύσετε τα απόβλητα σας μετά από τη χειρουργική επέμβαση. Με βάση τη χειρουργική σας επέμβαση, αυτή η λύση μπορεί να είναι προσωρινή ή μόνιμη.

Μια ημικοεκλεκτική συνήθως διαρκεί περίπου δύο ώρες, αλλά μπορεί να διαρκέσει περισσότερο, ανάλογα με τις επιπλοκές κατά τη διάρκεια της διαδικασίας.

Διαφήμιση

Ανάκτηση

Μια ημικοεκλεκτική είναι μια μεγάλη χειρουργική επέμβαση. Μπορεί να μην είστε σε θέση να επιστρέψετε σε κανονικές δραστηριότητες για αρκετές εβδομάδες ή και μετά.

Όταν ξυπνάς από τη χειρουργική επέμβαση, πιθανότατα θα αισθάνεσαι ανυπόμονος από την αναισθησία. Δεν θα αισθανθείτε τον πόνο στην αρχή εξαιτίας των φαρμάκων για τον πόνο που σας έδωσαν μέσω IV σταγόνων.

ΔιαφήμισηΗ διαφήμιση

Τις επόμενες ημέρες, ο γιατρός σας θα σας δώσει συνέχεια. Θα σας ρωτήσουν πόσο πόνο αισθάνεστε και πόσο καλά μπορείτε να κρατήσετε το φαγητό κάτω.

Πριν φύγετε από το νοσοκομείο, ο γιατρός σας θα καθορίσει εάν έχετε λοιμώξεις ή επιπλοκές από τη χειρουργική επέμβαση. Θα χρειαστεί να βεβαιωθείτε ότι μπορείτε επίσης να περάσετε αέρια και στερεά απόβλητα.

Σε ορισμένες περιπτώσεις, μπορεί να χρειαστεί να μείνετε στο νοσοκομείο για μία έως δύο εβδομάδες για να ανακάμψετε αρκετά για να πάτε στο σπίτι, ειδικά αν είχατε μια ανοικτή ημικυτοκυστομή. Πριν πάτε στο σπίτι, ο γιατρός σας πιθανόν να συνταγογραφήσει φάρμακα όπως η ιβουπροφαίνη (Advil) για να βοηθήσει στην αντιμετώπιση του πόνου και του εγγράφου (Colace) για να αποτρέψει τη δυσκοιλιότητα. Μάθετε περισσότερα σχετικά με τον τρόπο διαχείρισης της δυσκοιλιότητας μετά από χειρουργική επέμβαση.

Μόλις επιστρέψετε στην πατρίδα σας, μπορεί να μην μπορείτε να κάνετε καθημερινές καθημερινές δραστηριότητες για άλλες δύο έως τρεις εβδομάδες. Επίσης, δεν πρέπει να ανυψώνετε βαριά αντικείμενα για τουλάχιστον έξι εβδομάδες.

Μετεγχειρητική διατροφή

Ακόμη και χωρίς ένα μέρος του παχέος εντέρου σας, μπορεί να μην παρατηρήσετε σημαντικές αλλαγές στην πέψη σας. Μπορεί να μην χρειαστεί να αλλάξετε τη διατροφή σας.

Εάν παρατηρήσετε συχνότερη διάρροια ή κράμπες στο στομάχι, ο γιατρός σας μπορεί να συστήσει μερικές από τις ακόλουθες τροφές για να σας βοηθήσει να ελέγξετε τις κινήσεις του εντέρου σας:

μήλο

μπανάνες

τυρί

• βρώμη ή κρέμα σιταριού
• ζυμαρικά
• πατάτες
• ήπια τσάγια
• γιαούρτι
• Ο γιατρός σας μπορεί επίσης να συστήσει να πιείτε περισσότερο νερό ή ποτά με επιπλέον ηλεκτρολύτες, όπως το Gatorade να αφυδατωθεί.
• Κίνδυνοι
• Υπάρχουν κίνδυνοι που σχετίζονται με την αναισθησία και με την ίδια τη χειρουργική επέμβαση. Συμβουλευτείτε αμέσως το γιατρό σας εάν παρατηρήσετε κάποιο από τα παρακάτω:

διάρροια ή δυσκοιλιότητα που διαρκεί λίγες μέρες

πυρετός 100 ° F (37,8 ° C) ή υψηλότερος

ερεθισμός ή πύον γύρω από κόπωση στην κοιλιά σας

• πόνος στην κοιλιακή χώρα που δεν σταματάει με φαρμακευτική αγωγή
• Άλλες επιπλοκές μπορεί να περιλαμβάνουν:
• διαρροή γύρω από την περιοχή όπου το κόλον σας έχει επανασυνδεθεί
• θρόμβοι αίματος στους πνεύμονες ή στα πόδια σας κατά τη διάρκεια ή μετά από χειρουργική επέμβαση

λοιμώξεις

• βλάβη στα όργανα που περιβάλλουν το κόλον
• μπλοκάρισμα στο κόλον σας λόγω ιστού ουλής
• Μάθετε περισσότερα σχετικά με τον τρόπο πρόληψης των θρόμβων αίματος μετά από χειρουργική επέμβαση.
• Outlook
• Μετά από λίγους μήνες, οι τομές θα θεραπευτούν και δεν θα αισθανθείτε πόνους στα έντερά σας ή στην περιοχή της κοιλιάς.

Εάν η ημικυτοκυστομία σας είχε γίνει για να βοηθήσει στην αντιμετώπιση του καρκίνου, μπορεί να χρειαστεί να ακολουθήσετε τον γιατρό σας για χημειοθεραπεία ή άλλες θεραπείες για να βεβαιωθείτε ότι ο καρκίνος δεν εξαπλώνεται.

Εάν πρέπει να φορέσετε μια τσάντα κολοστομίας για μια στομία, ο γιατρός σας θα ακολουθήσει μαζί σας. Μπορείτε να συζητήσετε πόσο καιρό θα πρέπει να το φοράτε και πότε μπορείτε να το αφαιρέσετε.

Θα είστε σε θέση να διατηρήσετε τη συνήθη διατροφή σας. Δεν θα πρέπει να παρατηρήσετε οποιεσδήποτε σημαντικές αλλαγές στις κινήσεις του εντέρου μετά από μια ημικυτοεκτομή. Αλλά σε ορισμένες περιπτώσεις, ίσως χρειαστεί να κάνετε αλλαγές στη διατροφή ή τον τρόπο ζωής σας για να βεβαιωθείτε ότι το κόλον σας παραμένει υγιές.