Ηπατίτιδα: Τύποι, συμπτώματα και θεραπεία

Τι είναι η ηπατίτιδα;

Η ηπατίτιδα αναφέρεται σε μια φλεγμονώδη κατάσταση του ήπατος. Είναι συνήθως προκαλείται από μια ιογενή λοίμωξη, αλλά υπάρχουν και άλλες πιθανές αιτίες ηπατίτιδας. Αυτά περιλαμβάνουν την αυτοάνοση ηπατίτιδα και την ηπατίτιδα που εμφανίζεται ως δευτερογενές αποτέλεσμα των φαρμάκων, των ναρκωτικών, των τοξινών και του οινοπνεύματος. Η αυτοάνοση ηπατίτιδα είναι μια ασθένεια που εμφανίζεται όταν το σώμα σας κάνει αντισώματα εναντίον του ηπατικού σας ιστού.

Το συκώτι σας βρίσκεται στο πάνω δεξιά μέρος της κοιλιάς. Εκτελεί πολλές κρίσιμες λειτουργίες που επηρεάζουν το μεταβολισμό σε ολόκληρο το σώμα σας, συμπεριλαμβανομένων:

• παραγωγή χολής, η οποία είναι απαραίτητη για την πέψη
• φιλτράρισμα τοξινών από το σώμα σας
• απέκκριση χολερυθρίνης), χοληστερόλη, ορμόνες και φάρμακα
• καταστροφή υδατανθράκων, λιπών και πρωτεϊνών
• ενεργοποίηση ενζύμων, που είναι εξειδικευμένες πρωτεΐνες απαραίτητες για λειτουργίες του σώματος
• αποθήκευση γλυκογόνου (μορφή ζάχαρης) βιταμίνες (A, D, E, και K)
• σύνθεση πρωτεϊνών αίματος, όπως αλβουμίνη
• σύνθεση παραγόντων πήξης

Οι επιλογές θεραπείας ποικίλλουν ανάλογα με τον τύπο ηπατίτιδας που έχετε. Μπορείτε να αποτρέψετε ορισμένες μορφές ηπατίτιδας μέσω εμβολιασμών και προφυλάξεων στον τρόπο ζωής.

ΔιαφήμισηΗ διαφήμιση

Τύποι

Οι ιογενείς λοιμώξεις του ήπατος που ταξινομούνται ως ηπατίτιδα περιλαμβάνουν την ηπατίτιδα Α, Β, C, D και E. Ένας διαφορετικός ιός είναι υπεύθυνος για κάθε τύπο ιική ηπατίτιδα.

Η ηπατίτιδα Α είναι πάντοτε μια οξεία, βραχυχρόνια ασθένεια, ενώ η ηπατίτιδα Β, C και D είναι πιθανό να είναι συνεχής και χρόνια. Η ηπατίτιδα Ε είναι συνήθως οξεία αλλά μπορεί να είναι ιδιαίτερα επικίνδυνη σε έγκυες γυναίκες.

Ηπατίτιδα A

Η ηπατίτιδα Α προκαλείται από λοίμωξη από τον ιό της ηπατίτιδας Α (HAV). Αυτός ο τύπος ηπατίτιδας μεταδίδεται συχνότερα με την κατανάλωση τροφής ή νερού μολυσμένου από κόπρανα από άτομο που έχει μολυνθεί από ηπατίτιδα Α.

Ηπατίτιδα Β

Η ηπατίτιδα Β μεταδίδεται μέσω επαφής με μολυσματικά σωματικά υγρά όπως αίμα, κολπικές εκκρίσεις, ή το σπέρμα, που περιέχει τον ιό της ηπατίτιδας Β (HBV). Η χρήση ναρκωτικών με ένεση, η σεξουαλική επαφή με έναν μολυσμένο σύντροφο ή η ανταλλαγή ξυραφιών με ένα μολυσμένο άτομο αυξάνουν τον κίνδυνο εμφάνισης ηπατίτιδας Β.

Εκτιμάται από το CDC ότι 1. 2 εκατομμύρια άνθρωποι στις Ηνωμένες Πολιτείες και 350 εκατομμύρια άνθρωποι παγκοσμίως ζουν με αυτή τη χρόνια ασθένεια.

Ηπατίτιδα C

Η ηπατίτιδα C προέρχεται από τον ιό της ηπατίτιδας C (HCV). Η ηπατίτιδα C μεταδίδεται μέσω άμεσης επαφής με μολυσμένα σωματικά υγρά, συνήθως μέσω της χρήσης ενέσιμων ναρκωτικών και της σεξουαλικής επαφής.Το HCV συγκαταλέγεται στις πιο συνηθισμένες λοιμώξεις από ιό που έχουν κυκλοφορήσει στο αίμα στις Ηνωμένες Πολιτείες. Περίπου 2. 7 έως 3. 9 εκατομμύρια Αμερικανοί ζουν σήμερα με μια χρόνια μορφή αυτής της λοίμωξης.

Ηπατίτιδα D

Ονομάζεται επίσης ηπατίτιδα δέλτα, η ηπατίτιδα D είναι μια σοβαρή ηπατική νόσο που προκαλείται από τον ιό της ηπατίτιδας D (HDV). Η HDV συστέλλεται μέσω άμεσης επαφής με το μολυσμένο αίμα. Η ηπατίτιδα D είναι μια σπάνια μορφή ηπατίτιδας που συμβαίνει μόνο σε συνδυασμό με μόλυνση από ηπατίτιδα Β. Ο ιός της ηπατίτιδας D δεν μπορεί να πολλαπλασιαστεί χωρίς την παρουσία ηπατίτιδας Β. Είναι πολύ ασυνήθιστο στις Ηνωμένες Πολιτείες.

Ηπατίτιδα Ε

Η ηπατίτιδα Ε είναι μια νόσος που προκαλείται από τον ιό της ηπατίτιδας Ε (HEV). Η ηπατίτιδα Ε βρίσκεται κυρίως σε περιοχές με κακή υγιεινή και συνήθως προκύπτει από την κατάποση περιττωμάτων που μολύνουν την παροχή νερού. Αυτή η ασθένεια είναι ασυνήθιστη στις Ηνωμένες Πολιτείες. Ωστόσο, έχουν αναφερθεί περιπτώσεις ηπατίτιδας Ε στη Μέση Ανατολή, την Ασία, την Κεντρική Αμερική και την Αφρική, σύμφωνα με το CDC.

Αιτίες

Αιτίες μη λοιμώδους ηπατίτιδας

Αλκοόλ και άλλες τοξίνες

Η υπερβολική κατανάλωση αλκοόλ μπορεί να προκαλέσει βλάβη στο ήπαρ και φλεγμονή. Αυτό μερικές φορές αναφέρεται ως αλκοολική ηπατίτιδα. Η αλκοόλη τραυματίζει άμεσα τα κύτταρα του ήπατος σας. Με τον καιρό, μπορεί να προκαλέσει μόνιμη βλάβη και να οδηγήσει σε ηπατική ανεπάρκεια και κίρρωση, πύκνωση και ουλές του ήπατος.

Άλλα τοξικά αίτια ηπατίτιδας περιλαμβάνουν υπερβολική χρήση ή υπερβολική δόση φαρμάκων και έκθεση σε δηλητήρια.

Απόκριση αυτοάνοσου συστήματος

Σε ορισμένες περιπτώσεις, το ανοσοποιητικό σύστημα σφάλλει το ήπαρ ως επιβλαβές αντικείμενο και αρχίζει να το επιτίθεται. Προκαλεί συνεχιζόμενη φλεγμονή που μπορεί να κυμαίνεται από ήπια έως σοβαρή, συχνά παρεμποδίζοντας τη λειτουργία του ήπατος. Είναι τρεις φορές πιο συχνές στις γυναίκες απ 'ό, τι στους άνδρες.

ΔιαφήμισηΔΗΜΟΣ Δραστηριότητα

Συμπτώματα

Συχνά συμπτώματα ηπατίτιδας

Εάν έχετε μολυσματικές μορφές ηπατίτιδας που είναι χρόνια, όπως ηπατίτιδα Β και C, ίσως να μην έχετε συμπτώματα στην αρχή. Τα συμπτώματα μπορεί να μην εμφανιστούν έως ότου η βλάβη επηρεάσει τη λειτουργία του ήπατος.

Τα συμπτώματα της οξείας ηπατίτιδας εμφανίζονται γρήγορα. Περιλαμβάνουν:

κόπωση

συμπτώματα παρόμοια με τη γρίπη

• σκοτεινά ούρα
• ωχρό σκαμνί
• κοιλιακό άλγος
• απώλεια όρεξης
• ανεξήγητη απώλεια βάρους
• κίτρινο δέρμα και μάτια μπορεί να είναι σημάδια ίκτερου
• Η χρόνια ηπατίτιδα αναπτύσσεται αργά, επομένως αυτά τα σημεία και τα συμπτώματα μπορεί να είναι πάρα πολύ λεπτές για να παρατηρήσετε.
• Διάγνωση

Η διάγνωση της ηπατίτιδας

Ιστορικό και φυσική εξέταση

Για να εντοπίσετε την ηπατίτιδα, ο γιατρός σας θα πάρει το ιστορικό σας για να προσδιορίσει τους παράγοντες κινδύνου που μπορεί να έχετε για λοιμώδη ή μη λοιμώδη ηπατίτιδα.

Κατά τη διάρκεια μιας φυσικής εξέτασης, ο γιατρός σας μπορεί να πιέσει απαλά στην κοιλιά σας για να δει αν υπάρχει πόνος ή τρυφερότητα. Ο γιατρός σας μπορεί επίσης να αισθάνεται να δει εάν το ήπαρ σας έχει διευρυνθεί. Εάν το δέρμα ή τα μάτια σας είναι κίτρινα, ο γιατρός σας θα το σημειώσει κατά τη διάρκεια της εξέτασης.

Δοκιμές ηπατικής λειτουργίας

Τα τεστ ηπατικής λειτουργίας χρησιμοποιούν δείγματα αίματος για να καθορίσουν πόσο αποτελεσματικά λειτουργεί το ήπαρ σας.Τα μη φυσιολογικά αποτελέσματα αυτών των εξετάσεων μπορεί να είναι η πρώτη ένδειξη ότι υπάρχει κάποιο πρόβλημα, ειδικά αν δεν παρουσιάζετε σημάδια σε μια φυσική εξέταση της νόσου του ήπατος. Τα υψηλά επίπεδα ηπατικών ενζύμων μπορεί να υποδεικνύουν ότι το συκώτι σας είναι καταπονημένο, καταστραφεί ή δεν λειτουργεί σωστά.

Άλλες εξετάσεις αίματος

Εάν οι εξετάσεις ηπατικής λειτουργίας σας είναι μη φυσιολογικές, ο γιατρός σας πιθανόν να διατάξει άλλες αιματολογικές εξετάσεις για να ανιχνεύσει την πηγή του προβλήματος. Αυτές οι δοκιμές μπορούν να ελέγξουν για τους ιούς που προκαλούν ηπατίτιδα. Μπορούν επίσης να χρησιμοποιηθούν για τον έλεγχο για αντισώματα που είναι κοινά σε καταστάσεις όπως η αυτοάνοση ηπατίτιδα.

Υπερηχογράφημα

Ο κοιλιακός υπερηχογράφος χρησιμοποιεί υπερηχητικά κύματα για να δημιουργήσει μια εικόνα των οργάνων στην κοιλιά σας. Αυτή η δοκιμή επιτρέπει στον γιατρό σας να κλείσει στο ήπαρ και τα κοντινά όργανα. Μπορεί να αποκαλύψει:

υγρό στην κοιλιά σας

βλάβη στο ήπαρ ή μεγέθυνση

• όγκοι του ήπατος
• ανωμαλίες της χοληδόχου κύστης
• Μερικές φορές το πάγκρεας εμφανίζεται επίσης σε εικόνες υπερήχων. Αυτό μπορεί να είναι μια χρήσιμη δοκιμασία για τον προσδιορισμό της αιτίας της μη φυσιολογικής ηπατικής σας λειτουργίας.
• Βιοψία ήπατος

Μια βιοψία ήπατος είναι μια επεμβατική διαδικασία που περιλαμβάνει το γιατρό σας λαμβάνοντας ένα δείγμα ιστού από το συκώτι σας. Μπορεί να γίνει μέσω του δέρματός σας με βελόνα και δεν απαιτεί χειρουργική επέμβαση. Συνήθως, ένας υπερηχογράφος χρησιμοποιείται για να καθοδηγήσει το γιατρό σας κατά τη λήψη του δείγματος βιοψίας.

Αυτή η δοκιμή επιτρέπει στον γιατρό σας να καθορίσει τον τρόπο με τον οποίο η λοίμωξη ή η φλεγμονή έχει επηρεάσει το ήπαρ σας. Μπορεί επίσης να χρησιμοποιηθεί για τη δειγματοληψία οποιωνδήποτε περιοχών του ήπατος σας που εμφανίζονται ανώμαλες.

ΔιαφήμισηΔιαφήμιση

Θεραπεία

Πώς θεραπεύεται η ηπατίτιδα

Οι επιλογές θεραπείας καθορίζονται από τον τύπο της ηπατίτιδας που έχετε και από το εάν η λοίμωξη είναι οξεία ή χρόνια.

Ηπατίτιδα A

Η ηπατίτιδα Α συνήθως δεν απαιτεί θεραπεία επειδή είναι βραχυχρόνια ασθένεια. Η ανάπαυση στο κρεβάτι μπορεί να συνιστάται εάν τα συμπτώματα προκαλούν μεγάλη δυσφορία. Εάν εμφανίσετε έμετο ή διάρροια, ακολουθήστε τις οδηγίες του γιατρού σας για ενυδάτωση και διατροφή.

Το εμβόλιο για την ηπατίτιδα Α είναι διαθέσιμο για την πρόληψη αυτής της λοίμωξης. Τα περισσότερα παιδιά αρχίζουν τον εμβολιασμό μεταξύ 12 και 18 μηνών. Είναι μια σειρά από δύο εμβόλια. Ο εμβολιασμός για την ηπατίτιδα Α είναι επίσης διαθέσιμος για ενήλικες και μπορεί να συνδυαστεί με το εμβόλιο ηπατίτιδας Β.

Ηπατίτιδα Β

Η οξεία ηπατίτιδα Β δεν απαιτεί ειδική θεραπεία.

Η χρόνια ηπατίτιδα Β αντιμετωπίζεται με αντιιικά φάρμακα. Αυτή η μορφή θεραπείας μπορεί να είναι δαπανηρή επειδή πρέπει να συνεχιστεί για αρκετούς μήνες ή χρόνια. Η θεραπεία για χρόνια ηπατίτιδα Β απαιτεί επίσης τακτικές ιατρικές αξιολογήσεις και παρακολούθηση για να διαπιστωθεί εάν ο ιός ανταποκρίνεται στη θεραπεία.

Η ηπατίτιδα Β μπορεί να προληφθεί με τον εμβολιασμό. Το CDC συστήνει εμβολιασμούς για ηπατίτιδα Β για όλα τα νεογνά. Η σειρά των τριών εμβολίων τυπικά ολοκληρώνεται κατά τους πρώτους έξι μήνες της παιδικής ηλικίας. Το εμβόλιο συνιστάται επίσης για όλο το υγειονομικό και ιατρικό προσωπικό.

Ηπατίτιδα C

Τα αντιιικά φάρμακα χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία τόσο της οξείας όσο και της χρόνιας μορφής ηπατίτιδας C.Τα άτομα που αναπτύσσουν χρόνια ηπατίτιδα C υποβάλλονται συνήθως σε θεραπεία με συνδυασμό θεραπειών αντιικών φαρμάκων. Μπορεί επίσης να χρειαστούν περαιτέρω δοκιμές για να καθορίσουν την καλύτερη μορφή θεραπείας.

Τα άτομα που αναπτύσσουν κίρρωση (ουλές του ήπατος) ή ηπατική νόσο ως αποτέλεσμα της χρόνιας ηπατίτιδας C μπορεί να είναι υποψήφια για μεταμόσχευση ήπατος.

Σήμερα δεν υπάρχει εμβολιασμός για την ηπατίτιδα C.

Ηπατίτιδα D

Δεν υπάρχουν αντιιικά φάρμακα για τη θεραπεία της ηπατίτιδας D αυτή τη στιγμή. Σύμφωνα με μελέτη του 2013, ένα φάρμακο που ονομάζεται άλφα ιντερφερόνη μπορεί να χρησιμοποιηθεί για τη θεραπεία της ηπατίτιδας D, αλλά δείχνει βελτίωση μόνο στο 25-30% των ανθρώπων.

Η ηπατίτιδα D μπορεί να προληφθεί με εμβολιασμό για ηπατίτιδα Β, καθώς η μόλυνση από την ηπατίτιδα Β είναι απαραίτητη για την ανάπτυξη της ηπατίτιδας D.

Ηπατίτιδα Ε

Επί του παρόντος, δεν υπάρχουν διαθέσιμες ειδικές ιατρικές θεραπείες για τη θεραπεία της ηπατίτιδας Ε. Επειδή η λοίμωξη είναι συχνά έντονη, συνήθως επιλύεται από μόνη της. Τα άτομα με αυτό το είδος λοίμωξης συχνά συμβουλεύονται να λαμβάνουν επαρκή ανάπαυση, να πίνουν άφθονα υγρά, να έχουν αρκετές θρεπτικές ουσίες και να αποφεύγουν το αλκοόλ. Ωστόσο, οι έγκυες γυναίκες που αναπτύσσουν αυτή τη μόλυνση απαιτούν στενή παρακολούθηση και φροντίδα.

Αυτοάνοση ηπατίτιδα

Τα κορτικοστεροειδή, όπως η πρεδνιζόνη ή η βουδεσονίδη, είναι εξαιρετικά σημαντικά στην έγκαιρη θεραπεία της αυτοάνοσης ηπατίτιδας. Είναι αποτελεσματικά σε περίπου 80 τοις εκατό των ανθρώπων με αυτή την κατάσταση.

Η αζοθειοπρίνη (Imuran), ένα φάρμακο που καταστέλλει το ανοσοποιητικό σύστημα, περιλαμβάνεται συχνά στη θεραπεία. Μπορεί να χρησιμοποιηθεί με ή χωρίς στεροειδή.

Άλλα φάρμακα που καταστέλλουν το ανοσοποιητικό όπως το μυκοφαινολικό (CellCept), το tacrolimus (Prograf) και η κυκλοσπορίνη (Neoral) μπορούν επίσης να χρησιμοποιηθούν ως εναλλακτικές λύσεις για την αζαθειοπρίνη για θεραπεία.

Διαφήμιση

Πρόληψη

Συμβουλές για την πρόληψη της ηπατίτιδας

Υγιεινή

Η πρακτική της υγιεινής είναι ένας βασικός τρόπος αποφυγής της ηπατίτιδας A και E. Αν ταξιδεύετε σε αναπτυσσόμενη χώρα,:

ντόπιο νερό

πάγο

• ακατέργαστα ή μη ψημένα οστρακοειδή και στρείδια
• ακατέργαστα φρούτα και λαχανικά
• Ηπατίτιδα Β, C και D που έχουν προσβληθεί από μολυσμένο αίμα βελόνες φαρμάκων
• που δεν μοιράζονται ξυράφια

μη χρησιμοποιείτε οδοντόβουρτσα κάποιου άλλου

• δεν αγγίζουν αιμορραγία
• Η ηπατίτιδα Β και C μπορεί επίσης να συστέλλεται μέσω σεξουαλικής επαφής και σεξουαλικής επαφής. Η άσκηση ασφαλούς σεξ με χρήση προφυλακτικών και οδοντικών φραγμάτων μπορεί να συμβάλει στη μείωση του κινδύνου μόλυνσης.
• Εμβόλια
• Η χρήση εμβολίων αποτελεί σημαντικό κλειδί για την πρόληψη της ηπατίτιδας. Οι εμβολιασμοί είναι διαθέσιμοι για την πρόληψη της ανάπτυξης ηπατίτιδας Α και Β. Οι ειδικοί αναπτύσσουν επί του παρόντος εμβόλια κατά της ηπατίτιδας C. Ένας εμβολιασμός για την ηπατίτιδα Ε υπάρχει στην Κίνα, αλλά δεν είναι διαθέσιμος στις Ηνωμένες Πολιτείες.

ΔιαφήμισηΔιαφήμιση

Επιπλοκές

Επιπλοκές από ηπατίτιδα

Η χρόνια ηπατίτιδα Β ή C μπορεί συχνά να οδηγήσει σε σοβαρότερα προβλήματα υγείας. Επειδή ο ιός επηρεάζει το ήπαρ, τα άτομα με χρόνια ηπατίτιδα Β ή C διατρέχουν κίνδυνο:

χρόνια ηπατική νόσο

κίρρωση

καρκίνο του ήπατος

• Όταν το ήπαρ σας σταματήσει να λειτουργεί κανονικά, μπορεί να εμφανιστεί ηπατική ανεπάρκεια.Οι επιπλοκές της ηπατικής ανεπάρκειας περιλαμβάνουν:
• αιμορραγικές διαταραχές
• αύξηση της ποσότητας υγρού στην κοιλιά σας, γνωστή ως ασκίτης

αυξημένη αρτηριακή πίεση σε πυλαίες φλέβες που εισέρχονται στο ήπαρ σας, γνωστή ως πυλαία

• νεφρική ανεπάρκεια <999 > ηπατική εγκεφαλοπάθεια, η οποία μπορεί να συνεπάγεται κόπωση, απώλεια μνήμης και μειωμένες νοητικές ικανότητες λόγω της συσσώρευσης τοξινών, όπως αμμωνία, που επηρεάζουν την εγκεφαλική λειτουργία
• ηπατοκυτταρικό καρκίνωμα, το οποίο είναι μορφή καρκίνου του ήπατος
• θάνατος
• Τα άτομα με χρόνια ηπατίτιδα Β και C ενθαρρύνονται να αποφύγουν το αλκοόλ, επειδή μπορούν να επιταχύνουν την ηπατική νόσο και την αποτυχία. Ορισμένα συμπληρώματα και φάρμακα μπορούν επίσης να επηρεάσουν τη λειτουργία του ήπατος. Εάν έχετε χρόνια ηπατίτιδα Β ή C, συμβουλευτείτε το γιατρό σας πριν πάρετε οποιαδήποτε νέα φαρμακευτική αγωγή.