Αγροτική Αμερική Κακή Υγεία

Φρέσκο ​​αέρα. Ευρύχωροι χώροι. Starry ουρανούς παραπάνω.

Η αγροτική Αμερική έχει διαρκέσει από καιρό μια φήμη ως ένα υγιεινό μέρος για να ζήσει.

Η διαφήμιση

Αλλά η αλήθεια είναι ότι οι αγροτικές περιοχές στις Ηνωμένες Πολιτείες γενικά υστερούν πίσω από τις αστικές περιοχές σε πολλές πτυχές της υγείας.

Μια νέα μελέτη που δημοσιεύθηκε αυτό το μήνα από ερευνητές στα Κέντρα Ελέγχου και Πρόληψης Νοσημάτων (CDC) υπογραμμίζει την κατάσταση υγείας για όσους ζουν στη ζωή της χώρας.

Διαφήμιση

«Αυτή η έκθεση επιβεβαιώνει τα ευρήματα που έχουμε δει σε προηγούμενες μελέτες για τους αγροτικούς πληθυσμούς που τείνουν να είναι μεγαλύτεροι, φτωχότεροι και πιο άρρωστοι», δήλωσε ο Δρ Ντάντερ Ντερκσέν, διευθυντής του Κέντρου Αγροτικής Υγείας της Αριζόνα. Γραμμή υγείας.

ΔιαφήμισηΗ διαφημιστική εκστρατείαΦυσικές αιτίες θανάτου στην καρδιαγγειακή νόσο των ΗΠΑ

καρκίνο

ακούσια βλάβη

• χρόνια ανεπάρκεια πνευμόνων
• εγκεφαλικό επεισόδιο
• Οι αστικές και αγροτικές περιοχές παρουσίασαν παρόμοιες μειώσεις στα ποσοστά θανάτων για εγκεφαλικό επεισόδιο.
• Τα ποσοστά θανάτου για χρόνια χρόνια αναπνευστική νόσος - η οποία περιλαμβάνει χρόνια αποφρακτική πνευμονοπάθεια (COPD) - μειώθηκε στις αστικές περιοχές, αλλά αυξήθηκε στις αγροτικές περιοχές.

Οι ερευνητές εκτιμούσαν επίσης τα ποσοστά των "ενδεχομένως υπερβολικών θανάτων", συγκρίνοντας τα ποσοστά θνησιμότητας στις κομητείες σε κράτη με τα χαμηλότερα ποσοστά.

Αυτές οι υπερβολές για καρδιακές παθήσεις, ακούσιες βλάβες και χρόνιες αναπνευστικές παθήσεις ήταν υψηλότερες στις αγροτικές περιοχές. Είναι επίσης πιθανοί στόχοι "για προσπάθειες πρόληψης της δημόσιας υγείας που επικεντρώνονται στους αγροτικούς πληθυσμούς", ανέφεραν οι συγγραφείς της μελέτης.

ΔιαφήμισηΗ διαφήμιση

Το χάσμα της υπαίθρου στην ύπαιθρο, ωστόσο, εκτείνεται πέρα ​​από τη θνησιμότητα των ασθενειών.

«Δεν είναι μόνο το αυξημένο ποσοστό θνησιμότητας, το οποίο αφορά και είναι αρκετά απαράδεκτο», δήλωσε ο Derksen, «Είναι επίσης η παράπλευρη ζημιά που προκαλούν αυτές οι ασθένειες. "

Τα ατυχήματα και οι χρόνιες ασθένειες μπορούν να οδηγήσουν σε αναπηρία, γεγονός που δυσκολεύει τους ανθρώπους να δουλέψουν.

Διαφήμιση

Αυτό μπορεί να προκαλέσει χιονόμπαλα, καθώς οι άνθρωποι δεν μπορούν να κάνουν επισκέψεις σε γιατρό, εργαστηριακές εξετάσεις, συνταγογραφούμενα φάρμακα ή ακόμα και αυτοκίνητα για να φτάσουν στα ραντεβού τους.

Το 2014, περίπου το 15% των Αμερικανών - ή 46 εκατομμύρια άνθρωποι - ζούσαν σε μητροπολιτικές κομητείες, εξαπλώθηκαν σε όλο το 72% της γης της χώρας.

Το συνολικό προσδόκιμο ζωής στις Ηνωμένες Πολιτείες αυξήθηκε τις τελευταίες δεκαετίες, αλλά πιο αργά στις αγροτικές περιοχές. Μία μελέτη διαπίστωσε ότι το χάσμα στο προσδόκιμο ζωής μεταξύ αστικών και αγροτικών περιοχών έχει αυξηθεί από 0,4 έτη το 1971 σε 2 έτη το 2009.

Οι ανθυγιεινές συμπεριφορές ενδέχεται να μειώσουν το προσδόκιμο ζωής και την υγεία των Αμερικανών που ζουν σε αγροτικές περιοχές.

ΔιαφήμισηΗ υγιεινή αγροτική ζωή

το κάπνισμα

η κατάχρηση αλκοόλ

η σωματική αδράνεια

η παχυσαρκία

δεν φορούν ζώνες ασφαλείας

πιθανόν να καπνίζουν, να χρησιμοποιούν αλκοόλ ή άλλες ουσίες, να είναι σωματικά αδρανείς ή υπέρβαροι ή να έχουν κακή πρόσβαση σε υγιεινά τρόφιμα. Είναι επίσης πιο πιθανό να μην φορούν ζώνες ασφαλείας αυτοκινήτου, παράγοντα θανάτων από αυτοκίνητα.

Η παιδική παχυσαρκία είναι επίσης ένα ιδιαίτερο πρόβλημα στις αγροτικές περιοχές, με το 25% των παιδιών να είναι υπέρβαρο το 2008, σε σύγκριση με το 19% των αστικών παιδιών.

• ΔιαφήμισηΗ διαφήμιση
• Ορισμένοι τύποι κατάχρησης ουσιών επηρεάζουν τις αγροτικές περιοχές περισσότερο από τις αστικές.
• «Η επιδημία των οπιοειδών δέχεται μεγάλη προσοχή στον Τύπο και σίγουρα αυτή που επηρεάζει τις αγροτικές περιοχές περισσότερο από τις αστικές περιοχές και οι αγροτικές περιοχές έχουν λιγότερους πόρους για να την αντιμετωπίσουν», δήλωσε ο Carrie Henning-Smith, Ph. D., MPH, MSW, ερευνητικός συνεργάτης στο Κέντρο Έρευνας Υγείας του Πανεπιστημίου της Μινεσότα, δήλωσε στην Healthline.
• Μελέτη του Μεσογειακού Κέντρου Έρευνας για την Υγεία του Maine το 2012 κατέληξε στο συμπέρασμα ότι η χρήση οινοπνεύματος και η υπερβολική κατανάλωση οινοπνεύματος ήταν πιο συχνή μεταξύ των 12 έως 13 ετών στις αγροτικές περιοχές, σε σύγκριση με τους νέους της ίδιας ηλικίας στις αστικές περιοχές.
• Σύμφωνα με τον Κέντρο Πληροφοριών για την Υγεία της Υπαίθρου, η κατάχρηση συνταγογραφούμενων οπιοειδών κατά το παρελθόν έτος ήταν συχνότερη στους ενήλικες σε αστικές περιοχές από ό, τι στην αγροτική περιοχή. Ωστόσο, τα ποσοστά θανάτων και τραυματισμών από κακή χρήση αυτών των φαρμάκων ήταν υψηλότερα σε χώρες με υψηλά αγροτικά πληθυσμό.

Διαβάστε περισσότερα: Τα μωρά που γεννήθηκαν με συμπτώματα απόσυρσης από τα ναρκωτικά εκτοξεύονται στις αγροτικές περιοχές »

Τι κρύβεται πίσω από το χάσμα υγείας;

Εκτός από τις ανθυγιεινές συμπεριφορές που εντοπίστηκαν από τους συντάκτες της έκθεσης του CDC, άλλοι παράγοντες βρίσκονται πίσω από το κενό της υπαίθρου στην ύπαιθρο.

«Πολλές ανισότητες της υπαίθρου δεν οδηγούνται από ένα συγκεκριμένο ζήτημα υγείας, αλλά από τις διαφορές στους κοινωνικούς καθοριστικούς παράγοντες της υγείας», δήλωσε ο Henning-Smith.

Αυτά περιλαμβάνουν την άνιση πρόσβαση σε θέσεις εργασίας ή την εκπαίδευση, τη μεταφορά, τις κοινωνικές δραστηριότητες, τις εγκαταστάσεις αναψυχής και ακόμη και αν υπάρχουν πεζοδρόμια για να ενθαρρύνουν τους ανθρώπους να περπατούν περισσότερο.

"Όλα αυτά τα πράγματα που πιστεύουμε ότι πηγαίνουν με την υγεία και αποτελούν μέρος αυτού του υγιεινού τρόπου ζωής δεν είναι αναγκαστικά ενσωματωμένα στον ιστό των αγροτικών κοινοτήτων με τον τρόπο που βρίσκονται στις αστικές κοινότητες", πρόσθεσε ο Henning-Smith.

Οι οικονομικοί παράγοντες, ειδικότερα, στραγγίζουν την υγεία της αγροτικής Αμερικής.

Όλα αυτά τα πράγματα που πιστεύουμε ότι συμβαίνουν με την υγεία και αποτελούν μέρος αυτού του υγιεινού τρόπου ζωής δεν είναι απαραιτήτως ενσωματωμένα στον ιστό των αγροτικών κοινοτήτων. Carrie Henning-Smith, Πανεπιστήμιο της Μινεσότα Κέντρο Αγροτικής Έρευνας για την Υγεία

Σύμφωνα με την Επιτροπή Kaiser για το Medicaid και την Ανασφάλιστη, οι αγροτικές περιοχές έχουν υψηλότερα ποσοστά φτώχειας και ανεργίας, καθώς και χαμηλότερα εισοδήματα των νοικοκυριών σε σύγκριση με τις αστικές περιοχές. Έχουν επίσης χαμηλότερα ποσοστά κολλεγίων ή πανεπιστημιακών σπουδών.

Όλα αυτά συνδέονται με αυξημένο κίνδυνο θανάτου, ανθυγιεινές συμπεριφορές, κακή πρόσβαση στην υγειονομική περίθαλψη και ανεπαρκή ποιότητα φροντίδας.

Οι συγκεκριμένοι πληθυσμοί στις αγροτικές περιοχές μπορεί να αντιμετωπίσουν τα δικά τους μοναδικά προβλήματα.

Στα σύνορα με το Μεξικό στην Αριζόνα, «δεν υπάρχουν αρκετοί πάροχοι υγείας που να μιλούν ισπανικά», δήλωσε ο Derksen. "Η ικανότητα επικοινωνίας αποτελεσματικά στη γλώσσα με την οποία είναι πιο άνετα είναι ένας σημαντικός παράγοντας" στην πρόσβαση στην ιατρική περίθαλψη.

Επιπλέον, ο Derksen πρόσθεσε ότι «ορισμένες χρόνιες ασθένειες τείνουν να είναι πιο διαδεδομένες σε ορισμένους πληθυσμούς», συμπεριλαμβανομένων των υψηλότερων ποσοστών διαβήτη τύπου 2 στους ισπανόφωνους ενήλικες.

Οι ηλικιωμένοι σε αγροτικές περιοχές - λόγω της μεγαλύτερης απόστασης από την οικογένεια και τους γείτονές τους - είναι ιδιαίτερα εκτεθειμένοι σε κοινωνική απομόνωση.

«Ένα άτομο μπορεί να διαρκέσει περισσότερο χωρίς κάποιος να παρατηρήσει ότι δεν κάνει καλά», δήλωσε ο Henning-Smith. "Συνεπώς, μπορεί να διαρκέσουν περισσότερο χωρίς εξέταση ή θεραπεία από κάποιον που βρίσκεται σε πολύ στενή επαφή με τους ανθρώπους. "

Έπειτα, υπάρχουν οι μεγάλοι ανοιχτοί χώροι που πρέπει να αντιμετωπίσετε.

Ορισμένες από τις κομητείες της Αριζόνα είναι μεγαλύτερες από πολλές πολιτείες της Νέας Αγγλίας. Και ο πληθυσμός της Νέας Αγγλίας είναι περισσότερο από το διπλάσιο της Αριζόνα.

Οι άνθρωποι μπορεί να χρειαστεί να ταξιδεύουν ώρες για να φτάσουν στο γιατρό ή το νοσοκομείο. Χωρίς αυτοκίνητο - ή υπηρεσίες όπως το Uber ή το Lyft, οι οποίες δεν είναι κοινές στις αγροτικές περιοχές - αυτό μπορεί να είναι τρομακτικό.

Σύμφωνα με το Δελτίο Πληροφοριών USDA του 2005, οι Αμερικανοί που ζουν σε αγροτικές περιοχές χωρίς αυτοκίνητα εξαρτώνται περισσότερο από τα μέσα μαζικής μεταφοράς. Αλλά μόνο το 60% των αγροτικών κομητειών προσφέρει οποιεσδήποτε υπηρεσίες.

«Δεν είναι σαν οι άνθρωποι στις αστικές περιοχές να μην ζουν ούτε σε συνθήκες φτώχειας ούτε να αγωνίζονται να αγοράσουν ένα αυτοκίνητο», δήλωσε ο Henning-Smith. "Αλλά υπάρχει η υποδομή για να φτάσετε στο γιατρό εάν χρειαστεί. Υπάρχουν επιλογές δημόσιας συγκοινωνίας - αν και δεν είναι τέλειες - αλλά υπάρχουν. Σε πολλές αγροτικές κοινότητες, δεν υπάρχουν καθόλου. "

Και όταν οι μεγαλύτεροι ενήλικες τοποθετούνται σε εγκαταστάσεις μακροχρόνιας φροντίδας, μπορεί να καταλήξουν μακριά από το σπίτι τους.

"Αυτό είναι πραγματικά ενοχλητικό για κάποιον που έζησε ολόκληρη τη ζωή του, ή ένα μεγάλο μέρος της ζωής του, σε μια κοινότητα", δήλωσε ο Henning-Smith, "να βρεθούν ξαφνικά κάπου αλλού μόνο για να πάρουν τη φροντίδα που χρειάζονται. "

Διαβάστε περισσότερα: Εργατικά, αποθήκες που κλείνουν σε αγροτικά νοσοκομεία»

Ενίσχυση της αγροτικής υγείας

Ορισμένα από αυτά τα θέματα μπορεί να είναι πιο εύκολο να αντιμετωπιστούν από άλλα.

Σε σχετικό σχόλιο, οι συγγραφείς του CDC ζητούν βελτιωμένες προσπάθειες πρόληψης της δημόσιας υγείας που επικεντρώνονται στους αγροτικούς πληθυσμούς.

Αυτές θα στοχεύουν τους παράγοντες κινδύνου για τις κύριες αιτίες θανάτου μέσω αυξημένων εξετάσεων για υψηλή αρτηριακή πίεση, χοληστερόλη και καρκίνο, καθώς και προγράμματα διακοπής του καπνίσματος. Θα περιλαμβάνει επίσης την εκπαίδευση των ανθρώπων σχετικά με την καλύτερη κατανάλωση τροφής, την άσκηση περισσότερων και την ασφάλεια των οχημάτων.

Άλλοι βλέπουν την ανάγκη για ευρύτερη προσέγγιση.

«Πώς μεταμορφώνουμε πραγματικά τις ζωές και τις κοινότητες, όχι μόνο μέσα στο γραφείο του γιατρού, αλλά σε κάθε πτυχή της ζωής τους; "Δήλωσε ο Henning-Smith. "Γνωρίζουμε ότι αυτό επηρεάζει την υγεία πολύ περισσότερο από ό, τι συμβαίνει ακριβώς στο γραφείο του γιατρού. "

Ένα μέρος της πρόκλησης και πάλι είναι το ύφασμα της αγροτικής Αμερικής.

Πρόκειται για πολύ μεγάλες περιοχές, που συχνά θεωρούνται σύνορα όσον αφορά την πυκνότητα του πληθυσμού. Πώς μπορείτε να πάρετε τις πληροφορίες έξω σε εκείνους τους ανθρώπους που πραγματικά χρειάζονται; Dr. Daniel Derksen, Κέντρο Ασιατικής Υγείας της Αριζόνα

"Αυτές είναι πολύ μεγάλες περιοχές, που συχνά θεωρούνται σύνορα από άποψη πυκνότητας πληθυσμού", δήλωσε ο Derksen. "Πώς αποκτάτε τις πληροφορίες σε εκείνους τους ανθρώπους που το χρειάζονται πραγματικά; "

Μόνο οι προσπάθειες δημόσιας υγείας και εκπαίδευσης δεν θα μειώσουν τις ανισότητες της υπαίθρου στην υγεία.

Σε σύγκριση με τις πόλεις, οι αγροτικές περιοχές υποφέρουν από δύο παράγοντες που συνεχίζουν να διευρύνουν το κενό υγείας.

"Ο συνδυασμός ανεπαρκών παροχέων, ανεπαρκών κλινικών, όχι επαρκών νοσοκομείων - μαζί με υψηλό ποσοστό ανασφάλιστων - είναι ένα είδος συνταγής για την αποτυχία του συστήματος υγείας", δήλωσε ο Derksen.

Αυτά τα θέματα μπορούν να περιορίσουν την πρόσβαση των ατόμων στην υγειονομική περίθαλψη - και στις προβολές, τους εμβολιασμούς και τις θεραπείες που μπορούν να βελτιώσουν την υγεία ενός ατόμου ή να μειώσουν τη σοβαρότητα μιας νόσου.

Σύμφωνα με τον Κέντρο Πληροφοριών για την Υγεία της Υπαίθρου, λιγότερο από το 10 τοις εκατό των γιατρών καθιέρωσε πρακτική στις αγροτικές περιοχές.

"Συχνά δεν υπάρχει αριθμός ή πίνακας ειδικών ιατρών, κλινικών και νοσοκομείων που είναι άμεσα διαθέσιμα για να έχουν πρόσβαση οι άνθρωποι στην πρωτοβάθμια περίθαλψη, στις προληπτικές και στις υπηρεσίες ειδικότητας", δήλωσε ο Derksen.

Τα δημογραφικά στοιχεία της υπαίθρου παίζουν επίσης ρόλο, όπως συμβαίνει με την έλλειψη φροντιστών για τους ηλικιωμένους.

"Δεν υπάρχει το ίδιο εργατικό δυναμικό, εν μέρει επειδή η πληθυσμιακή διάρθρωση είναι διαφορετική", δήλωσε ο Henning-Smith "Δεν έχετε τον ίδιο αριθμό ή αναλογία νεαρών ανδρών εκεί για να βοηθήσετε να φροντίσετε ηλικιωμένους. "

Προγράμματα όπως το Corps National Health Service, το οποίο προσφέρει συγχώρεση δανείων σε παρόχους που ασκούν δραστηριότητες σε αγροτικές περιοχές, υιοθετούν μια προσέγγιση οικονομικού κινήτρου για να προσελκύσουν παρόχους σε αυτές τις πιο απομακρυσμένες τοποθεσίες.

Αλλά μερικές φορές εκθέτοντας τους ανθρώπους στο καλύτερο της αγροτικής Αμερικής είναι αρκετό για να τους κρατήσει εκεί.

«Όταν εκπαιδεύουμε τους επαγγελματίες υγείας μας σε αυτούς τους τύπους περιοχών», δήλωσε ο Derksen, «τείνουν να πηγαίνουν σε αυτές τις περιοχές για να εξασκούν συχνότερα. "

Διαβάστε περισσότερα: Η μετατροπή των αγροτικών ιατρών σε πολυτομεακούς ειδικούς»

Αντιμετωπίζοντας το θηρίο ασφάλισης υγείας

Μία από τις μεγαλύτερες επιτυχίες στην αγροτική Αμερική τα τελευταία χρόνια ήταν η ACA - η επέκταση του Medicaid στα κράτη και οι επιδοτήσεις για την αντιστάθμιση του κόστους της ασφάλισης υγείας για πολλούς ανθρώπους.

"Αυτοί οι δύο παράγοντες έχουν μειώσει κατά το ήμισυ την ανασφάλισή μας [στην Αριζόνα]", δήλωσε ο Derksen. "Πριν από την κάλυψη αυτών των διατάξεων κάλυψης του νόμου για την προσιτή φροντίδα, του συνολικού πληθυσμού μας των 6,5 εκατομμυρίων, 1. 2 εκατομμύρια ήταν ανασφάλιστοι. Μειώσαμε το μισό. "

Αυτοί οι παράγοντες αναζωογόνησαν επίσης μικρά, αγροτικά νοσοκομεία - γνωστά ως Νοσοκομεία Κρίσιμης Πρόσβασης. Αυτά τα νοσοκομεία, τα οποία έχουν 25 κρεβάτια ή λιγότερο και είναι 35 μίλια ή και περισσότερο από άλλη εγκατάσταση, εξυπηρετούν έναν αραιό πληθυσμό.

Αν κάποιος χωρίς ασφάλιση εμφανιστεί σε νοσοκομείο που χρειάζεται προσοχή, τα περισσότερα νοσοκομεία θα τα μεταχειριστούν. Αυτή η "φιλανθρωπική φροντίδα" είναι μια αποστράγγιση σε όλα τα νοσοκομεία, αλλά περισσότερο σε μικρά που βρίσκεστε στις αγροτικές περιοχές.

Η αυξημένη ασφαλιστική κάλυψη μέσω των Medicaid και των ομοσπονδιακών ασφαλιστικών επιδοτήσεων ανακούφισε μέρος αυτής της επιβάρυνσης.

«Τα νοσοκομεία αγροτικής και κρίσιμης πρόσβασης σε ολόκληρη τη χώρα κλείνουν με πολύ ανησυχητικό ρυθμό», δήλωσε ο Derksen. "Αυτή η πτώση σίγουρα σταθεροποιήθηκε με την απότομη μείωση της μη αντισταθμισμένης περίθαλψης, καθώς καλύφθηκαν περισσότεροι άνθρωποι. "Με το Ρεπουμπλικανικό ελεγχόμενο Κογκρέσο να αποσυναρμολογεί ήδη το ACA, η μελλοντική υγεία των ανθρώπων που ζουν σε αγροτικές περιοχές - όπως το ίδιο το σύστημα υγειονομικής περίθαλψης - παραμένει αβέβαιη.

"Πολλοί από εμάς στη δημόσια υγεία ανησυχούν", δήλωσε ο Derksen. "Νομίζω ότι η" κατάργηση και αντικατάσταση "είναι μια πιασάρικη φράση. Έχει ωραία αλλοίωση, αλλά δεν είναι σχέδιο υγείας. Δεν είναι μια παρέμβαση δημόσιας υγείας από μόνη της. "Ωστόσο, οι αγροτικοί ψηφοφόροι διαδραμάτισαν μεγάλο ρόλο στην εκλογή του Προέδρου Donald Trump το Νοέμβριο.

"Οποιοσδήποτε πολιτικός θα ήταν συνετός να δώσει προσοχή στους ψηφοφόρους που τους ανέλαβαν την εξουσία", δήλωσε ο Derksen. "Αυτό που ελπίζω είναι ότι θα δοθεί περισσότερη προσοχή στην πολιτική για την υγεία στους αγροτικούς πληθυσμούς. "