Διαφραγματική ενδομητρίωση: Συμπτώματα, αιτίες και περισσότερη

Είναι συνηθισμένο;

Η ενδομητρίωση είναι μια οδυνηρή κατάσταση στην οποία ο ιστός που κανονικά ορίζει τη μήτρα σας - που ονομάζεται ενδομητριακός ιστός - αναπτύσσεται σε άλλα μέρη της κοιλιάς και της λεκάνης.

Η διαφραγματική ενδομητρίωση εμφανίζεται όταν αυτός ο ενδομητρικός ιστός αναπτύσσεται στο διάφραγμα σας.

Το διάφραγμα σας είναι ο θολωτός μυς κάτω από τους πνεύμονές σας που σας βοηθά να αναπνεύσετε. Όταν η ενδομητρίωση περιλαμβάνει το διάφραγμα, συνήθως επηρεάζει τη δεξιά πλευρά.

Όταν ο ενδομητρικός ιστός συσσωρεύεται στο διάφραγμα, αντιδρά στις ορμόνες του κύκλου της εμμήνου ρύσεως, όπως συμβαίνει στη μήτρα. Οι γυναίκες με διαφραγματική ενδομητρίωση έχουν σχεδόν πάντα ενδομητρίωση και στη λεκάνη τους.

Η διαφραγματική ενδομητρίωση είναι πολύ λιγότερο συχνή από άλλες μορφές της νόσου που συνήθως επηρεάζουν τις ωοθήκες και τα άλλα πυελικά όργανα. Εκτιμάται ότι περίπου το 8 έως 15 τοις εκατό των γυναικών έχουν ενδομητρίωση. Και μέχρι το 50% των γυναικών με ενδομητρίωση αντιμετωπίζουν δυσκολίες να μείνουν έγκυες. Το διάφραγμα πιστεύεται ότι επηρεάζει μόνο το 0,6 έως το 1,5% των γυναικών που έχουν χειρουργική επέμβαση για τη νόσο.

διαφήμισηΔημοφυία

Συμπτώματα

Ποια είναι τα συμπτώματα;

Αυτός ο τύπος ενδομητρίωσης μπορεί να μην προκαλέσει συμπτώματα.

Ωστόσο, με ενδομητρίωση του διαφράγματος σας, μπορεί να αισθανθείτε πόνο σε αυτούς τους τομείς:

• στήθος
• άνω κοιλιακή χώρα
• δεξιός ώμος
• βραχίονας

Αυτός ο πόνος εμφανίζεται συνήθως κατά τη διάρκεια της περιόδου σας. Μπορεί να είναι έντονη και μπορεί να χειροτερεύει όταν αναπνέετε ή βήχετε. Σε σπάνιες περιπτώσεις, μπορεί να οδηγήσει σε καταρρέοντα πνεύμονα.

Εάν η ενδομητρίωση είναι σε μέρη της λεκάνης σας, θα μπορούσατε επίσης να εμφανίσετε συμπτώματα όπως:

• πόνο και κράμπες πριν και κατά τη διάρκεια των περιόδων σας
• πόνος κατά τη διάρκεια της σεξουαλικής επαφής
• βαριά αιμορραγία κατά τη διάρκεια ή μεταξύ περιόδων
• ναυτία
• διάρροια
• δυσκολία να μείνετε έγκυος

Αιτίες

Τι προκαλεί τη διαφραγματική ενδομητρίωση;

Οι γιατροί δεν γνωρίζουν επακριβώς τι προκαλεί διάφραγμα ή άλλους τύπους ενδομητρίωσης. Η πιο αποδεκτή θεωρία είναι η οπισθοδρομική εμμηνόρροια.

Κατά τη διάρκεια των εμμηνορροϊκών περιόδων, το αίμα μπορεί να ρέει προς τα πίσω μέσω των σαλπίγγων και στη λεκάνη, καθώς και έξω από το σώμα. Αυτά τα κύτταρα μπορούν στη συνέχεια να ταξιδέψουν σε όλη την κοιλιά και τη λεκάνη και επάνω στο διάφραγμα.

Ωστόσο, η έρευνα έχει δείξει ότι οι περισσότερες γυναίκες αντιμετωπίζουν οπισθοδρομική εμμηνόρροια. Ωστόσο, οι περισσότερες γυναίκες δεν αναπτύσσουν ενδομητρίωση, επομένως το ανοσοποιητικό σύστημα υποψιάζεται ότι παίζει ρόλο.

Άλλοι πιθανοί συνεισφέροντες στην ενδομητρίωση πιθανόν περιλαμβάνουν:

• Μετασχηματισμός κυττάρων. Τα κύτταρα που επηρεάζονται από ενδομητρίωση ανταποκρίνονται διαφορετικά στις ορμόνες και σε άλλους χημικούς παράγοντες.
• Γενετική. Η ενδομητρίωση έχει αποδειχθεί ότι λειτουργεί σε οικογένειες.
• Φλεγμονή. Ορισμένες ουσίες που έχουν ρόλο στη φλεγμονή βρίσκονται σε μεγάλους αριθμούς στην ενδομητρίωση.

ΔιαφήμισηΔεκεντρική

Διάγνωση

Πώς διαγιγνώσκεται αυτό;

Η διαφραγματική ενδομητρίωση μπορεί να μην προκαλέσει συμπτώματα. Ακόμη και αν έχετε συμπτώματα, μπορείτε να τα σφάλλετε για κάτι άλλο - σαν τραβηγμένο μυ.

Επειδή αυτή η κατάσταση είναι τόσο σπάνια, ο γιατρός σας μπορεί να μην αναγνωρίσει τα συμπτώματα. Μια σημαντική ένδειξη μπορεί να είναι εάν τα συμπτώματα είναι συνήθως χειρότερα γύρω από την περίοδό σας.

Μερικές φορές οι γιατροί ανακαλύπτουν ενδομητρίωση ενώ κάνουν χειρουργική επέμβαση για να διαγνώσουν μια άλλη κατάσταση.

Εάν αντιμετωπίζετε συμπτώματα ή υποψιάζεστε ότι ενδέχεται να πάσχετε από ενδομητρίωση, μιλήστε με το γιατρό σας σχετικά με τα βήματα για τη διάγνωση.

Μπορούν να χρησιμοποιήσουν τη δοκιμή μαγνητικής τομογραφίας για να προσδιορίσουν αν ο ενδομητρικός ιστός έχει αναπτυχθεί στο διάφραγμα σας και να διαγνώσει αυτή την κατάσταση. Οι μαγνητικές τομογραφίες και οι υπέρηχοι μπορούν να είναι χρήσιμες για την εύρεση ενδομητρίωσης στη λεκάνη σας.

Συχνά ο καλύτερος τρόπος διάγνωσης της διαφραγματικής ενδομητρίωσης είναι με τη λαπαροσκόπηση. Αυτό σημαίνει ότι ο χειρουργός σας κάνει κάποιες μικρές περικοπές στην κοιλιά σας. Ένα πεδίο με κάμερα στο ένα άκρο εισάγεται για να βοηθήσει τον γιατρό σας να δει το διάφραγμα σας και να βρει τον ενδομητρικό ιστό. Μικρά δείγματα ιστών, που ονομάζονται βιοψίες, συλλέγονται συνήθως και αποστέλλονται στο εργαστήριο για να εξετάσουν αυτά τα κύτταρα υπό μικροσκόπιο.

Όταν ο γιατρός σας εντοπίσει τον ενδομητρικό ιστό, θα κάνει μια διάγνωση με βάση τη θέση, το μέγεθος και την ποσότητα αυτού του ιστού.

Παρακάτω είναι το συνηθέστερα χρησιμοποιούμενο σύστημα σταδιοποίησης για ενδομητρίωση, το οποίο καθιερώθηκε από την Αμερικανική Εταιρεία Αναπαραγωγικής Ιατρικής. Ωστόσο, αυτά τα στάδια δεν βασίζονται σε συμπτώματα. Τα συμπτώματα μπορεί να είναι σημαντικά ακόμη και με τη νόσο του σταδίου 1 ή 2.

Περιλαμβάνουν:

• Στάδιο 1: Ελάχιστες - μικρές επιφάνειες της λεκάνης, περιορισμένες περιοχές και όργανα
• Στάδιο 2: Μέτρια - όργανα της λεκάνης και της κοιλιάς που επηρεάζονται από ουλές
• Στάδιο 4: Σοβαρές - εκτεταμένες αλλοιώσεις που επηρεάζουν την εμφάνιση οργάνων με ουλές
• Οι επιστήμονες εργάζονται επί του παρόντος για την καθιέρωση άλλων μεθόδων για την περιγραφή της ενδομητρίωσης, ειδικά σε περιπτώσεις που εμπλέκονται βαθύτεροι ιστοί. Το νεότερο σύστημα βρίσκεται ακόμη σε εξέλιξη.

Θεραπεία

Τι επιλογές θεραπείας είναι διαθέσιμες;

Αν δεν έχετε συμπτώματα, ο γιατρός σας μπορεί να σας συστήσει να περιμένετε για τη θεραπεία της ενδομητρίωσης. Ο γιατρός σας θα σας ελέγξει τακτικά για να δείτε εάν εμφανίζονται συμπτώματα.

Εάν έχετε συμπτώματα, ο γιατρός σας πιθανότατα θα συστήσει συνδυασμό χειρουργικών επεμβάσεων και φαρμάκων για την αντιμετώπιση τυχόν συμπτωμάτων που μπορεί να έχετε.

Χειρουργική

Η χειρουργική επέμβαση είναι η κύρια θεραπεία για τη διαφραγματική ενδομητρίωση.

Η χειρουργική επέμβαση μπορεί να γίνει με διάφορους τρόπους:

Λαπαροτομή.

Σε αυτόν τον τύπο διαδικασίας, ο χειρουργός σας κάνει μια μεγάλη περικοπή μέσα από το τοίχωμα της άνω κοιλίας και στη συνέχεια αφαιρεί τμήματα του διαφράγματος που επηρεάζονται από την ενδομητρίωση. Σε μια μικρή μελέτη, αυτό μείωσε τα συμπτώματα σε όλες τις γυναίκες και ανακούφισε εντελώς τον πόνο στο στήθος και στους ώμους σε επτά στις οκτώ γυναίκες. Θωρακοσκόπηση.

Μια εύκαμπτη περιοχή και μικρά όργανα εισάγονται μέσω μικρών εντομών στο στήθος για να δείτε και ενδεχομένως να αφαιρέσετε περιοχές ενδομητρίωσης μέσα στο διάφραγμα. Λαπαροσκόπηση.

Ένα εύκαμπτο πλαίσιο και μικρά όργανα εισάγονται στην κοιλιά για να αφαιρεθούν περιοχές ενδομητρίωσης εντός της κοιλίας και της λεκάνης. Ο χειρουργός σας μπορεί επίσης να χρησιμοποιήσει λέιζερ για τη θεραπεία ιστών που έχουν προσβληθεί από ενδομητρίωση. Η χειρουργική επέμβαση μπορεί επίσης να είναι απαραίτητη για τη διαχείριση του σχηματισμού ουλώδους ιστού, μια κοινή επιπλοκή στην ενδομητρίωση.

Εάν η ενδομητρίωση βρίσκεται στο διάφραγμα και στη λεκάνη σας, ίσως χρειαστεί περισσότερες από μία χειρουργικές επεμβάσεις.

Φάρμακα

Σήμερα χρησιμοποιούνται δύο τύποι φαρμάκων για τη θεραπεία της ενδομητρίωσης: ορμόνες και αναλγητικά.

Η ορμονική θεραπεία μπορεί να επιβραδύνει την ανάπτυξη του ενδομητρικού ιστού και να μειώσει τη δραστηριότητά της εκτός της μήτρας.

Οι ορμονικές θεραπείες περιλαμβάνουν:

έλεγχο των γεννήσεων, συμπεριλαμβανομένων των χαπιών, των επιθέματος ή του δακτυλίου

• αγωνιστές ορμόνης απελευθέρωσης γοναδοτροπίνης (GnRH)
• danazol (Danocrine) -Provera)
• Ο γιατρός σας μπορεί επίσης να συστήσει μη αντικαταθλιπτικά μη συνταγογραφούμενα αντιφλεγμονώδη φάρμακα (NSAID), όπως ιβουπροφαίνη (Advil) ή ναπροξένη (Aleve), για τον έλεγχο του πόνου.
• ΔιαφήμισηΔιαφήμιση

Επιπλοκές

Είναι επιπλοκές πιθανές;

Σπάνια, η ενδομητρίωση του διαφράγματος μπορεί να προκαλέσει σχηματισμό οπών στο διάφραγμα.

Αυτό μπορεί να οδηγήσει σε απειλητικές για τη ζωή επιπλοκές όπως:

κατά τη διάρκεια της περιόδου

ενδομητρίωση στον θωρακικό τοίχο ή τους πνεύμονες

• αέρα και αίμα στην κοιλότητα του θώρακα
• για την απομάκρυνση της ενδομητρίωσης στο διάφραγμα μπορεί να μειωθεί ο κίνδυνος από αυτές τις επιπλοκές.
• Η ενδομητρίωση του διαφράγματος σας δεν πρέπει να επηρεάζει τη γονιμότητά σας. Αλλά πολλές γυναίκες με αυτή την μορφή ενδομητρίωσης το έχουν επίσης στις ωοθήκες τους και σε άλλα πυελικά όργανα, γεγονός που μπορεί να προκαλέσει προβλήματα γονιμότητας. Η χειρουργική επέμβαση και η γονιμοποίηση in vitro μπορούν να αυξήσουν τις πιθανότητες να μείνετε έγκυος.

Διαφήμιση

Outlook

Τι μπορείτε να περιμένετε;

Η προοπτική σας εξαρτάται από το πόσο σοβαρή είναι η ενδομητρίωση σας και πώς αντιμετωπίζεται.

Αυτός ο τύπος ενδομητρίωσης μπορεί να μην προκαλέσει συμπτώματα. Αν είναι επώδυνη ή προκαλεί επιπλοκές, μπορείτε να κάνετε χειρουργική επέμβαση για να αφαιρέσετε τον ενδομητρικό ιστό.

Η ενδομητρίωση είναι μια χρόνια πάθηση και μπορεί να έχει μεγάλο αντίκτυπο στην καθημερινή σας ζωή. Για να βρείτε υποστήριξη στην περιοχή σας, επισκεφτείτε το Ίδρυμα Ενδομητρίωσης της Αμερικής ή την Ένωση Ενδομητρίωσης.