Εγκυμοσύνη Επιπλοκές: Εναλλαγή της μήτρας

Επισκόπηση

Χαρακτηριστικά

Μια αναστροφή της μήτρας είναι μια σπάνια περιπλοκή. Κατά τη διάρκεια της αποστολής του κόλπου, η μήτρα στρέφεται εν μέρει ή πλήρως προς τα έξω.
Η κατάσταση είναι πολύ σοβαρή και μπορεί να οδηγήσει σε μαζική αιμορραγία, σοκ και ακόμη και θάνατο.
Μια νεώτερη τεχνική θεραπείας περιλαμβάνει την πλήρωση ενός μπαλονιού με αλατούχο διάλυμα και την ώθηση της μήτρας πίσω στη θέση της.

Μια αναστροφή της μήτρας είναι μια σπάνια περιπλοκή της αποδέσμευσης του κόλπου, όπου η μήτρα στρέφεται εν μέρει ή πλήρως προς τα έξω.

Παρόλο που δεν υπάρχει συχνή αναστροφή της μήτρας, όταν συμβαίνει, υπάρχει υψηλός κίνδυνος θανάτου λόγω σοβαρής αιμορραγίας και σοκ. Ωστόσο, μπορεί να αντιμετωπιστεί επιτυχώς με γρήγορη διάγνωση, ενδοφλέβια υγρά και μετάγγιση αίματος.

ΔιαφήμισηΗ διαφήμιση

Αιτίες και παράγοντες κινδύνου

Τι προκαλεί μια αντιστροφή της μήτρας;

Η ακριβής αιτία της αντιστροφής της μήτρας δεν είναι καλά κατανοητή. Ωστόσο, οι ακόλουθοι παράγοντες κινδύνου σχετίζονται με αυτό:

εργασία που διαρκεί περισσότερο από 24 ώρες
κοντός ομφάλιος λώρος
προηγούμενες δόσεις
χρήση μυοχαλαρωτικών κατά τη διάρκεια της εργασίας
μη φυσιολογική ή ασθενή μήτρα <999 > προηγούμενη αντιστροφή της μήτρας
placenta accreta, στην οποία ο πλακούντας είναι πολύ βαθιά ενσωματωμένος στον τοίχο της μήτρας
εμφύτευση του πλακούντα, στην οποία ο πλακούντας εμφυτεύεται στην κορυφή της μήτρας

Επίσης, το τράβηγμα πολύ σκληρά στον ομφάλιο λώρο για την αφαίρεση του πλακούντα μπορεί να προκαλέσει αναστροφή της μήτρας. Ο ομφάλιος λώρος δεν πρέπει ποτέ να τραβηχτεί με δύναμη. Ο πλακούντας πρέπει να αντιμετωπίζεται προσεκτικά και απαλά.

Στην περίπτωση ενός πλακούντα που δεν έχει παραδοθεί μέσα σε 30 λεπτά μετά τον τοκετό, θα πρέπει να αποφεύγεται η δυναμική χειροκίνητη αφαίρεση. Διαφορετικά, μπορεί να εμφανιστεί αιμορραγία και να αναπτυχθεί λοίμωξη.

Διαφήμιση

Διάγνωση

Πώς να διαγνώσετε μια αντιστροφή της μήτρας

Ένας γιατρός μπορεί συνήθως να διαγνώσει εύκολα μια αντιστροφή της μήτρας. Πιθανά συμπτώματα περιλαμβάνουν:

η μήτρα προεξέχει από τον κόλπο

η μήτρα δεν αισθάνεται ότι είναι στο σωστό μέρος
μαζική απώλεια αίματος ή ταχεία μείωση της αρτηριακής πίεσης
Η μητέρα μπορεί επίσης να βιώσει μερικά από τα ακόλουθα συμπτώματα σοκ:

ζάλη

ζάλη
κρύο
κόπωση
δύσπνοια
ΔιαφήμισηΔιαφήμιση

Βαθμοί αντιστροφής

η αναστροφή ορίζεται από τη σοβαρότητα της αντιστροφής. Αυτές οι κατηγορίες περιλαμβάνουν:

ατελή αναστροφή, στην οποία η κορυφή της μήτρας έχει καταρρεύσει, αλλά καμία από τη μήτρα δεν έχει έρθει από την πλήρη αντιστροφή του τράχηλου

, στην οποία η μήτρα είναι μέσα προς τα έξω και βγαίνει από τον τράχηλο <999 > προεξέχουσα αντιστροφή, στην οποία η κορυφή της μήτρας βγαίνει από τον κόλπο

ολική αναστροφή, στην οποία τόσο η μήτρα όσο και ο κόλπος είναι μέσα έξω
Διαφήμιση
Θεραπεία
Πώς αντιμετωπίζετε αντιστροφή της μήτρας;

Η θεραπεία θα πρέπει να ξεκινά μόλις αναγνωριστεί η αναστροφή της μήτρας. Ο γιατρός μπορεί να είναι σε θέση να ωθήσει την κορυφή της μήτρας πίσω στη λεκάνη μέσω του διασταλμένου τράχηλο. Εάν ο πλακούντας δεν έχει διαχωριστεί, η μήτρα συνήθως επανατοποθετείται πρώτα.

Μπορεί να απαιτείται γενική αναισθησία, όπως αέριο αλοθάνης (φθοροτάνιο) ή φάρμακα όπως θειικό μαγνήσιο, νιτρογλυκερίνη ή τερβουταλίνη.

Αφού επανατοποθετηθεί η μήτρα, χορηγούνται ωκυτοκίνη (Pitocin) και μεθυλεργκονοβίνη (Methergine) για να βοηθήσουν τη σύσπαση της μήτρας και να την αποτρέψουν από την ανατροπή της. Είτε ένας γιατρός ή μια νοσοκόμα θα μασάζει τη μήτρα μέχρι να συστέλλεται πλήρως και να σταματήσει η αιμορραγία.

Η μητέρα θα λαμβάνει ενδοφλέβια υγρά και μετάγγιση αίματος εάν είναι απαραίτητο. Θα της δοθούν επίσης αντιβιοτικά για την πρόληψη της λοίμωξης. Εάν ο πλακούντας εξακολουθεί να μην έχει παραδοθεί, ο γιατρός μπορεί να χρειαστεί να το αφαιρέσει με το χέρι.

Υπάρχει επίσης μια νεότερη τεχνική για τη διόρθωση της αντιστροφής της μήτρας χρησιμοποιώντας μια συσκευή μπαλονιών και πίεση νερού. Ένα μπαλόνι τοποθετείται στο εσωτερικό της κοιλότητας της μήτρας και γεμίζει με αλατούχο διάλυμα για να ωθήσει τη μήτρα πίσω στη θέση της.

Η διαδικασία είναι απλή και έχει επιτυχία στην επανατοποθέτηση της μήτρας. Είναι επίσης αποτελεσματικό στη διακοπή της απώλειας αίματος και στην αποτροπή της ανατροπής της μήτρας.

Εάν ο γιατρός δεν είναι σε θέση να επανατοποθετήσει τη μήτρα με το χέρι, μπορεί να χρειαστεί κάποια ενέργεια. Η μητέρα θα λάβει αναισθησία και η κοιλιά της θα ανοίξει χειρουργικά. Η μήτρα θα επανατοποθετηθεί και η κοιλιά θα κλείσει.

Αν μια σφιχτή ζώνη συστολικού ιστού στη μήτρα εμποδίζει την επανατοποθέτηση της, μπορεί να γίνει μια τομή κατά μήκος του πίσω τμήματος της μήτρας. Η μήτρα μπορεί στη συνέχεια να αντικατασταθεί και η τομή να επισκευαστεί.

Εάν χρειαστεί χειρουργική επέμβαση, οι μελλοντικές εγκυμοσύνες θα απαιτήσουν με καισαρική τομή. Εάν ο πλακούντας δεν μπορεί να διαχωριστεί από τη μήτρα, μπορεί να χρειαστεί υστερεκτομή.

ΔιαφήμισηΗ διαφήμιση

Outlook

Μια αναστροφή της μήτρας είναι μια σπάνια και σοβαρή κατάσταση. Μπορεί να οδηγήσει σε μαζική αιμορραγία, σοκ και μπορεί να είναι μοιραία. Υπάρχουν παράγοντες που θέτουν ορισμένες γυναίκες σε υψηλότερο κίνδυνο, αλλά η κατάσταση μπορεί να συμβεί σε οποιονδήποτε. Σε περιπτώσεις όπου η μήτρα δεν μπορεί να επανατοποθετηθεί στη θέση της, μπορεί να χρειαστεί χειρουργική επέμβαση.

Η κατάσταση είναι γενικά εύκολη στη διάγνωση και η ταχεία δράση και θεραπεία είναι απαραίτητες για τη διόρθωση αυτής της κατάστασης και τη διασφάλιση της υγείας και της ευημερίας της μητέρας. Εάν αντιμετωπιστεί γρήγορα, η μητέρα μπορεί να αναρρώσει πλήρως χωρίς μακροπρόθεσμη βλάβη της μήτρας της.