Το τρίτο τρίμηνο της εγκυμοσύνης: Επιπλοκές

Επισκόπηση

Οι εβδομάδες 28 έως 40 φέρνουν την άφιξη του τρίτου τριμήνου. Αυτός ο συναρπαστικός χρόνος είναι σίγουρα το σπίτι για τις μέλλουσες μητέρες, αλλά είναι επίσης και η εποχή που μπορεί να εμφανιστούν επιπλοκές. Ακριβώς όπως τα δύο πρώτα τρίμηνα μπορούν να φέρουν τις δικές τους προκλήσεις, το ίδιο μπορεί και το τρίτο.

Η προγεννητική φροντίδα είναι ιδιαίτερα σημαντική στο τρίτο τρίμηνο, επειδή οι τύποι επιπλοκών που μπορεί να προκύψουν αυτή τη στιγμή διευθύνονται ευκολότερα εάν ανιχνευθούν νωρίς. Κατά πάσα πιθανότητα θα αρχίσετε να επισκέπτεστε τον μαιευτή σας κάθε δεύτερη εβδομάδα από τις 28 έως τις 36 εβδομάδες και στη συνέχεια μία φορά την εβδομάδα μέχρι να φτάσει το μικρό σας.

διαφήμισηΔημοφιλία

διαβήτη κύησης

Τι είναι ο διαβήτης κύησης;

Σύμφωνα με την Αμερικανική Ένωση Διαβήτη, το 9% του 2% των εγκύων γυναικών έχουν διαβήτη κύησης. Ο διαβήτης κύησης συμβαίνει επειδή οι ορμονικές αλλαγές της εγκυμοσύνης κάνουν πιο δύσκολο για το σώμα σας να χρησιμοποιεί αποτελεσματικά την ινσουλίνη. Όταν η ινσουλίνη δεν μπορεί να κάνει τη δουλειά της μείωσης του σακχάρου στο φυσιολογικό επίπεδο, το αποτέλεσμα είναι τα ασυνήθιστα υψηλά επίπεδα γλυκόζης (σακχάρου στο αίμα).

Οι περισσότερες γυναίκες δεν έχουν συμπτώματα. Ενώ αυτή η κατάσταση δεν είναι συνήθως επικίνδυνη για τη μητέρα, δημιουργεί αρκετά προβλήματα για το έμβρυο. Συγκεκριμένα, η μακροζωμία (υπερβολική ανάπτυξη) του εμβρύου μπορεί να αυξήσει την πιθανότητα εμφάνισης της καισαρικής τομής και τον κίνδυνο τραυματισμών κατά τη γέννηση. Όταν τα επίπεδα γλυκόζης είναι καλά ελεγχόμενα, η μακροσκόπηση είναι λιγότερο πιθανή.

Στην αρχή του τρίτου τριμήνου (μεταξύ των εβδομάδων 24 και 28), όλες οι γυναίκες θα πρέπει να υποβληθούν σε έλεγχο για διαβήτη κύησης. Κατά τη διάρκεια της δοκιμής ανοχής γλυκόζης (επίσης γνωστή ως δοκιμή πρόκλησης γλυκόζης διαλογής), θα καταναλώσετε ένα ποτό που περιέχει μια ορισμένη ποσότητα γλυκόζης (ζάχαρης). Σε συγκεκριμένο χρονικό διάστημα αργότερα, ο γιατρός σας θα ελέγξει τα επίπεδα σακχάρου στο αίμα σας.

Για τη δοκιμή ανοχής γλυκόζης από το στόμα, ταχυδακτύλουτε για τουλάχιστον οκτώ ώρες και στη συνέχεια έχετε 100 mg γλυκόζης, μετά από τα οποία ελέγχονται τα επίπεδα σακχάρου στο αίμα σας. Αυτά τα επίπεδα θα μετρηθούν σε μία, δύο και τρεις ώρες μετά την κατανάλωση της γλυκόζης.

Οι τυπικές αναμενόμενες τιμές είναι

• μετά από νηστεία, είναι μικρότερες από: 95 mg ανά deciliter (mg / dL)
• μετά από μία ώρα, είναι κάτω από: 180 mg / dL < είναι μικρότερη από: 155 mg / dL
• μετά από τρεις ώρες, είναι μικρότερη από: 140 mg / dL
• Εάν δύο από τα τρία αποτελέσματα είναι υπερβολικά υψηλά, μια γυναίκα πιθανότατα έχει διαβήτη κύησης.

Θεραπεία

Ο διαβήτης κύησης μπορεί σε ορισμένες περιπτώσεις να αντιμετωπιστεί με δίαιτα, αλλαγές στον τρόπο ζωής και φάρμακα. Ο γιατρός σας θα συστήσει διαιτητικές αλλαγές, όπως μείωση της πρόσληψης υδατανθράκων και αύξηση των φρούτων και λαχανικών. Η προσθήκη άσκησης χαμηλής πρόσκρουσης μπορεί επίσης να βοηθήσει. Σε ορισμένες περιπτώσεις, ο γιατρός σας μπορεί να συνταγογραφήσει ινσουλίνη.

Τα καλά νέα είναι ότι ο διαβήτης κύησης συνήθως αποβάλλεται κατά την περίοδο μετά τον τοκετό. Ωστόσο, μια γυναίκα που είχε διαβήτη κύησης έχει μεγαλύτερο κίνδυνο να έχει διαβήτη αργότερα στη ζωή από μια γυναίκα που δεν είχε διαβήτη κύησης.

Η κατάσταση μπορεί επίσης να επηρεάσει και πάλι τις πιθανότητες μιας γυναίκας να μείνει έγκυος. Ένας γιατρός πιθανότατα θα σας συστήσει να ελέγξετε τα επίπεδα σακχάρου στο αίμα μιας γυναίκας για να βεβαιωθείτε ότι είναι υπό έλεγχο πριν προσπαθήσει να αποκτήσει ένα άλλο μωρό.

Προεκλαμψία

Τι είναι η προεκλαμψία;

Η προεκλαμψία είναι μια σοβαρή κατάσταση που κάνει ακόμα πιο σημαντικές τις τακτικές προγεννητικές επισκέψεις. Η κατάσταση εμφανίζεται συνήθως μετά από 20 εβδομάδες κύησης και μπορεί να προκαλέσει σοβαρές επιπλοκές για τη μητέρα και το μωρό.

Σύμφωνα με το Ίδρυμα Preeclampsia, μεταξύ 5 και 8% των γυναικών βιώνουν την κατάσταση. Οι έφηβοι, γυναίκες ηλικίας 35 ετών και άνω, και γυναίκες έγκυες με το πρώτο τους μωρό διατρέχουν μεγαλύτερο κίνδυνο.

Συμπτώματα

Τα συμπτώματα της πάθησης περιλαμβάνουν υψηλή αρτηριακή πίεση, πρωτεΐνη στα ούρα και πρήξιμο των χεριών και των ποδιών.

Οι προγεννητικές επισκέψεις είναι απαραίτητες επειδή οι δοκιμές που γίνονται κατά τη διάρκεια αυτών των επισκέψεων μπορούν να ανιχνεύσουν συμπτώματα όπως υψηλή αρτηριακή πίεση και αυξημένη πρωτεΐνη στα ούρα. Εάν αφεθεί χωρίς θεραπεία, η προεκλαμψία μπορεί να οδηγήσει σε εκλαμψία (επιληπτικές κρίσεις), νεφρική ανεπάρκεια και, σπάνια, θάνατο στη μητέρα και το έμβρυο.

Το πρώτο σημάδι που συνήθως βλέπει ο γιατρός σας είναι η υψηλή αρτηριακή πίεση κατά τη διάρκεια μίας ρουτίνας προγεννητικής επίσκεψης. Επίσης, η πρωτεΐνη μπορεί να ανιχνευτεί στα ούρα σας κατά τη διάρκεια της εξέτασης ούρων. Ορισμένες γυναίκες μπορεί να κερδίσουν περισσότερο βάρος από το αναμενόμενο. Άλλοι εμφανίζουν πονοκεφάλους, αλλαγές στην όραση και πόνο στην άνω κοιλιακή χώρα.

Οι γυναίκες δεν πρέπει ποτέ να αγνοούν τα συμπτώματα της προεκλαμψίας.

Ζητήστε επείγουσα ιατρική θεραπεία εάν έχετε ταχεία διόγκωση των ποδιών και των ποδιών, των χεριών ή του προσώπου. Άλλα συμπτώματα έκτακτης ανάγκης περιλαμβάνουν:

κεφαλαλγία που δεν πάει μακριά με φαρμακευτική αγωγή

• απώλεια όρασης
• «φλοτέρ» στην όρασή σας
• έντονος πόνος στη δεξιά πλευρά ή στην περιοχή του στομάχου
• μώλωπες
• Αυτά τα σημεία μπορεί να υποδηλώνουν σοβαρή προεκλαμψία.

Οι εξετάσεις αίματος, όπως οι δοκιμασίες της λειτουργίας του ήπατος και των νεφρών και οι εξετάσεις πήξης αίματος, μπορεί να επιβεβαιώσουν τη διάγνωση και να ανιχνεύσουν σοβαρές ασθένειες.

Θεραπεία

Πώς ο γιατρός σας αντιμετωπίζει την προεκλαμψία εξαρτάται από τη σοβαρότητα και τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Η παράδοση του μωρού σας μπορεί να είναι απαραίτητη για να προστατεύσετε εσάς και το μικρό σας. Ο γιατρός σας θα συζητήσει μαζί σας ορισμένα θέματα:

Αν το μωρό σας είναι σε θηλασμό (39 εβδομάδες ή μεγαλύτερο) ή πρόωρο (37 έως 39 εβδομάδες)

• , ο γιατρός σας ίσως συνιστά να κάνετε επαγωγή εργασίας. Σε αυτό το στάδιο, οι κίνδυνοι για εσάς και το μωρό σας συχνά υπερτερούν των πλεονεκτημάτων της συνέχισης της εγκυμοσύνης. Εάν το μωρό σας είναι 34 έως 37 εβδομάδες
• , ο γιατρός σας θα εξετάσει πόσο σοβαρή είναι η κατάστασή σας. Ο γιατρός σας θα σας παρακολουθήσει στενά και θα ελέγξει το αίμα και τα ούρα σας για να βεβαιωθείτε ότι η κατάσταση σας δεν επιδεινώνεται. Εάν είναι, ο γιατρός σας μπορεί να παραδώσει το μωρό σας. Εάν το μωρό σας είναι μικρότερο των 34 εβδομάδων
• , πιθανώς να παίρνετε φάρμακα για να επιταχύνετε την ανάπτυξη του πνεύμονα του μωρού.Μπορεί να χρειαστεί να μείνετε στο νοσοκομείο για παρατήρηση και να διαχειριστείτε την αρτηριακή πίεση μέχρι το μωρό να είναι αρκετά μεγάλος για την παράδοση. Η προεκλαμψία συνήθως εξαφανίζεται μετά την παράδοση. Ωστόσο, ορισμένες φορές, η φαρμακευτική αγωγή για την αρτηριακή πίεση συνταγογραφείται για σύντομο χρονικό διάστημα μετά την παράδοση. Τα διουρητικά μπορεί να συνταγογραφούνται για τη θεραπεία του πνευμονικού οιδήματος (υγρό στους πνεύμονες). Το θειικό μαγνήσιο που χορηγείται πριν, κατά τη διάρκεια και μετά την παράδοση μπορεί να συμβάλει στη μείωση των κινδύνων κατάσχεσης.

Σύμφωνα με την κλινική Mayo, εάν είχατε προεκλαμψία, κινδυνεύετε περισσότερο να πάρετε την κατάσταση με μελλοντικές εγκυμοσύνες. Πάντα μιλήστε με το γιατρό σας για το πώς μπορείτε να μειώσετε τον κίνδυνο.

Αιτία και πρόληψη

Παρά τα χρόνια επιστημονικής μελέτης, η πραγματική αιτία της προεκλαμψίας δεν είναι γνωστή, ούτε υπάρχει αποτελεσματική πρόληψη. Η θεραπεία, ωστόσο, είναι γνωστή εδώ και πολλές δεκαετίες και αυτή είναι η παράδοση του μωρού. Η έγκαιρη διάγνωση και η παράδοση είναι ο καλύτερος τρόπος για να αποφύγετε σοβαρά προβλήματα για τη μητέρα και το μωρό.

ΔιαφήμισηΔέσηΣυζήτηση

Πρόωρη εργασία

Τι είναι η πρόωρη εργασία;

Σύμφωνα με το Αμερικανικό Κολέγιο Μαιευτήρων και Γυναικολόγων, η πρόωρη εργασία συμβαίνει όταν αρχίσετε να έχετε συσπάσεις που προκαλούν μεταβολές του τραχήλου της μήτρας προτού είστε 37 εβδομάδες έγκυος.

Ορισμένες γυναίκες διατρέχουν μεγαλύτερο κίνδυνο πρόωρου τοκετού, συμπεριλαμβανομένων εκείνων που:

είναι έγκυες με πολλαπλάσια (δίδυμα ή περισσότερα)

• έχουν λοίμωξη από αμνιακό σάκο (αμνιϊνίτιδα)
• polyhydramnios)
• είχαν προηγούμενη πρόωρη γέννηση
• Συμπτώματα

Τα σημάδια και τα συμπτώματα του πρόωρου τοκετού μπορεί να είναι ανεπαίσθητα. Μια μέλλουσα μητέρα μπορεί να τους αποβάλει ως μέρος της εγκυμοσύνης. Τα συμπτώματα περιλαμβάνουν:

διάρροια

• συχνή ούρηση
• οσφυαλγία
• σφίξιμο στην κάτω κοιλιακή χώρα
• κολπική απόφραξη
• κολπική πίεση
• . Αυτές περιλαμβάνουν τακτικές, οδυνηρές συσπάσεις, διαρροή υγρού από τον κόλπο ή κολπική αιμορραγία.

Θεραπεία

Βρέφη που γεννιούνται πρόωρα διατρέχουν κίνδυνο για προβλήματα υγείας επειδή το σώμα τους δεν είχε χρόνο να αναπτυχθεί πλήρως. Μία από τις μεγαλύτερες ανησυχίες είναι η ανάπτυξη του πνεύμονα επειδή οι πνεύμονες αναπτύσσονται καλά στο τρίτο τρίμηνο. Όσο νεώτερο είναι ένα μωρό όταν γεννιέται, τόσο μεγαλύτερες είναι οι πιθανές επιπλοκές.

Οι γιατροί δεν γνωρίζουν την ακριβή αιτία πρόωρου τοκετού. Ωστόσο, είναι σημαντικό να λάβετε τη φροντίδα το συντομότερο δυνατό. Μερικές φορές φάρμακα όπως το θειικό μαγνήσιο μπορούν να βοηθήσουν να σταματήσουν την πρόωρη εργασία και να καθυστερήσουν την παράδοση. Κάθε μέρα η εγκυμοσύνη σας παρατείνεται αυξάνει τις πιθανότητές σας για ένα υγιές μωρό.

Οι γιατροί συχνά δίνουν ένα φάρμακο στεροειδών σε μητέρες των οποίων η πρόωρη εργασία αρχίζει πριν από 34 εβδομάδες. Αυτό βοηθά τους πνεύμονες του μωρού σας να ωριμάσουν και μειώνει τη σοβαρότητα της πνευμονικής νόσου, εάν η εργασία σας δεν μπορεί να σταματήσει. Αυτό το φάρμακο έχει το μέγιστο αποτέλεσμα μέσα σε δύο ημέρες, οπότε είναι καλύτερο να εμποδιστεί η παράδοση για τουλάχιστον δύο ημέρες, αν είναι δυνατόν.

Όλες οι γυναίκες με πρόωρο τοκετό που δεν έχουν δοκιμαστεί για την παρουσία στρεπτόκοκκου ομάδας Β θα πρέπει να λαμβάνουν αντιβιοτικά (πενικιλλίνη G, αμπικιλλίνη ή εναλλακτική λύση για εκείνους που είναι αλλεργικοί στην πενικιλίνη) μέχρι την παράδοση.

Εάν αρχίζει ο πρόωρος τοκετός μετά από 36 εβδομάδες, το μωρό χορηγείται συνήθως επειδή ο κίνδυνος πνευμονοπάθειας από την πρόωρη νεογνά είναι πολύ χαμηλός.

PPROM

Πρόωρη πρόωρη ρήξη μεμβρανών (PPROM)

Η ρήξη των μεμβρανών αποτελεί φυσιολογικό μέρος της γέννησης. Είναι ο ιατρικός όρος που λέει ότι "το νερό έχει σπάσει. "Αυτό σημαίνει ότι ο αμνιακός σάκος που περιβάλλει το μωρό σας έχει σπάσει, επιτρέποντας στο αμνιακό υγρό να ρέει έξω.

Ενώ είναι φυσιολογικό ο σάκος να σπάσει κατά τη διάρκεια της εργασίας, αν συμβεί πολύ νωρίς, μπορεί να προκαλέσει σοβαρές επιπλοκές. Αυτό ονομάζεται πρόωρη ρήξη μεμβρανών (PPROM).

Παρόλο που η αιτία του PPROM δεν είναι πάντοτε σαφής, μερικές φορές προκαλείται μια λοίμωξη των αμνιακών μεμβρανών και άλλοι παράγοντες, όπως η γενετική, μπαίνουν στο παιχνίδι.

Θεραπεία

Η θεραπεία για PPROM ποικίλλει. Οι γυναίκες συχνά νοσηλεύονται και λαμβάνουν αντιβιοτικά, στεροειδή και φάρμακα για να σταματήσουν την εργασία (tocolytics). Όταν το PPROM εμφανίζεται σε 34 εβδομάδες ή περισσότερο, κάποιοι γιατροί συστήνουν την πρόκληση εργασίας. Εκείνη την εποχή, οι κίνδυνοι πρόωρου είναι μικρότεροι από τους κινδύνους μόλυνσης. Εάν υπάρχουν σημεία λοίμωξης, πρέπει να προκληθεί εργασία για να αποφευχθούν σοβαρές επιπλοκές.

Σύμφωνα με τον Αμερικανό Οικογενειακό γιατρό, οι γυναίκες που βιώνουν την ΠΡΩΜ πριν από την 24η εβδομάδα κυοφορίας παραδίδουν συνήθως τα μωρά τους μέσα σε μια εβδομάδα από τη διάρρηξη των μεμβρανών τους. Περιστασιακά, μια γυναίκα με PPROM αντιμετωπίζει επανασφράγιση των μεμβρανών. Σε αυτές τις σπάνιες περιπτώσεις, μια γυναίκα μπορεί να συνεχίσει την εγκυμοσύνη της σε βραχυπρόθεσμο χρονικό διάστημα, παρόλο που εξακολουθεί να είναι υπό στενή παρακολούθηση.

Οι κίνδυνοι πρόωρου τοκετού μειώνονται σημαντικά καθώς το έμβρυο πλησιάζει τον όρο. Εάν το PPROM εμφανιστεί στην περιοχή των 32 έως 34 εβδομάδων και το υπόλοιπο αμνιακό υγρό δείχνει ότι οι πνεύμονες του εμβρύου έχουν ωριμάσει αρκετά, κάποιοι γιατροί προκαλούν εργασία.

Με βελτιωμένες υπηρεσίες βρεφονηπιακής φροντίδας, πολλά πρόωρα βρέφη που γεννήθηκαν στο τρίτο τρίμηνο (μετά από 28 εβδομάδες) κάνουν πολύ καλά.

ΔιαφήμισηΔημοφιλία

Προβλήματα με τον πλακούντα

Προβλήματα με τον πλακούντα

Η αιμορραγία στο τρίτο τρίμηνο μπορεί να έχει διάφορες αιτίες. Οι πιο σοβαρές αιτίες είναι η πρόγνωση του πλακούντα και η αποκοπή του πλακούντα.

Placenta previa

Ο πλακούντας είναι το όργανο που τρέφει το μωρό σας ενώ είστε έγκυος. Συνήθως, ο πλακούντας χορηγείται μετά το μωρό σας. Ωστόσο, οι γυναίκες με placenta previa έχουν έναν πλακούντα που έρχεται πρώτο και εμποδίζει το άνοιγμα στον τράχηλο.

Οι γιατροί δεν γνωρίζουν την ακριβή αιτία αυτής της πάθησης. Οι γυναίκες που έκαναν προηγούμενη καισαρική τομή ή χειρουργική επέμβαση μήτρας διατρέχουν μεγαλύτερο κίνδυνο. Οι γυναίκες που καπνίζουν ή έχουν μεγαλύτερο από το φυσιολογικό πλακούντα είναι επίσης σε μεγαλύτερο κίνδυνο.

Ο πλακούντας previa αυξάνει τον κίνδυνο αιμορραγίας πριν και κατά τη διάρκεια της παράδοσης. Αυτό μπορεί να είναι απειλητικό για τη ζωή.

Ένα κοινό σύμπτωμα του placenta previa είναι το έντονο κόκκινο, ξαφνικό, άφθονο και ανώδυνο κολπικό αιμορραγία, το οποίο συνήθως εμφανίζεται μετά την 28η εβδομάδα της εγκυμοσύνης. Οι γιατροί συνήθως χρησιμοποιούν υπερηχογράφημα για τον εντοπισμό του placenta previa.

Η θεραπεία εξαρτάται από το εάν το έμβρυο είναι πρόωρο και από την ποσότητα της αιμορραγίας.Εάν η εργασία είναι ασταθής, το μωρό βρίσκεται σε κίνδυνο ή υπάρχει αιμορραγία που απειλεί τη ζωή, η άμεση χορήγηση με καισαρική τομή υποδεικνύεται ανεξάρτητα από την ηλικία του εμβρύου.

Αν η αιμορραγία σταματήσει ή δεν είναι πολύ βαρύ, η παράδοση μπορεί συχνά να αποφευχθεί. Αυτό επιτρέπει περισσότερο χρόνο για το έμβρυο να αυξηθεί εάν το έμβρυο είναι βραχυπρόθεσμα. Συνήθως ένας γιατρός συστήνει την καισαρική τομή.

Χάρη στη σύγχρονη μαιευτική φροντίδα, η διάγνωση με υπέρηχους και η διαθεσιμότητα μετάγγισης αίματος, αν χρειαστεί, οι γυναίκες με placenta previa και τα βρέφη τους συνήθως κάνουν καλά.

Αποκοπή πλακούντα

Η αποκοπή του πλακούντα είναι μια σπάνια κατάσταση στην οποία ο πλακούντας διαχωρίζεται από τη μήτρα πριν από την εργασία. Σύμφωνα με το UpToDate, η αποκοπή του πλακούντα εμφανίζεται σε περίπου 1 τοις εκατό των εγκυμοσύνων. Η αποκοπή του πλακούντα μπορεί να οδηγήσει σε θάνατο του εμβρύου και μπορεί να προκαλέσει σοβαρή αιμορραγία και καταπληξία στη μητέρα.

Οι παράγοντες κινδύνου για αποβολή από τον πλακούντα περιλαμβάνουν:

προχωρημένη ηλικία μητέρας

• χρήση κοκαΐνης
• διαβήτης
• βαριά χρήση αλκοόλ
• υψηλή αρτηριακή πίεση
• εγκυμοσύνη με πολλαπλάσια
• πρόωρη πρόωρη ρήξη οι μεμβράνες
• προηγούμενες εγκυμοσύνες
• κοντός ομφάλιος λώρος
• κάπνισμα
• τραύμα στο στομάχι
• διαταραχή της μήτρας λόγω υπερβολικού αμνιακού υγρού
• Η αποκοπή του πλακούντα δεν προκαλεί πάντα συμπτώματα. Ωστόσο, μερικές γυναίκες εμφανίζουν βαριά κολπική αιμορραγία, σοβαρό πόνο στο στομάχι και ισχυρές συσπάσεις.

Ο γιατρός μπορεί να αξιολογήσει τα συμπτώματα μιας γυναίκας και τον καρδιακό παλμό του μωρού για να εντοπίσει πιθανή δυσφορία του εμβρύου. Σε πολλές περιπτώσεις είναι απαραίτητη η γρήγορη χορήγηση με καισαρική τομή. Εάν μια γυναίκα χάνει υπερβολικό αίμα, μπορεί επίσης να χρειαστεί μετάγγιση αίματος.

Διαφήμιση

IUGR

Περιορισμοί ενδομήτριας ανάπτυξης (IUGR)

Περιστασιακά ένα μωρό δεν θα αυξηθεί τόσο όσο αναμένεται σε ένα συγκεκριμένο στάδιο της εγκυμοσύνης μιας γυναίκας. Αυτό είναι γνωστό ως ενδομήτριο περιορισμό ανάπτυξης (IUGR). Δεν έχουν όλα τα μικρά μωρά IUGR - μερικές φορές το μέγεθος τους μπορεί να αποδοθεί στο μικρότερο μέγεθος των γονέων τους.

Το IUGR μπορεί να οδηγήσει σε συμμετρική ή ασύμμετρη ανάπτυξη. Τα μωρά με ασύμμετρη ανάπτυξη συχνά έχουν κεφαλή κανονικού μεγέθους με σώμα μικρότερου μεγέθους.

Οι μητρικοί παράγοντες που μπορούν να οδηγήσουν σε IUGR περιλαμβάνουν:

αναιμία

• χρόνια νεφρική νόσο
• placenta previa
• έμφραγμα του πλακούντα
• σοβαρός διαβήτης
• σοβαρός υποσιτισμός
• λιγότερο ικανά να ανεχτούν το άγχος της εργασίας από τα βρέφη κανονικού μεγέθους. Τα μωρά IUGR τείνουν επίσης να έχουν λιγότερα σωματικά λίπη και περισσότερο προβλήματα στη διατήρηση της θερμοκρασίας του σώματος και των επιπέδων γλυκόζης (σακχάρου στο αίμα) μετά τη γέννηση.

Εάν υπάρχουν υπόνοιες για προβλήματα ανάπτυξης, ένας γιατρός μπορεί να χρησιμοποιήσει υπερηχογράφημα για να μετρήσει το έμβρυο και να υπολογίσει το εκτιμώμενο βάρος του εμβρύου. Η εκτίμηση μπορεί να συγκριθεί με το εύρος των κανονικών βαρών για τα έμβρυα παρόμοιας ηλικίας. Για να προσδιοριστεί αν το έμβρυο είναι μικρό για την ηλικία κύησης ή για περιορισμό της ανάπτυξης, γίνεται μια σειρά υπερηχογραφήματος για να τεκμηριωθεί η αύξηση του σωματικού βάρους ή η έλλειψή του.

Μια εξειδικευμένη υπερηχογραφική παρακολούθηση της ομφάλιας ροής αίματος μπορεί επίσης να καθορίσει το IUGR. Η αμνιοπαρακέντηση μπορεί να χρησιμοποιηθεί για τον έλεγχο των χρωμοσωμικών προβλημάτων ή της μόλυνσης.Η παρακολούθηση του προτύπου της καρδιάς του εμβρύου και η μέτρηση του αμνιακού υγρού είναι κοινές.

Εάν ένα μωρό σταματήσει να αναπτύσσεται στη μήτρα, ένας γιατρός μπορεί να συστήσει την εισαγωγή ή την καισαρική τομή. Ευτυχώς, τα περισσότερα μωρά με περιορισμένη ανάπτυξη αναπτύσσονται κανονικά μετά τη γέννηση. Έχουν την τάση να καλύπτουν την ανάπτυξη κατά δύο ετών.

ΔιαφήμισηΔιαφήμιση

Μεταγενέστερα

Μεταγενέστερη εγκυμοσύνη

Σύμφωνα με την UpToDate, περίπου το 10 τοις εκατό των γυναικών παραδίδει μετά από 42 εβδομάδες. Οι γιατροί θεωρούν αυτή τη μεταγενέστερη ή μετα-ημερομηνία. Η αιτία της μεταγενέστερης εγκυμοσύνης είναι ασαφής, αν και υπάρχουν υπόνοιες ορμονικών και κληρονομικών παραγόντων.

Μερικές φορές, η ημερομηνία λήξης μιας γυναίκας δεν υπολογίζεται σωστά. Ορισμένες γυναίκες έχουν ακανόνιστους ή μακρύς κύκλους εμμηνορρυσίας που καθιστούν την ωορρηξία πιο δύσκολη στην πρόβλεψη. Πρώιμη εγκυμοσύνη, ένας υπερηχογράφος μπορεί να σας βοηθήσει να επιβεβαιώσετε ή να προσαρμόσετε την ημερομηνία λήξης.

Η μεταγενέστερη εγκυμοσύνη δεν είναι γενικά επικίνδυνη για την υγεία της μητέρας. Η ανησυχία αφορά το έμβρυο. Ο πλακούντας είναι ένα όργανο που έχει σχεδιαστεί για να εργάζεται για περίπου 40 εβδομάδες. Παρέχει οξυγόνο και διατροφή για το αναπτυσσόμενο έμβρυο.

Μετά από 41 εβδομάδες εγκυμοσύνης, ο πλακούντας είναι λιγότερο πιθανό να λειτουργήσει καλά και αυτό μπορεί να οδηγήσει σε μειωμένο αμνιακό υγρό γύρω από το έμβρυο (ολιγοϋδραμνίμιο). Αυτή η κατάσταση μπορεί να προκαλέσει συμπίεση του ομφάλιου λώρου και να μειώσει την παροχή οξυγόνου στο έμβρυο. Αυτό μπορεί να αντανακλάται στην εμβρυϊκή παρακολούθηση της καρδιάς σε ένα πρότυπο που ονομάζεται καθυστερημένη επιβράδυνση. Υπάρχει κίνδυνος αιφνίδιου θανάτου του εμβρύου όταν η εγκυμοσύνη είναι μεταγενέστερη.

Μόλις η γυναίκα φτάσει σε 41 εβδομάδες εγκυμοσύνης, συνήθως έχει εμβρυϊκή παρακολούθηση του καρδιακού ρυθμού και μέτρηση του αμνιακού υγρού. Αν οι δοκιμές δείχνουν χαμηλά επίπεδα υγρών ή μη φυσιολογικές μορφές καρδιακού ρυθμού εμβρύου, προκαλείται εργασία. Διαφορετικά, αναμένεται αυθόρμητη εργασία έως ότου δεν ξεπερνούν τις 42 έως 43 εβδομάδες, μετά την οποία προκαλείται.

Σύνδρομο αναρρόφησης μεκοκίου

Ο άλλος κίνδυνος είναι το μέκονιο. Το μέκονιο είναι μια κίνηση εντέρων του εμβρύου. Είναι πιο συχνή όταν η εγκυμοσύνη είναι μεταγενέστερη. Τα περισσότερα έμβρυα που έχουν μια κίνηση του εντέρου μέσα στη μήτρα δεν έχουν κανένα πρόβλημα.

Ωστόσο, ένα έντονο έμβρυο μπορεί να εισπνεύσει το μεκόνιο, προκαλώντας έναν πολύ σοβαρό τύπο πνευμονίας και, σπάνια, θάνατο. Για τους λόγους αυτούς, οι γιατροί εργάζονται για να καθαρίσουν τον αεραγωγό του μωρού όσο το δυνατόν περισσότερο εάν το αμνιακό υγρό του μωρού είναι χρωματισμένο με μεκόνη.

Παράτυπη παρουσίαση

Παρουσιάσεις (καμπύλη, εγκάρσια ψέμματα)

Καθώς μια γυναίκα προσεγγίζει τον ένατο μήνα της εγκυμοσύνης, το έμβρυο γενικά καταλήγει σε μια κεφαλική θέση μέσα στη μήτρα. Αυτό είναι γνωστό ως κορυφή ή κεφαλική παρουσίαση.

Σύμφωνα με το Αμερικανικό Κολέγιο Μαιευτήρων και Γυναικολόγων (ACOG), το έμβρυο θα είναι ο πυθμένας ή τα πόδια πρώτα (γνωστά ως εκδήλωση της κοιλιάς) σε περίπου 3-4% των εγκυμοσύνων πλήρους κύησης.

Περιστασιακά, το έμβρυο θα βρίσκεται πλαγίως (εγκάρσια παρουσίαση).

Ο ασφαλέστερος τρόπος για να γεννηθεί ένα μωρό είναι το κεφάλι πρώτα ή στην παρουσίαση των κορυφών. Εάν το έμβρυο είναι κοίλο ή εγκάρσιο, ο καλύτερος τρόπος για να αποφύγετε προβλήματα με την παράδοση και να αποφύγετε μια καισαρική τομή είναι να προσπαθήσετε να γυρίσετε (ή να καταγράψετε) το έμβρυο στην παρουσίαση κορυφής (προς τα κάτω).Αυτό είναι γνωστό ως εξωτερική κεφαλική έκδοση. Συνήθως επιχειρείται σε 37 έως 38 εβδομάδες, αν είναι γνωστή η κακή παρουσίαση.

Η εξωτερική κεφαλική έκδοση είναι κάπως σαν ένα σταθερό μασάζ της κοιλιάς και μπορεί να είναι άβολο. Είναι συνήθως μια ασφαλή διαδικασία, αλλά μερικές σπάνιες επιπλοκές περιλαμβάνουν αποκοπή του πλακούντα και εμβρυϊκή δυσφορία, που απαιτούν επείγουσα καισαρική τομή.

Εάν το έμβρυο γυρίσει με επιτυχία, μπορεί να αναμένεται αυθόρμητη εργασία ή μπορεί να προκληθεί εργασία. Εάν δεν είναι επιτυχής, κάποιοι γιατροί περιμένουν μια εβδομάδα και προσπαθήστε ξανά. Εάν δεν είστε επιτυχείς μετά την επανεμφάνιση, εσείς και ο γιατρός σας θα αποφασίσετε τον καλύτερο τύπο χορήγησης, τον κόλπο ή τη καισαρική.

Η μέτρηση των οστών του μητρικού καναλιού και του υπερηχογράφημα για την εκτίμηση του βάρους του εμβρύου λαμβάνεται συχνά κατά την προετοιμασία για τις κολπικές παραδόσεις. Τα εγκάρσια έμβρυα παρέχονται με καισαρική.