Επιδημία οπιούχων: μια κορυφαία προτεραιότητα

Η εστίαση υψηλού επιπέδου στην επιδημία των οπιοειδών δεν δείχνει κανένα σημάδι να παραμείνει κατά τη διάρκεια αυτών των θερμών καλοκαιρινών ημερών.

Μέχρι στιγμής αυτό το μήνα, έχει υπάρξει μια έκθεση σχετικά με τους ιατρούς που συνταγογραφούν οπιοειδή, την κατάσχεση του Δικαστηρίου από τους γιατρούς που κάνουν κατάχρηση των συνταγών οπιοειδών και την ανάκληση ενός δημοφιλούς παυσίπονου.

ΔιαφήμισηΔιαφήμιση

Μέσα από αυτές τις ενέργειες δόθηκε μια σημαντική μελέτη, προτρέποντας τους ηγέτες του έθνους να επανεξετάσουν τη γενική στρατηγική της χώρας για την κρίση των οπιοειδών.

Οι ανακοινώσεις προέρχονται από τρεις μεγάλες κυβερνητικές υπηρεσίες και οι αντιδράσεις προέρχονται από διάφορους γνωστούς οργανισμούς που σχετίζονται με την υγεία.

Η υπερβολική δόση ναρκωτικών, η οποία οφείλεται σε μεγάλο βαθμό στην υπερβολική δόση που σχετίζεται με τη χρήση οπιοειδών, αποτελεί πλέον την κύρια αιτία θανάτου από μη σκόπιμα τραύματα στις Ηνωμένες Πολιτείες. Η τρέχουσα κρίση των οπιοειδών βρίσκεται στη διασταύρωση δύο προκλήσεων για τη δημόσια υγεία: μείωση του βάρους του πόνου και περιορισμό των επιβλαβών συνεπειών που μπορεί να προκύψουν από τη χρήση οπιοειδών φαρμάκων ", δήλωσε η Εθνική Ακαδημία Επιστημών, Μηχανικών, και η Ιατρική στην πλήρη έκθεσή τους που δημοσιεύθηκε την περασμένη εβδομάδα.

Ωστόσο, οι υπάλληλοι του CDC λένε ότι οι συνταγοποιήσεις οπιοειδών παραμένουν σε «υψηλό επίπεδο» και η μέση παροχή συνταγής οπιοειδών αυξήθηκε από 13 ημέρες το 2006 σε 18 ημέρες το 2015.

Η ποσότητα των οπιοειδών που συνταγογραφούνται στις ΗΠΑ εξακολουθεί να είναι πολύ υψηλή, πάρα πολλές συνταγές οπιοειδών για πάρα πολλές ημέρες σε υπερβολικά υψηλή δοσολογία ", δήλωσε ο Δρ Anne Schuchat, ενεργός διευθυντής του CDC σε δήλωση Τύπου.

Υπάλληλοι της Αμερικανικής Ιατρικής Ένωσης (AMA) δήλωσαν ότι η έκθεση δείχνει ότι οι γιατροί αρχίζουν να προσαρμόζουν τις πρακτικές τους εν μέσω της κρίσης των οπιοειδών. Η AMA εκφράζει την ικανοποίησή της για το γεγονός ότι τα εθνικά συνταγογραφούμενα δεδομένα επιβεβαιώνουν ότι τα τελευταία χρόνια οι γιατροί έχουν κάνει πιο ορθολογικές αποφάσεις συνταγογράφησης, αλλά η συνεχιζόμενη πρόοδος και βελτιώσεις είναι απαραίτητες », δήλωσε ο Δρ Patrice A. Harris, πρόεδρος της AMA Opioid Task Δύναμη, είπε σε δελτίο Τύπου.

Ωστόσο, ο Δρ Indra Cidambi, εμπειρογνώμονας στον τομέα της ιατρικής εξάρτησης και ο ιατρικός διευθυντής του Κέντρου Δικτυακής Θεραπείας στο New Jersey, δήλωσε ότι η έκθεση του CDC μπορεί να είναι κάπως "παραπλανητική". "

ΔιαφήμισηΔιαφήμιση

Ο Cidambi δήλωσε στην Healthline ότι στην έκθεση δεν λαμβάνονται υπόψη οι άνθρωποι που αγοράζουν οπιοειδή online ή τους αποκτούν παράνομα με άλλα μέσα.

Είπε ότι πιστεύει ότι η χρήση οπιοειδών είναι στην πραγματικότητα επάνω και αντικατοπτρίζεται στον ρυθμό αύξησης των θανάτων από υπερβολική δόση οπιοειδών. Το 2015, τα οπιοειδή σκότωσαν περισσότερους από 33.000 ανθρώπους στις Ηνωμένες Πολιτείες, ένα επίπεδο ρεκόρ. Οι μισοί από αυτούς τους θανάτους ήταν από συνταγογραφούμενα οπιοειδή.

"Αυτό που οι άνθρωποι παίρνουν στο εξωτερικό είναι πιο επικίνδυνο", δήλωσε ο Cidambi. "Πρέπει να δούμε τη μεγαλύτερη εικόνα. Οι συνταγές είναι μόνο μέρος της πίτας. "

Διαφήμιση

Οι υπάλληλοι στο CDC απάντησαν λέγοντας λιγότερες συνταγές σημαίνει ότι υπάρχουν λιγότερα διαθέσιμα οπιοειδή για εκτροπή. Το συνέκριναν με λιγότερο νερό που προέρχεται από μια βρύση.

Αναγνώρισαν ότι στην έκθεσή τους δεν περιλαμβάνονται παράνομα οπιοειδή όπως η ηρωίνη και η παράνομη φαιντανύλη.

Διαφήμιση

«Μα μακροπρόθεσμα, η μείωση του αριθμού των ατόμων που ξεκινούν από συνταγογραφούμενα οπιοειδή μπορεί να οδηγήσει σε λιγότερη χρήση παράνομων οπιοειδών», δήλωσε ο Kun Zhang, PhD, υγιής επιστήμονας στη Διεύθυνση Ανεπιθύμητης Πρόληψης Τραυματισμών του CDC. -αυτοχρόνου της έκθεσης για τα ζωτικά σημάδια, είπε σε ένα μήνυμα ηλεκτρονικού ταχυδρομείου στην Healthline.

Την ίδια μέρα κυκλοφόρησε η έκθεση CDC, μια φαρμακευτική εταιρεία ανακοίνωσε ότι αποσύρει ένα δημοφιλές παυσίπονο από την αγορά.

Η υπενθύμιση του Opana ER ζητήθηκε από τους υπαλλήλους της Υπηρεσίας Τροφίμων και Φαρμάκων (FDA) τον Ιούνιο.

Διαφήμιση

Το οπιοειδές εισήχθη για πρώτη φορά το 2006 για τη διαχείριση του μέτριου έως σοβαρού πόνου για μεγάλο χρονικό διάστημα. Αναδιατυπώθηκε το 2012.

Η FDA δήλωσε ότι η αναδιαμορφωμένη έκδοση του φαρμάκου καταχρώνται από άτομα που το ενέχουν, προκαλώντας αύξηση των λοιμώξεων από τον ιό HIV και την ηπατίτιδα C.

ΔιαφήμισηΗ διαφήμιση

Αυτή είναι η πρώτη φορά που ο οργανισμός έχει λάβει μέτρα για την κατάργηση ενός φαρμάκου για τα οπιούχα πόνου λόγω των συνεπειών της δημόσιας υγείας λόγω κακοποίησης.

Την επόμενη μέρα, οι υπάλληλοι της Endo International ανακοίνωσαν ότι θα συμμορφωθούν με το αίτημα της FDA.

Τα στελέχη της εταιρείας δήλωσαν ότι εξακολουθούν να πιστεύουν στο "προφίλ ασφάλειας, αποτελεσματικότητας και ευνοϊκής σχέσης οφέλους-κινδύνου" του Opana ER όταν "χρησιμοποιούνται όπως προβλέπεται. "Το φάρμακο διένειμε το Endo σχεδόν 160 εκατομμύρια δολάρια σε πωλήσεις το 2016. Ωστόσο, οι υπάλληλοι της Endo δήλωσαν ότι θα ανακαλούν οικειοθελώς το προϊόν και θα συνεργαστούν με την FDA για την απομάκρυνσή της, καθώς και με τους επαγγελματίες του τομέα της υγείας για να« ελαχιστοποιήσουν τη διακοπή της θεραπείας »για τους ασθενείς παίρνοντας τώρα το φάρμακο.

Ο Cidambi είπε ότι η ανάκληση είναι η σωστή κίνηση.

«Τα οφέλη του φαρμάκου δεν υπερβαίνουν πλέον τους κινδύνους», είπε.

Καταπολέμηση απάτης σε οπιοειδή

Μια εβδομάδα μετά την ανάκληση του Opana ER, οι ομοσπονδιακές αρχές ανακοίνωσαν ότι είχαν κατηγορήσει 412 κατηγορούμενους για συμμετοχή σε απάτες στον τομέα της υγειονομικής περίθαλψης και σε απάτες.

Μεταξύ των κατηγορουμένων ήταν 56 γιατροί.

Επίσης στόχευαν μια κλινική στο Χιούστον, μια ιατρική ομάδα στο Μίτσιγκαν και ένα ψεύτικο κέντρο αποκατάστασης στη Φλόριντα.

Τα εγκλήματα, δήλωσαν αξιωματούχοι της δικαιοσύνης, περιλάμβαναν πωλήσεις συνταγών οπιοειδών για μετρητά και σκόπιμα γραπτές περιττές συνταγές.

Σε ορισμένες περιπτώσεις, δήλωσαν αξιωματούχοι της δικαιοσύνης, οι οργανισμοί χρέωσαν την ομοσπονδιακή κυβέρνηση για αποζημίωση στο πλαίσιο των συστημάτων Medicare Medicaid.

Οι ομοσπονδιακές αρχές δήλωσαν ότι οι κατηγορούμενοι είχαν εξαπατήσει τους φορολογούμενους ύψους $ 1. 3 δισ. Ευρώ.

Προστέθηκαν περίπου 300 παρόχοι υπηρεσιών υγείας βρίσκονται τώρα στη διαδικασία αναστολής ή απαγόρευσης συμμετοχής σε ομοσπονδιακά προγράμματα υγείας.

«Πολλοί αξιόπιστοι ιατροί όπως οι γιατροί, οι νοσηλευτές και οι φαρμακοποιοί επέλεξαν να παραβιάσουν τους όρκους τους και να βρουν απληστία απέναντι στους ασθενείς τους», δήλωσε ο γενικός εισαγγελέας Jeff Sessions σε συνέντευξη Τύπου την περασμένη εβδομάδα. "Εκπληκτικά, μερικοί έχουν κάνει τις πρακτικές τους σε ποινικές επιχειρήσεις πολλών εκατομμυρίων δολαρίων. Φαίνονται αδιάφορες για τις καταστροφικές συνέπειες της απληστίας τους. "

Τα κατηγορητήρια αποτελούν μέρος μιας καταστολής για τους λεγόμενους" γιατρούς "που οι αρχές λένε ότι συνταγογραφούν οπιοειδή για να τα χρησιμοποιούν ως ψυχαγωγικά φάρμακα.

Πώς να κάνουν τα πράγματα καλύτερα

Την ίδια ημέρα με την ανακοίνωση του Υπουργείου Δικαιοσύνης, οι Εθνικές Ακαδημίες Επιστήμης, Μηχανικής και Ιατρικής (NASEM) δημοσίευσαν την έκθεσή της.

Σε αυτό, οι υπάλληλοι της οργάνωσης συνιστούσαν μια πολύπλευρη προσέγγιση που συνδυάζει τη μείωση της πρόσβασης στα οπιοειδή με αυξημένες επενδύσεις για τη θεραπεία των ανθρώπων που είναι εθισμένοι στα παυσίπονα.

Η επιτροπή κάλεσε τα κράτη να σταματήσουν να αυξάνουν τις κυρώσεις για τη χρήση ναρκωτικών. Αντ 'αυτού, δήλωσαν ότι τα κράτη πρέπει να υιοθετήσουν πολιτικές όπως προγράμματα ανταλλαγής βελόνων, ασφαλή καταφύγια για χρήστες ενέσιμων ναρκωτικών και αυξημένη πρόσβαση στη ναλοξόνη για τη μείωση των θανάτων από υπερβολική δόση.

Οι ερευνητές δήλωσαν ότι το 8% των ανθρώπων που παίρνουν τα παυσίπονα συνταγών αναπτύσσουν «διαταραχές της χρήσης οπιοειδών» και ότι το 15-26% δείχνει προβληματικές συμπεριφορές που υποδηλώνουν ότι έχουν εξαρτηθεί από τα ναρκωτικά.

Σε προηγούμενες έρευνες, οι ειδικοί έχουν πει ότι οι άνθρωποι που πάσχουν από χρόνιο πόνο, καθώς και εκείνους που αναρρώνουν από τη χειρουργική επέμβαση, είναι πιθανό να είναι υποψήφιοι για να γίνουν εθισμένοι στα οπιοειδή.

Η επιδημία έχει γίνει τόσο σοβαρή που οι αξιωματούχοι λένε ότι μια "δευτερογενής βιομηχανία" φαρμάκων που χρησιμοποιούνται για να διευκολύνουν τα συμπτώματα από τα ναρκωτικά που θεραπεύουν τα οπιούχα εξαρτάται από ταχέως.

Η έκθεση της προηγούμενης εβδομάδας είχε ζητηθεί από αξιωματούχους της FDA πέρυσι.

Μετά την απελευθέρωσή του, ο διευθυντής της FDA επικρότησε τις συστάσεις της έκθεσης.

Αυτή η επιδημία πρέπει να αντιμετωπιστεί ως έκτακτη ανάγκη για τη δημόσια υγεία και απαιτεί μια ολοκληρωμένη προσέγγιση », δήλωσε ο Δρ. Scott Gottlieb, αρμόδιος για το FDA, σε δήλωση Τύπου. Όπως επισημάνθηκε στην έκθεση NASEM, το εύρος αυτής της επιδημίας είναι τόσο μεγάλο, πρόκειται να απαιτηθεί μια συντονισμένη προσπάθεια που περιλαμβάνει ομοσπονδιακούς, κρατικούς και τοπικούς εταίρους για να αντιμετωπίσει σωστά τη συνεχιζόμενη καταστροφή της ατομικής ζωής και των οικογενειών. "

Η Cidambi συμφωνεί.

Είπε ότι οι προσπάθειες πρέπει να συνεχίσουν να μειώνουν την ποσότητα των συνταγών οπιοειδών.

Παράλληλα, είπε, πρέπει να διατεθούν περισσότερα χρήματα για την εκπαίδευση των οπιοειδών καθώς και για προγράμματα πρόληψης.

Πρόσθεσε ότι χρειάζονται περισσότερα εκπαιδευτικά προγράμματα τόσο για τους ασθενείς όσο και για τους γιατρούς.

"Πρέπει να φτάσουμε στις βαθιές αιτίες του προβλήματος", δήλωσε ο Cidambi.