Κρυπτοκοκκική μηνιγγίτιδα
Πίνακας περιεχομένων:
- Τι είναι η κρυπτοκοκκική μηνιγγίτιδα;
- Ποια είναι τα συμπτώματα της κρυπτοκοκκικής μηνιγγίτιδας;
- Ένας μύκητας που ονομάζεται
- Ο γιατρός σας θα κάνει επίσης μια φυσική εξέταση όταν προσπαθεί να καταλάβει εάν έχετε CM. Θα αναζητήσουν τα συμπτώματα που σχετίζονται με αυτή την ασθένεια.
- Θα έχετε αντιμυκητιασικά φάρμακα αν έχετε CM. Η πιο συνηθισμένη επιλογή είναι η αμφοτερικίνη Β. Θα χρειαστεί να παίρνετε το φάρμακο καθημερινά. Ο γιατρός σας θα σας παρακολουθεί εκ του σύνεγγυς ενώ βρίσκεστε σε αυτό το φάρμακο για να προσέξετε τη νεφροτοξικότητα (που σημαίνει ότι το φάρμακο μπορεί να είναι τοξικό στα νεφρά σας). Συνήθως θα λαμβάνετε αμφοτερικίνη Β ενδοφλέβια, δηλαδή απευθείας στις φλέβες σας.
- Οι περισσότεροι άνθρωποι που αναπτύσσουν CM έχουν ήδη βλάψει σοβαρά το ανοσοποιητικό σύστημα. Σύμφωνα με τα Κέντρα Ελέγχου και Πρόληψης Νοσημάτων (CDC) των ΗΠΑ, οι λοιμώξεις
Τι είναι η κρυπτοκοκκική μηνιγγίτιδα;
Η μηνιγγίτιδα είναι λοίμωξη και φλεγμονή των μηνιγγίτιδων, οι οποίες είναι οι μεμβράνες που καλύπτουν τον εγκέφαλο και το νωτιαίο μυελό. Η μηνιγγίτιδα μπορεί να προκληθεί από διάφορα μικρόβια, συμπεριλαμβανομένων των βακτηρίων, των μυκήτων και των ιών.
Δύο τύποι μύκητα μπορεί να προκαλέσουν κρυπτοκοκκική μηνιγγίτιδα (CM). Ονομάζονται Cryptococcus neoformans (C. neoformans) και Cryptococcus gattii (C. gattii). Αυτή η ασθένεια είναι σπάνια στους υγιείς ανθρώπους. Το CM είναι συχνότερο σε άτομα που έχουν υποστεί βλάβη στο ανοσοποιητικό σύστημα, όπως άτομα που έχουν AIDS.
διαφήμισηΗ διαφήμισηΣυμπτώματα
Ποια είναι τα συμπτώματα της κρυπτοκοκκικής μηνιγγίτιδας;
Τα συμπτώματα του CM συνήθως έρχονται αργά. Μέσα σε λίγες μέρες έως μερικές εβδομάδες επαφής, ένα μολυσμένο άτομο μπορεί να εμφανίσει τα ακόλουθα συμπτώματα:
- κεφαλαλγία
- ναυτία
- εμετός
- διανοητικές αλλαγές, συμπεριλαμβανομένης της σύγχυσης, ψευδαισθήσεων και αλλαγής προσωπικότητας
- λήθαργο
- ευαισθησία στο φως
Σε ορισμένες περιπτώσεις, το μολυσμένο άτομο μπορεί να παρουσιάσει σκληρό λαιμό και πυρετό.
Εάν η αγωγή δεν έχει θεραπευθεί, η CM μπορεί να οδηγήσει σε πιο σοβαρά συμπτώματα, όπως:
- εγκεφαλική βλάβη
- κόμμα
- απώλεια ακοής
- υδροκεφαλία, Ανεπεξέργαστα, το CM είναι θανατηφόρο, ειδικά σε άτομα με HIV ή AIDS. Σύμφωνα με το Βρετανικό Ιατρικό Δελτίο, 10 έως 30 τοις εκατό των ανθρώπων που πάσχουν από HIV που σχετίζονται με τον HIV πεθαίνουν από την ασθένεια.
Τι προκαλεί κρυπτοκοκκική μηνιγγίτιδα;
Ένας μύκητας που ονομάζεται
C. neoformans προκαλεί τις περισσότερες περιπτώσεις CM. Αυτός ο μύκητας βρίσκεται στο έδαφος σε όλο τον κόσμο. Συνήθως βρίσκεται στο έδαφος που περιέχει περιττώματα πουλιών. C. gattii
προκαλεί επίσης CM. Δεν βρέθηκε σε περιττώματα πουλιών. Συνδέεται με δέντρα, συνήθως ευκάλυπτα. Αναπτύσσεται στα θραύσματα γύρω από τη βάση του δέντρου ευκαλύπτου. Η CM εμφανίζεται συνήθως σε άτομα που έχουν συμβιβασμένο ανοσοποιητικό σύστημα.
C. Το gattii είναι πιο πιθανό να μολύνει κάποιον με ένα υγιές ανοσοποιητικό σύστημα από C. νεομορφών. Όμως ο εξαρτημένος σπάνιος εμφανίζεται σε κάποιον που έχει κανονικό ανοσοποιητικό σύστημα. ΔιαφήμισηΔιαφήμιση
ΔιάγνωσηΠώς διαγιγνώσκεται η κρυπτοκοκκική μηνιγγίτιδα;
Ο γιατρός σας θα κάνει επίσης μια φυσική εξέταση όταν προσπαθεί να καταλάβει εάν έχετε CM. Θα αναζητήσουν τα συμπτώματα που σχετίζονται με αυτή την ασθένεια.
Εάν ο γιατρός σας υποψιάζεται ότι έχετε CM, θα κάνει μια σπονδυλική στήλη. Κατά τη διάρκεια αυτής της διαδικασίας, θα βρεθείτε στο πλάι σας με τα γόνατά σας κοντά στο στήθος σας. Ο γιατρός σας θα καθαρίσει μια περιοχή πάνω από τη σπονδυλική στήλη σας, και στη συνέχεια θα σας κάνει να ενίσετε τα συναισθηματικά φάρμακα.
Ο γιατρός σας θα εισαγάγει μια βελόνα και θα συλλέξει ένα δείγμα του νωτιαίου υγρού σας. Ένα εργαστήριο θα ελέγξει αυτό το υγρό για να μάθετε αν έχετε CM.Ο γιατρός σας μπορεί επίσης να ελέγξει το αίμα σας.
Διαφήμιση
ΘεραπείεςΠώς αντιμετωπίζεται η κρυπτοκοκκική μηνιγγίτιδα;
Θα έχετε αντιμυκητιασικά φάρμακα αν έχετε CM. Η πιο συνηθισμένη επιλογή είναι η αμφοτερικίνη Β. Θα χρειαστεί να παίρνετε το φάρμακο καθημερινά. Ο γιατρός σας θα σας παρακολουθεί εκ του σύνεγγυς ενώ βρίσκεστε σε αυτό το φάρμακο για να προσέξετε τη νεφροτοξικότητα (που σημαίνει ότι το φάρμακο μπορεί να είναι τοξικό στα νεφρά σας). Συνήθως θα λαμβάνετε αμφοτερικίνη Β ενδοφλέβια, δηλαδή απευθείας στις φλέβες σας.
Θα παίρνετε πιθανώς επίσης φλουκυτοσίνη, ένα άλλο αντιμυκητιασικό φάρμακο, ενώ παίρνετε την αμφοτερικίνη Β. Αυτός ο συνδυασμός βοηθά στη θεραπεία της κατάστασης ταχύτερα.
Θα χρειαστεί να κάνετε επανειλημμένα έλεγχο της σπονδυλικής στήλης κατά τη διάρκεια της θεραπείας. Εάν οι εξετάσεις σας επανέλθουν αρνητικές για CM για δύο εβδομάδες, ο γιατρός σας θα σας ζητήσει πιθανώς να σταματήσετε να λαμβάνετε αμφοτερικίνη Β και φλουκυτοσίνη. Πιθανώς να αλλάξετε τη λήψη μόνο φλουκοναζόλης για περίπου οκτώ εβδομάδες.
ΔιαφήμισηΗ διαφήμιση
OutlookΠοια είναι η μακροπρόθεσμη προοπτική;
Οι περισσότεροι άνθρωποι που αναπτύσσουν CM έχουν ήδη βλάψει σοβαρά το ανοσοποιητικό σύστημα. Σύμφωνα με τα Κέντρα Ελέγχου και Πρόληψης Νοσημάτων (CDC) των ΗΠΑ, οι λοιμώξεις
C. νεομορφών εμφανίζονται ετησίως σε περίπου 0,4 έως 1. 3 περιπτώσεις ανά 100, 000 άτομα στον γενικό υγιή πληθυσμό. Ωστόσο, σε ασθενείς με HIV ή AIDS, το ετήσιο ποσοστό εμφάνισης κυμαίνεται από 2 έως 7 περιπτώσεις ανά 1.000 άτομα. Είναι πολύ πιο κοινό σε άτομα με HIV ή AIDS ασθενείς στην Υποσαχάρια Αφρική, όπου τα άτομα με αυτή την ασθένεια έχουν ποσοστό θνησιμότητας που εκτιμάται ότι είναι 50 έως 70 τοις εκατό.
Σε πολλές περιπτώσεις, οι άνθρωποι πρέπει να συνεχίσουν να παίρνουν φλουκοναζόλη απεριόριστα. Αυτό ισχύει ιδιαίτερα στους ανθρώπους που έχουν AIDS. Η λήψη αυτού του φαρμάκου βοηθά στην πρόληψη υποτροπών.
